Повторный ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой возраст

Статистика утверждает, что инсульт — одна из самых популярных причин получения инвалидности у людей разного возраста. Более 500 тысяч инсультов ежегодно регистрируются в нашей стране. Каждый год эта цифра только увеличивается, потому что растёт число сердечно-сосудистых заболеваний среди населения.

Некоторые цифры и факты:

  • Ишемический инсульт встречается намного чаще, чем геморрагический – в 85-87% случаев.
  • Обычно он протекает легче по сравнению с геморрагическим, но все же может приводить к гибели пациента, развитию серьезных неврологических расстройств, инвалидности.
  • Наиболее распространенная причина этого состояния – закупорка мозгового сосуда кровяным сгустком.
  • Около 30-40% ишемических инсультов являются криптогенными, то есть их точную причину установить не удается.
  • Лечение инсульта, как правило, заключается в введении препаратов, которые растворяют тромбы и не дают образоваться новым.

Симптомы расстройства кровообращения в сосудах головного мозга иногда могут быть очень слабыми, практически незаметными. При малейшем подозрении лучше сразу вызвать или проконсультироваться у врача-невролога. Ведь, чем раньше начато лечение, тем выше шансы сохранить больше нервных клеток.

Ранняя реабилитация после инсульта

Современная медицина уверяет: начинать бережную реабилитацию можно сразу, как только миновала угроза жизни пациента. Это означает, что основные жизненно важные функции и неврологический статус стабилизируются (инсульт завершился). Как можно более раннее начало реабилитационных процедур активизирует процессы нейропластичности и предотвращает осложнения, связанные с прекращением двигательной активности.

При этом длительность реабилитации обычно не ограничивается одним годом после инсульта. Некоторые функции (например, речевые) в норме могут восстанавливаться до двух лет.

Исследования доказывают, что несмотря на серьёзные повреждения огромного количества нейронов после инсульта, мозг человека нейропластичен, а значит во многих случаях способен к реорганизации функций центральной нервной системы. Проще говоря, шансы на восстановление при должной реабилитации велики. А если запустить этот процесс в течение полугода после инсульта, то вероятность возвращения к полноценной жизни увеличивается в 4 раза!

Выделяют 3 основных вида нарушений у больных, перенёсших инсульт:

  1. Повреждения двигательных, когнитивных (психических), речевых, эмоционально-волевых, зрительных, чувствительных и других важнейших функций организма.
  2. Нарушение способностей передвижения и элементарного самообслуживания (умение одеваться, есть, соблюдать личную гигиену и т.д.).
  3. Нарушение социального функционирования. Больной не может выполнять привычных ранее социальных функций, связанных с его профессией, ролью в семье и обществе.

Человек оказывается полностью дезориентирован, ему необходимо не только медикаментозное лечение, но и постоянные восстановительные упражнения.

Существует несколько важных принципов успешной реабилитации пациентов после инсульта:

  • раннее начало реабилитационных процедур. В этом случае перестройка центральной нервной системы происходит гораздо активнее, дальнейшие осложнения не успевают развиваться, так же как и социальная и психическая дезадаптация.
  • систематичность, длительность и хорошо организованное поэтапное построение реабилитационных процессов. В идеале это должен быть специализированный стационар, куда больной направляется сразу после больницы и завершения острого периода инсульта.
  • комплексность и мультидисциплинарность. Это значит, что к лечению должны подключаться сразу несколько узких специалистов (мультидисциплинарная бригада из неврологов, кардиологов, логопедов, массажистов, физио- и иглотерапевтов, психологов, соцработников и т.д.) и работать сообща.
  • индивидуальные и адекватные программы реабилитации, которые обязательно учитывают степень поражённости ЦНС, текущего состояния, возраста больного и других особенностей.
  • активное подключение к восстановительному процессу самого пациента, а также его родных и близких. Реабилитация должна идти практически непрерывно, поэтому больному необходимо выполнять упражнения самостоятельно, заниматься дополнительно для достижения скорейшего результата. В этом могут помочь только родственники или сиделки.

