Вирусный или серозный менингит: симптомы и особенности.

Менингит – воспаление, охватывающее разные участки под оболочкой головного и спинного мозга. Избавиться от заболевания современными методами можно, но предотвратить его последствия крайне тяжело. Менингит, инкубационный период которого может длиться от нескольких часов до 7 дней, требует немедленного реагирования.

Типы серозного менингита

При этом серьезном заболевании, в оболочке головного мозга происходят воспалительные изменения. Обычно выделяют несколько разновидностей менингита, учитывая их возбудителя. Например, бывает вирусный, грибковый и бактериальный менингит. А кроме этого, серозный менингит бывает вторичный и первичный. Если у ребенка первичный менингит, то при этом заболевании происходит поражение мозговых оболочек без воздействия определенных инфекций. Если у ребенка вторичный менингит, то он возникает из-за поражения мозговой оболочки определенными инфекционными возбудителями и является осложнением после ранее перенесенной инфекции. Главным возбудителем вторичного серозного менингита являются вирусы свинки, полиомиелита, кори и других инфекций.

В отличие от гнойного менингита, серозный обычно является доброкачественным заболеванием, поэтому не вызывает серьезных осложнений. Но не говорит о том, что это заболевание не требует качественного, полноценного и квалифицированного лечения, которое должно происходить незамедлительно уже сразу после обнаружения первых симптомов. Перед тем, как будет назначено лечение, врач должен приписать все необходимые анализы, провести исследование пациента и установить точный диагноз. Ведь серозный менингит является очень сложным заболеванием мозга, которое без своевременного и надлежащего лечения может привести к самым отягощающим последствиям.

 Что касается перехода менингита, то источником этой инфекции может быть сам больной, который страдает серозным менингитом или же носитель вируса, который передает вирус, а сам остается здоровым. Поэтому пути передачи этой инфекции самые разнообразные. Например, вирус может попасть в организм ребенка через плохо вымытые фрукты и овощи или через другие продукты питания. Довольно часто возбудитель попадает в организм ребенка через рот, если ребенок кушал плохо вымытыми руками. Помимо этого, заражение менингитом может произойти воздушно-капельным путем, если купаться в многолюдном бассейне или в любом другом водоеме. Поэтому способов заразиться этой инфекцией больше, чем типов заболевания.

Что такое хронический менингит

Менингит (meningitidis)- это воспалительный процесс, протекающий в головном и спинном мозге. Различают лептоменингит, пахименингит и арахноидит.

По темпу течения менингиты делятся, на:

  1. Молниеносный тип;
  2. Острый;
  3. Подострый;
  4. Хронический.

По механизму зарождения и развития болезни менингиты делится на вторичный и первичный.

Что такое хронический менингит

При лептоменингите воспалительный процесс протекает в мягкой и паутинной мозговых оболочках, пахименингит – это воспаление, затрагивающее твердую мозговую оболочку, а при арахноидите поражается паутинная мозговая оболочка. Как правило, воспалительный процесс в мягких оболочках встречается чаще и термин «менингит» используется к ним.

Болезнь имеет комплексные симптомы

Возбудителями менингита могут быть всевозможные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки, редко наблюдаются протозойные менингиты. Хронический менингит могут вызвать простудные заболевания – это патогенные микроорганизмы и гемофильная инфекция и другие инфекционные заболевания нервной системы. Признаки могут постепенно прогрессировать и усиливаться и когда проявляются первые симптомы, требуется незамедлительное обращение к врачу с последующей диагностикой.

Читайте также:  Синдром Мэллори-Вейса: причины, симптомы, диагностика, как лечить

Менингит хронического характера – это заболевание, имеющее комплексные симптомы и внутричерепные осложнения. Болезнь постепенно прогрессирует, выходя из под острой формы. Хронический менингит проявляется головной болью, нарушением ментального статуса, гипертермией. В спинномозговой жидкости увеличивается количество лейкоцитов. Кроме того, есть изменения в ликворе: снижается количество глюкозы и повышается содержание белка. Поражение может носить инфекционный характер: вирусный, грибковый, бактериальный, паразитарный.

Серозный менингит: симптомы.

Паротитный менингит.

Вызывает вирус эпидемического паротита. Заболевают дети дошкольного и школьного возраста. Отмечается зимне – весенняя сезонность.  Заболевание развивается на 3 – 5 день болезни паротита. При этом обязательно диагностируются клинические признаки паротита:

  • увеличение слюнных желез,
  • орхит,
  • панкреатит.

На фоне данной клинической картины возникает повторное повышение температуры до 38 градусов, выраженная головная боль  и многократная рвота. Менингиальные симптомы выражены слабо. В некоторых случаях наблюдается возбуждение и локальные неврологические изменения в виде девиации языка, ассиметрии лица, изменения рефлексов.

Острый период заболевания продолжается до 1 недели. При тяжелом течении возникают генерализованные судороги с потерей сознания.

