Как и чем помочь ребенку? Причины и способы лечения энуреза у детей

В качестве фактора, провоцирующего возникновение энуреза у детей, может выступать как элементарное переохлаждение, так и определенные психологические или же физиологические проблемы.

В зависимости от времени формирования «сторожевого» рефлекса выделяют такие виды недержания:

  • Первичный. Ребенок еще не научился контролировать мочеиспускание. Это наиболее легкая форма, которая у 98% детей проходит самостоятельно без терапии.
  • Вторичный. Ребенок уже научился в прошлом контролировать мочевой пузырь и дольше 6 месяцев его постель была сухой.

Если у ребенка развивается энурез после того, как он полгода контролировал мочеиспускание, проблему исправить тяжелее

В зависимости от симптоматики энурез бывает:

  • Неосложненным. У ребенка отсутствуют другие отклонения помимо энуреза.
  • Осложненным. У малыша отмечаются воспалительные болезни, нарушения развития и другие патологии.

В зависимости от реакции ребенка на проблему выделяют такие виды:

  • Невротический. Такая форма недержания характерна для пугливого и очень стеснительного ребенка с поверхностным сном. Малыш очень переживает из-за неудач ночью, что приводит к нарушению сна.
  • Неврозоподобный. Такая форма энуреза бывает у детей с истерическим поведением. Ребенок не очень переживает, когда видит мокрую постель до подросткового возраста, когда недержание способно стать причиной замкнутости и неврозов.

Разновидность энуреза

Согласно медицинским данным, контролирование мочеиспускания обязано развиться у малыша до достижения им четырёхлетнего возраста, причём это касается дневного времени суток. А в ночное время недержание мочи допускается до 7 лет. Если же ребёнок все ещё продолжает писаться годами, то налицо наличие проблемы с недержанием мочи.

Принято различать два вида энуреза у девочек и мальчиков:

  1. Первичный.
  2. Вторичный.
Разновидность энуреза

Первый вариант определяется буквально с рождения и в большинстве случаев представляет собой наследственность. Дети, которые достигли 5 лет, всё ещё не умеют контролировать собственное мочеиспускание.

Вторичный детский энурез представляет собой ситуацию, когда малыш перестаёт писаться на полгода или больше, а потом он снова не может контролировать этот процесс. Такое состояние чаще всего возникает по психологическим причинам или после перенесённой болезни. Заболеваниями, которые привели к развитию вторичного энуреза, могут быть: инфекции, интоксикации и любые осложнения.

Что касается степени тяжести патологии, она бывает:

  1. Лёгкая, которая подразумевает два или три единичных случая в неделю.
  2. Средняя, под которой понимается пять или более случаев недержания за одну неделю.
  3. Тяжёлая, исходя из названия которой подразумевает под собой отсутствие сухих перерывов.

Типы энуреза:

  • ночной;
  • дневной;
  • смешанный.
Разновидность энуреза

Днём энурез встречается крайне редко, поэтому само понятие энурез подразумевает под собой ночное недержание мочи у детей.

Интересен тот факт, что недержание мочи у девочек встречается гораздо реже, так как сама система регулирования мочеиспускания у них развивается быстрее.

Что означает термин «зрелого» мочеиспускания?

Далеко не всегда неконтролируемое мочеиспускание ночью у мальчиков и девочек является свидетельством тяжелых расстройств.

Считается, что периодическое опорожнение мочевого пузыря во время сна у детей, не достигших возраста пяти лет, является вариантом нормы (при отсутствии других патологических симптомов). Для детей дошкольного возраста допускается единичное мочеиспускание ночью (не чаще одного раза в месяц и реже).

Основные признаки «зрелости» процесса мочеиспускания у детей и подростков следующие:

  • объем выделяемой мочи и количество походов в туалет соответствует возрастным нормам;
  • отсутствует недержание мочи днем и энурез ночью;
  • желание сходить в туалет поддается контролю и желаниям, существует возможность прервать акт мочеиспускания в любой момент.

Классификация

На данный момент существует классификация этого недуга, согласно которой он может быть первичным и вторичным.

