Водянка – гидроцефалия головного мозга, лечение и причины

К нарушениям циркуляции ликвора приводят травмы, инфекционные и паразитарные болезни, опухоли или спайки в головном мозге. А в результате спинномозговая жидкость накапливается, увеличивает объем желудочков головного мозга и приводит к общему увеличению размеров черепа, истончению стенок и разрыву желудочков, а также к проблемам со зрением, параличам, эпилептическим приступам и прочим осложнениям гидроцефалии головного мозга.

Гидроцефалия – что это такое?

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – заболевание, характеризующееся избыточным накоплением в ликворных пространствах мозга цереброспинальной жидкости. Встречается преимущественно у новорожденных и маленьких детей.

По накоплению ликвора выделяются:

  • внутренняя гидроцефалия – ликвор скапливается в желудочках головного мозга;
  • наружная гидроцефалия – застой ликвора в субарахноидальном пространстве;
  • общая гидроцефалия – ликвор накапливается как в желудочках, так и в субарахноидальном пространстве.

Причины и факторы риска гидроцефалии

Самыми распространенными причинами врожденной гидроцефалии считаются:

  • перенесенные матерью инфекции и вирусы (к примеру, цитомегаловирусная инфекция, ветрянка, краснуха и т.д.);
  • врожденные аномалии развития желудочков мозга.

К наиболее распространенным причинам приобретенной гидроцефалии следует отнести:

  • родовые травмы;
  • травмы головного мозга;
  • инфекции, поражающие центральную нервную систему (к примеру, менингит и менингоэнцефалит);
  • кровоизлияния в мозгу ребенка, случившиеся сразу после рождения;
  • опухоли центральной нервной системы.

К факторам риска, способствующим развитию гидроцефалии, можно отнести:

  • травмы головы;
  • наличие инфекций и вирусов, поражающих мозг;
  • кровотечение в мозгу;
  • операции на мозге.

Остеопатическое лечение гидроцефалии

Остеопатия может оказать значительную помощь в лечении легких и не прогрессирующих форм гидроцефалии, а также хорошую поддержку после перенесенной операции. Работа с оперированными больными – довольно деликатная и непростая задача в остеопатии, поэтому доверять здоровье своего ребенка стоит только грамотному специалисту.

Наиболее значимые результаты удается получить при гидроцефалии, развившейся вслед за родовой травмой. В этом случае симптомы болезни во многом обусловлены нарушением биомеханики костей черепа и связанных с ними структур. Классическая неврология не занимается исправлением положения костей, и поэтому остеопатия здесь – единственный вариант лечения, направленного на причину болезни.

Гидроцефалия после травм и гематом в более позднем возрасте также успешно поддается лечению остеопатией. В этом случае также происходит изменение биомеханики черепа, которое можно устранить с помощью остеопатического воздействия.

Менее эффективна остеопатия в лечении врожденной гидроцефалии, возникшей вследствие перенесенных инфекций или аномалий развития. Однако и в этом случае можно рассчитывать на облегчение симптомов, поскольку после сеанса остеопатии улучшается циркуляция всех жидкостей в организме, в том числе и ликвора.

Читайте также:  Почему болит и кружится голова каждый день

Симптомы

Отец с ребенком с гидроцефалией

Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

  1. Симптомы грудных детей:
  • ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра;
  • изменение пропорций черепа;
  • истончение костей;
  • наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку;
  • отсутствие своевременного закрытия родничка;
  • ребенок часто изгибается, может закидывать голову;
  • гипертонус мышц;
  • глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие;
  • отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать;
  • ребенок вялый, не улыбается;
  • малыш большую часть времени спит;
  • может наблюдаться плач без причины.
  1. Детки старше года:
  • жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту;
  • возникновение проблем со зрением;
  • судорожный синдром;
  • недержания мочи;
  • может возникать расстройство сознания;
  • отсутствует интерес к активным играм;
  • возникает бессонница;
  • замедление общего развития;
  • ухудшение кратковременной памяти;
  • возможны носовые кровотечения;
  • фиксируются изменения в поведении;
  • потеря координации;
  • ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки;
  • характерен усиленный рост;
  • возможно, преждевременное половое созревание;
  • ускоренное увеличение массы тела;
  • возможно возникновение ожирения, даже при соблюдении диеты;
  • патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.