Как правило, прогноз при данном заболевании благоприятный. На 2 -3 сутки головная боль и рвота исчезает. На 5 день нормализуется температура тела и менингеальные симптомы имеют отрицательную динамику.

Диагностические критерии ликвора:

  • прозрачный.
  • вытекает под давлением.
  • лимфоцитарный плеоцитоз (500 – 1000 кл в 1 мкл).
  • белок повышен или нормальный.
  • сахар и хлориды нормы.

Изменения со стороны крови: лейкопения, умеренный лимфоцитоз, СОЭ норма или незначительное повышение.

Специфическая диагностика данной формы серозного менингита: наличие противопаратитных антител в ликворе или крови.

Энтеровирусный менингит.

Серозный менингит является частым осложнением данной вирусной инфекции. Отмечается сезонность заболевания – весна и лето. Преимущественно менингиты возникают у детей в возрасте 5 – 9 лет.  Энтеровирусный менингит возникает внезапно.

Энтеровирусный менингит характеризуется:

  • подъем температуры тела до 39.
  • выраженное астеническое состояние – недомогание, сонливость, раздражительность, капризность, недомогание.
  • снижение аппетита.
  • озноб.

Характерной чертой энтеровирусного менингита является развитие гипертензионно – гидроцефального синдрома:

  • выраженная головная боль в лобно – височной, а иногда и в затылочных областях;
  • рвота – многократная, не приносящая облегчения и не связанная с приемами пищи.

Через 1 день заболевания, как правило, возникает выраженный менингиальный синдром – симптомы Кернига и регидность затылочных мышц положительны.

Достаточно часто впервые дни заболевания отмечается локальная неврологическая симптоматика (исчезает при уменьшении внутричерепного давления):

  • слабость глазодвигательных или лицевых мышц.
  • девиация (отклонение) языка.
  • атаксия (шаткость походки).

Редко возникает нарушение сознания. Повышенная температура держится в течении 3 – 4 дней. При адекватной и своевременной терапии рвота и головная боль прекращаются на 2 -3 сутки. Мениниальный синдром сохраняется в течении 4 – 5 дней.  Прогноз, как правило, благоприятный.

Диагностические критерии ликвора:

  • прозрачный.
  • бесцветный.
  • вытекает под давлением.
  • лимфоцитарный плеоцитоз (300 – 500 в 1 мкл).
  • повышение белка до 0,6  — 1,0 г/л.

Изменения со стороны крови: умеренный лейкоцитоз, СОЭ повышено, нейтрофилез.

ПЦР в первые дни заболевания: титр антител увеличивается 4 раза.

Лечение вирусного менингита.

Лечение менингитов проводится только в условиях стационара, а иногда и в условиях реанимации. Обязательно необходимо соблюдать постельный режим. Диета при вирусном менингите особенности не представляет. Питание должно быть полноценное, химически и физически щадящее.

Читайте также:  Питание при инсульте в домашних условиях: что можно есть, меню

Этиотропная терапия: противовирусные препараты (рибонуклеазы, виферон, циклоферон); иммуностимуляторы.

Патогенетическая терапия. Цель – снижение интоксикации, нормализация гемодинамики и нормализация внутричерепного давления, нормализация обменных процессов в ЦНС.

Лечение

В виду вирусной этиологии заболевания, применение антибиотиков нецелесообразно. Значительную роль в лечении некоторых видов менингита могут сыграть противовирусные препараты – арпетол, интерферон, ацикловир. При иммунодефиците больному назначают курс нормального человеческого иммуноглобулина, донорский и плацентарный гамма-глобулин. Если серозный менингит спровоцирован корью, то применяют противокоревой иммуноглобулин, гриппом – противогриппозный.

Большую роль для облегчения общего состояния больного имеет дегидратация, для которой назначают лазикс, фуросемид и прочие диуретики. При тяжелом состоянии внутривенно вводят изотонические солевые растворы, 5%-ный раствор глюкозы, гемодез, также могут быть назначены кортикостероиды – преднизалон, гидрокортизон. Для снятия головных болей и разгрузки спинномозгового канала показаны терапевтические люмбальные пункции.

В общем курсе лечения серозных менингитов также назначают антигистаминные препараты, способные снять жар и некоторые признаки менингиального синдрома – тавегил, супрастин, димедрол. Судороги у детей купируют миорелаксантами, например, седуксеном или домоседаном.

Серозные менингиты отличаются от прочих доброкачественным течением и редким появлением осложнений. В качестве профилактической меры против этой патологии стоит принять серьезное отношение к лечению вирусных инфекций – гриппа, ветрянки, кори и прочих. Кроме того, нужно избегать контакта с грызунами и клещами, которые нередко являются природными резервуарами вирусов.

Как лечат менингит

Лечение менингита проводится с помощью антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств. Иногда для предотвращения осложнений от сильного воспаления используются стероидные средства.

