Венозная дисгемия — нарушение венозного оттока головного мозга

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных хронических неврологических расстройств, при этом у 20-30% пациентов с эпилепсией нет реакции на медикаментозное лечение. Такие больные подвергаются увеличенному риску усугубления заболевания (включая когнитивные расстройства, депрессию, физическую травму) и повышенной смертности (включая внезапную смерть).

Локализация нарушения в области мозга

Классификация парциальной эпилепсии основана на выявлении в головном мозге области с повышением активности в период приступа. Кстати, картина конкретного припадка во многом будет определяться местонахождением очага патологической возбудимости нейронов.

Возможная локализация очага:

  1. Височная. Это самый распространённый тип парциальной эпилепсии (около 50% всех случаев заболевания провоцирует именно патологическая активность нейронов в височной зоне).
  2. Лобная. Заслуженно занимает второе по частотности случаев место (24-27%).
  3. Затылочная (около 10% всех больных данной формой эпилепсии).
  4. Теменная. Встречается реже всего (1%).
Локализация нарушения в области мозга

Как же определить точную локализацию очага? Сейчас это сделать очень просто. Поможет проведение ЭЭГ (электроэнцефалограммы).

Диагностика чаще всего проводится в тот период, когда больной находится в покое или спит (полисомнография). Но самый точный результат даёт ЭЭГ непосредственно во время очередного приступа. Дождаться его практически невозможно. Потому приступ провоцируют введением специальных препаратов.

Симптомы Эпилепсий затылочной и теменной доли:

Возраст начала любой. Большинство больных с эпилепсией затылочной и теменной доли к началу заболевания были старше 16 лет. Заболевание редко начинается до 6 лет. Эта особенность отличает ТЭ от ЗЭ.

Припадки при ТЭ представляют собой простые парциальные сенсорные приступы в виде ощущений покалывания, онемения, с ощущением электризации. Парестезии могут быть ограниченными или распространяться по типу джексоновских. Может возникнуть желание перемещения части тела или ощущение, как будто часть тела уже двигалась. Чаще всего поражаются те участки, которым соответствует наибольшая площадь коркового представительства — например, рука, плечо и лицо. Могут возникать ощущения онемения с покалыванием языка, жесткого или холодного языка. Сенсорные нарушения в области лица могут быть двусторонними. Иногда, особенно при поражении нижней и латеральной париетальных долек, появляется ощущения тошноты, захлебывания или удушья. Ощущение боли возникает редко, воспринимается чаще как поверхностное жжение или эпизодически возникающее, неопределенное очень болезненное ощущение.

Зрительные проявления поражения париетальной доли могут быть красочными и приобретать звериный вид. Может возникать метаморфопсия с искажением, сокращением или удлинением образа, которая чаще наблюдается при разрядах в недоминантном полушарии. Наряду с этими «положительными» феноменами или продуктивной симптоматикой образуются и так называемые негативные феномены, проявляющиеся, кроме онемения, ощущением отсутствия какой-либо части тела, утратой способности осознавать часть или половину тела — асоматогнозия (чаще при правосторонних припадках). Тяжелое головокружение может свидетельствовать о вовлечении супрасильвиевой париетальной доли. Припадки левой задней доли сопровождаются рецептивными и кондуктивными нарушениями речи (центр Вернике).

Довольно редко встречающееся сенсорное нарушение с участием парацентральной дольки охватывает обе нижние конечности. Припадки парацентральной дольки имеют тенденцию к вторичной генерализации.

При ЗЭ обычно припадки проявляются зрительными симптомами: простыми — летучие зрительные порропсии (скотома, гемианопсия, амавроз, или искры, вспышки). Чаще они в поле зрения, противоположном месту разряда в зрительной коре. Иллюзии восприятия с искажением предметов: односторонняя диплопия, изменения размера, расстояния, расположение объектов в определенной части пространства, искажение предметов, внезапное изменение формы. Зрительные галлюцинаторные припадки могут быть комплексными и принимать вид красочных сцен. Наряду с этим сцена может быть искажена или уменьшена, иногда человек может увидеть свое собственное изображение (разряды в височно-затылочной коре).

