Гиперсомния — причины, симптомы, лечение

Гиперсомния – болезнь, при которой продолжительность сна увеличивается примерно на четверть от нормальных показателей. Гиперсомния зачастую является симптомом других заболеваний и проявляется в комплексе с ними. Болезнь может иметь рецидивную или идиопатическую формы.

Что такое идиопатическая гиперсомния?

Это довольно редко встречающееся неврологическое расстройство, характеризующееся избыточной дневной сонливостью. На ранней стадии заболевание редко диагностируется. Расстройство, как считается, не поддается лечению, только с помощью ряда лекарственных средств можно временно устранять основные симптомы болезни.

«Это расстройство, из-за которого я сплю очень продолжительное время», — говорит Люси. «Слово «идиопатическая» в названии заболевания означает, что причина такого состояния неизвестна», — поясняет она.

«Я очень устаю за день. Сон не помогает взбодриться, а когда я засыпаю, мне очень сложно проснуться. Самый долгий сон был, когда я проспала с раннего вечера пятницы до обеда в воскресенье», — рассказывает Люси. «Просто никого не было рядом, кто мог бы меня разбудить. Я пришла с работы в пятницу, легла спать рано вечером и проснулась только днем в воскресенье», — вспоминает Люси.

Люси приходиться принимать каждый день по 12-15 таблеток, эти препараты помогают ей просыпаться по утрам и чувствовать себя относительно бодрой в течение дня.

Причины

Механизмы чередования сна и бодрствования регулируются в человеческом организме сложной системой взаимодействий активирующих и тормозящих процессов, происходящих в коре мозга, подкорковых структурах, лимбической системе. Если взаимодействие нарушается хотя бы на одном участке, это вызывает нарушения. Сбои в системе регулирования циклов обусловлены целым рядом причин.

Это могут быть:

Нарушения сна при неврологических … Нарушения сна при неврологических … Неврология — LiveJournal Нарушения сна при неврологических … Современные принципы комплексной …

  • Длительное и постоянное недосыпание;
  • Физическое или психическое переутомление;
  • Перенесённые эмоциональные потрясения и стрессы;
  • Приём наркотических веществ или лекарств — нейролептиков, антигистаминных и сахаропонижающих средств, транквилизаторов (лекарственная гиперсомния называется ятрогенией);
  • Травматические повреждения черепа, сотрясения и ушибы мозга;
  • Внутримозговые гематомы, опухоли и кисты головного мозга;
  • Инфекционные болезни (менингит, энцефалит, сифилис мозга);
  • Нарушение дыхания (апноэ) и сопутствующая этому явлению гипоксия (кислородная недостаточность) тканей мозга;
  • Психические расстройства (неврастения, шизофрения);
  • Болезни, связанные с нарушением эндокринных функция (гипотериоз — патология щитовидной железы, сахарный диабет);
  • Другие серьёзные недуги (сердечная или почечная недостаточность, цирроз печени);

Некоторые виды гиперсомнии имеют невыясненную этиологию (природу). Такие формы относят к идиопатической разновидности нарушений.

Что это за болезнь

Эпилепсией называют хроническое заболевание, обусловленное патологией на уровне головного мозга и проявляющееся преимущественно приступами (припадками) судорожного и бессудорожного характера. Свойственны ей и другие, менее яркие симптомы. Изучением всех связанных с эпилептической болезнью проблем занимается особая наука эпилептология, но в повседневной клинической практике диагностику и лечение нередко проводит невролог (невропатолог).

Согласно действующей классификации, эпилепсия подразделяется на идиопатическую, симптоматическую и криптогенную. Эти неоднородные по происхождению и симптоматике состояния отличаются друг от друга характером изменений в центральной нервной системе.