Важно не упустить момент и не допустить осложнений в виде сопутствующих состоянию больного когнитивных и эмоционально-волевых нарушений. В таком случае реабилитация будет значительно осложнена.

В основе реабилитационных программ — постоянные двигательные стимуляции. Использование функции нейропластичности возможно только при постоянных форсированных нагрузках и функциональном тренинге. Акцент при этом делается на поражённые инсультом конечности. Наибольшего успеха можно достичь, если начать активные восстановительные мероприятия в первые полгода после инсульта. Компенсаторные возможности нервной системы в этот период используются на полную.

При начале ранней реабилитации обязательна работа с мультидисциплинарной бригадой профессионалов. В первую очередь они проводят совместный осмотр и оценивают состояние пациента, степень нарушения основных функций ЦНС. Их цель при этом — создать адекватную окружающую среду конкретно для этого больного с поправкой на его специальные потребности. В процессе восстановительного лечения врачи регулярно устраивают консилиум, где обсуждают ход реабилитации и ставят новые цели и задачи.

Читайте также:  Упражнения для вестибулярного аппарата в домашних условиях

Основные задачи команды специалистов — это

  • предупреждение и устранение осложнений, связанных с иммобилизацией больного и сопутствующих заболеваний
  • улучшение общего физического состояния пациента
  • интенсивная работа над восстановлением нарушенных функций
  • своевременное выявление и лечение эмоционально-волевых расстройств, предупреждение депрессий
  • восстановление самообслуживания и элементарных бытовых навыков
  • предупреждение повторного инсульта

Какие из дней постинсультного периода наиболее опасны для пациента?

Изначально следует сказать, что вне того или иного периода геморрагический инсульт всегда более опасен для жизни пациента нежели его ишемическая форма.

Внезапно возникающий острый период этого заболевания, возникающий в дневное время, наиболее характерен именно для так называемого геморрагического (связанного с кровоизлияниями) механизма.

Симптоматика, возникающая при таком инсульте (геморрагическом) развивается и нарастает довольно остро, без каких-либо предвестников (как это возможно при ишемическом инсульте), причем чаще на фоне первичного гипертонического криза.

При этом обширный инсульт может вызывать первичный критический период с потерей сознания, с возможными судорогами, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием и иными общими проявлениями церебральной патологии.

Что происходит в такой ситуации? При разрыве той или иной церебральной артерии в большинстве случаев образуется обширная гематома, которая нарастает, постепенно сдавливая головной мозг, в итоге это вполне может привести даже к наиболее печальному летальному исходу.

Какие из дней постинсультного периода наиболее опасны для пациента?

Однако важно заметить, что летальность, при геморрагическом инсульте, при условии своевременного оперативного лечения данной церебральной патологии, может быть снижена практически вдвое.

Говоря несколько обобщенно, критическими, для жизни пострадавших от инсульт-патологии геморрагического типа могут считаться не какие-то отдельные дни, а практически целый период первых двух недель с начала церебральной симптоматики. Именно в этот двухнедельный период медики наблюдают практически 85% всех случаев гибели пациентов от мозгового кровоизлияния.

А чтобы научиться максимально быстро распознавать наступление состояния мозгового удара мы рекомендуем всем без исключения изучить и постараться запомнить первые признаки инсульта.

Кроме того, важно отметить, что медики определяют некоторые временные участки, которые по статистике наиболее опасны для пациента с точки зрения возможной летальности.

Так, это период первых суток после наступления церебральной катастрофы, период в интервале между седьмым и десятым днем лечения, а также это четырнадцатый и двадцать первые дни после начала инсульт-патологии. Процентное соотношение летальности в эти дни представлено в диаграмме далее.

А вот, уже через четыре недели лечения, рецидив развития геморрагической инсульт-патологии оказывается маловероятным.

Далее, хочется сказать, что развитие патологии при ишемическом инсульте обычно происходит не настолько бурно, как при ранее описанном кровоизлиянии в мозг.

