Современный клинический анализ цереброваскулярных заболеваний

Инсу́льт — острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Нервной системы болезни
  • Нервной системы центральной болезни
  • Мозга головного болезни
  • Мозгового кровообращения расстройства
  • Инсульт цереброваскулярный

Что такое инсульт

Нарушение кровоснабжения и питания какого-либо участка мозга с последующим разрывом сосуда, излиянием крови в соседние ткани или отмирание нервных клеток вследствие гипоксии называется инсультом. Интенсивность кровотока может снижаться или полностью прекращаться. Развивается острое состояние длительно — от нескольких часов до нескольких дней.

В первом случае необратимые последствия могут наступить быстро, и пациент не успеет получить медицинскую помощь. Во втором симптоматика менее острая, но ликвидировать последствия будет сложнее.

В среднем, у человека есть 5 часов с момента появления характерных симптомов, чтобы обратиться за помощью и провести ряд мероприятий для улучшения самочувствия.

При отмирании части мозга происходит нарушение функций в теле человека, за которые отвечает данный участок — речь, движение. Патология может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Введение

Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) представляют собой одну из наиболее актуальных проблем современной медицины, с которой сталкиваются клиницисты различного профиля в повседневной практике. Это обусловлено широкой распространенностью ЦВЗ и большой социальной значимостью в связи с выраженной инвалидизацией, особенно у лиц старших возрастных групп, имеющих разнообразную коморбидную патологию. В последние годы наблюдаются определенные успехи при лечении пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, что связано с внедрением и совершенствованием программ медицинской помощи в России для этой категории больных [1]. Вместе с тем процент хронических форм сосудистой патологии неуклонно растет, в т. ч. среди лиц более молодого возраста, что обусловливает необходимость более ранней диагностики и адекватного лечения пациентов с начальными проявлениями хронических ЦВЗ, традиционно обозначаемых как хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ). Среди всех существующих вариантов болевого синдрома головная боль (ГБ) занимает одну из ведущих позиций: около 90% населения хотя бы один раз в жизни испытывали ГБ, и в 25–40% случаев она носит хронический характер [2]. С жалобами на ГБ пациенты с цереброваскулярной патологией обращаются чаще всего к врачам общей практики, терапевтам первичного амбулаторного звена и неврологам, основная задача которых — установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Эти коморбидные расстройства находятся в зоне особого внимания врачей разных специальностей.

Симптомы цереброваскулярного заболевания мозга

Признаки цереброваскулярной недостаточности мозга нарастают по мере усугубления патологического состояния. Развивается цереброваскулярная патология мозга с незначительных отклонений в виде утомляемости, бессонницы и прочих, казалось бы, некритичных проявлений. Но в организме все органы и системы взаимосвязаны и ничего не происходит без причины и не проходит без последствий.

Человеческое тело по своей природе универсально, и часто самостоятельно сигнализирует о своих нарушениях и потребностях. Поэтому малейшее отклонение в самочувствии, особенно со стороны головного мозга, необходимо замечать. И если в течение непродолжительного времени состояние не приходит в норму, то требуется предпринять срочные меры, то есть проконсультироваться со специалистами.

Классификация по степени тяжести цереброваскулярной болезни головного мозга:

I стадия. Начальные проявления, когда развивается цереброваскулярная недостаточность мозга, обычно не вызывают тревоги у большинства людей. При хроническом кислородном голодании человек может ощущать постоянную усталость даже после ночного отдыха, наблюдается снижение жизненной активности и работоспособности, частые нервные срывы, резкая смена настроения, ухудшение сна, трудности с запоминанием.

II стадия. Уже отмечается ярко выраженная цереброваскулярная болезнь с характерными признаками в виде невралгических нарушений. Невролог у таких пациентов может выявить когнитивные патологии, связанные с более сложными церебральными функциями. При когнитивных нарушениях вследствие длительного кислородного голодания мозга наблюдается ухудшение процесса осмысленного познания окружающего пространства и рационального взаимодействия с ним. Цереброваскулярные заболевания приводят к нарушению восприятия, обмена, анализа и обработки поступающей информации, а также осуществлению последовательности действий человеком.

III стадия. Цереброваскулярная болезнь достигает критических масштабов. У пациента на такой стадии могут отмечаться уже необратимые последствия функций мозга. Здесь уже явно заметны не только невралгические отклонения, в том числе и когнативные. Но также прослеживаются сбои функционирования различных органов и систем человеческого организма, пропадают естественные физиологические рефлексы. Наблюдается нарушения координации движений, патологии слухового, зрительного и речевого аппарата, а также сенсорной системы.