Идиопатическая эпилепсия относится к самостоятельно возникающим заболеваниям. Раньше ее называли истинной, генуинной, первичной. Она характеризуется несколькими признаками:

Что это за болезнь
  1. В головном мозге нет органических (структурных) изменений. Поэтому такой форме болезни не свойственны очерченная очаговая неврологическая симптоматика, задержка психомоторного развития или когнитивный регресс. Современные высокоточные методы нейровизуализации оказываются не информативными.
  2. Приводящие к припадкам нарушения носят функциональный характер и не обусловлены действием каких-либо внешних факторов или появившихся в течение жизни заболеваний.
  3. Склонность к раннему проявлению симптоматики. Идиопатическая эпилепсия в 70-75% случаев дебютирует в детском возрасте, с основным пиком заболеваемости у подростков в 9-14 лет. Поэтому обычно речь идет о детских и ювенильных (юношеских) формах болезни.
  4. Наследственная предрасположенность. В настоящее время выделено около 500 генов в соматических хромосомах, мутация в которых может стать причиной эпилепсии. Многие формы болезни характеризуется аутосомно-доминантным или рецессивным типом наследования.
  5. Достаточно высокая чувствительность к современным противосудорожным препаратам. Это позволяет в большинстве случаев добиться значительного урежения приступов или даже перевести заболевание в стойкую ремиссию.

На долю идиопатических типов приходится около 70-75% случаев эпилепсии с различными клиническими проявлениями, при этом преобладают ее генерализованные формы.

Гиперсомния причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Гиперсомния — патологическое увеличение продолжительности сна в ночное время, которое зачастую сопровождается сонливостью днем.

Пациенты с гиперсомнией спят от 10 часов и больше, испытывают постоянную или в виде приступов сонливость в дневное время, но не высыпаются и не чувствуют бодрости после сна.

Им трудно просыпаться и часто возникает симптом опьянения сном, когда после пробуждения кружится голова, трудно встать и самочувствие резко ухудшается.

Гиперсомния развивается после перенесённых черепно-мозговых травм, длительного физического или эмоционального переутомления, истощения. Часто проблему провоцируют органические поражения головного мозга, например, гематомы, инфекционные заболевания, сосудистые патологии. Если вы заподозрили у себя признаки гиперсомнии, обратитесь к неврологу и пройдите обследование.  

Разновидности

Гиперсомнию классифицируют на разновидности по следующим признакам:

По характеру

Физиологическая или разовая гиперсомния возникает редко, в основном после чрезмерной физической нагрузки или эмоционального переутомления, потрясения. Патологическая продолжается длительное время и связана с перенесёнными травмами, заболеваниями ЦНС или других внутренних органов.

Читайте также:  Потеет голова у ребенка во время сна или кормления, что делать?

По причине происхождения

  • Идиопатическая гиперсомния — возникает по невыясненным причинам;
  • психофизиологическая — связана с чрезмерными психоэмоциональными и физическими нагрузками;
  • посттравматическая — развивается после перенесённых черепно-мозговых травм, которые спровоцировали нарушения в работе головного мозга;
  • органическая — связана с поражениями ЦНС при опухолях, абсцессах, инфекциях;
  • сосудистая — обусловлена сосудистыми нарушениями, в том числе острыми — ишемическим и геморрагическим инсультом.

Диагностика

Если вы заподозрили гиперсомнию, запишитесь на консультацию к неврологу. Врач запишет жалобы, проведет тестирования латенции сна и стэнфордской шкале сонливости.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить астению, синдром хронической усталости и другие заболевания со схожими симптомами, специалист порекомендует пройти полисомнографию.

В некоторых случаях пациентам назначают дополнительные обследования у кардиолога, эндокринолога, нефролога и других специалистов.

В клинике ЦМРТ к диагностике патологически сонливого состояния подходят комплексно и назначают пациенту следующие тесты и аппаратные обследования:

К какому врачу обратиться

Гиперсомнию лечит невролог. Он ставит диагноз, назначает и контролирует эффективность лечения, при необходимости корректирует его. 

Как лечить гиперсомнию

Курс лечения гиперсомнии зависит от основного заболевания или травмы, которая ее спровоцировала. Если болезнь излечима, врач назначает лекарственные препараты и процедуры, чтобы ее вылечить. При неизлечимых заболеваниях, например, нарколепсии, подбирают терапию для улучшения качества жизни пациента.

В клинике ЦМРТ для лечения гиперсомнии применяют следующие препараты, физиотерапевтические процедуры и оперативные вмешательства:

Профилактика гиперсомнии

  • Соблюдайте осторожность, чтобы не допустить травм головы;
  • следите за давлением, чтобы снизить риск инсульта;
  • по возможности избегайте эмоциональных потрясений;
  • следите за физическими нагрузками, не перегружайте организм;
  • регулярно проходите плановые медосмотры и лечите выявленные заболевания внутренних органов.

