Вестибулярная гимнастика при головокружении в домашних условиях

Дифференциальный диагноз головокружений в практике невролога

ответы [ править]

1) Кратковременные приступы системного головокружения без нарушения слуха, связанные с изменением положения головы или тела характерны для:

— доброкачественного пароксизмального головокружения

2) Для болезни Меньера не является характерным:

— приступы системного головокружение продолжительностью 10-15 секунд при поворотах головы

3) Сочетание системного головокружения с интенционным тремором и односторонней атаксией при выполнении координаторных проб характерно для поражения:

— полушария мозжечка

4) Синдром Брунса характеризуется:

— приступами головокружений при поворотах головы в сочетании с потерей сознания, нарушением сердечного ритма и дыхания

5) Вертиго -это:

— истинное вестибулярное головокружение

6) Проба Дикса-Холлпайка проводится для подтверждения диагноза:

— доброкачественного позиционного головокружения

7) Какое исследование является наиболее информативным для исключения нейроваскулярного конфликта?

— МРТ головного мозга по специальной методике

8) Для вестибулярного нейронита характерны:

— приступы системного головокружения с тошнотой и рвотой, не затихающие в покое

9) Если при переводе взора вверх горизонтальный нистагм меняет направление и становится вертикальным, это свидетельствует о поражении:

— мозгового ствола

10) Для вестибулярной мигрени характерны:

— приступы головокружений с временными нарушениями слуха в сочетании с головной болью, тошнотой и рвотой

11) Для шейно-черепного симпатического синдрома характерны:

— сочетание кохлеовестибулярных, вестибуломозжечковых нарушений с односторонней головной болью и синдромом Горнера

12) Холестеатома – это:

— опухоль, развивающаяся при хроническом бактериальном воспалении внутреннего уха

13) Вестибулярная пароксизмия возникает вследствие:

— компрессией корешка вестибулярного нерва церебральной артерией или веной

14) Для эпиприпадков, начинающихся с приступа головокружения, характерна локализация эпилептогенного очага в:

— височной доле головного мозга

15) Для шейно-черепного симпатического синдрома характерны:

— сочетание кохлеовестибулярных, вестибуломозжечковых нарушений с односторонней головной болью и синдромом Горнера

16) Для перилимфатической фистулы является характерным:

— головокружение и расстройства слуха, которые могут провоцироваться громкими звуками

— головокружение и расстройства слуха, которые могут провоцироваться изменениями атмосферного давления

17) Артерия лабиринта отходит от:

— передней нижней мозжечковой артерии

— базиллярной артерии

18) Для цервикально-хлыстовой травмы является характерным:

— появление головокружения спустя 2 дня -1-2 недели после травмы

— отсутствие видимых повреждений шеи

19) При каком происхождении головокружения использование медикаментозного лечения не рекомендуется?

— доброкачественном позиционном пароксизмальном

20) Укажите заболевания, вызывающие поражение только центральных вестибулярных структур

— рассеянный склероз

— височная эпилепсия

— опухоли мосто-мозжечкового угла

— транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярной артериальной системе

— инсульт в стволе головного мозга или мозжечке

21) У пациента системное головокружение, тошнота и рвота, нейросенсорная тугоухость справа, горизонтальный нистагм влево. Укажите локализацию процесса:

Читайте также:  Головокружение, сердцебиение и слабость: причины и лечение

— правый вестибулокохлеарный нерв

22) Липотимия-это:

— Пресинкопальное состояние

23) Психогенное головокружение не сопровождается:

— вращением предметов вокруг тела пациента

— однонаправленным нистагмом

24) Перилимфатическая фистула может развиваться:

— после травмы лабиринта

— при холестатоме

— при хроническом отите

25) Назовите заболевания, вызывающие периферическое вестибулярное головокружение

— вестибулярный нейронит

— доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

— болезнь Меньера

26) Нарушение слуха в сочетании с системным головокружением характерно для:

— болезни Меньера

— лабиринтита

27) «Шейное» головокружение встречается при миофасциальных синдромах следующих мышц:

— верхней порции трапециевидной

— грудино-ключично-сосцевидной

— нижней косой

— передней лестничной

28) Механизм поддержания равновесия осуществляется за счет взаимодействия 3-х анализаторов:

— вестибулярного

— чувствительного

— зрительного

29) Истинное вестибулярное головокружение связано с поражением:

— лабиринта внутреннего уха

— вестибуло-мозжечково-корковых связей

— вестибулярных ядер в стволе головного мозга

— вестибулярного ганглия и вестибулярного нерва

30) Для вестибулярного головокружения характерны

— ощущение вращения собственного тела

— тошнота и рвота

— усиление головокружения при перемене положения головы

Этиологические факторы развития головокружения функционального характера (причины)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), очень сложное по этиологии состояние, в некоторых случаях установить истинную причину заболевания так и не удается.