В самой поздней стадии цереброваскулярной недостаточности возникают кризы в виде инсультов, параличей верхних и нижних конечностей, дисфагий, парезов, насильственного плача либо смеха. Патологические состояния морфологических изменений ткани мозга восстановлению уже не подлежат. Возможно лишь ослабление выраженных клинических проявлений. Поэтому так важно своевременное устранение источников кислородного голодания организма и особенно головного мозга.

Причины

У мужчин и женщин

Существует ряд факторов, которые зависят от пола пациента.

Женщины более склонны к развитию ишемического инсульта, нежели мужчины.

У женщин причинами инсульта может стать:

  1. Длительный прием пероральных контрацептивов, которые повышают риск тромбообразования.
  2. Период беременности. В связи с увеличением количества эстрогенов происходит увеличение свертываемости крови.
  3. Сюда же следует отнести изменение гормонального фона при мастопатии или поликистозе яичников.
  4. Склонность женщин к мигреням, которые происходят в результате спазма церебральных сосудов. Если женщина часто страдает от головных болей, она находится в группе риска.

Особенностями течения инсульта у представительниц слабого пола стоит отметить тяжёлое протекание заболевания, а так же меньшие шансы на восстановление и выживаемость (гораздо меньший процент женщин возвращается к привычной жизни в результате развития необратимых последствий, таких, как паралич, шаткость походки, значительное нарушение речи).

У мужчин причинами инсульта являются:

  1. Склонность к вредным привычкам. Курение и употребление алкоголя приводит к спазму сосудов и интоксикации тканей организма, в том числе головного мозга. Так же это способствует развитию атеросклероза и прогрессированию сердечных патологий.
  2. Мужская часть населения более подвержена влиянию стрессогенных факторов (езда за рулём, напряженная физическая и умственная деятельность). В результате происходит накопление гормонов стресса, вызывающих спазм сосудов головного мозга.
  3. Привычка все держать в себе, не давая волю эмоциям, приводит к накоплению инсулина, который может стать причиной атеросклероза.
Читайте также:  Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки у женщин и мужчин.

Особенностями инсульта у мужчин является внезапное начало, яркие неврологические симптомы, а так же более высокие показатели выживаемости.

У молодых

Ишемический инсульт встречается даже среди молодежи. Причинами могут стать:

  1. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  2. Повышенная свертываемость крови.
  3. Ряд инфекционных заболеваний.
  4. Травмы сонной артерии.
  5. Кроме того, лица молодого возраста редко следят за режимом дня. Зачастую они мало спят, склонны увлекаться энергетическими напитками.
  6. Нельзя не отметить популярность среди молодёжи фастфудов. Данная пища приводит к ожирению и отложению липидных бляшек внутри сосудов.
  7. Генетическая предрасположенность.

Если близкий родственник имел в анамнезе инсульт, то риск развития патологии многократно увеличивается, несмотря на возраст.

У пожилых людей

Самая распространенная категория, подверженная инсультам, пожилые люди. Именно люди в возрасте старше 65 лет находятся в группе риска. С возрастом в организме происходят изменения, которые повышают возможность гипоксии. Чем выше возраст пациента, тем неблагоприятнее прогноз на восстановление после инсультa.

Виды ЦБВ

Нарушения кровообращения головного мозга бывают острыми и хроническими. Острые возникают достаточно резко, с быстрым нарастанием симптомов и необходимостью срочного оказания медицинской помощи. Хронические развиваются постепенно, часто люди даже не замечают их первых симптомов. Тем не менее, их последствия не менее опасны и также требуют лечения.

Цереброваскулярные болезни острого типа делятся на следующие виды:

Преходящие нарушения мозгового кровообращения:

  1. транзиторная ;
  2. гипертонический криз.

Инсульты:

  1. геморрагический инсульт;
  2. ишемический инсульт.

Острая гипертоническая энцефалопатия.

Среди хронических цереброваскулярных болезней выделяют:

  1. Дисциркуляторную энцефалопатию.
  2. Сосудистую деменцию.

Такая классификация ЦВБ является довольно относительной, поскольку чаще всего инсульты развиваются на фоне хронических нарушений кровообращения. То есть хроническая стадия может переходить в острую и наоборот.

В зависимости от патогенеза, различают следующие формы хронической ЦВБ:

  1. Атеросклеротическая – при этом обычно поражаются крупные сосуды головного мозга, в то время как сеть мелких остается нетронутой;
  2. Гипертоническая – поражаются более мелкие сосуды. В этом случае чаще всего развивается многоочаговая энцефалопатия: множество мелких поражений головного мозга, вызывающих определенную симптоматику;
  3. Кардиогенная – чаще всего она развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, и может привести как к обширному инфаркту мозга, так и вызывать преходящие нарушения.