Малыш с признаками гидроцефалииРебенок с явными проявлениями гидроцефалии

Симптомы

Методы диагностирования смешанной гидроцефалии

Наличие врожденной гидроцефалии могут обнаружить у ребенка, даже когда он находится в утробе матери при осмотре на УЗИ. Она выявляется за счет увеличенных размеров головы или скопления ликвора в желудочках головного мозга. Также гидроцефалию может обнаружить педиатр во время ежемесячных осмотров, так как он измеряет окружность головы. Если ежемесячный прирост составляет больше 1,5 см, то возникает подозрение на данную патологию. Для подтверждения или опровержения диагноза назначается нейросонография. Она эффективна только для детей, у которых родничок еще не зарос. Делается УЗИ через родничок, при помощи чего исследуется головной мозг и выявляется наличие избытка спинномозговой жидкости. При данном исследовании также может быть обнаружено наличие опухолей, кист, гематом.

Гидроцефалия у взрослых диагностируется при помощи КТ или МРТ. При этом исследовании можно выявить не только саму патологию, но и причины ее возникновения. А также может быть назначено обследование глазного дна у офтальмолога, которое поможет установить внутричерепное давление. Однако способ неэффективен при умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, так как внутричерепного давления нет. В некоторых случаях проводят люмбальную пункцию, помогающую выявить степень давления цереброспинальной жидкости. Для определения типа гидроцефалии проводят рентгенографию цистерн субарахноидального пространства.

Как проявляется гидроцефалия у детей?

Ребенок может родиться как с увеличенной головой, так и вполне нормальной. Но по мере роста ребенка окружность головки и область мозгового черепа непропорционально увеличивается, резко отличаясь от нормы. Окружность головы увеличивается за счет области мозга, при этом лицевой череп не поддается деформации. Увеличение головки может быть пропорциональным, равномерно увеличенным с двух сторон, или односторонним, если поражение локализовано в области одного полушария.

Читайте также:  Паралич мышц рук причины, способы диагностики и лечения

Увеличенное количества жидкости внутри черепа перестает помещаться в области черепной коробки, и происходит расширение швов и родничков, и это не дает им вовремя закрываться. Родничок имеет большие размеры, швы мягкие и прощупываются, могут расширяться до 1 см и более. Лобная часть черепа увеличивается, становится выпуклой, вены под кожей проступают очень ярко и выражено. Помимо внешних признаков, типично и наличие различных неврологических симптомов – это выраженное косоглазие, изменение формы глаз, повышение тонуса конечностей ног и рук, развитие судорог, нистагм (подергивания зрачков). От таких проблем со строением головы возникает и задержка физического и психомоторного развития – у него часто запрокидывается головка, малыш не может ее удерживать, не может формировать навыки по возрасту, не сидит по возрасту, не становится на ноги, у ребенка нет интереса к окружающему, он часто плачет, кричит и капризничает.

Важно заметить гидроцефалию в самые ранние сроки, чтобы не допустить осложнений, таких как слуховые или зрительные расстройства, резкая задержка умственного и физического развития, судороги и эпилептические припадки.

Причины гидроцефалии у детей

Причины гидроцефалии очень многообразны и в значительной степени зависят от возраста ребенка.

