Венозная недостаточность головного мозга

Нарушение кровообращения – типовой патологический процесс, при котором сердечно-сосудистая система не в состоянии обеспечивать кровоснабжение тканей и органов. Следствием процесса является развитие гипоксии и замедление обмена веществ.

Нарушение кровообращения в головном мозге: причины

Успех и богатство оказывают негативное влияние на здоровье человека. Современные достижения не только обеспечивают максимальное удобство, но и в корне меняют наш образ жизни. Мы двигаемся все меньше, а пищи жирной и высококалорийной потребляем больше.

Жир в виде холестериновых бляшек оседает на стенках сосудов, в результате чего они становятся тонкими и хрупкими, теряют эластичность. Ухудшение их состояния приводит к нарушениям кровоснабжения, поскольку мелкие сосуды не могут транспортировать достаточное количество крови в ткани организма.

Нездоровые привычки, такие как курение и потребление алкоголя, усугубляют этот процесс. В результате мы приходим к микроциркуляторным нарушениям, то есть мышцы и органы, а главное, мозг неадекватно снабжаются кислородом и питательными веществами.

Кому показаны такие лекарства?

Лекарственные средства, улучшающие кровообращение мозга, используются у разных возрастных групп населения. Они позволяют нормализовать функционирование работы головного мозга младенцам после родовых трав и внутриутробного кислородного голодания. У детей школьного возраста проблема кровоснабжения сосудов мозга может появиться в результате усиленной нагрузки от учебного процесса.

Основными признаками нарушения кровообращения в мозгу являются головокружения, боли в области головы, судороги и онемение конечностей, шум в ушах или чувство «заложенности» ушных проходов. У многих людей наблюдается периодическое «накатывание» жары или озноба, тошнота и рвота. Со временем происходит снижение умственных способностей и работоспособности, нарушение слуха и зрения.

Сбои мозгового кровообращения часто выявляются у взрослых людей, подверженных сильным стрессам и нервным перенапряжениям. Кроме этого, лекарственные средства, улучшающие питание сосудов, применяют при:

  • Атеросклерозе.
  • Остеохондрозе.
  • Тромбозах.

В преклонном возрасте риск нарушения мозгового кровообращения увеличивается в несколько раз. У пожилых людей нарушение кровотока чаще всего вызвано закупоркой сосудов холестерином, гипертонической болезнью, сколиозом и остеохондрозом. При отсутствии лечения человек может столкнуться с опасными для жизни состояниями – инсультом или опухолями мозга.

Причины нарушения мозгового кровообращения

Кровь достигает мозга четырьмя путями. Это две шейные артерии и две артерии позвоночника. Вместе с кровью мозг получает необходимые ему кислород и глюкозу.

Подача крови может быть затруднена из-за атеросклероза артерий. Увеличение атеросклеротических бляшек приводит к сужению и даже закрытию артерии. Еще один фактор риска — аневризма сосудов головного мозга или появление тромбов.

Другие причины нарушения мозгового кровообращения:

— артериальная гипертензия, особенно если ее не лечить или плохо контролировать;

— диабет;

— курение сигарет и злоупотребление алкоголем;

— гиперлипидемия (аномальное повышение уровня холестерина в крови);

— избыточная масса тела;

— нарушение ритма сердца, особенно в виде мерцательной аритмии, когда существует повышенный риск появления тромбоэмболических осложнений.

Нарушение мозгового кровообращения чаще встречается у пожилых людей. Риск выше у мужчин, чем женщин. Более внимательны к этой проблеме должны быть люди с генетической предрасположенностью.

Лечение

Затруднение кровообращения головного мозга является очень опасной патологией. И если не начинать лечение в начальных этапах, то погибнут нейроны. А их гибель является безвозвратным.

Лечение нарушения кровообращения головного мозга прежде всего направлено на защиту нейронов от умирания, также стимулирования метаболических процессов и нормализации кровообращения.