Разновидности инсульта

Ишемический инсульт – патологический синдром, проявления которого различаются, исходя из разновидности заболевания. Если рассматривать механизм, повлекший развитие патологии, можно выделить пять видов инсульта:

Атеротромботический

Атеротромботический инсульт – в основе его развития лежит атеросклероз, при котором закупорка сосуда крупных или средних артерий вызвана холестериновыми «бляшками»; такое состояние часто развивается ночью во сне.

Кардиоэмболический

Кардиоэмболический инсульт – вызван особым видом тромба – эмболом, который формируется при различных заболеваниях сердца (аритмия, эндокардит, порок сердца) и перекрывает артерии мозга; состояние имеет внезапный характер и развивается во время бодрствования.

Читайте также:  Пигментный ретинит (абиотрофия сетчатки)

Лакунарный

Лакунарный инсульт – возникает при поражениях мелких сосудов; чаще всего развивается у больных с гипертонической болезнью или сахарным диабетом.

Гемодинамический

Гемодинамический инсульт – вызван нарушенным движением крови по сосудам (например при понижении давления), в результате чего головной мозг не получает достаточное количество необходимых питательных веществ; чаще всего развивается у больных с сопутствующей сосудистой патологией.

Неизвестного происхождения

Инсульт неизвестного происхождения – выявить причины заболевания не представляется возможным.

Цереброваскулярная болезнь: внутричерепная гипертензия

Цереброваскулярная болезнь считается собирательным термином, под которым скрываются различные заболевания, приводящие к нарушению мозгового кровообращения. Такие заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме, относятся к классу цереброваскулярных расстройств. Внутричерепная гипертензия характеризуется аномально высоким внутричерепным давлением.

Внутричерепная гипертензия приводит к нарушению мозгового кровообращения, провоцирует формирование вторичной мозговой ишемии. Цереброваскулярные заболевания становятся причиной, которая приводит к развитию внутричерепной гипертензии. Повышение внутричерепного давления может привести к коме, нарушению чувствительности, расстройству речи и другим тяжелым нарушениям. Внутричерепная гипертензия – это тяжелое осложнение заболеваний головного мозга.

Цереброваскулярная болезнь: внутричерепная гипертензия

Цереброваскулярная болезнь считается собирательным термином, под которым скрываются различные заболевания, приводящие к нарушению мозгового кровообращения. Такие заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме, относятся к классу цереброваскулярных расстройств. Внутричерепная гипертензия характеризуется аномально высоким внутричерепным давлением.

Внутричерепная гипертензия приводит к нарушению мозгового кровообращения, провоцирует формирование вторичной мозговой ишемии. Цереброваскулярные заболевания становятся причиной, которая приводит к развитию внутричерепной гипертензии. Повышение внутричерепного давления может привести к коме, нарушению чувствительности, расстройству речи и другим тяжелым нарушениям. Внутричерепная гипертензия – это тяжелое осложнение заболеваний головного мозга.

Цереброваскулярная болезнь: симптомы и лечение причины

Пациенты, прошедшие обследование у невропатолога, и получившие вердикт «цереброваскулярная болезнь», не всегда достаточно осведомлены, что представляет собой такой диагноз. Данный термин подразумевает процесс, связанный с нарушением кровообращения и сужением мозговых сосудов. Негативное явление дополняют отмирание нейронов и ишемическая болезнь. Начальная стадия патологии способствует временному ухудшению состояния пациента, которое по мере прогрессирования заболевания становится все более необратимым.

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ), симптомы и лечение которой всегда требуют участия опытного специалиста, принадлежит к числу опасных заболеваний, способных спровоцировать у больного развитие инсульта с последующим смертельным исходом.

Цереброваскулярная болезнь: симптомы и лечение, причины развития

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) на ранних стадиях развития характеризуется нарушением сна у больного (бессонницей, внезапным пробуждением среди ночи и невозможностью заснуть после пробуждения), быстрой утомляемостью, низкой работоспособностью, снижением памяти, суетливостью, рассеянностью, нарушением мышления.

Причинами развития заболевания становятся различные факторы:

  • инсульт – нередко становится причиной развития цереброваскулярного заболевания;
  • атеросклероз сосудов мозга – наиболее частая причина развития ЦВБ;
  • хронический стресс;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • патология строения сосудов;
  • заболевания кровеносной системы;
  • гипертония;
  • опухоли;
  • инфекционные заболевания;
  • антифосфолипидный синдром;
  • травма.

Лечение ЦВБ зависит от причины, вызвавшей нарушение, тяжести течения заболевания. В некоторых случаях основным методом лечения становится хирургическая операция.