Гиперсомния: что это, симптомы и причины. Как лечится гиперсомния?

Неврологическое расстройство, при котором, человек испытывает потребность в длительном сне, более десяти часов, так же, периодически, в течение дня, человек испытывает сильную сонливость. Гиперсомния – крайне редкий синдром, по сравнению с бессонницей, и не всегда замечается докторами и самим пациентом.

Чаще всего синдром проявляются у тех, кто постоянно переутомляется, при частом недосыпе, так же, может быть следствием приёма некоторых сильнодействующих медикаментов.

Классификация нарушенного сна.

Чрезмерная сонливость может быть двух вариантов, различимых по своему происхождению:

1. Естественно обусловленность, то бишь – психофизиологическая;2. Развивающаяся из-за болезнетворных факторов, то есть – патологическая.

Провоцирующие факторы дневной сонливости.

Психофизиологический вид провоцируется естественными факторами, среди которых: отсутствие ночного сна, либо сон некачественный, поверхностный; умственная перегрузка днём; психическое или физическое перенапряжение; стресс.

Данный тип расстройства быстро проходит и, как правило, после отпуска или выходного дня, если человек смог полноценно отдохнуть. Выспавшись, человек ощущает бодрость и энергию.

Патологическое состояние может быть спровоцировано этиологическими или патогенетическими причинами и сопровождается клинической симптоматикой. И, в зависимости от этого, делится патологический тип нарушенного сна на отдельные формы синдрома.

– Нарколепсия: сильное ощущение сонливости днём, отчего пациент непроизвольно засыпает; галлюцинации перед пробуждением или во время сна; плохой ночной сон; сильное расслабление мышц. Причины данного состояния – не известны.

– Идиопатическая сонливость: это неврологическая изнуряющая болезнь, проявляющая себя сильной дневной сонливостью; чаще всего встречается у подростков; причины не установлены, а самым важным симптомом является – дисфункция вегетативной нервной системы.

– Посттравматический тип: причины – острый стресс, черепно-мозговая травма; симптоматика патология заключается в астении, депрессии, поверхностном ночном сне, ощущении тревоги вечером.

– Лекарственный тип гиперсомнии: провоцирующим фактором является бесконтрольный приём лекарств, к примеру, антидепрессантов, седативных препаратов, нейролептиков, антигистаминных медикаментов и транквилизаторов.

– Синдром «спящей красавицы»: чаще всего диагностируется у подростков, а причины данного заболевания не известны; среди симптомов можно отметить приступообразное обжорство, слуховые галлюцинации, раздражительность.

– Эндогенный вид: провоцирует патологию неврологический дефицит и может быть первым симптомом развивающегося рака, сахарного диабета, абсцесса мозга, недостаточной функции печени или сердца, нарушенным кровообращением …

– Психический вид гиперсомнии: появляется из-за невроза или психоза.

Гиперсомния: что это, симптомы и причины. Как лечится гиперсомния?

– Летаргия: сон продолжается более двадцати пяти часов и чаще всего, причиной является энцефалит, либо поражение ретикулярной формации.

Особенности проявления дневной сонливости.

В медицине разливают два типа:

1. Перманентный вид. Человек постоянно, изо дня вдень, ощущает сильную дневную сонливость, отчего время от времени может задремать в самом неподходящем месте.2. Пароксизмальный вид. Приступ приходит внезапно, и чаще всего наблюдается при катаплексии или нарколепсии.

Как диагностируется неврологическое состояние?

Чтобы в точности диагностировать заболевание, доктора используют тестирование: обследование пациента проводится с помощью стэнфордской шкале сна и с помощью латенции сна; назначается полисомнография.

Так же, доктор должен дифференцировать нарушенный сон от хронической усталости, депрессии и астении. Специально для этой цели, больного направляют на такие процедуры, как МРТ, КТ, Эхо-ЭГ, офтальмоскопию, требуется пройти обследование у невролога, эндокринолога и терапевта, кардиолога и гастроэнтеролога.

Терапевтические меры.

Успешным будет избавление от гиперсомнии в том случае, если удастся излечить основное заболевание. Если же не получится вылечить основной недуг, то доктор назначает терапию для максимального улучшения качества жизни больного.