Врач назначает препараты индивидуально. Очень важно держать давление под контролем. Так как нарушения мозгового кровообращения приводит человека к личностным и неврологическим патологиям, дополнительно назначают терапию при помощи антиоксидантов, венотоников, вазодилататоров и поливитаминов.

Реабилитация после острого нарушения мозгового кровообращения может длится долго. Но вернуть способность движении возможно, если включать специальные массажи, гимнастику и упражнения для мозга.

Лечение

При обнаружении симптомов следует обратиться к врачу: на ранних стадиях недостаточность кровообращения легко поддается терапии. Лечение затруднения оттока венозной крови головного мозга начинается с устранения вызывавшего его фактора.

Терапия носит комплексный характер и включает в себя несколько направлений

  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура;
  • хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Для нормализации мозгового кровообращения применяются следующие препараты:

  • венотоники укрепляют стенку сосудов, снижают проницаемость, оказывают обезболивающий эффект, устраняют воспаление (Детларекс);
  • мочегонные для устранения отечности (Фуросемид);
  • нейропротекторы улучшают питание и обмен веществ головного мозга (Актовегин, Солкосерил);
  • антикоагулянты для разжижения крови и препятствия тромбообразованию (Гепарин);
  • витаминотерапия (витамины группы B и PP).

Для достижения наилучшего эффекта медикаментозного лечения пациент должен соблюдать диету, обеспечить умеренную физическую активность, соблюдать правила здорового образа жизни.

Лечение

Немедикаментозное лечение

Существует ряд немедикаментозных методов терапии, эффективных как дополнительный метод лечения и улучшающих тонус сосудов. Однако перед тем, как лечить нарушение венозного оттока головного мозга с их помощью, необходимо оценить индивидуальные риски и противопоказания: в ряде случаев подобные процедуры могут привести к возникновению противоположного эффекта и ухудшению состояния пациента.

Читайте также:  Биполярное расстройство (БАР) и современные методы его лечения

Применяются:

  • массаж головы и шеи;
  • кислородная терапия;
  • ножные ванны;
  • лечебная физкультура: дыхательная гимнастика, упражнения для шеи, занятия йогой.

Хирургическое лечение

Проведение операции необходимо при органическом поражении головного мозга или окружающих тканей, создающем физическое препятствие оттоку венозной крови. В других случаях хирургическое лечение проводится не более чем у 10% пациентов, страдающих дисциркуляцией головного мозга. С помощью операции устранятся патологический сброс крови и удаляются варикозно-расширенные сосуды.

Диагностика и лечение нарушений мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения очень опасно, так как из-за острого или хронического недостатка кислорода и питательных веществ происходит гибель нейронов (а нервные клетки, как известно, не возрождаются), которые «уносят с собой» здоровье всей нервной системы. При своевременной диагностике и адекватном лечении мозг может создать новые нервные связи, и живые нейроны возьмут на себя функции умерших. Но делать это нужно вовремя, пока поражения ещё не стали слишком диагностики нарушений мозгового кровообращения

  • проводят объективное обследование пациента,
  • собирается личный и семейный анамнез,
  • назначается МРТ или КТ, ЭЭГ,
  • РЭГ и допплер сосудов головного мозга и мозгопитающих артерий,
  • ЭКГ,
  • общий анализ крови, коагулограмма, биохимия крови.

Проводить обследование и лечение острого нарушения мозгового кровообращения необходимо в условиях стационара. При подозрениях на хроническое нарушения важно в ближайшее время обратиться к неврологу. Аксимед, современная клиника неврологии в Киеве, предлагает своим клиентам:

  • консультацию опытного невролога,
  • диагностику на новейшем оборудовании,
  • эффективное лечение в неврологическом стационаре,
  • восстановление в центре реабилитации после инсультов и прочих нарушений в работе нервной системы.