Острый период ишемии характеризуется тем, что симптоматика начинает нарастать постепенно: возникают предвестники, преходящие общемозговые нарушения, появляются временные двигательные нарушения и пр. Причем такие недомогания зачастую могут продолжаться достаточно длительный период, от несколько дней до нескольких недель.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Для эффективного восстановления ф-ций после перенесенного инсульта необходима помощь специалистов. Мы рекомендуем центр «Эвекися». Более подробней по ссылке —>

Какие из дней постинсультного периода наиболее опасны для пациента?

Критические временные промежутки для данного вида инсульт-патологии также несколько иные, за исключением наиболее тяжелых и опасных для пострадавшего первых суток. Критическими, в данном случае, также считаются третьи сутки, седьмые и десятые, после первичных проявлений заболевания.

К сожалению, вероятность повторного развития мозгового удара после первичной ишемии значительно более велика, причем практически в семидесяти процентах случаев такие рецидивы заканчиваются уже смертью пострадавшего.

Отметим также, что полностью исключить возможность развития рецидива не может ни один временной период после ишемии, причем как минимум целый год, после первой церебральной патологии.

Можно ли вылечить

Лечение повторного инсульта — длительный процесс, требующий не только применения медикаментозных средств, но и реабилитационных мероприятий.

Успех восстановления нарушенных функций (речь, движения, способность самообслуживания, зрение, память, психическая активность) зависят от площади поражения, локализации патологического процесса в головном мозге, быстроты оказания медикаментозной помощи и других факторов.

Важная информация: Последствия и лечение лакунарного ишемического инсульта (инфаркта) головного мозга

Вероятность выздоровления зависит от того, где лечится больной. При нахождении в стационаре человек пребывает под постоянным наблюдением. Врач регулярно корректирует назначения в зависимости от состояния человека. В домашних условиях сделать это намного тяжелее.

Можно ли вылечить

При прохождении реабилитационных мероприятий в специализированной клинике или санатории успех выздоровления увеличивается. С больным занимаются специалисты ЛФК, которые подбирают комплекс упражнений для восстановления тонуса и активности мышц.

Читайте также:  Нервное расстройство – симптомы, лечение

Однако даже в случае выздоровления следует беречься: не нервничать, обеспечить полноценный сон и отдых, здоровое питание. Необходимо принимать все назначенные препараты, регулярно обследоваться у невролога, кардиолога и других специалистом. Это позволит свести к минимуму вероятность развития осложнений и увеличит шансы на полное восстановление.

Основная симптоматика

  • Высокое давление. Именно артериальная гипертензия является основной причиной, приводящей к инсульту. Около 90% пациентов, перенесших это заболевание, страдали повышенным артериальным давлением. Если показатель систолического давления постоянно превышает 140, а диастолического — 90, рекомендуется обратиться к врачу.
  • Нерегулярные сердечные сокращения, приводящие к застаиванию крови в сердце, отделению тромба и закупорке кровотока. Для предотвращения негативных последствий этого состояния назначают лекарственные средства, понижающие свертываемость крови.
  • Вредные привычки, особенно курение и злоупотребление алкоголем. У людей, страдающих никотино- и алкогольной зависимостью, риск возникновения инсульта увеличивается примерно в два раза.
  • Высокий уровень холестерина. Повышенные показатели холестерина в крови приводят к атеросклерозу сосудов и, следственно, к нарушению кровообращения.

Кроме того, инсульт может быть спровоцирован также такими факторами и заболеваниями как неправильное питание, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, избыточный вес, регулярное употребление некоторых лекарственных препаратов, заболевания крови.

Дополнительную информацию о причинах инсульта вы можете узнать из программы Жить Здорово с Еленой Малышевой.

Интенсивность протекания недуга напрямую зависит от многих влияющих факторов. Прогнозирование также определяется на основе обширности пораженной зоны и собственно локализации. Следовательно, дабы прогноз был благоприятным очень важно:

  1. Вовремя оказать первую помощь всевозможными известными способами.
  2. Успеть доставить больного в медицинское заведение.
  3. Применять правильные методы реабилитации.

