Сдавление головного мозга

Рак мозга проявляется следующими клиническими синдромами:

Первые признаки

Первые симптомы начинаются после того, как опухоль достигла размеров, из-за которых повышается внутричерепное давление и появляется гипертензивный синдром. Клинические признаки одинаковы у женщин и мужчин.

Гипертензивный синдром и общая неспецифическая симптоматика – это 1 признаки рака головного мозга. Клиническая картина:

  1. Головная боль. Она возникает из-за раздражения мозговых оболочек механическим влиянием и давлением опухолью. Обычно имеет распирающий и ноющий характер. Локализуется преимущественно в затылке. Увеличивается, когда больной наклоняется или резко встает. Головная боль не устраняется ненаркотическими обезболивающими. Мешает спать, из-за чего снижает качество жизни.
  2. Тошнота и рвота. Не связаны с приемом пищи, так как рефлекс активируется из-за давления на стволовые отделы головного мозга. Больного может вырвать в любой момент, даже после взгляда на воду или пищу.
  3. Головокружение. Возникает из-за давления на мозжечок и нарушения работы вестибулярного аппарата. Головокружение имеет центральный механизм. Больные жалуются на то, что вокруг них все объекты и предметы меняют положение, хотя сам пациент остается неподвижным. Второй механизм головокружения – гипоксия, обусловленная сдавливанием сосудов и гипоксией нервных тканей.

Признаки рака мозга в структуре гипертензивного синдрома:

  • приступообразные острые головные боли; обычно один приступ длится от 20 до 40 минут;
  • двоение в глазах;
  • шум в ушах;
  • светобоязнь, звукобоязнь;
  • тошнота.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром обусловлен тем, что опухоль сдавливает ликворовыводящие пути, из-за чего в желудочковой системе ГМ скапливается цереброспинальная жидкость. Увеличение ее объема также повышает внутричерепное давление.

Неспецифические признаки на ранней стадии:

  1. частая смена настроения;
  2. раздражительность и вспыльчивость;
  3. нарушение сна: либо сонливость, либо поверхностный сон с частыми пробуждениями;
  4. снижение аппетита.

Симптомы рака головного мозга также включают вегетативные расстройства:

  • одышка;
  • чувство сильного сердцебиения;
  • головокружение;
  • запор или диарея;
  • избыточная потливость;
  • холодные конечности;
  • ощущение прилива жара или холода.

Эти признаки заболевания характерны для любой опухоли, независимо от ее локализации, размеров или гистологической структуры. Они неспецифичны, поэтому по ним нельзя поставить диагноз, но только заподозрить нарушение работы центральной нервной системы.

Органические поражения головного мозга

Заболевания этого раздела имеют разнообразную природу и различные механизмы развития. Они характеризуются множеством вариантов психопатических или невротических нарушений. Широкий спектр клинических проявлений объясняется различной величиной поражения, областью дефекта, а также основными индивидуально-личностными качествами человека.

Чем больше глубина разрушений, тем четче клинические проявления.К причинам возникновения органического поражения головного мозга относятся: 1.    Пери- и интранатальная патология (повреждения мозга во время беременности и родов).2.    Черепно-мозговые травмы.3.    Инфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты, арахноидиты, абсцесс).4.

    Интоксикация (алкоголь, наркотики и другие токсические вещества).5.    Энцефалопатии при нарушениях обмена веществ (заболевания печени, почек, поджелудочной железы и т.д.).6.    Сосудистые заболевания головного мозга (ишемические и геморрагические инсульты, энцефалопатия).7.    Опухоли.8.    Демиелиниирующие заболевания (рассеянный склероз).

    Нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, Альцгеймера).

Общемозговые симптомы

    Диффузные головные боли, усиливающиеся под влиянием внешних раздражителей (шума, яркого света), движении.    Головокружение, усиливающееся при движении, вестибулярные расстройства.    Тошнота и рвота, независимые от приема пищи.    Многообразные вегетативные расстройства.

    Выраженный астенический синдром.

Поражение лобной доли

    шаткая походка (неустойчивость при ходьбе);    парезы и параличи;    гипертонус;    паралич головы и движения глаз;    нарушения речи;    фокальные эпилептиформные джексоновские приступы;    большие эпилептические или тонико-клонические припадки;

Читайте также:  Какие таблетки можно пить беременным при головной боли

    односторонняя потеря обоняния (аносмия).

