Апноэ у детей: причины заболевания, симптомы и лечение

Остановка дыхания — ночью- это опасная патология, чаще встречающаяся у детей. Как правило, в группе риска больше находятся груднички, чья дыхательная система еще не полностью развита.

Апноэ во сне

Наиболее важное значение для медицины на сегодняшний день приобретает синдром апноэ, который характеризуется остановками дыхания во сне. Причиной этого состояния может быть или сужение дыхательных путей во время сна, или нарушения регуляции дыхания структурами центральной нервной системы.

При обструктивных апноэ во сне ротоглотка спадается под воздействием отрицательного давления в дыхательной системе при вдохе. Апноэ во сне сопровождается прекращением дыхания в среднем на 20-30 секунд, хотя иногда этот промежуток увеличивается до 3 минут. Такие эпизоды могут повторяться до нескольких сотен раз за ночь и каждый раз человек на мгновение просыпается. Предрасполагающими факторами к апноэ во сне у взрослых являются аденоиды, аномалии костей черепа в лицевой части, макроглоссия, акромегалия и гигантизм, нервные и мышечные болезни, и гипофункция щитовидной железы. Но у большинства пациентов нет ни одного из этих заболеваний, а причиной обструкции становится прием алкоголя и ожирение. Алкоголь снижает тонус мышц глотки, особенно при сочетании с хроническим насморком и врожденной узостью ротоглотки.

Симптомы детского апноэ

Можно сказать, что ребенка возможно апноэ если он во сне:

  • кашляет, храпит или тяжело дышит;
  • обильно потеет;
  • беспокоен;
  • имеет проблемы с дыханием;
  • имеет длительные перерывы между вдохами.

Обструктивный апноэ – тяжелая форма заболевания, симптомами которого являются посинение губ и пальцев рук и ног, бледность лица, замедление сердцебиения, снижение тонуса мышц. При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительное медицинское вмешательство, в противном случае, возможен летальный исход. Установлено, что 20% смертельных случаев внезапной детской смерти происходят с детьми, которым был поставлен диагноз обструктивный апноэ.

Действия родителей при обнаружении апноэ у ребенка

Обнаружив у ребенка остановку дыхания его нужно обязательно разбудить, хлопая по щечкам, пощипывая, сбрызнув на лицо водой. Действия родителей должны быть направлены на то, чтобы кроха смог сделать вдох. В случае если эти меры не помогают и у ребенка начинают синеть пальцы и губы, необходимо вызвать скорую. Пока ждете медицинскую помощь нужно делать ребенку прямой массаж сердца и искусственное дыхание. Следует также уделить внимание языку. Его необходимо вытащить изо рта, чтобы он не запал в горло, это может усугубить ситуацию, и малыш может задохнуться. Все эти действия нужно продолжать до самого приезда скорой помощи.

Процесс лечения детского апноэ

При обнаружении даже слабых симптомов апноэ необходимо обязательно проконсультироваться по этому вопросу со своим участковым педиатром, который назначит лечение, либо, если апноэ вызвано проблемами с аденоидами или миндалинами направит на осмотр к лору.  В определенных случаях может возникнуть необходимость хирургического вмешательства.

Категорически недопустимо запускать болезнь, без ее лечения могут возникнуть проблемы с работой сердечно-сосудистой системы. А нехватка кислорода может негативно сказаться на мозговой деятельности, что впоследствии приведет к проблемам с развитием малыша и его обучением, скажется на его поведении.

В ходе лечения этого заболевания специалисты обязательно порекомендуют полисомнограму – процесс исследования ночного сна. Это необходимо для диагностики первопричины, вызывающей проблему ночного апноэ ребенка.

Будьте внимательны к поведению ребенка не только во время бодрствования, но и во время сна, так как от этого зависит здоровье, а иногда и жизнь крохи.

Симптомы

Симптомы апноэ сна у взрослых и детей схожи, но имеют свои отличия. К примеру, у взрослых явно выражена сонливость среди дня, в то время как у ребенка отмечается гиперактивность, он может требовать к себе внимания больше обычного.