Не пренебрегайте своим здоровьем! Специалисты клиники Аксимед напоминают: НМК опасно своими последствиями, но вовремя диагностированное нарушение мозгового кровообращения возможно вылечить, и сохранить активность, бодрость и высокое качество жизни.

Что делает доктор?

Диагностика

Анамнез (собеседование) и клинические осмотры, как правило, уже позволяют поставить предварительный диагноз. После этого врач проведет более сложные обследования, чтобы подтвердить подозрение и определить степень нарушения кровообращения:

  • Сравнительное измерение артериального давления: Одностороннее сужение сосудов в конечностях можно обнаружить, например, если артериальное давление в левой и правой руке или ноге отличается.
  • Вычисление так называемого индекса голеностопного сустава (также называемого индексом Доплера). Систолическое (верхнее) артериальное давление, измеренное на лодыжке, делится на измеренное в плече. Если результат (индекс) ниже 0,9, это указывает на нарушение кровообращения в ногах.
  • Анализ крови: определяют факторы коагуляции и ферменты, а также измеряют уровни липидов в крови и уровень сахара в крови для выявления признаков и факторов риска тромбоза, эмболии, атеросклероза или сосудистого повреждения при диабете.
  • Измерение провокации: врач проверяет, могут ли последствия подозреваемого нарушения кровообращения быть вызваны стрессом. Например, как далеко пациент может пройти без боли с определенной скоростью.
  • Допплерография: с помощью специального ультразвукового устройства в артериях определяют направление и скорость кровотока.
  • Осциллография: с помощью манжет, доктор измеряет колебания объема крови, например, в области бедра, голени и стопы, которые естественным образом возникают при каждом ударе сердца. Понижение показателей колебания указывает на нарушения кровообращения.
  • Ангиография: во время этого исследования врач вводит рентгеноконтрастное вещество непосредственно в артерию перед запуском рентгеновского аппарата, чтобы визуализировать недостаточно перфузированные артерии. Однако могут возникнуть побочные эффекты, такие как аллергия на контрастные вещества, повторное кровотечение или образование тромба. Поэтому метод следует использовать только в том случае, если информация необходима для последующего хирургического лечения.

Терапия

В основном, врач может лечить симптомы, которые сопровождают соответствующие нарушения кровообращения, и устранять прямые причины – то есть вазоконстрикцию или зкупорку – и лечить основное заболевание.

Медицинские вмешательства

В случае острой окклюзии необходима быстрая помощь из-за опасности для жизни. Часто неизбежна операция, как мер, необходимая для профилактики хронического нарушения кровообращения. Основные терапевтические меры:

  • Удаление сгустка крови (эмболэктомия): тромб можно удалить под местной анестезией.
  • Расширение сосудов: с помощью баллонного катетера врач может расширить суженный сосуд. Чтобы держать его открытым в течение длительного времени, можно использовать проволочную гильзу, так называемый стент.
  • Разжижение крови (терапия лизисом). Свежие сгустки крови могут быть растворены лекарством, которое врач вводит непосредственно в пораженный сосуд.
  • Удаление бляшек. Врач обнажает пораженный участок сосуда и удаляет вещества, ответственные за закрытие.
  • Ампутация: Если хирургическое удаление закупорки сосудов в руках или ногах б невозможно, в редких случаях может потребоваться ампутация, то есть удаление соответствующей части тела.
  • Перерезание симпатических нервов. В тяжелых случаях синдрома Рейно, то есть нарушений кровообращения пальцев рук и ног, вызванных неправильной работой нерва, может быть полезно хирургически разорвать симпатический нерв – это часть вегетативной нервной системы, которая, помимо прочего, также контролирует сосудистое напряжение.
Читайте также:  Болезнь Рандю-Ослера-Вебера: симптомы, профилактика и лечение

Медикаменты

Для непрямого лечения нарушений кровообращения врач может назначить лекарство. Но они обычно лечат только последствия, а не непосредственные причины ограниченного кровотока.