Припадки могут проявляться без зрительных симптомов — контраверсией глаз или головы и глаз, подергиванием век, насильственным закрыванием глаз, ощущением дрожания глаз или всего тела, головокружением изолированным или головокружением и шаткой ходьбой, вместе с головной болью и мигренью.

Неврология — очаговая неврологическая симтоматика.

Классификация

  1. Первичная – при этой форме нарушается тонус вен, что ведет к затруднению оттока венозной крови вследствие:
    • Болезнях сердечно – сосудистой системы.
    • Острых интоксикациях.
    • Черепно-мозговых травмах.
    • Острых ургентных состояниях.
    • Чрезмерное воздействие солнечных лучей.
    • Гипертония и гипотония.
    • Эндокринная патология.
    • Алкогольное отравление.
    • Чрезмерное употребление никотина.
  2. Вторичная, она же застойная – заключается в наличии механического препятствия кровотоку. Процесс зачастую длительный, при котором постепенно нарастает тяжелое состояние, что ведет к нарушениям деятельности органов и систем.
Читайте также:  Люмбаго поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Непосредственно сам патологический процесс протекает в три стадии, которые характеризуются своими характерными признаками:

  • Латентная, или скрытая, стадия – жалобы и симптомы практически отсутствуют.
  • Венозная церебральная дистония – проявляется широким спектром признаков. Качество жизни в этой стадии уже снижено.
  • Энцефалопатия венозного происхождения – фиксируются изменения микро -, макроциркуляции. Симптоматика тяжелая, практически полностью отсутствует работоспособность, нужен постоянный посторонний уход. В таких ситуациях только квалифицированная медицинская помощь помогает достичь эффекта.

Опасность и коварство венозной дисцркуляции заключается в том, что клинические проявления часто дают знать о себе, когда развиваются уже необратимые процессы.

К различным генерализованным видам эпилептических приступов относятся:

Генерализированные тонико-клонические приступы. Чаще всего проявляются при распространении разряда по всей коре головного мозга и могут проявляться пронзительныи криком больного + неестественное прикус языка, напряжение и подергивание всего тела, увеличение частоты сердечных сокращений, повышенное артериальное давление.

Абсансы. Впервые могут проявиться в младшем возрасте или раннем юношестве. Обычно, в момент эпилептического приступа у ребенка резко замирает взгляд, устремлен в одну точку, при этом его веки могут подергиваться. Затем, чаще могут наблюдаться глотательные движения, запрокидывание головы назад, или наоборот пациент роняет голову веред, редко могут быть проявления вегетативного характера. Продолжительность данных приступов составляет не более 30-45 секунд.

Миоклонические приступы. Возникают достаточно внезапно для самого человека, но имеют очень которую продолжительность. Данный приступ внешне проявляет себя в непроизвольном мышечном сокращении, которое часто затрагивает не только голову, руки и ноги, но и полностью все тело.

Тонические приступы. Проявляются в виде резкого различной продолжительности напряжения различных групп мышц, преимущественно с двух сторон, могут сопровождаться падением, в том числе резких падением вперед с травматизацией.

Атонические (приступы падений). Пожалуй, до сих пор считают самым редкими типами данного заболевания и составляя всего 1,5% от общего количества эпилептических приступов, диагностируются при самых сложных формах эпилепсии.

Виды хирургического лечения при эпилепсии

Для лечения эпилепсии используются разные виды хирургического вмешательства. Применение различных типов операции зависит от того, как проявляется заболевание, и какой участок мозга поражен.

Резекция височной доли

Самая большая часть головного мозга разделена на 4 парных отдела, называемых долями (лобная, теменная, затылочная и височная). Темпоральная эпилепсия, которая локализуется в височной доле, является наиболее распространенным типом патологии у подростков и взрослых.

При резекции височной доли мозговая ткань в этой области срезается. Экстратемпоральная резекция включает удаление мозговой ткани из областей за пределами височной доли.

Лезионэктомия

Эта операция устраняет поражение головного мозга — области с дефектом, такие как опухоль мозга или поврежденный кровеносный сосуд, которые вызывают судороги. Приступы в большинстве случаев прекращаются после удаления поврежденной области.