Поражение теменной доли

    нарушение тактильной чувствительности;    нарушение кинестезии (ощущение изменения положения тела в пространстве);    потеря способности читать, писать или считать (дислексия, дисграфия, дискалькулия);    потеря способности найти определённое место (географический агнозия);

    потеря способности идентификации знакомых предметов при их ощупывании с закрытыми глазами (астереогнозия — вид тактильной агнозии).

Поражение височной доли

    глухота;    шум в ушах, слуховые галлюцинации;    потеря способности понимать музыку или язык — сенсорная афазия или афазия Вернике;

    амнезия (потеря долговременной и/или кратковременной памяти);

    другие нарушения памяти, такие как дежавю;    сложные парциальные припадки (височная эпилепсия).

Поражение затылочной доли

    потеря зрения (корковая слепота);    выпадение восприятия одноимённых правых или левых половин поля зрения (гомонимная гемианопсия);    визуальная агнозия — неспособность узнавать знакомые предметы, цвета или лица;

    зрительные иллюзии и галлюцинации.

Поражение мозжечка

    атаксия — зыбкие и неуклюжие движения конечностей или туловища;    неспособность координировать мелкую моторику (тремор, неудовлетворительная пальце-носовая проба);

    дисдиадохокинезия — неспособность выполнять быстрые чередующиеся движения, например быстро сгибать и разгибать пальцы, произвольные движения глаз затормаживаются в крайних положениях и приводят к пилообразным движениям (нистагм).

Изменения психики

Теория об «экзогенных типах реакций» Карл Бонгеффер (1908 г): на различные по этиологии внешние вредности головной мозг отвечает ограниченным числом схожих не специфических психопатологических реакций.

Психоорганический синдром – психические нарушения при органических заболеваниях. Представлен сочетанием различных нарушений трех сфер психической деятельности (триада Вальтер-Бюэля):

    Снижение интеллекта (изменение мышления по органическому типу, снижение уровня суждений, обобщения, конкретное мышление, недопонимание, недоосмысление, нарушение критических способностей);    Ослабление памяти (гипомнезии, амнезии, парамнезии);    Расстройства эмоций (эмоциональная лабильность, слабодушие, эмоциональное огрубение, дисфории, эйфория, апатия).Формы психоорганического синдрома обозначаются по ведущему симптому эмоциональных расстройств: а) Церебрастеническая – астения, сопровождающаяся симптомами органической патологии ЦНС (головные боли, метеочувствительность, плохая переносимость алкоголя и пр.).б) Эксплозивная – возбудимость, агрессивность, неустойчивость настроения, склонность к дисфории.в) Эйфорическая – поверхностное неоправданное веселье, неадекватная шутливость, расторможенность, суетливость. г) Апатическая – бездеятельность, вялостью, аспонтанность, адинамия, безразличие к своей судьбе и судьбе близких.

Другие психические нарушения:

    Синдромы нарушенного сознания (делирий, аменция и др.).    Синдромы расстройства восприятия (галлюцинозы и пр.).    Бредовые синдромы, чаще всего бред ущерба, отравления, воровства, преследования, ревности.    Кататонический синдром.    Амнестический (Корсаковский) синдром.

Лечение

Терапевтические мероприятия обусловлены причинами появления неврологических синдромов, выраженностью и тяжестью процесса:

  • Инфекционные инвазии требуют приема антибактериальных препаратов.
  • Травмы лечат противоотечными средствами, диуретиками, назначается противосудорожная терапия.
  • Острое нарушение кровообращения подразумевает использование сосудистых лекарств, антикоагулянтов и ноотропных препаратов.
  • Новообразования устраняют цитостатиками, стероидами, облучением, в некоторых случаях применяется оперативное вмешательство.

Иногда болезнь не поддается лечению, поэтому используется терапия, направленная на снижение проявлений патологии и сдерживание усугубления состояния.

Люди порой оставляют без внимания частые признаки общемозговых синдромов, нередко головные боли, тошноту или рвоту, головокружение списывают на усталость или отравление. Но эти появления уже свидетельствует о наступивших нарушениях и требует лечения у невролога.

Первые признаки сосудистой недостаточности

Как правило, начальная симптоматика сосудистой недостаточности мозга проявляется после продолжительного эмоционального и физического перенапряжения или длительного нахождения в плохо проветренном помещении.

