Вестибулярный Нейронит – симптомы и лечение

Вестибулярный нейронит – аномальное состояние инфекционного происхождения. Развитие недуга может провоцировать ангина, воспаление дыхательных органов, гайморит.

Описание:

Вести­бу­ляр­ный нейро­нит — это по­раже­ние ве­сти­бу­ляр­ного нер­ва про­яв­ляюще­е­ся вне­зап­ным и про­должи­тель­ным при­ступом си­с­тем­ного го­ло­во­круже­ния, сопро­вож­дающего­ся тош­но­той. За­бо­ле­ва­ние чаше раз­ви­ва­ет­ся в воз­ра­с­те 30—60 лет, муж­чи­ны и женщи­ны бо­леют оди­на­ко­во ча­сто. За­бо­ле­ва­ние обу­с­ло­в­ле­но из­би­ра­тель­но ви­рус­ным (ви­рус про­стого герпе­са 1-го типа) или инфекци­он­но-ал­лерги­че­ским по­раже­ни­ем ве­сти­бу­ляр­ного нер­ва. При ве­сти­бу­ляр­ном нейро­ни­те обыч­но по­ража­ет­ся верх­няя ветвь ве­сти­бу­ляр­ного нер­ва, зна­чи­тель­но реже встре­ча­ет­ся по­раже­ние ниж­ней вет­ви ве­сти­бу­ляр­ного нер­ва.

Симптомы, методы диагностики

Главным симптомом заболевания является приступ головокружения. Он обычно появляется внезапно. Впоследствии клиническую картину дополняют такие признаки:

  • нарушение равновесия;
  • тошнота и рвота;
  • слабость.

Во время приступа человек замечает, что выраженность перечисленных проявлений нарастает при попытках изменить положение или наклонить голову. Помимо этого, люди жалуются на горизонтальный нистагм.

В отдельных случаях заболевание сопровождается психосоматическими признаками. В такой ситуации человеку кажется, что все предметы вращаются.

Перечисленные симптомы присутствуют довольно долго. Так, головокружение может длиться несколько часов, а нистагм и вовсе сохраняется несколько дней. После завершения приступа еще две недели у человека присутствуют нарушения координации движений.

Чтобы поставить диагноз, врач проводит такие исследования:

  1. Анализ клинической картины – имеет значение наличие острого и продолжительного вестибулярного головокружения, которое сопровождается неустойчивостью.
  2. Калорическая проба – с пораженной стороны наблюдается вестибулярная арефлексия либо гипорефлексия.
  3. Наличие вызванных вестибулярных потенциалов – наблюдается при поражении нижней ветви нерва. В этом случае калорическая проба является отрицательной.
  4. Магнитно-резонансная томография с гадолинием – может показать косвенные симптомы болезни.

Острый и хронический вестибулярный нейронит: симптомы и лечение

Вестибулярный нейронит — заболевание внутреннего уха, возникающее на фоне острого воспаления нерва, который ведёт к полукружным каналам вестибулярного аппарата.

Патология характеризуется тяжёлыми приступами головокружения, тошнотой, рвотой, нарушениям равновесия и координации. При этом головокружение может усиливаться вследствие изменения положения тела и при повороте головы.

Первый приступ головокружения может продолжаться от нескольких часов до недели и более, а затем проходить внезапно. Иногда он возникает отдельно в виде изолированного приступа или в виде ряда приступов, которые повторяются на протяжении 1-1,5 лет.

Каждый последующий приступ менее длителен и болезнен, чем предыдущий. При этом органы слуха не поражаются. Шаткость и неустойчивость могут сохраняться несколько недель. Иногда предвестником приступа может быть нарушение равновесия и координации движений.

Современная медицина разделяет вестибулярный нейронит на две формы:

  • острый — бесследно проходит в течение полу-года;
  • хронический — сопровождается постоянной неустойчивостью и редкими приступами головокружения.

Хронический вестибулярный нейронит можно спутать с началом развития болезни Меньера (заболевание внутреннего уха, которое связано с увеличением объёма в нём эндолимфатической жидкости).

Течение болезни

Течение болезни, как правило, благоприятное. Головокружение может продолжаться до трех (реже – больше) дней, после чего наступает выздоровление. Однако остаточные симптомы могут сохраняться в течение длительного времени.

К ним относят:

  • Легкую шаткость, неуверенность при движении головой (особенно резком), которая быстро проходит.
  • Осциллопсию (мнимое вращение чего-либо).

