Апноэ во сне — Обструктивное апноэ, Центральное апноэ, Смешанное апноэ

Если синдром ночного апноэ оставить без внимания и эффективное лечение будет отсутствовать, то эта патология приобретет хроническую форму, по причине чего могут начать развиваться очень серьезные и опасные осложнения, которые не только представляют угрозу здоровью, но даже жизни больного.

У кого бывает апноэ сна?

Апноэ сна может возникнуть у мужчин и женщин любого возраста, но чаще оно встречается у склонных к полноте мужчин среднего возраста.

Существует сильная зависимость между весом тела и ОАС. Когда Вы набираете вес, Ваша шея становится толще. При этом увеличивается толщина жировых отложений в задних отделах глотки, что суживает дыхательные пути. Чем больше жировых отложений, тем больше предпосылок для блокады дыхательных путей.

Люди, страдающие от апноэ сна, часто имеют повышенный вес и размер воротничка сорочки от 42го и больше. Многие пациенты с ОАС имеют повышенное артериальное давление. Дети с увеличенными миндалинами и аденоидами также могут иметь апноэ сна.

Обследование, диагностирование

Существует несколько различных методик обследования больных, страдающих апноэ во время сна. Многие из них являются эффективными и существенно ускоряют процесс выздоровления. Квалифицированный врач никогда не назначит лечебную терапию, пока не установит причину данной патологии, и тщательно не обследует пациента.

Зачастую назначается прохождение электрокардиограммы, биохимические анализы в лабораторных условиях, выполняется анализ крови, определяется показатель глюкозы. Кроме этого, в зависимости от того, какие у больного имеются симптомы апноэ, могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

  • полисомнография;
  • исследование состояния сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей в период сна (кардио-респираторный мониторинг);
  • компьютерная пульсоксиметрия – изучение степени насыщенности крови кислородом в ночной период, оценка сердечного ритма;
  • холтеровское мониторирование (очень длительное изучение работы сердца и его функционирование) вместе с обследованием дыхания.

Лечащий врач выбирает наиболее подходящую диагностическую методику, которая применяется во время сна и бодрствования пациента. Выбор метода обследования в основном зависит от причины возникновения заболевания, его симптомов и степени выраженности. Диагностические процедуры иногда включают в себя прохождение магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, если врач подозревает центральное апноэ. После того как больной пройдет необходимое диагностическое обследование, и доктор точно установит причину патологии, будет понятно, как лечить заболевание апноэ, какие нужны профилактические и лечебные процедуры.

Общее описание

Центральное апноэ сна сильно отличается от синдрома обструктивного апноэ (СОАС). Основное различие заключается в том, что остановка дыхания при ЦАС наступает при полной проходимости дыхательных путей, под воздействием изменений уровня углекислого газа в организме или показателя рН жидких сред. Синдром обструктивного апноэ сна появляется по причине того, что просвет дыхательных путей перекрывается под воздействием каких-либо факторов, среди которых выделяют избыточный вес, снижение тонуса мягких тканей, врожденные и приобретенные аномалии строения глотки.

Читайте также:  Виды автокресел для детей с положением для сна

Опасность ЦАС заключается в том, что причины остановки дыхания лежат на более глубоком уровне, а также существует риск более длительного апноэ, что пагубно сказывается на состоянии всего организма.

Стоит отметить тот факт, что центральное апноэ сна протекает практически бессимптомно. То есть, для СОАС характерно появление храпа или шумного дыхания, в то время как при ЦАС отмечаются просто паузы в дыхании, которые может заметить другой человек. После этих пауз возможно рефлекторное учащение дыхания, появление пота или пробуждение.

Одними из основных признаков нарушения дыхания во время сна является сонливость и повышенная утомляемость в дневное время при достаточной продолжительности сна. Появление этих симптомов требует проведения полисомнографии.

Причины

Ученые дают этому процессу логическое объяснение. По их мнению, апноэ во сне происходит по нескольким причинам:

  1. Увеличивается давление брюшной полости на диафрагму.
  2. Западает язык.
  3. Заторможенность движения грудной клетки в лежачем положении.

С возрастом количество приступов апноэ во сне у человека повышается. Большему риску подвергаются люди с вредными привычками, такими как курение и злоупотребление алкоголем. Им чаще других приходится бороться с храпом и приступами апное.