Каллозотомия мозолистого тела

Мозолистое тело — это сплетение нервных волокон, соединяющее полушария мозга. В ходе этой операции врач разрезает мозолистое тело, что разрушает связь между полушариями и предотвращает распространение судорог с одной стороны мозга на другую. Она лучше всего подходит для людей с экстремальными формами неконтролируемой эпилепсии, с интенсивными приступами, которые могут привести к падениям и тяжелой травме.

Виды хирургического лечения при эпилепсии

Функциональная гемисферэктомия

Гемисферэктомия подразумевает удаление всего полушария головного мозга. Если выполняется функциональная гемисферэктомия, полушарие остается на месте, но отсоединяется от остального мозга. При этом удаляется только ограниченная область ткани.

Стимуляция блуждающего нерва

Этим методом пользуются в случае невозможности проведения резекции. Устройство, помещенное под кожу в области шеи, направляет электронный импульс в блуждающий нерв, который контролирует активность мозга и основных внутренних органов. Он снижает активность приступов у некоторых людей с фокальными (частичными) припадками.

Множественные субпиальные рассечения

Эта процедура помогает контролировать судороги, возникающие в тех областях мозга, которые нельзя безопасно удалить. Хирург делает серию мелких надрезов в мозговой ткани. Эти рассечения прекращают или уменьшают судороги, но не нарушают нормальную мозговую деятельность, что сохраняет все функции пациента.

Имплантация нейростимулятора RNS

Врачи помещают небольшой нейростимулятор в череп, прямо под кожу. Они соединяют его с 1 или 2 проводами (называемыми электродами), которые они помещают либо в ту часть мозга, где начинается судороги, либо на его поверхности. Устройство обнаруживает аномальную электрическую активность в этой области и посылает электрический ток. Это может остановить процесс, который приводит к судорогам.

Читайте также:  Внутричерепная гипертензия у детей и взрослых

Диагностика, профилактика и лечение

► Как диагностируют эпилепсию? Обследование начинается с осмотра пациента. Врач собирает информацию о жалобах, болезнях ближайших родственников, перенесённых ранее заболеваниях. Далее, следует детальный опрос, позволяющий сделать предварительные выводы.

► Самым надёжным способом диагностики считается электроэнцефалограмма (далее ЭЭГ). Такое обследование назначают всем, кто жалуется на судороги и спазмы эпилептического характера.

Диагностика, профилактика и лечение

Диагностика эпилепсии у взрослых

► Диагноз эпилепсия ставится только после того, как врач получит подтверждение наличия поражённых участков в головном мозге. Сложность состоит в том, что это заболевание не возникает при сильных поражениях. Оно формируется за счёт незначительных отклонений, а не глобального отмирания клеток мозга.

► Чтобы понять, как выявить эпилепсию, стоит немного рассказать о процедуре ЭЭГ. Чтобы её провести, врач присоединяет к голове пациента электрические датчики. Они считывают работу разных частей головного мозга и передают сигналы на компьютер. Пользуясь результатами этого исследования, врач может увидеть признаки эпилепсии на ЭЭГ.

Диагностика, профилактика и лечение

► МРТ головного мозга при эпилепсии назначается при подозрениях на опухоли в головном мозге. Оно не только поможет найти поражённые участки мозга, но и исключит или подтвердит диагноз опухолевых образований.

Диагностика эпилепсии у детей

► Обследование при эпилепсии у детей осуществляется так же, как и у взрослых. Единственное исключение – новорождённые и груднички до 9 месяцев. Им делают УЗИ теменной зоны через «мягкое место» в черепе.

Диагностика, профилактика и лечение

Лечение и профилактика эпилепсии

❗️Лечится ли эпилепсия? И да, и нет. Если у больного хроническая форма заболевания, то лечение преследует одну цель – купировать приступы, снизить их количество. А если эпиприступы связаны с каким-то другим заболеванием, то лечение направлено одновременно на смягчение симптомов и устранение причины приступов.

❗️Как лечится эпилепсия? Методы лечения эпилепсии делятся на медикаментозные и немедикаментозные. К первым относится приём противосудорожных и успокоительных препаратов. Ко вторым – профилактика приступов эпилепсии путём соблюдения диеты, посещения сеансов физиотерапии, хирургические вмешательства.

Диагностика, профилактика и лечение

Лечение при эпилепсии назначается только после комплексного обследования. Врач учитывает все нюансы, включая непереносимость отдельных компонентов лекарств, профессию больного, сопутствующие заболевания.