Кроме того, вестибулярная функция у большинства больных восстанавливается далеко не сразу. Лишь у сорока процентов это происходит в течение первого года. У трети пациентов наблюдается частичное восстановление. У оставшейся части сохраняется вестибулярная арефлексия со стороны поражения.

Однако это, как правило, не причиняет пациентам существенного дискомфорта и не снижает качество их жизни.

Жалобы на повторяющиеся головокружения в течение длительного времени после перенесенной инфекции часто связаны не с основным заболеванием, а с соматоформным расстройством. В такой ситуации необходимо особенно тщательно проводить диагностический поиск.

Изредка вестибулярный нейронит может рецидивировать и распространяться на здоровый нерв. Но это происходит лишь в 2% случаев.

Последствия и осложнения

Острый и хронический вестибулярный нейронит: симптомы и лечение

Последствия вестибулярного нейронита определяются индивидуальными особенностями пациента и степенью поражения нервных волокон.

Прогноз развития заболевания благоприятен в 30% случаев при условии грамотного и своевременного проведения лечебных мероприятий. Также у 30% пациентов функции вестибулярного аппарата восстанавливаются частично.

Читайте также:  5 проверенных способов, как избавиться от синдрома беспокойных ног

В остальных случаях данное заболевание приобретает хронический характер.

Однако и в подобных ситуациях не у всех пациентов вестибуло-кохлеарный неврит вызывает постоянные приступы головокружения и нарушение координации. Нередко головной мозг адаптируется к произошедшим изменениям.

И в таких случаях пациенты продолжают жить в привычном ритме, не испытывая затруднений при выполнении привычных действий.

Но этот вариант течения заболевания возможен при условии, когда патологический процесс не распространяется на другие волокна.

Несмотря на близость расположения вестибуло-кохлеарного нерва и внутреннего уха, воспаление первого не вызывает снижения слуха.

Особенности заболевания

Особенности протекания неврита и характер сопутствующих симптомов, а также причины развития заболевания, можно понять, если рассмотреть устройство вестибулярного аппарата, благодаря которому человек может:

  • ощущать положение своего тела;
  • контролировать перемещение, скорость и направление движения;
  • удерживать тело в определенной позе;
  • определять пространственную ориентацию.

Вестибулярный нерв находится в височной части, образуя своеобразный лабиринт во внутреннем ухе.

Аппарат разделяется на две части: улитковую (кохлеарную) и преддверную (вестибулярную). Здесь же располагается особый рецептор, благодаря которому головной мозг определяет положение тела в пространстве и происходящие с ним изменения.

Упрощенно данный аппарат работает следующим образом: когда человек начинает двигаться, жидкость, заполняющая внутреннее ухо (эндолимфа), смещается и изменяет положение «камешков» (отолитов). Последние раздражают местные волокна, вследствие чего по вестибуло-кохлеарному нерву к головному мозгу поступает соответствующий сигнал.

После этого по ЦНС проходит импульс к конечностям, который определенным образом меняет мышечный тонус. Благодаря описанным процессам, человек удерживает равновесие при физической активности.

При неврите вестибулярного аппарата нарушается передача импульса из-за воспаления нервной ткани. В связи с этим возникают проблемы с координацией движения. Нейронит поражает преимущественно людей в возрасте 30-60 лет.

Симптомы вестибулярного нейронита

Основу клинической картины составляет пароксизм преходящего системного головокружения. Пациент может ощущать иллюзию пассивного передвижения собственного тела в пространстве (кружение, покачивание на волнах, проваливание) или мнимое движение окружающих его предметов. Последнее носит название «осциллопсия». Как правило, субъективно ощущаемое передвижение предметов вокруг пациента происходит в направлении пораженной стороны. Интенсивность головокружения нарастает при изменениях позы и движениях головой; может падать при попытках пациента фиксировать взор в одной точке. Пароксизм сопровождается тошнотой и рвотой, шаткостью и неустойчивостью из-за расстройства равновесия.