Что такое ишемический инсульт

Среди основных признаков, выделяют следующие:

  1. У человека начинается головокружение.
  2. В голове ощущается резкая боль.
  3. После головокружения начинается тошнота, которая, порой приводит к рвоте.
  4. Ориентация нарушения, человеку крайне сложно устоять на ногах.
  5. Чувствительность восприятия также нарушена.
  6. Конечности начинают неметь, а в некоторых случаях обездвиживание.
  7. Ощущение сильной слабости.
  8. Возникают проблемы с речевым аппаратом, нарушается слух и зрение.
  9. Появляется сильная сонливость с возможной потерей сознания.

Первые признаки инсульта

По степени тяжести

Исходя из выраженности клинических проявлений и тяжести поражений мозга, инсульт классифицируют на:

  1. Транзиторные ишемические атаки.
  2. Микроинсульт — формируется на фоне хронических патологий (гипертонии, тромбоза), длится 2-21 день.
  3. Средней тяжести — восстановление занимает несколько месяцев, отеки мозга и дисфункции сознания отсутствуют.
  4. Обширный — тяжелый вид заболевания, часто возникает в руслах больших сосудов. Симптоматика выраженная, патология может стать причиной паралича или гибели человека.

Диагностические мероприятия направлены на раннее выявление степени поражения мозговой ткани.

Периоды инсульта:

  1. Острейший инсульт.
  2. Острый инсульт.
  3. Ранний восстановительный период инсульта.
  4. Поздний восстановительный период инсульта.
  5. Период осложнений и последствий инсульта.
  6. Резидуальный период (отдаленные последствия инсульта).

Степени тяжести инсульта:

  1. Малый инсульт – у больного появляются неврологические расстройства, при этом многие симптомы могут быть стерты и не замечены, либо квалифицироваться, как другие заболевания. Симптомы при малом инсульте обычно регрессируют в течение 21 дня.
  2. Инсульт легкой и средней степени тяжести – у больного при этом наблюдается очаговая симптоматика. Признаков расстройства сознания и отека мозга нет.
  3. Тяжелый инсульт – больной чаще всего находится без сознания, быстро прогрессируют неврологические нарушения. Наблюдаются признаки отека мозга. Эта степень инсульта чаще всего приводит к гибели больного.

Динамика развития неврологической симптоматики при инсульте разделяет заболевание на следующие виды:

  1. Инсульт в развитии, или инсульт в ходу. При этом отмечается прогрессирование, нарастание неврологических нарушений, ухудшение состояния больного.
  2. Инсульт завершенный. У больного наблюдается стабилизация состояния, отсутствие прогрессирование неврологических нарушений и даже регрессия расстройств, улучшение самочувствия.

Какие из дней постинсультного периода наиболее опасны для пациента?

Изначально следует сказать, что вне того или иного периода геморрагический инсульт всегда более опасен для жизни пациента нежели его ишемическая форма.

«Эвексия» помогает людям восстановить навык хождения, когнитивные навыки и навык самообслуживания.Перейти на сайт {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Внезапно возникающий острый период этого заболевания, возникающий в дневное время, наиболее характерен именно для так называемого геморрагического (связанного с кровоизлияниями) механизма.

Симптоматика, возникающая при таком инсульте (геморрагическом) развивается и нарастает довольно остро, без каких-либо предвестников (как это возможно при ишемическом инсульте), причем чаще на фоне первичного гипертонического криза.

При этом обширный инсульт может вызывать первичный критический период с потерей сознания, с возможными судорогами, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием и иными общими проявлениями церебральной патологии.

Читайте также:  Болезнь Ниманна-Пика: симптомы и лечение

Что происходит в такой ситуации? При разрыве той или иной церебральной артерии в большинстве случаев образуется обширная гематома, которая нарастает, постепенно сдавливая головной мозг, в итоге это вполне может привести даже к наиболее печальному летальному исходу.

Однако важно заметить, что летальность, при геморрагическом инсульте, при условии своевременного оперативного лечения данной церебральной патологии, может быть снижена практически вдвое.