Пациенту выписываются стимулирующие препараты для дневного употребления: Модафинил или Пемолин, Мазиндол или же Пропранолол.

Профилактические меры.

1. Отказаться от ночных смен;2. Не употреблять алкоголь, тяжёлую пищу и сладкое;3. Придерживаться режима дня.

Сама по себе сонливость не представляет угрозы для жизни, но, синдром опасен для водителей и тех, кто может получить травму на производстве.

***

Невус на губе: причины, как убрать и лечение – ТУТ

***

Лечение и профилактика

У многие гиперсомния – последствие постоянных недосыпаний. Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо:

  • Спать в помещении, которое хорошо проветривается.
  • Не подвергаться стрессу, усиленным физическим нагрузкам.
  • Своевременно лечить все болезни, касающиеся центральной нервной системы.
Читайте также:  9 признаков хронического недосыпания

Специального курса лечения не существует. Важно придерживаться особого распорядка дня – спать ночью не менее 8 часов. Важно! Не спите более 9 часов, иначе будете днем страдать от постоянной сонливости.

Любите вечером наедаться возле телевизора? Забудьте об этом! Также придется отказаться от громкой музыки, подвижных игр. Все эти методы нарушают режим засыпания.

У вас все симптомы гиперсомнии? Возможно будут назначены Модафинил, Мазиндол, Пропранолол, Пемолин. Если постоянно хочется спать из-за конкретной болезни, назначается соответствующий курс лечения.

Внимание! Пока человек полностью не избавиться от повышенной сонливости, ему нельзя водить автомобиль, иначе все может закончиться ДТП.

Вы все чаще начали замечать, что силы покидают вас, так хочется где-то прилечь и поспать? Прежде всего хорошо выспитесь. Если нужно, отпроситесь с работы. Запомните, начальство нуждается в ответственных и ценных сотрудниках, поэтому оно поймет вас. Тем более, работа в сонливом состоянии не приводит к должным результатам. Как правило, человек начинает допускать множество ошибок, не может сосредоточиться, все его мысли о теплой постели, одеяле и мягкой подушке.

Порой нам кажется, что мы все успеем. Так хочется добавить хотя бы несколько часов в сутки, чтобы все сделать. Мы забываем о сне, полноценном питании, пьем литрами кофе, энергетики. Разве это жизнь!? Может нужно вовремя остановиться и заняться здоровьем? Высыпайтесь и наслаждайтесь всеми красками жизни, и запомните: всех дел все равно нельзя переделать!

Диагностика

Идиопатическая гиперсомния исторически «с трудом подвергалась диагностированию на ранней стадии» особенно потому, что чрезмерная дневная сонливость может быть вызвана множеством других заболеваний. Таким образом, на момент постановки диагноза, многие пациенты уже страдали этим недугом в течение многих лет[2].

Ещё больше осложняет диагностирование то, что при идиопатической гиперсомнии отсутствуют чёткие клинические проявления. В то время как нарколепсия связана с катаплексией и эпизодами REM-сна, а синдром Клейна-Левина связан с гиперфагией (компульсивная тяга к еде) и гиперсексуальностью, идиопатическая гиперсомния не имеет таких явных симптомов кроме, возможно, «опьянения сном». «Следовательно, существовала тенденция к классификации всех трудных случаев чрезмерной дневной сонливости в качестве идиопатической гиперсомнии». Например, синдром сопротивления верхних дыхательных путей и синдром отсроченного наступления фазы сна ранее путали с идиопатической гиперсомнией, но со временем эти расстройства были изучены и отделены от первичной гиперсомнии, и поэтому сегодня врачи могут более достоверно исключить эти причины чрезмерной дневной сонливости для того, чтобы диагностировать идиопатическую гиперсомнию.[27] Тем не менее, «даже при наличии других причин гиперсомнии, следует тщательно оценить влияние этих этиологических факторов на жалобу на чрезмерную дневную сонливость, и когда все направленные методы лечения дневной сонливость не способствуют её купированию, следует рассматривать в качестве диагноза идиопатическую гиперсомнию.»[28]

Тяжесть чрезмерной дневной сонливости может быть определена количественно с помощью субъективных шкал, например, с помощью шкалы сонливости Эпворта или шкалы сонливости Стэнфорда, а также с помощью объективных тестов, включая тестирование на латентность сна.[7][29]