В отдельных случаях пациенты указывают на предшествовавшие приступу краткосрочные эпизоды неустойчивости или головокружения. Подобные «предвестники» могут наблюдаться как за несколько дней до развития основного пароксизма вестибулярного нейронита, так и за пару часов до него. Длительность острого вестибулярного пароксизма варьирует от нескольких часов до 2-3 суток. После него обычно сохраняется некоторая неустойчивость, продолжающаяся до нескольких недель. У некоторых пациентов наблюдается стойкое сохранение односторонней вестибулярной дисфункции, однако со временем она компенсируется и не приводит к клинически ощутимому функциональному изменению.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Вестибулярный нейронит не сопровождается повторением пароксизмов головокружения. Рецидив наблюдается лишь в 2% случаев и затрагивает только здоровую прежде сторону. Если у пациента с диагнозом вестибулярный нейронит возникают новые эпизоды острого интенсивного головокружения, то врачам следует пересмотреть диагноз.

Диагностические мероприятия

В домашних условиях провести диагностику патологии невозможно. В некоторых случаях даже квалифицированный врач не может определиться с диагнозом, так как с подобными симптомами протекают многие иные болезни.

В первую очередь собирают сведения о давности возникновения негативных проявлений, частоте, выраженности, а также о сопутствующих состояниях неврологического характера. Поставить предварительный диагноз можно на основании следующих данных:

  • человек ранее перенес вирусную инфекцию;
  • не нарушена слуховая функция, отсутствует головная боль, недомогание, нарушение речи;
  • головокружение и другие симптомы не нарастают;
  • общее состояние не ухудшается.

Для подтверждения диагноза проводится калорическая проба, по результатам которой можно выявить одностороннее поражение вестибулярного нерва в верхнем отделе. К иным исследованиям относят вызванные миогенные потенциалы – метод, отличающийся безвредностью и безболезненностью.

В некоторых случаях назначают магнитно-резонансную томографию головного мозга, что позволяет провести дифференциальный анализ с иными патологическими состояниями, включая нарушение церебрального кровообращения.

Вестибулярный неврит: симптомы и лечение, состояние вестибулярного аппарата при болезни

Неожиданно сильное головокружение без видимой на то причины способно всерьёз напугать и вызвать драматические предположения.

Несмотря на то, что подобный симптом часто известен как предвестник онкологических мозговых изменений, в ряде случаев всё же это расстройство координации.

По угрозе для жизни болезнь несравнима с приведённым примером, однако способна оставлять осложнения, а поэтому требует грамотного и своевременного лечения.

Читайте также:  Атаксии после инсульта – симптомы, диагностические тесты, лечение

Описание заболевания

Понятие вестибулярного неврита или нейронита подразумевает острую вестибулярную дисфункцию.

Заболевание возникает вследствие сильного воспаления верхней ветви вестибулярного нерва, которая обеспечивает иннервацию эллиптического мешочка лабиринта, а также горизонтального и переднего полукружного каналов вестибулярного аппарата.

Что происходит при этом? Полукружный канал, заполненный эндолимфой, содержит микролиты.

Любая смена положения тела вынуждает их симметрично в обоих ушах в трёх плоскостях раздражать нервные окончания, сигнализируя мозгу о том, в каком положении тело. Любая проблема с подобной передачей импульсов всегда оборачивается расстройствами равновесия.

При поражении нижней ветви нерва от нарушения импульсной передачи страдает задний полукружный канал. А воспаление эллиптического мешочка провоцирует доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Патология проявляется в виде приступообразных головокружений без какой-либо угрозы для жизни. Качество слуха остаётся полностью в норме, а возрастная группа риска — в равной мере и мужчины, и женщины от 30 до 60 лет.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания возможно только симптоматическое, и основная задача консервативной терапии — купировать вестибулярную дисфункцию.

Основной группой медикаментов в этом случае выступают вестибулярные супрессанты: Промазин, Фторфеназин, Тиоридазин, Дименгидринат, Метоклопрамид и противорвотное — Скополамин.

Вестибулярный неврит: симптомы и лечение, состояние вестибулярного аппарата при болезни

Тяжёлое течение болезни предполагает курс приёма глюкокортикостероидов Преднизолона или Гидрокортизона.

Прогрессирующий вирус в организме необходимо подавлять Циклофероном, Интерфероном или Ацикловиром, а ускорить вестибулярную компенсацию помогает Бетагистин.

В дополнение к комплексу показаны седативные транквилизаторы: Сибазон, Гидазепам, Диазепам или Реланиум.

Лечение в домашних условиях

Среди вариантов лечения вестибулярного неврита у народной медицины тоже существуют несколько способов. Стоит учесть, что заболевания неврологического характера дают серьёзные осложнения при несвоевременном обращении за квалифицированной помощью. Аналогично опасны всевозможные манипуляции наряду с приёмом традиционных медикаментов, но без официального одобрения вашего лечащего врача.