К наиболее частым причинам дппг относятся:

  • травматические повреждения черепа и сотрясения мозга;
  • воспалительные процессы в лабиринте внутреннего уха;
  • перенесённые оперативные вмешательства в области головы.

Особенности симптоматических проявлений

Симптоматически доброкачественное пароксизмальное головокружение проявляется в виде чувства того, что предметы, расположенные вокруг вращаются, это чувство появляется после резкого изменения положения тела.

Этиологические факторы развития головокружения функционального характера (причины)

Приступообразное головокружение обычно проявляется в утреннее время после сна, человеку трудно сориентироваться в пространстве после того, как он встал из кровати.

Длительность приступообразного периода составляет, как правило, не больше трех минут, затем самостоятельно проходит мез использования вспомогательных методик.

Дополнительно доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение проявляется в виде диспепсических расстройств, что является общим симптоматическим компонентом для всех разновидностей головокружения.

Осень важным в диагностике заболевания является то, что доброкачественное позиционное головокружение не сопровождается синдромами органического нарушения со стороны нервной системы.

При данной патологии не развиваются никакие патологии со стороны органов слуха зрения или обоняния. Таким образом заболевание не представляет особой угрозы для жизни человека, но вызывает определенный дискомфорт.

Гимнастика по Брандту-Дароффу

Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа – эффективный метод борьбы с ДППГ. Помогает разбить кристаллы карбоната кальция, которые перемещаются в ушном канале, раздражают лабиринт. При регулярном выполнении восстанавливается работа органа равновесия, центральная нервная система перестает реагировать на раздражающий фактор.

Основное упражнение гимнастики Брандта-Дароффа:

  1. Сесть на ровную поверхность. Повернуть голову на 45 градусов.
  2. Лечь на спину. Полежать с повернутой головой 30 секунд.
  3. Повернуть голову на 90 градусов, задержаться на 30 секунд.
  4. Полностью повернуться на бок. Голова должна немного свисать с края кровати.
  5. Сесть, подождать полминуты.
  6. Повторить упражнение на другой бок.
  7. Выполнить 5 повторов на левую и правую сторону. Между повторами отдыхать 15 секунд.
Читайте также:  Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки

Первое время будет беспокоить тошнота. Но при регулярных тренировках неприятные ощущения исчезнут.

Маневр выполнять на мате или коврике для йоги, одежда удобная и свободная, обувь на плоской подошве. Если при выполнении упражнения кружится голова, повторить маневр нужно через сутки. Если головокружения нет, делать гимнастику дважды в день.

Дополнительные упражнения в гимнастике при головокружении:

  1. Лежа на спине двигать глазами по горизонтали, вертикали, смотреть на кончик носа.
  2. Сидя выполнять наклоны и повороты головы, постепенно увеличивая темп. Делать упражнение сначала с открытыми, затем с закрытыми глазами.
  3. Перебрасывать небольшой мячик из руки в руку. Усложнение – выполнять броски под коленом.
  4. В положении сидя пожимать и вращать плечами.
  5. Сидя на стуле наклоняться, поднимать предмет с пола.
  6. Сидя на стуле поворачивать корпус и голову влево, вправо.
  7. Приседание с открытыми и закрытыми глазами.

Упражнения простые, подходят для людей преклонного возраста, лиц со слабой физической подготовкой. Комплекс назначают в период реабилитации после инсульта, при остеохондрозе, гипертонии, заболеваниях легких. Противопоказания – серьезные нарушения дыхательного ритма, проблемы с сердцем в анамнезе, во время простудных и инфекционных болезней. Улучшения заметны уже после первой тренировки.

Возможные осложнения

При проведении прик-теста не исключается развитие не только местной, но и системной аллергической реакции, на нее указывают:

  • Зуд по всему телу;
  • Чиханье с обильным отделяемым, заложенность носовых ходов;
  • Отечность, образование волдырей;
  • Слезотечение, гиперемия глаз;
  • Общее ухудшение самочувствия, проявляющееся слабостью, ознобом, головокружением, повышением температуры.

Самые тяжелые реакции, возможные при прик-тесте, – отек Квинке или анафилаксия. При появлении нетипичных признаков врач должен повести противоаллергическую и противошоковую терапию.

Лечебные мероприятия для устранения патологии и дискомфортных ощущений

Консервативное лечение без употребления лекарственных препаратов включает в себя такие методики:

Метод Брандта-Дароффа.