Кроме этого в клинической картине может наблюдаться:

  • сонливость среди дня;
  • депрессивное состояние;
  • агрессивность;
  • синюшность кожных покровов во время сна;
  • невнимательность, снижение концентрации внимания;
  • отсутствие движения грудной клетки более 10 секунд;
  • появление скрипа зубами;
  • повышенное потоотделение во время сна;
  • понижение пульса;
  • появление кашля, храпа, свиста в период сна;
  • отмечается дыхание через рот, при условии отсутствии заложенности носа;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Эти симптомы можно обнаружить, если понаблюдать некоторое время за сном своего малыша. Эффективнее это будет при наблюдении в утреннее время, т.к. приступы могут проявлять себя намного ярче.

Частота таких заболеваний как ринит, тонзиллит, аденоиды растет. Эти патологические состояния являются предрасполагающими факторами к развитию апноэ сна. Поэтому, при первых проявлениях заболеваний необходимо обращаться к врачу.

Как распознать одышку у новорожденного: симптомы

Одышка у новорожденных легко определяется в домашних условиях — это частое или затрудненное дыхание. Тем не менее, чтобы с точностью понять и определить проблемы с дыханием у ребенка, следует знать норму вдохов и выдохов для каждого возраста.

Для проверки одышки у новорожденных, положите ребенка на ровную поверхность и положите теплую руку ему на грудь.

Для малышей от 0 до 6 месяцев количество вдохов и выдохов в минуту должно составлять не более 60 раз, а груднички старше шести месяцев и до года в норме должны делать 50 вдохов и выдохов в минуту. По этим показателям можно рассчитать, страдает ли новорожденный одышкой. Для определения вам необходимо положить ладонь на грудь малыша, приготовить секундомер и засечь время, одновременно считая количество дыханий.

Как распознать одышку у новорожденного: симптомы

В этом видео рассказывается, почему появляется одышка у новорожденного.

Обратите внимание! Проверять наличие одышки у новорожденного необходимо только,  когда ребенок спит. Лучше всего это  делать теплой рукой, иначе кроха может потревожиться, и тогда ритм дыхания собьётся.

Также заподозрить одышку у новорожденного родители могут по следующим признакам:

  • заметному затрудненному или учащенному дыханию;
  • грудничок пытается набрать воздух ртом;
  • могут проявиться приступы удушья и беспричинного кашля;
  • иногда возникают хрипы в горле (особенно, если кроха подавился инородным телом);
  • младенец может быть напуган.

Убедившись в том, что у новорожденного развивается одышка, родители незамедлительно должны показать его специалистам для оказания помощи.

Как распознать одышку у новорожденного: симптомы

Проверить одышку у новорожденных можно в домашних условиях, для этого достаточно прислушаться к его дыханию

Как лечить периодическую остановку дыхания

Если эпизод остановки дыхания является только симптомом патологии центральной нервной системы, то необходимо все усилия направить на ее лечение. Обычно в таком случае также советуется госпитализация в специализированное неврологическое или реанимационное отделение, где пациента подключают к аппарату штучной вентиляции легких.

При отсутствии органической патологии ребенка необходимо оберегать от возможных триггеров – нервных перенапряжений, инфекционных патологий. При наличии ожирения ему назначают диету с низким содержанием калорий, а также рекомендуется ежедневное проведение умеренных физических упражнений. Подросткам также необходимо рассказать о влиянии табака на развитие апноэ, и возможные осложнения.

Важно! Наиболее эффективное лечение апноэ у детей до года и старше – использование приборов СИПАП. Он позволяет постоянно поддерживать положительное давление в респираторном тракте. При этом происходит вентиляция легких воздухом даже тогда, когда развивается эпизод центрального апноэ у новорожденных. При обструктивном типе апноэ аппарат предотвращает критическое сужение гладкомышечных стенок глотки и гортани.

Существуют модели СИНАП, которые можно использовать в домашних условиях. Этому способствуют небольшие размеры прибора и простота его эксплуатации. Пациенту также необходима индивидуальная маска, через которую подается воздух в нос или рот.

При необходимости проводят также медикаментозную стимуляцию дыхательного центра. С этой целью ребенку вводят инъекции кордиамина, эуфиллина, теофиллина.

Последствия апноэ

Апноэ сна у взрослых развивается постепенно в течение многих лет, имеет прогрессирующее течение и грозит многими осложнениями: гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, тяжелые нарушения сердечного ритма, инсульты и внезапная смерть.

В связи с этим большое значение имеет диагностика заболевания (установление его причин) и своевременное лечение. Обследоваться и пройти терапию можно в Центре медицины сна, который специализируется на лечении данного заболевания. Выбор метода зависит от степени тяжести заболевания. При легком течении рекомендуют комплекс упражнений, иногда – медикаменты и другие способы лечения. В тяжелых случаях и при наличии осложнений необходима СИПАП-терапия.