Если вы столкнулись с такой проблемой как ИНСУЛЬТ и ищите надежный реабилитационный центр, где врачи знают и понимают что нужно делать? — рекомендуем обратить внимание на реабилитационный центр «Эвексия». Врачи ставят себе за цель восстановить пациентов после инсульта настолько, чтобы они, как минимум, могли обслуживать сами себя. Официальный сайт {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Говоря несколько обобщенно, критическими, для жизни пострадавших от инсульт-патологии геморрагического типа могут считаться не какие-то отдельные дни, а практически целый период первых двух недель с начала церебральной симптоматики. Именно в этот двухнедельный период медики наблюдают практически 85% всех случаев гибели пациентов от мозгового кровоизлияния.

А чтобы научиться максимально быстро распознавать наступление состояния мозгового удара мы рекомендуем всем без исключения изучить и постараться запомнить первые признаки инсульта.

Кроме того, важно отметить, что медики определяют некоторые временные участки, которые по статистике наиболее опасны для пациента с точки зрения возможной летальности.

Так, это период первых суток после наступления церебральной катастрофы, период в интервале между седьмым и десятым днем лечения, а также это четырнадцатый и двадцать первые дни после начала инсульт-патологии. Процентное соотношение летальности в эти дни представлено в диаграмме далее.

А вот, уже через четыре недели лечения, рецидив развития геморрагической инсульт-патологии оказывается маловероятным.

Далее, хочется сказать, что развитие патологии при ишемическом инсульте обычно происходит не настолько бурно, как при ранее описанном кровоизлиянии в мозг.

Острый период ишемии характеризуется тем, что симптоматика начинает нарастать постепенно: возникают предвестники, преходящие общемозговые нарушения, появляются временные двигательные нарушения и пр. Причем такие недомогания зачастую могут продолжаться достаточно длительный период, от несколько дней до нескольких недель.

Критические временные промежутки для данного вида инсульт-патологии также несколько иные, за исключением наиболее тяжелых и опасных для пострадавшего первых суток. Критическими, в данном случае, также считаются третьи сутки, седьмые и десятые, после первичных проявлений заболевания.

Отметим также, что полностью исключить возможность развития рецидива не может ни один временной период после ишемии, причем как минимум целый год, после первой церебральной патологии.

Нельзя!

Подробнее…

Жирное мясо, жирную речную рыбу, жареные, острые, копченые и соленые блюда, консервированные продукты, сладости и сдобу.

Запомните!

После перенесённого инсульта диетологи дают совет — придерживаться диетического стола по Певзнеру №10. Основными принципами являются общее снижение калорийности пищи, существенное сокращение количества легких углеводов, а также уменьшение животных жиров и соли в течение минимум трех месяцев после инсульта. А вот белка и клетчатки в рационе должно быть побольше.

Левое полушарие под угрозой

Ишемический инсульт левой стороны наблюдается чаще правостороннего. Приблизительно, эта цифра сводится к 57%. Левая половина мозга отвечает за речь и логическое мышление, что кроме характерных общих нарушений, вызывает следующие последствия:

  • речь сильно изменяется, становится невнятной, выражается в обрывках фраз, заболевший теряет смысл сказанного;
  • происходит потеря чувствительности правой половины лица, руки и ноги, все это сопровождается параличом;
  • становится невозможно читать, писать, теряется артикуляция;
  • больной не понимает, что говорит;
  • человек отстраняется от окружающего мира, становится скрытным и замкнутым в себе.

Стационарное и амбулаторное восстановление

При стационарном лечении больной все время находится в больнице под присмотром врачей, выполняя распорядок дня и разработанный курс. Восстановление наступает уже через пять-семь месяцев. При амбулаторном лечении можно рассчитывать лишь на консультацию, осмотр и помощь в лечении в домашних условиях, так как больница не имеет возможности обеспечивать полноценное лечение. Процесс тогда занимает больше времени, так как большинство процедур придется выполнять дома, а в больницу приходить лишь для проверки результатов и контроля за здоровьем. При лёгкой и средней степени последствий многие пациенты выбирают именно этот вариант, но при тяжелых последствиях лучше отправиться на стационарное лечение для получения полноценной помощи.