Лечение эпилепсии у детей осуществляется преимущественно методом Войта. Это комплекс физиотерапевтических методик, направленных на восстановление здоровья пациента. Также в рацион детей добавляют необходимые для нормализации работы организма микроэлементы.

Причины возникновения

Венозный застой сосудов головного мозга происходит под влиянием негативных факторов. Нередко нарушение вызывают патологии, которые относятся к черепно-мозговой коробке. Среди них можно выделить —инсульт—, врождённую проблему с сосудами, травму головы, возникновение новообразований, а также гематомы.

Вторая группа не располагается в области головы, однако тоже провоцирует затруднение венозного оттока головного мозга. По возможности человеку стоит не допускать данные факторы, либо решать возникшие проблемы. Только так появится шанс избежать появления дополнительных отклонений.

Причины возникновения

Причины возникновения патологии:

  • Наличие гормональных отклонений.
  • Солнечный удар.
  • Длительный приём препаратов для расширения сосудов.
  • Опухоли в области шеи.
  • Инфекционные процессы, которые приводят к проблемам с венозным оттоком из-за образования тромбов.
  • Патологии, которые появились из-за сдавливания внутренних органов.
  • Продолжительная задержка дыхания, например, при плавании.
  • Закупорка вен, которые расположены ниже.
Причины возникновения

В группу риска также можно отнести тех людей, которые часто находятся в стрессовых ситуациях, курят, либо неправильно питаются. Если у родителей венозный отток затруднен, тогда ребенок тоже может столкнуться с подобной проблемой. Стоит обращать внимание на характерные симптомы, если хочется своевременно диагностировать болезнь.

Признаки дисгемии

Нарушение венозного оттока обладает одним ведущим клиническим признаком – болезненность, неприятные ощущения, сильная боль, дискомфорт в том месте, где есть дисфункция кровотока.

Понятно, что в зависимости от локализации венозной дисциркуляции будут зависеть и симптомы:

  • Позвоночные сплетения:
    • Изменение и нарушение чувствительности в верхних и/или нижних конечностях.
    • Дискоординация движений, походки.
    • Развитие судорог вплоть до эпилептических судорожных синдромов.
    • Изменение моторных функций.
  • Головной мозг:
    • Головные боли различной степени тяжести, особенно в утреннее время после сна, ощущение тяжести в голове.
    • Гул, звон, шум в голове.
    • Головокружения.
    • Ощущение тяжести в голове.
    • Нарушение эмоциональной сферы.
    • Ощущения покалывания, «мурашек», онемения.
    • Потери сознания.
    • Расстройства высших видов нервной деятельности – речь, восприятие предметов, пространства, времени.
    • Расширение сосудов глазного дна даже при нормальных цифрах артериального давления.
Читайте также:  ДЦП у новорожденных: сложности болезни и ее лечение

Общими для любого уровня поражения симптомами являются:

  • Возможное развитие тошноты, рвоты.
  • Нарушение сосудистого, тромбоцитарного гемостаза.
  • Гипоксия.
  • Сонливость.
  • Отеки.
  • Постепенное ухудшение зрения.
  • Ощущение покалывания, раздражения в области шеи (чаще в левой половине).
  • Усиление симптомов при изменении атмосферного давления.
  • Синюшность (цианоз) носа, ушей, щек, губ, нижних век.
  • Затруднение подняться с кровати.
  • Ознобы.

Для такого состояния, как венозная дисциркуляция, характерна сезонность, поэтому обострения часто возникают в осенние и весенние периоды.

Признаки дисгемии

Более того, самая главная опасность заключается в том, что инвалидность и инсульты – частый итог болезни.

Проявления у детей

В детском возрасте причинами развития венозной дисгемии и нарушений кровотока считаются:

  • Дисфункция сердечно-сосудистой системы.
  • Патология костно-мышечной системы.
  • Повышенная подвижность, извитость, искривление шейного отдела позвоночника (очень страдает область 1 и 2 шейных позвонков).
  • Травмы во время родов.
  • Неправильная осанка.
  • Аномалии развития органов, которые сдавливают вены и запускают ряд патологических реакций, ведущих к развитию болезни.
  • Аномалии развития сосудов.
  • Лишний вес.
  • Новообразования.
  • Эндокринные болезни.
  • Стеноз сосудов.

