Периферическая нейропатия: симптомы, причины, лечение

Поражение периферических нервов может проявляться болью, нарушением чувствительности, параличом и другими неприятными симптомами. Неврит органов чувств способен вызывать тяжелые осложнения, включая снижение остроты зрения и глухоту. Эти заболевания возникают спонтанно или формируются на фоне других патологических состояний. Эффективное лечение возможно с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии и хирургических процедур. После лечения пациенту требуется реабилитация.

Когда нерв поврежден?

Человеческий нерв очень хрупок и легко подвергается деформации — давлению, скручиванию, растяжению. Такие деформации, естественно, нарушают процесс передачи информации, даже если не произошло разрыва оболочки нерва. Причем, информационный сигнал останавливается при повреждении нерва в обоих направлениях.

Если повреждаются все составляющие нервного пучка — и волокна, и оболочка — в этом месте кожа становится нечувствительной, перестают работать мышцы.

Если нерв пересечен, волокна периферического конца — того, что дальше от мозга — умирают, но оболочка нерва остается интактивной. Иными словами, остаются трубы, в которых раньше лежали волокна нерва. Конец, близкий к мозгу, не умирает, поэтому при сшивании нерва волокна вновь прорастают по трубам периферического конца. Если же нерв не сшивался, то волокна центрального конца начинают расти, образуя округлое утолщение на периферическом окончании. Это утолщение называется невромой и вызывает болезненные ощущения прострела током при пальпации.

Симптомы

Вряд ли какой-то человек вспомнит тот момент, когда у него начали проявляться признаки полинейропатии. Обращать внимание на проблемы он начинает, когда из-за слабости не сможет подняться по лестнице, потеряет способность писать, брать небольшие предметы.

Симптомы ХВДП зависят от того, какой нерв поражен. При патологии двигательных волокон появляется слабость мышц. Человек теряет способность самостоятельно двигаться, садиться. Часто появляются болевые ощущения. Наблюдается снижение рефлексов. Отмечается дрожание при попытке удержать руку или ногу в определенном положении. Возникает нарушение речи, расстройства зрения.

Симптомы

Поражение чувствительных нервов сопровождается во многих случаях онемением, чувством жжения кистей, стоп, голеней, ощущением бегающих мурашек.

Заподозрить воспалительные процессы в вегетативной нервной системе можно по мраморности кожи, отекам, белому цвету пальцев.

Неврит. Полиневрит. Невралгия. Радикулит. – Физиотерапия. Москва, САО

Большую часть неврологических заболеваний у взрослых занимают заболевания связанные с периферической нервной системой. Ученые за последние десятилетия сделали большой вклад в изучение этиологии и патогенеза заболеваний нервной системы.

Что же такое периферическая нервная система? К периферической нервной системе относятся задние и передние корешки спинного мозга, межпозвоночные спинальные ганглии, спинномозговые нервы и их сплетения, периферические нервы, а также корешки и ганглии черепных нервов и черепные нервы.

В периферических нервах соединительная ткань представлена оболочками, которые «одевают» нервный ствол (эпиневрий), отдельные его пучки (периневрий) и нервные волокна (эндоневрий).

По патогенезу заболевания периферической нервной системы подразделяются на невриты (радикулиты), невралгии.

Неврит — болезнь, связанная с изменениями в структуре периферических нервных тканей с воспалительным характером.

Неврит затрагивает все части пораженного участка нервных окончаний и характеризуется снижением чувствительности, наличием боли, а также параличи и парезы с возможной потерей двигательной функции.

Читайте также:  10 советов психолога при депрессии вернут тебя к жизни!

Причины невритов могут быть самыми разными. Например, возникновение неврита лицевого нерва (изображено на рисунке) может быть последствием воспаления среднего уха (отит), инфекции, простудные заболевания, травмы и т д.

Полиневрит — форма невритов, при которой в болезненный процесс вовлекаются многие нервы одновременно (например, спинномозговые корешки, нервы головного и спинного мозга).

У больных при полиневрите наблюдается:

  • Боли в конечностях
  • Мышечная слабость
  • Расстройства чувствительности
  • Атрофии и парезы мышц
  • Изменение цвета кожных покровов
  • Потливость
  • Зябкость.

Причиной полиневрита часто бывают инфекционные (вирусные чаще) заболевания, интоксикация (алкогольная чаще всего), обменные процессы при сахарном диабете, уремии, гиповитаминоз, профессиональные заболевания (вибрации, холод и т д).

Радикулит — симптом, при котором поражаются корешки спинного мозга, часто это последствие остеохондроза.

Проявляется радикулит (и в молодом и в пожилом возрасте), болями в пораженном месте, нарушениями чувствительности. Заболевание развивается достаточно остро и переходит в хроническое с периодическими обострениями.

Различают различные формы радикулита, что зависит от места поражения нервных волокон.

Причинами радикулита можно назвать:

  • Сбой в процессе метаболизма
  • Стрессы
  • Инфекции
  • Переохлаждения
  • Поднятие тяжестей и застарелые травмы позвоночника
  • Болезни внутренних органов
  • Воспалительные процессы в околопозвоночных тканях
  • Гормональные изменения, увеличение веса (при беременности в том числе)
  • Возрастные изменения позвоночных дисков и т д.