Такое упражнение больной может выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Для проведения данной методики больному необходимо сесть на центр кровати совершить несколько наклонов со стороны в стороны. Затем больной укалывается обратно горизонтальное положение и повторяет движения уже в лежачем положении.

Необходимо дать отдохнуть телу на протяжении минуты, затем повторить указанные упражнения Брандта Дароффа.

Методику для лечения заболевания повторяют на протяжении суток раза три. Длительность проведения процедуры определяется индивидуально в зависимости от общего самочувствия больного.

Маневр Семонта

Данная методика может выполняться как самостоятельно, так и при помощи квалифицированного специалиста.

Больной садится на кровать, доктор берет голову пациента обеими руками и резко поворачивает затем укалывает на ту же сторону при этом не изменяя положение головы относительно изначальной плоскости.

Больной должен лежать пока не исчезнут все дискомфортные ощущения.

После отдых, не меняя фиксированное положение головы больного возвращают в сидячее положение поворачивают голову и укладывают на противоположную сторону, больной также должен отдохнуть. Такое упражнение повторяют 2 – 3 раза по одному разу в день.

В том случаи если дольной страдающий доброкачественным пароксизмальным головокружением имеет в анамнезе жизни патологии со стороны сердечно сосудистой системы, перед началом проведения процедуры вводятся тонизирующие кардиологические препараты в качестве специфической предикации.

Читайте также:  Какие таблетки можно пить беременным при головной боли

Если во время проведения манипуляции проявляется тошнота и рвота больным назначаются противорвотные препараты.

Маневр Эпли

Процедуру такого характера проводят только квалифицированные специалисты. Особенностью данного метода является то что процедура проводится с помощью плавных и медленных движений тела.

Больной изначально должен сидеть на кушетке, доктор берется обеими руками за голову и фиксирует голову поворачивая ее в сторону в таком же положении головы больного укладывают на спину. После этого тело человека переворачивают на бок, а потом медленно усаживают в исходное положение.

Данный метод немедикаментозного лечения очень эффективен и в большинстве случае повторение двух или трех сеансов может помочь полностью избавиться от патологического состояния.

Эффективность данного метода полностью зависит от того на сколько профессионален специалист проводящий данную процедуру.

Маневр Лемперта

Эту методику проводит исключительно квалифицированный специалист. Изначальное положение пациента должно быть сидячее на протяжении кушетки. Поворачивая голову на сорок пять градусов фиксируют ее в плоскости горизонтальному телу на сторону очага патологического состояния.

После этого больного укладывают в лежачее положение на спину и медленно изменяют положение головы в противоположную сторону, затем голову поворачивают на другую сторону и изменяют положение тела со спины на живот при этом голова должна вращаться совместно с человеческим телом.

Упражнение можно повторять несколько раз, но с условием выдерживания времени отдыха.

Хирургическая методика лечения заболевания

Оперативное вмешательство проводится в том случаи, если консервативная терапия заболевания не показала абсолютно никаких положительных результатов.

Такая методика лечения проводится очень редко и в достаточно исключительных случаях.

С этой целью проводятся такие методики оперативного вмешательства как:

  • пломбирование просвета полукружного костного канала внутреннего уха отрывками из костной структуры, которую берут из другого участка скелета человеческого тела. Наиболее оптимальной для трансплантации является большеберцовая кость;
  • селективное удаление нервных окончаний, которые иннервируют вестибулярные каналы внутреннего уха человека;
  • тотальное удаление структур и губчатого вещества костного лабиринта;
  • деструктивное разрушение структур лабиринта при помощи специально подобранных лазерных установок.

Абсолютно все методики оперативного вмешательства являются чрезвычайно травматичными для человека и поэтому их следует проводить только по специальным медицинским показаниям.

После проведения оперативного вмешательства больному в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия с целью профилактики развития осложнений инфекционной природы.

Для профилактики дизентерии как побочного эффекта от антибиотиков пациенту в комплексе назначаются пробиотики.

Диагностическая ценность

Проба позволяет установить поражение заднего и переднего полукружных каналов при ДППГ, тогда как для определения поражения горизонтального канала (не более 10% от всех случаев заболевания), используется проба Маклюра-Пагнини. При этом положительная проба должна оцениваться при наличии характерной клинической картины – рецидивирующее системное головокружение при смене положения тела в пространстве, которое длится не более 2 минут, ведь нельзя исключить головокружение при ДППГ как единственную причину данного симптома, имеется вероятность наличия двух заболеваний одновременной (ДППГ и болезнь Меньера, например).