Акцессорными причинами этой болезни являются:

Причины
  • Заложенный нос.
  • Принадлежность к мужскому полу и возраст старше 40 лет.
  • Генетическая подверженность этому недугу.
  • Продолжительный прием успокаивающих средств.
  • Климакс у женщин.
  • Наличие диабета.
  • Лишний вес.

Вопреки тому, что во время приступа апноэ человек перестает дышать, этот недуг не разрушает жизнь человека. Но чтобы сохранить здоровье, все-таки нужно придерживаться определенных правил. К примеру, необходимо сделать возможным непринужденное поступление воздуха в легкие.

Чтобы приступ апноэ не закончился смертью во сне, нужно знать признаки этой патологии, чтобы вовремя отозваться на угрожающие симптомы своего организма.

С чего все начинается?

Учитывая возможные последствия, необходимо знать начальные симптомы синдрома обструктивного апноэ сна, чтобы вовремя обратиться к специалисту. Это:

  • регулярный сильный ночной храп с остановками дыхания (со слов близких), особенно если у человека имеет место быть повышенное артериальное давление, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, сахарный диабет;
  • неудовлетворенность качеством сна – частые пробуждения ночью, ранние просыпания, невозможность долго уснуть;
  • повышенная дневная сонливость, нарушения эмоционального фона;
  • снижение внимания, памяти, работоспособности;
  • ночные кошары, скрежет зубами;
  • неприятные ощущения в руках или ногах (покалывания, «ползание мурашек»).

Симптомы апноэ сна. Симптомы нарколепсии, катаплексии

Апноэ проявляется только во время сна. Однако последствия его могут преследовать человека и в течение дня.

Основные симптомы:

  • громкий храп;
  • паузы на вдохе;
  • одышка;
  • чувство сухости во рту;
  • периодические ночные пробуждения;
  • дневная сонливость, усталость;
  • боль в горле;
  • сухой кашле сразу после пробуждения;
  • бессонница;
  • забывчивость;
  • снижение внимания и способностей к концентрации;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • утренние головные боли;
  • импотенция.
Читайте также:  Во сколько надо вставать утром: оптимальное время.

Симптомы нарколепсии

Классические симптомы нарколепсии это:

  • катаплексия;
  • сонный паралич;
  • гипнагогические галлюцинации;
  • сонливость в дневное время;
  • усталость;
  • раздражительность.

Симптомы катаплексии

Основные симптомы катаплексии это:

  • мышечная слабость;
  • ослабление лицевых мышц;
  • ортостатический коллапс;
  • короткая продолжительность приступов (около 10 секунд);
  • дрожание коленей;
  • боль в шее;
  • невнятная речь;
  • ухудшение зрения (двоение изображения);
  • неспособность сосредоточиться.

Катаплексия практически всегда сопровождает нарколепсию.

В чем заключается лечение нарушения дыхания во сне?

СИПАП-терапия появилась в 1981 году. Этот небольшой аппарат был создан специально для лечения апноэ сна австралийским профессором медицины Коллином Салливаном.

постоянный поток воздуха, поступает прямо в дыхательные пути

Стоит отметить, что СИПАП-терапию может назначить только доктор, после диагностики сна — полисомнографии.

Нарушения дыхания во время сна у больных с ХОБЛ

Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) по физиологическим причинам имеют быстрое поверхностное дыхание, которое возникает во время быстрого сна. В результате происходит снижение альвеолярной вентиляции легких и увеличивается уровень гипоксемии — все это ведет к дополнительным нарушениям. Такая ситуация у медиков называется «синдромом перекреста».

Лечение нарушений дыхания во время сна у пациентов с ХОБЛ заключается в «разгрузке» дыхания во время сна с помощью той же СИПАП-терапии. Лечение нарушения дыхания во время сна у таких пациентов не исключает лечение первичной болезни — ХОБЛ кислородотерапией. Как и в случае с лечением СОАС, лечение нарушения дыхания во сне у пациентов с ХОБЛ назначает доктор после диагностики сна и диагностики нарушения дыхания во сне (полисомнография).