  • Обезболивающие: при сильной боли могут использоваться анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или, в крайних случаях, опиаты, такие как морфин.
  • Вещества, способствующие кровотоку. Расширяющие сосуды простагландины, разжижители крови или вещества, повышающие эластичность эритроцитов, улучшают кровоток.
  • Ингибиторы агрегации тромбоцитов: Вещества, такие как ацетилсалициловая кислота, подавляют агрегацию тромбоцитов и улучшают кровоток.

Физиотерапия

  • Лечебная физкультура: ходьба, плавание или езда на велосипеде и активная физиотерапия могут помочь при заболевании периферических артерий, способствуя образованию шунтов и улучшая использование кислорода.
  • Ванны: Ванны с углекислым газом и теплые ванны для рук оказывают положительное влияние на кровообращение.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с системой кровообращения, необходимо в первую очередь заняться снижением холестерина, а еще преодолением гиподинамии. Отказ от вредных привычек помогает снизить риск развития подобных патологий. Ко всему прочему важно вовремя лечить инфекционные болезни, провоцирующие осложнения.

К сожалению, специфических методов профилактики проявления такого симптома нет. Однако если применять на практике элементарные правила здорового образа жизни, то можно свести к минимуму риск развития такого расстройства. Кроме этого, нужно систематически проходить профилактическое комплексное медицинское обследование. При первых же симптомах вышеописанных клинических картин нужно срочно обращаться за экстренной медицинской помощью.

Для того, чтобы не допустить такого рода болезни, человеку необходимо проводить специальные профилактические мероприятия:

  • Необходимо сочетать умственную и физическую работу.
  • Любая работа, которую человек выполняет, должна приносить ему по возможности только положительные эмоции.
  • Важно наладить режим сна. Для взрослого человека сон должен длиться не более восьми часов в день.
  • Побольше времени нужно проводить на природе.
  • Надо стараться меньше нервничать, тогда и нарушений в головном мозге не будет, и нервная система будет здоровой.
  • В обязательном порядке у человека должен питаться сбалансировано и по графику. Разгрузочные дни тоже пойдут только на пользу. В такие дни можно заменить повседневную еду, например, черносливом и яблоками, а также сыром и куриным яйцом.
  • И в обязательном порядке нужно выпивать достаточное количество воды в день. При этом обычную воду можно заменить минеральной водой. Во все остальные дни не стоит пренебрегать такими продуктами, как капуста, помидоры, морковь, зелень (петрушка и укроп).

Также можно кушать каждые два дня:

  1. Варенное или жареное мясо и бульоны на нем.
  2. Продукты, которые богаты холестерином, а именно рыбная икра, яйцо курицы, печень или сердце животных.
  3. Употребление сладостей стоит уменьшить до ста граммов в день.

Как видно из написанного выше, предотвратить болезнь гораздо проще, чем потом заниматься ее лечением, если еще не будет слишком поздно.

Чтобы не произошло непоправимого, нужно внимательно следить за своим здоровьем и самочувствием. И при первых серьезных признаках недомогания нужно в обязательном порядке обратиться к врачу за помощью.

И конечно же не стоит забывать о профилактике, проводя которую человек сможет уберечь себя от многих проблем со здоровьем. Ведь себя и свое здоровье нужно беречь.

Меры по лечению и профилактике ХНМК

При выявлении первых симптомов хронической ишемии мозга настоятельно рекомендуется периодически проводить комплексное курсовое лечение. Оно необходимо чтобы предупредить или замедлить развитие патологических изменений.

Первичная профилактика ХНМК находится в компетенции специалистов общей практики – семейных врачей и участковых терапевтов. Они должны проводить разъяснительную работу среди населения.