У пациентов с идиопатической гиперсомнией полисомнография обычно, хотя и не всегда, показывает короткую латентность сна, повышенные показатели медленного сна и высокую эффективность средней фазы сна. «Латентность к фазе быстрого сна и проценты лёгкого сна и быстрой фазы сна были в норме при сравнении с нормальными значениями».[13]

Важно отметить, что хотя при идиопатической гиперсомнии показатели времени латентности сна обычно являются короткими, клиническая картина не всегда соответствует показателям МТЛС. В действительности, «латентность сна более 5 минут не редкость у больных с клинически тяжело выраженной гиперсомнией».[2]

Хотя МТЛС представляет собой лучший инструмент для диагностики избыточной дневной сонливости, у него нет возможности фиксировать дневные, не приносящие облегчения, засыпания, которые часто имеют место при идиопатической гиперсомнии. Усложняет диагностику то, что несколько групп исследователей обнаружили нормальные результаты МТЛС у пациентов, у которых, как представляется, имеется идиопатическая гиперсомния. Поэтому, когда существует подозрение на идиопатическую гиперсомнию, ученые предлагают проводить непрерывную 24-часовую полисомнографию.[23] Кроме того, анализ спинномозговой жидкости также может проводиться с целью проверки наличия адекватного уровня гипокретина (для исключения нарколепсии с катаплексией) и для того чтобы определить, увеличивает ли спинномозговая жидкость пациента чувствительность ГАМК-рецептора (считается, что именно это лежит в основе многих случаев идиопатической гиперсомнии и нарколепсии без катаплексии).[5] В целом, существует очень мало лабораторий, которые способны проводить подобный анализ спинномозговой жидкости. Важно также отметить, что, в то время как нарколепсия тесно связана с генотипом en:HLA-DQB1*0602,[9] HLA типизация не является верным методом в положительном диагностировании идиопатической гиперсомнии,[27] несмотря на некоторые сообщения, предполагающие увеличение частоты HLA Cw2 и DRS у субъектов с идиопатической гиперсомнией.»[27]

Синдром «апноэ во сне»

Также называется «пиквикским синдромом». Помимо гиперсомнии это состояние сопровождают многочисленные нарушения, в основном вызванные избыточным весом: повышенное давление, снижение полового влечения, храп, энурез, снижение интеллекта. При пиквикском синдроме основным методом лечения гиперсомнии следует считать снижение веса.

Апноэ во сне также может развиваться при патологии ствола мозга и дыхательных мышц. Большинство причин такой патологии – тяжелые наследственные или приобретённые заболевания, полноценное лечение которых невозможно. В этом случае назначают симптоматические препараты, стимулирующие дыхательный центр – дыхательные аналептики. В крайне тяжелых состояниях возможен перевод больного на искусственную вентиляцию лёгких.

Есть и периферические причины апноэ – например, гипертрофированные нёбные миндалины или аденоиды, воспалительный отёк миндалин, врождённые особенности строения языка и нижней челюсти, слабость мышц глотки. Часть из этих причин легко устранима – например, хирургически при гипертрофии миндалин или курсами противовоспалительных препаратов и антибиотиков при воспалительном отёке. Врождённая патология коррекции поддаётся с трудом.

Почему Постоянно Хочется Спать: Признаки Гиперсомнии

По оценкам, гиперсомния поражает примерно 4-6% населения. Это обычная жалоба, которую часто не удается полностью идентифицировать… даже тем, кто от нее страдает.

Гиперсомнию часто путают с усталостью, а её происхождение может быть очень разнообразным. По этой причине наилучшей отправной точкой является точная оценка.

Несмотря на то, что многие люди нормализовали присутствие этой чрезмерной сонливости в своей жизни, очень важно учитывать последствия этого состояния, поскольку, по этой причине, часто возникают проблемы с концентрацией и памятью.

Кроме того, меняется настроение и появляется множество помех ежедневной деятельности.

Идиопатическая гиперсомния ( )

Что такое Гиперсомния

Гиперсомния также известна как чрезмерная дневная сонливость. Это физиологическое состояние, которое способствует сну в неподходящее время суток.

Таким образом, человек испытывает субъективное ощущение сна в течение дня, что препятствует нормальному функционированию.

Для того, чтобы поставить диагноз, этот симптом должен присутствовать ежедневно, по крайней мере в течение трех месяцев.