Читайте также:  Сонапакс 25 мг №60 табл.п.о.

Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках предлагает принять участие в уникальной программе доктора Бузунова “Жизнь с СИПАП 30-60-90”, которая обеспечит высокую эффективность и быструю адаптацию к СИПАП-терапии.  Записаться на программу можно по телефонам +7 (495) 775-60-33.

Специально для удобства пациентов создан обучающий фильм ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА. В нем подробно освещаются все основные вопросы, которые возникают при СИПАП-терапии.

Страдаете синдромом апноэ сна? Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Читайте другие полезные статьи по теме:

  • Что такое синдром апноэ, как его заподозрить и распознать
  • Эффективное лечение синдрома апноэ в Центре медицины сна
  • СИПАП-терапия лучший способ лечения синдрома апноэ
  • Пройдите тест на наличие синдрома обструктивного апноэ сна!

Почему происходит остановка дыхания

Факторы, вызывающие ночные остановки дыхания, классифицируют в зависимости от типа синдрома. Как уже было сказано выше, существует два основных и третий переходящий тип.

Итак, причины возникновения центрального вида:

  • травмы головного и спинного мозга у грудничков, полученные во время родов;
  • ранняя родовая деятельность, вследствие чего на свет появился недоношенный ребенок;
  • эпилептические припадки;
  • дефицит глюкозы в биологической жидкости;
  • сбой газообмена;
  • заболевания, вирусного и бактериального происхождения;
  • употребление ряда препаратов беременной;
  • сепсис.

Что касается обструктивного типа то подобное нарушение провоцируют следующие причины:

Почему происходит остановка дыхания
  • дефектное развитие языка;
  • спазм гортанной мускулатуры или ларингоспазм;
  • патологическое развитие костей;
  • полученная травма мышечной массы гортани;
  • аномальное увеличение миндалин;
  • ожирение и накопление избыточной массы в шейной зоне;
  • аномалия нижней челюсти.

Важно: Выявить приступ у малыша можно, понаблюдав за тем как он спит. Если дыхание прерывистое и после вдоха слышно короткое всхрапывание, а затем идет небольшая остановка дыхания, значит, атакует приступ. В этом случае, спящий ребенок может ворочаться или пытаться поменять позу сна.

Победить ночное апноэ возможно, только устранив причину его развития. Ввиду чего, родителям необходимо обратиться к врачу. Помните, строго придерживаясь назначенных терапевтических мероприятий, вы победите не только ночные остановки дыхания, но и сопутствующие патологии.

Что такое апноэ и чем это опасно

Апноэ – остановка дыхания во время сна. Этот синдром, встречающийся у младенцев, довольно редкий и опасный. Чаще он возникает у недоношенных, появившихся на свет раньше срока. У таких детей не до конца сформировались центры регулировки дыхания, которые находятся в головном мозге.

Кроме этого, апноэ может возникнуть из-за наследственных заболеваний, воспаления горла, гематом в мозгу либо тяжелых травм при родах, кровоизлияний в центральной нервной системе, врожденной грыже диафрагмы, эзофаготрахеальном свище, рините.

Подвержены апноэ младенцы с лишним весом, неправильным строением челюсти, хроническим тонзиллитом, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, нехваткой важных веществ в организме, синдромом Дауна, параличом.

Основные симптомы

Болезнь проявляется в основном в ночное время. Ее признаки:

  • ребенок медленно дышит;
  • лицо синеет, в особенности это заметно по коже на губах;
  • слабый, едва ощутимый пульс;
  • остановка дыхания, отсутствие дыхательных движений.

Причина первого – проблемы с нервной системой. Этот тип называется апноэ центрального происхождения. При нем дыхание младенца прерывается.

Второй вид – обструктивное апноэ вызвано сбоями в системе дыхательных путей. Страдающий от этого синдрома ребенок просто не может вдыхать, потому что у него закупорены дыхательные пути. Опасны оба вида заболевания, поэтому стоит как можно быстрее обратиться к доктору после обнаружения первых признаков.