Основные меры по профилактике:

  • соблюдение нормального режима питания;
  • внесение корректив в рацион (сокращение количества углеводов и жирной пищи);
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулирование режима труда, а также сна и отдыха;
  • борьба с психоэмоциональным перенапряжением (стрессами);
  • активный образ жизни (с дозированными физическими нагрузками).
Меры по лечению и профилактике ХНМК

Важно: первичная профилактика патологии должна начинаться еще в юношеском возрасте. Ее основное направление – исключение факторов риска. Необходимо избегать переедания, гиподинамии и стрессов. Вторичная профилактика нужна для предупреждения эпизодов острых нарушений церебрального кровотока у больных с диагностированной хронической ишемией.

Лечение сосудистой недостаточности предполагает рациональную фармакотерапию. Все препараты должны назначаться только участковым врачом или узким специалистом с учетом общего состояния и индивидуальных особенностей организма пациента.

Больным показан курсовой прием вазоактивных лекарств (Циннаризин, Кавинтон, Винпоцетин), антисклеротических препаратов и антиагрегантов для снижения вязкости крови (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин, Курантил и т. д.). Дополнительно назначаются антигипоксанты (для борьбы с кислородным голоданием тканей мозга), ноотропы и витаминные комплексы (включающие витамины Е и группы В). Пациенту рекомендуется принимать препараты-нейропротекторы, в состав которых входят аминокислотные комплексы (Кортексин, Актовегин, Глицин). Для борьбы с некогторыми вторичными нарушениями со стороны центральной нервной системы врач может назначить ЛС из группы транквилизаторов.

Важно: огромное значение имеет гипотензивная терапия для удержания показателей АД на уровне 150-140/80 мм

Нередко требуется подбор дополнительных комбинаций препаратов, если у пациента диагностированы атеросклероз, гипертония и (или) коронарная недостаточность. Внесение определенных изменений в стандартную схему лечения необходимо при болезнях эндокринной системы и обменных нарушениях – сахарном диабете, тиреотоксикозе и ожирении. И лечащий врач, и больной должны помнить: принимать препараты следует полными курсами, а после перерыва в 1-1,5 недели начинать курс другого лекарства. Если есть очевидная необходимость применения различных ЛС в один день, между приемами важно выдержать временной интервал не менее получаса. В противном случае их терапевтическая активность может снизиться, а вероятность развития побочных эффектов (в т. ч. аллергических реакций) – возрасти.

Читайте также:  Как снять боль при грыже поясничного отдела позвоночника

Людям, у которых имеются клинические признаки недостаточности мозгового кровообращения, рекомендуется воздержаться от посещения бань и саун во избежание перегревания организма. Целесообразно также сократить время пребывания на солнце. Определенную опасность представляет подъем в горы и пребывание в местностях, находящихся на высоте свыше 1000 м над уровнем моря. Необходимо полностью отказаться от никотина, а потребление спиртсодержащих напитков свести к минимуму (не более 30 мл «абсолютного алкоголя» в сутки). Потребление крепкого чая и кофе нужно сократить до 2 чашек (примерно 100-150 мл) в день. Чрезмерные физические нагрузки недопустимы. Перед телевизором или монитором ПК не следует сидеть более 1-1, 5 часов.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Меры по лечению и профилактике ХНМК

13, всего, сегодня

(165 голос., средний: 4,47 из 5)

    Похожие записи
  • Мигрень – причины, симптомы и основы лечения
  • Как укрепить нервную систему и психику?

Диагностика ПНМК

В редких случаях пациенты бывают осмотрены неврологом непосредственно во время ПНМК. Чаще на консультацию невролога приходят пациенты, перенесшие ПНМК в домашних условиях, при этом ишемический эпизод может быть зафиксирован участковым терапевтом или врачом скорой помощи. Некоторые пациенты даже не знают о перенесенном ОНМК, но при подробном расспросе удается выявить наличие в прошлом подобных приступов. Выявление в анамнезе ПНМК имеет важное значение в выборе дальнейшей тактики ведения больного.