В качестве лечения народными способами чаще всего применяют чай с мятой и имбирем, спиртовые настойки из цветов клевера, спиртовые настойки с прополисом и мёдом, а также вдыхание эфирного масла камфары и розмарина.

Внимание! Ни одним из перечисленных способов снять воспаление вестибулярного нерва невозможно. Все средства имеют всего лишь лёгкий седативный эффект.

Последствия

После подобного поражения, к сожалению, ни своевременность, ни адекватность лечения не гарантируют полного восстановления вестибулярного аппарата. Это происходит даже меньше, чем в половине случаев.

Сохраняются те или иные остаточные явления, и заболевание перетекает в хроническую форму.

Но учитывая односторонний характер и вестибулярную компенсацию, от особого дискомфорта никто не страдает, и уровень жизни остаётся на привычном уровне.

Что касается запущенной формы заболевания, в этом случае воспаление переходит дальше по ЦНС. Это чревато утратой ориентации в пространстве, развитием хронического синдрома Меньера, односторонним парезом лицевых мышц и полной либо частичной утратой слуха.

Что делать нельзя?

Жирная пища

Чтобы исключить развитие осложнений, каждый пациент должен знать, что категорически запрещено делать, если установлен вестибулярный неврит. При заболевании нельзя:

  1. Допускать какие-либо нагрузки. Больному показа постельный режим.
  2. Употреблять жирную, сладкую или жареную пищу.
  3. Не соблюдать режим дня, поздно ложиться. Пациенту нужен полноценный сон.
  4. Заниматься спортом сразу после исчезновения симптомов.

Также не рекомендуется играть в спортивные игры, такие как бадминтон или волейбол на протяжении двух месяцев.

Неврит вестибулярного нерва как самостоятельное заболевание. как он развивается и каковы методы лечения?

Восстановление нарушенных функций зависит от многих факторов. Среди них и степень повреждения нерва, скорость компенсации механизмов ЦНС, адекватность и своевременность назначенного лечение, своевременность и полноценность выполнения вестибулярной гимнастики.

Полноценнее восстановление функций нерва по данным разных авторов отмечается примерно у половины больных через 1 год, у 30 % отмечается частичное восстановление функций, у остальных же сохраняется односторонняя вестибулярная арефлексия, что, впрочем, не вызывает значимого дискомфорта, за счет механизмов вестибулярной компенсации. При этом наличие продолжающихся жалоб может быть признаком психогенного состояния человека.

Рецидивы встречаются крайне редко (не более 1-2%), при этом поражается здоровый нерв. Логичнее же при повторных приступах системного головокружения искать также и другие причины (ДППГ, вестибулярная мигрень. болезнь Меньера и т.п.).

Пациенты отмечают, что при попытке двигать головой или изменить положение тела симптомы только усиливаются. Также при детальном осмотре можно заметить горизонтальный нистагм. Неврологи отмечают, что он направлен в сторону здоровых нервных волокон.

В некоторых случаях присоединяются психосоматические симптомы: больному кажется, что неподвижные в реальности предметы вращаются вокруг него, и это вращение, как и нистагм, направлено в здоровую сторону.

Читайте также:  Вторичные дистонии при наследственных дегенеративных заболеваниях

Строение внутреннего уха и поражение вестибулярного нерва

Эти проявления не кратковременны. Головокружение может длиться до нескольких часов, а нистагм сохраняется и того дольше – несколько суток. После того как приступ полностью прошел пациент несколько недель еще продолжает ощущать неустойчивость и шаткость походки.

По типу течения вестибулярный нейронит делится на острый, который проходит в течение полугода, и хронический. При второй форме пациент ощущает некую неустойчивость постоянно, а приступы головокружения у него случаются периодически и эти симптомы сохраняются на протяжении всей жизни.

Прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Болезнь не вызывает никаких тяжёлых осложнений. После исчезновения всех симптомов болезнь считается вылеченной.

Неврит вестибулярного нерва как самостоятельное заболевание. как он развивается и каковы методы лечения?

Вследствие перенесённого вестибулярного нейронита у 40% больных в течение года вестибулярная функция восстанавливается полностью, у 30% людей она восстанавливается только частично, в остальных случаях вестибулярная дисфункция остаётся на всю жизнь.

При неполном восстановлении вестибулярной функции человек не будет ощущать серьёзного дискомфорта или испытывать проблемы с координацией и равновесием. Иногда заболевание может рецидивировать, но при этом уже будет поражаться здоровая сторона.