Ведущим клиническим сиптомом является боль в месте нарушения кровообращения. При обследовании такие места прощупываются достаточно легко, так как кровь деформирует и разрушает ткани возле вены, чтобы найти себе место оттока.

Основные симптомы, помимо боли, у ребенка следующие:

  • Повышение температуры тела.
  • Головная боль.
  • Дискоординация движений.
  • Появление непроизвольных движений.
  • Полные и частичные параличи.
  • Судороги.
  • Кровотечения из носа.
  • Изменение речи, моторики.
  • Изменение обмена веществ.
  • Повышение артериального давления, сменяющееся пониженным.
  • Ознобы.
  • Онемение конечностей.

Читайте также по теме

Ввиду «скрытности» венозной дисциркуляции не всегда удается быстро поставить ребенку правильный диагноз и назначить лечение. Здесь потребуется и помощь родителей, которых должны насторожить указанные симптомы.

Ситуация усложняется, когда ребенок совсем маленький. В таких случаях дети становятся нервными, раздражительными, плохо спят, капризничают, постоянно плачет. Такие симптомы могут характеризовать большое количество заболеваний, поэтому необходима своевременная и тщательная диагностика.

Основными методами выявления патологии у детей являются:

Признаки дисгемии
  • Измерение артериального давления не менее 5 суток подряд с фиксированием данных.
  • Ультразвуковая допплерография .
  • МРТ.
  • Флебография.

Только после подтверждения диагноза можно переходить к лечению ребенка, при котором применяются следующие направления:

  • Изменение питания с большим содержанием овощей, фруктов, зелени.
  • Прием лекарственных препаратов, которые улучшают ток крови, укрепляют венозные стенки – венотоники ( Детралекс ).
  • Во избежание образования тромбов назначаются антиагреганты (аспирин).
  • Ноотропные препараты (Пирацетам).
  • Физиотерапевтическое лечение – мышечная релаксация, аккупунктура, гирудотерапия, сидячие ванны.
  • Массаж, особенно шейного отдела позвоночника, которые проводятся специалистами в этой области.
  • Здоровый образ жизни.

Чем меньше ребенок, тем сложнее установить точный диагноз. Даже при правильно поставленном диагнозе и отличном лечении следует контролировать состояние ребенка, так как он растет, что может быть дополнительным фактором ухудшения состояния и венозного оттока.

Осложнения

При отсутствии должного лечения венозная недостаточность приводит к тяжелым осложнениям.

Среди вероятных побочных явлений основное место занимают следующие патологии:

Осложнения
  • Инсульт – это отмирание тканей на поверхности мозга, что влияет на координацию движений, речевые способности. Тяжесть осложнений определяется количеством отмерших тканей и быстроты восстановления венозного кровотока.
  • Избежать кровоизлияния в мозг помогут следующие рекомендации: соблюдать режим работы и отдыха; не допускать резкие наклоны; соблюдать ограничения нахождения на глубине под водой; избегать мест с высокой температурой; не допускать сильного физического напряжения; запрещается продолжительное чтение.
  • Гипоксия. Осложнение появляется, если заблокированный венозный кровоток вызывает кислородное голодание мозга. Состояние гипоксии может вызвать частичный или полный паралич, либо спровоцировать смертельный исход.

  • Дисциркуляторная энцефалопатия — состояние зачастую вызывает продолжительное кислородное голодание либо полное отсутствие венозного кровотока, это приводит к омертвлению клеток мозга. Энцефалопатия быстро лечится после устранения изначальных причин появления дисгемии.

Диагностика

Диагностировать это патологическое состояние, которое протекает в легкой форме, крайне сложно. Обычно это происходит случайно, во время прохождения профилактического осмотра. Но даже если симптомы такого состояния проявляются слишком явно, диагностировать патологию все равно тяжело, потому что признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях.

Поэтому, чтобы установить, насколько нарушен кровоток в головном мозге, используют следующие методы диагностики:

  • ультразвуковая допплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • триплексное сканирование.
Диагностика

Кроме этого, врач проводит сбор анамнеза пациента и выявляет причину нарушения кровотока в головном мозге.