В неврологическом статусе после перенесенного ПНМК обычно не выявляется существенных отклонений. Обязательно назначение дополнительных обследований — консультации офтальмолога с проведением периметрии и офтальмоскопии; коагулограммы, определения сахара крови, холестерина и липидов; РЭГ, дуплексного сканирования или УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга, МР-ангиографии. Как правило, обследования фиксируют признаки хронической ишемии головного мозга и дисциркуляторной энцефалопатии; возможно выявление окклюзии каротидных или позвоночных артерий.

Исследование позвоночных артерий осуществляется при помощи РЭГ и УЗДГ с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы), дополняется рентгенографией позвоночника в шейном отделе или КТ позвоночника. При диагностировании тромбоза магистральных сосудов, питающих головной мозг, рекомендована консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний проводится консультация кардиолога, ЭКГ, суточный мониторинг АД, УЗИ сердца.

Для диагностики имеет значение:

  • наличие сосудистого заболевания в течение ряда лет — гипертонической болезни, атеросклероза, заболевания крови, сахарного диабета;
  • характерные жалобы больного;
  • данные нейропсихологических исследований — наиболее распространена шкала MMSE для выявления когнитивных нарушений (в норме нужно набрать 30 баллов выполняя предложенные тесты);
  • осмотр окулиста, обнаружившего признаки ангиопатии на глазном дне;
  • данные дуплексного сканирования — возможность нейровизуализации атеросклеротических поражений сосудов мозга, сосудистых мальформаций, венозной энцефалопатии;
  • данные магниторезонансной томографии — обнаружение мелких гиподенсивных очагов в перивентрикулярных пространствах (вокруг желудочков), зон лейкариоза, изменение ликворосодержащих пространств, признаков атрофии коры мозга и очаговых (постинсультных) изменений;
  • анализы крови — общий, на сахар, коагулограмма, липидограмма.

Повторяющаяся головная боль, головокружение, повышение артериального давления, нарушение интеллектуальной деятельности — даже просто рассеянность должна привести Вас к неврологу.

Диагноз хронического нарушения мозгового кровообращения выставляется на основании совокупности данных осмотра, симптомов,неврологических признаков, результатов нейровизуализации головного мозга (МРТ , КТ или МСКТ),ангиографии сосудов головного мозга.

Врач может обнаружить наличие определенного неврологического, двигательного и чувствительного дефицита, такие как изменения зрения или полей зрения, нарушения рефлексов, аномальные движения глаз, мышечная слабость, снижение чувствительности и другие изменения. Кроме того определенные тесты помогают определить наличие интеллектуально-мнестических нарушений.

Лабораторные методы исследования назначаются для диагностики соматических заболеваний.

Диагностика ПНМК

Эффективность лечения и предотвращение необратимых изменений мозговой деятельности можно добиться только путем ранней диагностики и принятия в связи с этим экстренных мер. Предпринять таковые необходимо в первые часы после появления признаков ОНМК.

Основные задачи диагностики:

  • подтверждение диагноза «инсульт»;
  • дифференцирование ишемического и геморрагического инсульта;
  • определение показаний к тромболизису — применению фармакологических средств для восстановления нормального кровотока;
  • определение пораженного сосудистого бассейна, степени, характера и локализации очага нарушения.

Для этих целей проводится непосредственный неврологический осмотр, собирается анамнез болезни. В качестве диагностических процедур применяются:

  • томография головного мозга, компьютерная или магнитно-резонансная;
  • эхоэнцефалоскопия;
  • проведение люмбальной пункции для анализа спинномозговой жидкости, как правило, при отсутствии возможности диагностики с помощью КТ и МРТ;
  • ультразвуковая допплерография;
  • церебральная ангиография;
  • эхокардиография;
  • исследование гемореологических свойств крови — динамики повышения или уменьшения ее вязкости.

Выявление инсульта в первые часы его проявления значительно снижает риск развития необратимых нарушений головного мозга и повышает шансы на эффективность терапии с последующей реабилитацией до полного выздоровления.