При прогрессировании начальной стадии наблюдаются моменты повышенной возбудимости нервной системы

Первыми проявлениями у пациентов становятся:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • тяжесть и шум в голове;
  • расстройство сна;
  • повышенная утомляемость.

На данной стадии выраженные неврологические симптомы отсутствуют. Появление первых признаков расстройства мозгового кровообращения служит основой для комплексной диагностики с целью исключения атеросклероза, невроза и дистонии.

Диагностика Сдавления головного мозга:

Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей. При венозных источниках кровотечения она может распространяться на значительном протяжении и иметь серповидную форму. Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы. Часто субдуральные гематомы распространяются на все полушарие или большую его часть. Внутримозговые гематомы имеют вид круглых или вытянутых зон гомогенного интенсивного повышения плотности с четкими границами. Гематомы формируются как вследствие прямого повреждения сосуда, так и при ангионекрозе в очаге размозжения мозга. Внутрижелудочковые гематомы выявляются зоной интенсивного гомогенного повышения плотности, по своей топике и форме соответствующей тому или иному желудочку мозга. Внутричерепные кровоизлияния у пострадавших с выраженной анемией могут иметь плотность, одинаковую с плотностью мозга. Для сгустков крови характерна более высокая, чем для жидкой крови, плотность. Они четче дифференцируются от окружающих тканей. Внутричерепные гематомы, содержащие свежую несвернувшуюся кровь, на компьютерной томограмме могут иметь одинаковую с мозгом или даже пониженную плотность, на фоне которой при эпидуральной гематоме может выявляться оттеснение твердой мозговой оболочки. По мере последующего разжижения содержимого гематом, деградации фибрина в сгустках крови, распада ее пигментов происходит постепенное снижение плотности гематомы, затрудняющее диагностику кровоизлияний, особенно в тех случаях, когда коэффициент абсорбции измененной крови и окружающего мозгового вещества становятся одинаковыми. Затем следует фаза пониженной плотности, в период которой коэффициент абсорбции излившейся крови приближается к плотности цереброспинальной жидкости.

Возможные исходы

Все возможные последствия и исходы делятся на три пункта:

  1. Выздоровление. Это возможно, если отсутствуют какие-либо видимые дефекты, а глубина поражения небольшая.
  2. Нетрудоспособность. Пациент жив, но в большей или меньшей степени теряет способность работать и заботиться о себе.
  3. Инвалидность. Без посторонней помощи человек не сможет выжить.
  4. Летальный исход.

Любые последствия зависят от массивности поражения, месторасположения патологического процесса, возраста, этиологического фактора и правильности лечения.

Способы лечения

Если у пациента очень ярко выражены перечисленные ранее нарушения в работе головного мозга, то он подлежит скорейшей госпитализации. Все лечебные процедуры в этом случае будут направлены на скорейшее устранение высокого внутричерепного давления, а также на ликвидацию последствий инсульта или атеросклероза. В последнем случае, при прекращении кровотока из-за появления бляшек в просветах сосудов довольно часто применяется хирургическое вмешательство, направленное на удаление полностью не проходимых или сильно поражённых участков сосудов. В период реабилитации больным назначаются лечебная гимнастика и строгая низколипидная диета.

В ситуациях, когда имеются явные симптомы недостаточного питания головного мозга, но хирургическое вмешательство не нужно, больным назначается медикаментозная терапия:

  • препараты, направленные на разжижение крови (антикоагулянты);
  • лекарственные средства для устранения спазма сосудов и для восстановления нормального кровообращения;
  • средства для снижения артериального давления;
  • препараты, обеспечивающие улучшение межклеточного метаболизма, а также помогающие образованию новой сосудистой сетки.

Все проявления сосудистого генеза довольно быстро уходят после устранения основной болезни. Но люди с такими проблемами требуют постоянного наблюдения. Сосудистый генез, к сожалению, может довольно быстро прогрессировать и наносить ощутимый ущерб психике больного, и последствия могут быть очень тяжёлыми.

Тактика лечения метастазов

При вышеперечисленных симптомах метастазов в головном мозге необходимо проведение комбинированной терапии – в прямой зависимости от структуры, локализации вторичного опухолевого очага, возрастной категории пациента, его восприимчивости к методам лечения.