  1. Гидроцефалия у плода. Современные виды дородовой диагностики (например, ультразвуковое исследование — УЗИ) позволяют выявить гидроцефалию у еще не родившегося младенца. В большинстве случаев ее причиной являются различные пороки развития центральной нервной системы (ЦНС). В 20% водянка связана с внутриутробными инфекциями (цитомегалия, герпес, токсоплазмоз). Планируя беременность родители должны пройти исследования на эти инфекции, которые часто протекают скрыто, и пролечить их. Это позволит избежать многих проблем со здоровьем малыша. В редких случаях гидроцефалия вызывается генетическими нарушениями.
  2. Гидроцефалия новорожденных. Чаще всего (до 80%) водянка у новорожденных вызывается пороками развития головного и спинного мозга и последствиями внутриутробных инфекций. Приблизительно в 20% гидроцефалия является следствием родовой травмы, особенно у недоношенных младенцев, которая сопровождается внутримозговым или внутрижелудочковым кровоизлиянием и присоединившимся менингитом (воспалением мозговых оболочек), что ведет к нарушению всасывания ликвора. Крайне редко в этом возрасте выявляются опухоли и сосудистые пороки развития головного мозга, которые также могут стать причиной развития водянки.
  3. Гидроцефалия у малышей и детей старшего возраста (от 1-2 лет и старше). Причин развития гидроцефалии у таких детей очень много. К ним относятся опухоли головного и спинного мозга; последствия перенесенного менингита, энцефалита (воспаления вещества мозга), различных инфекционных заболеваний (например, туберкулеза); пороки развития головного мозга и сосудов головного мозга; последствия кровоизлияний; последствия черепно-мозговой травмы; генетические нарушения. Иногда причину гидроцефалии установить не удается.
Читайте также:  Основные закономерности психического развития

Гидроцефалия диагностика

Младенцы и дети раннего возраста (врожденная гидроцефалия):

Пренатальное ультразвуковое сканирование может выявить гидроцефалию во время беременности у развивающегося плода.

После рождения ребенка регулярно измеряют головку. Любые отклонения в размере головы, вероятно, приведут к дальнейшим диагностическим тестам.

Если ультразвуковое сканирование показывает какие-либо аномалии, будут назначены дополнительные тесты, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), которые дают более детальные изображения мозга.

Приобретенная гидроцефалия (возникает после рождения) – если у ребенка или взрослого развиваются признаки и симптомы гидроцефалии:

  • Врач изучит историю болезни пациента.
  • Проведет физикальное и неврологическое обследование.
  • Проведет тесты, например компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Гидроцефалия нормального давления – диагностика этого типа гидроцефалии более сложна, потому что симптомы более тонкие и не появляются внезапно.

Диагностика

Современным и достаточно информативным методов выявления гидроцефалии у детей является ультразвуковое исследование. УЗИ проводят еще в женской консультации для уточнения развития мозга у плода. Пока не закрылся родничок можно определить наличие гидроцефалии с помощью нейросонографии – УЗИ через родничок.

Динамика прироста головы в см в первый год жизни, несмотря на свою простоту, не утратила диагностической значимости и на сегодняшний день.

Неинвазивным методом диагностики гидроцефалии у детей является трансиллюминация черепа: осмотр головы с помощью тубуса с лампой. По степени и размерам свечения судят о наличии или отсутствии гидроцефалии.

КТ и МРТ используются для диагностики гидроцефалии после поведения УЗИ головного мозга. К дополнительным методам, позволяющим подтвердить диагноз, относят осмотр глазного дна, ЭЭГ при наличии судорожного синдрома.

Особенности механизмов развития

В механизмах образования гидроцефалии также есть свои особенности, отличающие одну форму патологии от другой. Есть открытая, или сообщающаяся форма гидроцефалии. При такой патологии жидкость без препятствий циркулирует по всем внутренним структурам мозга. Хотя жидкости слишком много, ее циркуляция не затруднена.

Есть также закрытая, или окклюзионная форма гидроцефалии. При ней циркуляция спинномозговой жидкости находит препятствия в области желудочков или иных зонах. Острое течение такой формы обычно проявляется резко выраженными симптомами патологии – тошнота с рвотой, срыгивания фонтаном, сильные головные боли по утрам, крики и плач, сильная сонливость, угнетение сознания с переходом в кому, которая приводит к гибели ребенка.

Особенности механизмов развития