Т. к. существует связь между возникновением ВН и вирусными заболеваниями, единственная профилактическая мера — это их предупреждение и своевременное лечение. Также очень важно при появлении неприятных симптомов заболевания вовремя принять меры и как можно раньше начать лечение.

Заболевание возникает вследствие сильного воспаления верхней ветви вестибулярного нерва, которая обеспечивает иннервацию эллиптического мешочка лабиринта, а также горизонтального и переднего полукружного каналов вестибулярного аппарата.

Что происходит при этом? Полукружный канал, заполненный эндолимфой, содержит микролиты.

Любая смена положения тела вынуждает их симметрично в обоих ушах в трёх плоскостях раздражать нервные окончания, сигнализируя мозгу о том, в каком положении тело. Любая проблема с подобной передачей импульсов всегда оборачивается расстройствами равновесия.

При поражении нижней ветви нерва от нарушения импульсной передачи страдает задний полукружный канал. А воспаление эллиптического мешочка провоцирует доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

Патология проявляется в виде приступообразных головокружений без какой-либо угрозы для жизни. Качество слуха остаётся полностью в норме, а возрастная группа риска — в равной мере и мужчины, и женщины от 30 до 60 лет.

Методы лечения

В связи с тем, что при вестибулярном неврите симптомы и лечение определяются особенностями провоцирующего фактора, схема терапии в обязательном порядке разрабатывается врачом. Пока состояние пациента не нормализуется, ему необходимо строго соблюдать режим труда и отдыха. Лечение в домашних условиях вестибулярный неврит крайне не рекомендовано.

Терапия патологии начинается с купирования основных симптомов.

Начинать лечить заболевание рекомендуют с приема глюкокортикостероидов типа «Гидрокортизона», «Преднизолона» или «Метилпреднизолона». Препараты этой группы подавляют воспалительный процесс, тем самым избавляя пациента от приступов головокружения.

Методы лечения

Также вестибулярный неврит лечится посредством следующих медикаментов:

  1. Вестибулярные супрессанты, лекарства против тошноты. Обычно в лечении патологии применяются «Метоклопрамид» либо «Дименгидринат». В сложных случаях назначаются внутривенные инъекции транквилизаторов и фенотиазинов. Эти препараты вводятся в течение 3-5 дней.
  2. Противовирусные средства. Назначаются, если установлено, что кохлеовестибулярный неврит вызван инфекционным заражением организма. Чаще при подобных нарушениях применяются «Ацикловир» или другие противогерпетические препараты. Также показан прием «Интерферона» и лекарств, стимулирующих работу иммунной системы.
  3. Лекарства, усиливающие микроциркуляцию крови. В эту группу входят «Вестибо» и «Бетасерк».
  4. Антигипоксанты. Применяются для восстановления функций ЦНС.В основном лечение нейронита проводится с помощью «Триметазидина», «Винпоцетина» или «Тридукарда».

При воспалении нервных тканей показан ЛФК.

Тип упражнений зависит от индивидуальных особенностей пациента и характера поражения волокон. При неврите применяется гимнастика, действие которой направлено на координацию движения глазных яблок, головы и тела. В первые несколько дней пациент выполняет упражнения лежа, затем сидя, стоя и во время ходьбы. Сначала больной будет испытывать некоторый дискомфорт при выполнении гимнастики. По прошествии 2-3 дней неприятные ощущения исчезнут.

Методы лечения

В первое время после начала лечения, пациента продолжают беспокоить приступы головокружения. Чтобы купировать их, рекомендуют вдыхать небольшое количество эфирных масел: розмариновое, камфорное или лаванды. Хороший эффект демонстрирует морская капуста в виде порошка, которую необходимо принимать по 1 чайной ложки в день.

Что делать нельзя

Чтобы исключить развитие осложнений, каждый пациент должен знать, что категорически запрещено делать, если установлен вестибулярный неврит. При заболевании нельзя:

  1. Допускать какие-либо нагрузки. Больному показа постельный режим.
  2. Употреблять жирную, сладкую или жареную пищу.
  3. Не соблюдать режим дня, поздно ложиться. Пациенту нужен полноценный сон.
  4. Заниматься спортом сразу после исчезновения симптомов.

Также не рекомендуется играть в спортивные игры, такие как бадминтон или волейбол на протяжении двух месяцев.