Невралгия — это форма заболевания периферической нервной системы, которая характеризуется поражением нерва и приступами спонтанной боли в этой зоне.

Но, в отличие от других видов неврологических заболеваний, при невралгии нет нарушений двигательной системы и чувствительности.

Невралгия развивается в нервах, в их узких каналах и отверстиях. Пациент может чувствовать боль различного характера — тупую, острую, ноющую, сопровождающую чувством жжения или потливостью.

Наиболее часто встречаемые типы невралгии:

  • невралгия тройничного нерва;
  • лицевая и затылочная невралгия;
  • межреберная невралгия (на картинке);
  • невралгия наружного кожного нерва бедра.

Физиотерапия при неврите, полиневрите, радикулите, невралгии

Лечение заболеваний периферических нервов физиотерапевтическими методами ставит задачу комплексного восстановления здоровья больного. При лечении используют как местное, так и сегментное воздействие физическими факторами.

Физиотерапия при невритах, полиневритах, радикулитах и невралгии ведет к ускорению регенерации нервных волокон, предохраняет нерв от ишемии, отека, улучшает двигательную функцию конечностей.

Физиотерапевтическое лечение при неврологических заболеваниях дает хорошие результаты, поскольку действует обширно на процессы и функции организма.

Физиотерапию назначают в неврологии в лечебных, реабилитационных и профилактических целях.

С целью борьбы с болевым синдромом, при заболеваниях периферической нервной системы, применяют токи, электрофорез, ультразвук, лазерное облучение, массаж и другие методы, как отдельно, так и в комплексе этих процедур.

Противопоказания для физиотерапии при неврологических заболеваниях:

  • Острый период протекания болезни
  • Инфекционные формы заболевания центральной нервной системы
  • Опухоли мозга и периферических нервов
  • Эпилепсия
  • Психозы, психопатии, кахексия.

Центр Здоровья «Лас» проводит лечение невралгии, невритов, радикулитов с помощью различных методов физиотерапевтического воздействия (магнитотерапия, ультразвуковая, электротерапия, лазерная терапия, массажи, гидромассажи с подводным вытяжением позвоночника и т д.).

Диагностика

При подозрении на поражение нервов, для проведения полной диагностики необходима запись к неврологу. Именно этот врач лечит нейропатию нижних конечностей. Предварительный диагноз ставится на основании результатов внешнего осмотра и оценки рефлексов ног.

Читайте также:  Какие противопоказания для прохождения мрт

Дополнить клиническую картину помогает электронейромиография нижних конечностей. Данный метод обследования позволяет определить локализацию пораженных волокон. При необходимости помимо электронейромиографии назначается УЗИ периферических нервов.

Диагностика

После завершения указанных процедур и постановки диагноза проводятся мероприятия, целью которых является установление причины развития невропатии нижних конечностей. Для этого применяются:

  • сбор информации о наличии сопутствующих патологий;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • спинномозговая пункция и другие методики.

В случае необходимости пациенту придется обратиться к другим специалистам, которые смогут выявить причинный фактор.

Диагностика

Как проявляется болезнь

Симптоматика патологии делится на первичную и вторичную. Первичные симптомы имеют чувствительный характер. Вторичные признаки более серьёзны, они обусловлены сбоями в нервном функционировании.

Симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей изначально проявляются слабостью мускулатуры. Это связано с постепенным прогрессированием поражения нейронов. Дистальные участки ног повреждаются первыми. Возникает чувство онемения в области ступней, по мере прогрессирования онемение затрагивает всю конечность.

Пациенты испытывают покалывание, жжение, боли в мышцах. Человек жалуется на дискомфортные ощущения даже при лёгком прикосновении к поражённому участку. В запущенных ситуациях наблюдается шаткая походка, отсутствие чувствительности, дисфункция двигательных навыков.

Наблюдается кислородное голодание головного мозга. Это выражается в тёмных кругах под глазами, головокружениях, слабости. Подобные симптомы ярко проявляются при резком подъёме.

В зависимости от тяжести состояния признаки могут появляться единично либо множественно.

Атрофия мышечного аппарата проявляется слабостью конечностей, ведущей к параличу, парезу. Часто ощутимый дискомфорт в руках и ногах отмечается в состоянии покоя, что вызывает рефлекторные двигательные акты – синдром беспокойных ног.

Патологическое состояние сопровождается поражением вегетативных функций. Симптоматика проявляется в бледности кожного покрова, ощущении холода. Могут появиться трофические образования: пигментация, язвы, сухость кожи, трещины.

Симптомы нейропатии нижних конечностей проявляются ярко. Характерными признаками являются изменение походки и трудности в передвижении. Прогрессирует отёчность ног, нарушаются рефлексы в коленных суставах, отсутствуют необходимые реакции.