Симптомы нарушения дыхания во сне, которые должны стать поводом к обращению за медицинской помощью:

  1. Вы храпите.
  2. Затрудненное дыхание во время сна и сразу после пробуждения.
  3. Частые пробуждения во время сна.
  4. Повышенное мочеиспускание в ночное время.
  5. Ночные кошмары.
  6. Головная боль по утрам.
  7. Обмороки сразу после пробуждения.
  8. Резкий набор веса за последние 2 года.
  9. Повышенное давление.
  10. Сонливость в течение дня.
  11. Рассеянность.
  12. Раздражительность.
  13. Немотивированная депрессия.
  14. Одышка во время ходьбы или выполнения физических упражнений.

В этом и заключается коварство СОАСкаждый второй человек умирает от последствий расстройства сна

Не забывайте, здоровье — это в первую очередь, здоровый сон!

Диагностика

Первым делом диагностируют дыхательную патологию родные и близкие люди. Однако чтобы полностью удостовериться в их словах, может быть назначена специальная диагностическая процедура – полисомнография. Она осуществляется в медицинском учреждении, в лаборатории сна. Больной засыпает, и в это время на протяжении 7-8 часов специальные датчики, подключенные к телу, фиксируют информацию и передают ее на экран. Прибор определяет уровень кислорода в крови, количество вдохов и выдохов, продолжительность пауз дыхания, показатель активности мозга, состояние сердца, активность глаз в период сна.

Диагностика

На основании полученных данных специалист ставит диагноз и устанавливает степень тяжести патологии. После этого врач зачастую назначает подходящую методику лечения.

Читайте также:  9 Натуральных средств для улучшения сна

Лечение апноэ во сне

Есть несколько вариантов лечения апноэ сна, в том числе:

Поведенческая терапия

  • Нужно похудеть, если у вас избыточный вес;
  • Избегайте использования седативных, снотворных, алкоголя и никотина. Они могут ухудшить расстройство;
  • Попробуйте спать на боку, а не спине;
  • Размещайте подушку таким образом, чтобы спать было максимально комфортно;
  • При сонливости в дневное время, практикуйте меры безопасности, такие как отказ от вождения или эксплуатации потенциально опасного оборудования.

Механическая терапия апноэ сна

Для лечения апноэ применяется поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Для этих целей применяется маска, которая надевается на нос и/или рот во время сна. Вентилятор поддерживает достаточно постоянный и непрерывный приток воздуха через дыхательные пути, что позволяет предотвратить разрушение тканей и блокирование дыхательных путей. В некоторых случаях используются стоматологические инструменты, которые помогают поддержать язык или челюсти в открытом положении.

Хирургия для лечения апноэ во сне

В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Это наиболее полезно в педиатрической практике.

Виды операций, которые могут быть проведены для лечения тяжелых случаях апноэ сна:

  • Увулопалатофарингопластика — врач удаляет избыток мягких тканей из носа и/или глотки;
  • Бимаксилярная хирургия — кость челюсти перемещается вперед;
  • Трахеотомия — в угрожающих жизни случаях апноэ во сне, в трахее выполняется отверстие, в которое вставляется дыхательная трубка. Это позволяет обеспечить нормальное дыхание;

Бариатрическая хирургия может помочь в снижении веса у некоторых людей, которые страдают ожирением. Эта операция может уменьшить многие осложнения, связанные с ожирением, в том числе апноэ сна.

Прием лекарственных препаратов при апноэ сна

Используется только при лечении центрального апноэ. Ацетазоламид (Diamox) может улучшить способность регулировать дыхание. В целом, существует не так много доказательств в поддержку использования лекарственных препаратов для лечения апноэ сна.

Если уровень кислорода в крови даже после открытия дыхательных путей опускается слишком низко, может быть назначено лечение с помощью подачи в легкие дополнительного кислорода.

Тяжелая форма апноэ

Тяжелая форма апноэ наиболее опасна для здоровья. Она характеризуется длительными частыми задержками дыхания. За 1 час может случаться 30 и более приступов апноэ, а за весь период ночного сна – около 500. Суммарная продолжительность суточной остановки дыхания в тяжелых случаях достигает 3 – 4 часа.

ВАЖНО: Продолжительные приступы апноэ тяжелой формы не могут проходить бесследно для здоровья. Если не принять меры для устранения синдрома апноэ, через некоторое время заболевание скажется на работе всех органов и систем организма.