Однако, определить, что именно происходит, может показаться не простой задачей. Многие люди могут думать, что они слишком устали, не имея четкого представления о том, почему это происходит.

Чтобы было легче обнаружить гиперсомнию, необходимо подумать о том, до какой степени мы чувствуем себя сонливыми в таких ситуациях, как:

  • просмотр телевизора,
  • ехать в машине как пассажир в течение часа.
  • нахождение в публичном месте, например, в кинотеатре или на лекции,
  • чтение книги,
  • сон после еды.

Если существует вероятность того, что в большинстве случаев вы испытываете острое чувство сна, то, скорее всего, у вас признаки этого синдрома. Однако, причины могут варьироваться и существенно различаться у разных людей.

Почему Постоянно Хочется Спать: Признаки Гиперсомнии

Таким образом, чтобы иметь возможность устранить и смягчить последствия, важно изучить происхождение гиперсомнии.

Происхождение гиперсомнии

Недостаточное количество или качество сна. Для нормальной работы в дневное время каждому из нас необходим достаточно длинный и восстанавливающий ночной сон. Когда вы хронически спите меньше, чем рекомендуется, то, рано или поздно это принесет свои последствия. Гиперсомнию можно обнаружить у тех, кто склонен регулярно спать по пять часов или меньше в ночное время.

Это может произойти из-за проблем с бессонницей в результате образа жизни, при котором человек решает ограничить часы сна по рабочим или социальным причинам. Таким образом ему трудно вставить утром, он может испытывать внезапные эпизоды сонливости в течение дня.

Аналогичным образом, если ночной сон нарушен или фрагментирован, он не будет достаточно спокойным. Те, кто страдает от бессонницы, синдрома беспокойства или нарушения дыхания, могут просыпаться в разное время ночью. Это приводит к снижению качества сна и появлению гиперсомнии.

Первичные расстройства сна

У некоторых расстройств одним из основных симптомов является гиперсомния. Например, нарколепсия часто начинается с чрезмерной дневной сонливости, к которой позже добавляются другие симптомы, такие как катаплексия, паралич сна и гипнотические галлюцинации.

Такие расстройства, как идиопатическая гиперсомния или синдром Клейна-Левина, также происходят наряду с этим симптомом. Они приводят к значительному увеличению общего количества часов сна, а также к более или менее непреодолимому доступу к дневному сну.

Другие причины

Среди многих причин чрезмерной дневной сонливости можно также обнаружить энцефалопатию, травмы или слабоумие. Это может быть даже признаком депрессивных эпизодов или быть вызвано употреблением определенных лекарств.

В целом, это симптом, характерный для многих органических, неврологических и психических заболеваний. Его присутствие затрудняет для страдающего вести функциональную и удовлетворительную жизнь, так как его когнитивные функции и эмоциональное состояние могут быть изменены.

Если вы или кто-то из ваших близких может оказаться в такой ситуации, важно проконсультироваться со специалистом.

В некоторых случаях этот симптом может предупреждать о наличии других условий, требующих вмешательства. А в других случаях, это укажет на то, что необходимо поменять образ жизни и внести корректировки в режиме сна.

Как восстановить нормальную продолжительность сна?

Лечение гиперсомнии в большинстве случаев возможно. Если форма очень тяжёлая, то специалистами подбирается курс, максимально улучшающий качество жизни пациента.

Для этого больному необходимо придерживаться определённого режима, при котором он будет регулярно отходить ко сну и пробуждаться. Оптимальная продолжительность ночного сна составляет 9 часов.

Плюс, необходимо организовывать для себя 1 – 2 дневных сна короткой продолжительностью по 45 минут. Таким пациентам не рекомендуется работа в ночное и вечернее время суток.

Чтобы устранить сонливость в дневное время, врачи назначают стимулирующие средства. Эти препараты назначаются исключительно специалистами в индивидуальном порядке, с учётом конкретных проявляющихся симптомов.

Как правило, посттравматическая гиперсомния характеризуется рецидивами проявления. Для больных, страдающих наркоплексией, дела обстоят куда плачевнее.

Сонливость, в принципе, никак не угрожает здоровью человека, однако статистически подмечено, что такие больные гораздо чаще попадают в автомобильные аварии, несчастные случаи на работе и в быту.