Патологическое состояние может развиваться на фоне синдрома Гийена-Барре и паралича Ландри. Синдром Гийена-Барре является первичной патологией, которая затрагивает проксимальные участки ног и рук. Это проявляется в следующих признаках:

  • паралич мускулатуры средних участков конечностей;
  • атрофия мышечной структуры тела, что провоцирует затруднённость дыхания;
  • сохраняется чувствительность;
  • трудности с передвижением.

Паралич Ландри относится к острой форме нейропатии, протекает бурно на фоне неврита аллергического характера. Состояние сопровождается онемением ног, туловища, рук и черепных нервов. Изменения в дыхательном и сердечном ритме провоцируют остановку дыхания.

Причины невритов

Воспаление нерва может быть вызвано самыми разными причинами, являясь реакцией организма на внешнее повреждающее воздействие.

  • Переохлаждение приводит к снижению сопротивляемости тканей, запуску в них воспалительных реакций.
  • Инфекции – одна из самых частых причин невритов. Они могут быть бактериальными или вирусными. Обычно возбудитель проникает к нерву из очага инфекции, расположенного поблизости, например, неврит лицевого нерва часто становится осложнением отита или синусита.
  • Демиелинизирующие заболевания нервной системы.
  • Сосудистые нарушения, которые могут быть связаны с атеросклерозом или другими патологическими изменениями сосудов, например, диабетическая ангиопатия.
  • Действие токсических веществ (алкоголь, тяжелые металлы и другие токсины).
  • Травматические повреждения, особенно те, которые носят постоянный характер – при неудобном вынужденном положении, сдавлении.
  • Различные заболевания внутренних органов (эндокринные болезни (чаще всего сахарный диабет), ревматические болезни, нарушения обмена, иммунные процессы).
  • Заболевания позвоночника часто приводят к развитию неврита в результате сдавления корешков (остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков).
Читайте также:  Классификация болезни Паркинсона по форме двигательных нарушений

Строение и функции периферических нервов

Клиническая картина неврита обусловлена нарушением функций периферических нервов и их локализацией. Сеть нервных волокон охватывает весь организм и обеспечивает чувствительность кожи и двигательную активность мышц. Именно по периферическим нервам поступают сигналы в виде нервных импульсов с периферии в центр, обеспечивающие чувствительность, и из центральной нервной системы к мышечным волокнам, вызывая их сокращение, необходимое для совершения движения. Кроме того, существует вегетативная нервная система, которая регулирует работу всех органов и систем автономно, обеспечивая витальные функции. Все периферические нервы связаны с центральной нервной системой (головной и спинной мозг), которая осуществляет регуляцию всех процессов жизнедеятельности.

Нейромедиаторы

Считалось, что обмен сигналами между нервными окончаниями, ЦНС, нервной периферической системой происходит посредством электрических сигналов. Но исследования показали, что их недостаточно, и были выявлены химические вещества – нейромедиаторы. Их назначение – усиление связей между нейронами и их модификация. Количество нейромедиаторов до конца еще не определено. Вот некоторые из известных:

  • глутамат;
  • ГАМК (гамма-аминомасляная кислота);
  • адреналин;
  • дофамин;
  • норадреналин;
  • серотонин;
  • мелатонин;
  • эндорфины.

Профилактика

Многие виды неврита отлично поддаются профилактике. Пациенту из группы риска необходимо устранить уже имеющиеся заболевания и следовать врачебным рекомендациям.

Эффективные методы профилактики:

  1. Отказ от курения и употребления алкоголя.
  2. Активный образ жизни и регулярная гимнастика.
  3. Борьба с хроническими инфекциями.
  4. Отказ от жирной пищи.
  5. Контроль уровня сахара в крови и артериального давления.
  6. Защита открытых участков кожи от холода.
  7. Прием лекарственных препаратов только под контролем врача.

Пациентам, страдающим от заболеваний позвоночника, необходимо регулярно проходить обследования у ортопеда. Своевременный скрининг показан людям с отягощенным наследственным анамнезом.

Предлагаем ознакомиться с наиболее распространенными формами неврита:

  • зрительного нерва;
  • слухового;
  • седалищного.

Вам также может быть интересно:

Диагностика

В целом, врачи используют различные оценки и тесты для диагностики периферической нейропатии.

В первую очередь, предусмотрено проведение точного физического обследования, в ходе которого исследуется симптоматика пациента и история болезни.

Примечание: под историей болезни подразумеваются существующие патологии, болезни прошлого, принимаемые лекарства в данный момент.

Далее, в зависимости от того, какие признаки были выявлены на первичном обследовании, могут назначить:

  • анализ крови;
  • неврологическое обследование;
  • визуальные исследования (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография);
  • электромиографию;
  • биопсию одного или нескольких нервов и/или кожи.

Точная диагностическая процедура позволяет определить не только особенности прогрессирующей периферической нейропатии, но и причину, вызвавшую ее. Знание причин позволяет спланировать наиболее подходящую терапию.

Анализ крови

Анализ крови может быть проведен для определения, страдает ли пациент диабетом, дефицитом витаминов или нарушением функции щитовидной железы.

Неврологическое обследование

Во время неврологического обследования врач анализирует рефлексы сухожилий и выявляет наличие или отсутствие нервно-мышечных и координационных нарушений.