В настоящее время существуют мощные антибиотики, которые позволяют добиться хорошего результата. Однако статистика остаётся ужасающей: около 10 % заражения – летальные исходы. Если у кого-то из семьи или в коллективе проявляется менингококковая инфекция, окружающие обязательно должны быть обследованы на носительство менингококка. Ибо у носителя может не быть никаких клинических проявлений, однако он может заражать других, а при наступлении неблагоприятных факторов, снижающих иммунитет, может возникнуть клинически выраженное заболевание.

В этом случае носители инфекции должны пройти курс лечения до устранения признаков носительства, то есть у них должны быть отрицательные результаты анализов. Особенно это касается детей, посещающих дошкольные учреждения, взрослых, работающих в детских садах и школах, окружающих в семье и на службе.

Существует различное количество химиотерапевтических препаратов, которые позволяют избавиться от носительства, если оно протекает без различных клинических проявлений.

Диагностика

В первые часы заболевания менингит диагностировать довольно сложно. Но с появлением менингеального синдрома сомнений уже не остается. Клиника менингита в этом случае хорошо выражена. Дополнительным и очень информативным диагностическим приемом является люмбальная пункция, которую проводят сразу же после поступления пациента в отделение.

Врачи оценивают вытекающую спинномозговую жидкость по следующим показателям:

  • давление;
  • прозрачность и цвет;
  • отсутствие или наличие фибриновой пленки;
  • концентрация белка, глюкозы и хлоридов.
Диагностика

Проводится цитоз – расчет количества клеток крови, и цитограмма – анализ их качественного состава.

Дополнительно проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • бактериологические посевы на выявление возбудителя заболевания;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография, энцефало- и электромиография.

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский советует родителям не медлить с постановкой такого серьезного заболевания, как серозный менингит. Он рекомендует сразу вызвать на дом врача, как только у ребенка появятся одни из следующих признаков: непроизвольное сокращение мышц, головокружение, боль в височной области и высокая температура.

Читайте также:  Диагноз джексоновская эпилепсия: лечение и симптомы

Прежде чем начать лечить ребенка, необходимо пройти все обследования на источник заражения. Только после тщательного осмотра можно назначать лекарства и принимать антибиотики, если это необходимо.

Если вовремя обратить внимание на симптомы и обратиться в больницу своевременно, то избежать серьезных осложнений после болезни практически всегда удается. Нельзя разрешать находиться ребенку на ногах, необходимо соблюдать постельный режим. Нахождение за компьютерными играми или перед просмотром телевизора нужно сокращать до минимума.

Профилактика менингита

Профилактика менингита включает в себя следующие превентивные меры:

— Соблюдайте правила личной гигиены;

— Необходимо избегать тесного контакта с инфицированными менингитом людьми;

— Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и минералами;

— В периоды вспышек сезонных ОРЗ-заболеваний, избегайте пребывания в местах с большим количеством людей, особенно в закрытых помещениях;

— Делайте влажную уборку не менее 2-3х раз в неделю;

— Закаляйтесь (если нет противопоказаний);

— Избегайте стрессов, переохлаждения организма;

— Больше двигайтесь, займитесь спортом;

— Не пускайте на самотек различные заболевания, особенно инфекционной природы, чтобы они не перешли в хроническую форму;

— Откажитесь от алкоголя, курения, употребления наркотических средств;

— Не принимайте бесконтрольно, без рекомендаций врача лекарственные препараты, особенно антибактериального и противовоспалительного ряда.

Диагностика серозного менингита

Диагностика основана на жалобах ребенка и родителей, осмотре, наличии специфических неврологических симптомов (симптом Кернига – невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги; Будзинского — сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги, или, если разогнуть одну ногу, непроизвольно сгибается другая). Эти характерные синдромы говорят о том, что поражены покровы мозга (симптомы раздражения мозговых оболочек).

В общем анализе крови появляются признаки воспалительной реакции: увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Биохимические показатели без особенностей.

Диагностика серозного менингита

При необходимости используют дополнительные методы нейровизуализации, для маленьких детей рекомендовано применение МРТ головного мозга, который позволяет определить состояние мозговых оболочек. Ограничение: наличие металлических тел в организме ребенка, длительность проведения обследования, необходимость применения анестезиологического пособия.

Как метод верификации применяется анализ спинномозговой жидкости. Проводится люмбальная пункция, забирается небольшая часть ликвора. Проводят лабораторные исследования. На основании результата судят о природе менингита.

Лечение асептического менингита

Варианты лечения включают:

  • Заместительная терапия — врач может порекомендовать отдыхать и пить много жидкости. Возможно, пациента придется госпитализировть для мониторинга и для избежания обезвоживания;
  • Прием лекарств — если подозреваются конкретные причины менингита, врач может порекомендовать пациенту принимать: Противовирусные лекарства;
  • Антибиотики;
  • Противогрибковые лекарства;
  • Лекарства против боли (например, ацетаминофен, ибупрофен).

Примечание: Аспирин не рекомендуется для детей и подростков с текущей или недавней вирусной инфекцией из-за риска развития синдрома Рейе.