Профилактические меры

Профилактика неспецифическая. Она заключается в грамотном лечении заболеваний эндокринной системы, ЛОР-органов, систем дыхания и кровообращения. При этом могут задействоваться разнопрофильные специалисты – от пульмонологов и кардиологов, до гастроэнтерологов и неврологов. Дополнительно для облегчения носового дыхания малыша рекомендуется:

  • Сон на ортопедическом матрасе с использованием специальных подушек.
  • Тщательное проветривание помещения перед сном малыша.
  • Регулярная влажная уборка.
  • Удаление из помещения мягких игрушек, которые могут стать причиной аллергии у крохи.
  • Грамотный подбор питания. Замена молока в ночное время детским йогуртом или кефиром начиная с 7 месяцев.
Читайте также:  Как уснуть при постоянной тревоге: бессонница мешает заснуть

Игнорировать задержки дыхания не следует в любом возрасте. Особенно опасным это является грудных детей. Ребенок может прекратиться дышать даже на полминуты. Особую опасность в этом случае представляет риск внезапной гибели малыша.

Сегодня, дорогие мамочки, мы поговорим с вами об очень коварном недуге, которому подвержены многие малыши до года. Это синдром апноэ , или внезапной остановки дыхания во сне. Именно апноэ у детей является одной из основных причин внезапной смерти ребенка (СВСР), от которой порой умирают совершенно здоровые внешне дети. Этот недуг развивается медленно и незаметно, поэтому наша с вами задача – вовремя диагностировать апноэ и лечить.

Прежде всего синдрому апноэ подвержены недоношенные, слаборазвитые дети и малыши с врождёнными пороками развития. Напомним, апное — это остановка дыхания от сужения или перекрытия дыхательных путей. Поэтому чаще всего оно возникает у детишек с недостаточным развитием ЦНС – нервная система недоношенного малыша просто «забывает» дать мозгу команду дышать.

Слабенький ребенок, задохнувшись, порой теряет сознание и, не имея сил вдохнуть воздух, погибает от кислородного голодания мозга. Апноэ у новорожденных чаще всего наблюдается у детишек с неправильно развитой нижней челюстью, излишне толстым языком, искривлённым носовыми перегородками: когда ребенок спит, неправильно развитые органы смещаются и перекрывают дыхательные проходы и у ребенка останавливается дыхание. Наконец, сужение, частичное или полное перекрытие дыхательных путей вызывают воспалительные заболевания носоглотки и гортани, а также аллергические риниты и отеки слизистых.

Конечно, обычный насморк в этой ситуации не представляет чрезмерной опасности. Хотя даже кратковременные неприятности, вызванные забитым слизью носом, доставляют ребенку немало неприятных минут, и могут спровоцировать спонтанное апноэ во сне. Что же говорить о таких хронических заболеваниях, как ринит, синусит, гайморит и увеличенные миндалины – ? Кстати, именно аденоиды, а говоря по научному, аденоидных вегетации, представляют в этом смысле самую серьезную опасность: исследования показали, что на фоне этого заболевания апноэ у детей развивается в 86 случаях из ста.

Полезное видео об аденоидах:

Еще одна патология, провоцирующая апноэ у детей – избыточный вес, ожирение. Жировые ткани достаточно быстро развиваются в области слизистых носовых дыхательных путей и гортани. Проходы сужаются, стенки гортани и язычок становятся рыхлыми, теряют тонус и в положении лёжа смыкаются. Ребенок начинает храпеть. У него развивается синдром апноэ.

Диагностика дыхания у малышей

При частых эпизодах периодического дыхания обязательно стоит показать ребенка педиатру. Ему может быть назначено обследование – полисомнография. Оно проводится в стационаре и может занять несколько дней (точнее, ночей). Перед сном на тело ребенка устанавливаются высокоточные датчики, которые на протяжении всей ночи будут фиксировать физиологические процессы в организме. Результаты показывают количество остановок дыхания и их продолжительность.

У новорожденных и грудничков дыхание в норме может быть прерывистым и неравномерным, поскольку не все системы и органы успели «дозреть». Перед посещением врача рекомендуется измерить частоту дыхания дома. У грудничков процесс измерения можно провести визуально, наблюдая за поднятием грудной клетки в течение минуты. Можно просто положить руку на грудь малышу и подсчитать вдохи.

Нормы частоты дыхания разнятся:

  • новорожденный – 40–60 вдохов за одну минуту;
  • 1–2 месяца – 35–47;
  • до трех лет – 28–35;
  • 4–9 лет – 24–30;
  • 10–12 лет – 18–20.