Тактика лечения метастазов
  • Как и при диагностировании первичного злокачественного очага используются следующие направления:
  • оперативное иссечение очага;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • симптоматическая терапия.
Тактика лечения метастазов

Однако, большинство методов лечебной тактики носят лишь паллиативный характер. Это объясняется тем, что выявление вторичного очага на раннем этапе его формирования происходит редко, чаще метастазы диагностируются при достижении ими гигантских размеров, когда успешная терапия не представляется возможной.

Тактика лечения метастазов

Тактика лечения метастазов

Лечение заболеваний

Лечение сосудистых нарушений направлено, по сути, на устранение атеросклероза и гипертонии. Важен здесь и режим, и питание, и прием медикаментов.

  • Если изменения относительно невелики, то дневной режим преображается мало: рекомендуется спокойная обстановка, отсутствие стрессов, посильная физическая нагрузка. При сильных нарушениях в работе сосудов головного мозга, например, при транзиторных, больному нужен постельный режим, пока не исчезнет невралгическая симптоматика – тошнота, сильное головокружение.
  • Регулировка питания очень важна: дело в том, что провокаторами изменений часто становятся нарушения жирового обмена. Чтобы привести его в норму, необходимо лечебное меню и прием соответствующих препаратов.
  • Лечение медикаментами зависит от очага поражения и характера нарушений. При артериогипотоническом варианте назначают эрготамин, суматриптан, при недостаточном венозном оттоке – препараты ксантинового типа: пентоксифиллин, эуфеллин. Если изменения вызваны артериоспастическим нарушением, то эффективны препараты спазмолитического ряда – но-шпа, папаверин.
Читайте также:  Головные боли в области лба и глаз — убираем эффективно

Хирургическое лечение назначают при атеросклерозе, когда возникает необходимость в удалении атеросклеротических бляшек.

Лечение заболеваний

Заболевания сосудистого генеза весьма разнообразны и весьма распространены, как ни печально. Однако при вовремя проведенной диагностике и лечении избавиться от этой проблемы или по крайне мере значительно уменьшить последствия вполне возможно.

Сосудистым генезисом называют все возможные заболевания головного мозга, связанные с сосудами. Что это за недуг? Генез сосудистый означает нарушение кровотока в головном мозге, а именно в его сосудистой и венозной сетке. Сейчас более детально рассмотрим данную патологию.

Диагностические мероприятия

Прежде всего, проводится симптоматическая диагностика, при которой врач должен собрать полный анамнез и определить развитие основных симптомов и наличие соматических патологий. Также необходимо провести физикальное обследование, которое заключается в измерении АД, подсчете пульса, выслушивании тонов сердца. Необходимо проведение неврологических тестов.

Для выявления дефицитности кровообращения мозга, проводится скрининг-осмотр. Данный способ диагностирования должен включать такие мероприятия, как:

  • выслушивание сонных артерий;
  • нейропсихическое тестирование;
  • нейровизуализация;
  • ультразвуковое исследование центральных артерий головы.

По утверждениям врачей считается, что дефицит кровообращения мозга диагностируется у 80% больных, имеющих стенозирующее поражение магистральных головных артерий.

Чтобы установить причину, по которой развивается сосудистая энцефалопатия, проводятся лабораторные исследования. Больные должны сдать клинический анализ крови, биохимию крови, анализ на свертывание и уровень глюкозы в крови.

Для определения участков патологии в головном мозге, проводятся такие обследования, как электроэнцефалография, МРТ и КТ. Также возможно проведение вспомогательных методов осмотра: УЗИ и электрокардиографии, которые определяют наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для этого и нужна полноценная диагностика. Пациент в первую очередь отправляется к неврологу для прохождения комплексного осмотра. Только он сможет сказать, требуется ли продолжать обследование или нет. Кроме того, нужно отправиться к офтальмологу. Как правило, очень много проблем при данном недуге, связанных с глазами.

Это все не даст полноценную картину о заболевании, но скажет о том, что проблемы все же есть. Все же сканирование мозга обязательно. Нужно произвести компьютерную томографию или МРТ. Обязателен анализ липидов крови. Многое скажет состав мочи. В общем, исследование должно быть комплексным. Лучше сразу идти в хороший диагностический центр.

Естественно, всех перечисленных врачей недостаточно. Обязательно следует отправиться к терапевту, нефрологу, эндокринологу, специалисту по сердцу и так далее. Все зависит от осложнений, которые могут быть вызваны данным недугом.