Классификация

Первая разновидность наиболее распространена и диагностируется только в том случае, если ребенок, который страдает недержанием мочи, уже довольно взрослый.

Обычно под «взрослостью» подразумевается возраст до пяти лет. Обычно именно к этому возрасту он должен быть полностью освоен.

Классификация

Диагноз ставится только тогда, когда у больного нет никаких заболеваний, связанных с нервной и мочеполовой системами. А все потому, что в этом случае недержание мочи рассматривается как симптом к любому заболеванию, связанному с одной из вышеперечисленных систем организма.

Читайте также:  Бессонница после запоя: что делать в домашних условиях

А вот вторичный энурез диагностируется только в том случае, если ранее у ребенка все было в полном порядке касательно рефлексов. В данном случае, рассматривается такая картина течения заболевания, при которой оно развивается примерно через полгода после момента овладения данным навыком.

Классификация

Точная причина возникновения заболевания до конца неизвестна. Именно поэтому лечение энуреза у детей обычно сводится к предварительному поиску главного стрессового фактора.

Еще присутствует смешанная форма данного заболевания, которая соединяет в себе ночной и дневной энурез. Помимо этого различают не осложненную и осложненную формы данного заболевания (они возможны только в том случае, если у больного присутствует отклонение в здоровье, связанное с наличием этого недуга).

Классификация

Что могут сделать родители?

Если ваш ребенок в 8 или даже 10 лет мочится в постель, ни в коем случае нельзя ругать его или стыдить. Это только усугубит проблему и поспособствует тому, что ребенок замкнется еще больше. Но и делать вид, что ничего не происходит – тоже не вариант. Что же предпринять?

Что могут сделать родители?

В первую очередь нужно успокоить ребенка, заверить его в своей любви и поддержке. Не осуждайте ребенка, но и не замалчивайте проблему. Убеждайте его, что он справится, а вы готовы прийти на помощь. Убедите ребенка, что это временное явление, которое скоро обязательно пройдет.

Чтобы на ребенке как можно меньше отразилась проблема недержания мочи, сами родители не должны слишком зацикливаться на этом. Например, не стоит отменять поездки на отдых, в гости и другие мероприятия из-за этой проблемы. Ребенок может почувствовать свою вину и ущербность. А это негативно скажется на самооценке. С другой стороны, новые впечатления чаще всего оказывают положительное влияние, и случаи самопроизвольного мочеиспускания становятся реже.

Что могут сделать родители?

Лечение энуреза у девочек

В первую очередь при наличии органических заболеваний лечение должно быть направлено на их устранение:

  • антибиотикотерапия при цистите или уретрите (амоксиклав, цефтриаксон), применение растительных уросептиков (уролесан);
  • для лечения вирусного энцефалита применяются противовирусные средства (гропринозин);
  • после перенесенного гипоксического поражения головного мозга курсами назначаются ноотропные лекарственные средства (пирацетам).

После исключения органических заболеваний центральной нервной системы и органов мочевыделительной системы проводится комплекс мероприятий, направленных на уменьшение нагрузки на головной мозг ребенка – ограничение программ обучения, благоприятный психологический климат в семье. При неврогенном энурезе у девочки родителям нельзя:

  • кричать на ребенка, ругать его;
  • ссориться самим, так как для девочки любые ссоры являются стрессовым фактором, провоцирующим развитие энуреза;
  • если произошло непроизвольное мочеиспускание в постель ночью ни в коем случае нельзя ругать или осуждать ребенка – в сложившейся ситуации нет его вины;
  • специально будить ночью девочку для посещения туалета – это может привести к развитию установки в центральной нервной системе, что нет необходимости пробуждаться самостоятельно.

Мероприятия, способствующие уменьшению частоты эпизодов энуреза:

  • диета, с ограничением жидкости в вечернее время (на ужин меньше соков, никаких арбузов и т.д.);
  • по возможности наиболее полное выяснение и устранение причин, которые могут тревожить девочку и приводить к психологическому дискомфорту и стрессам – ребенок может бояться темноты, конфликты в организованном детском коллективе, в семье ребенка;
  • психотерапия – ненавязчивое внушению девочке перед сном, что она проснется ночью, как только почувствует позыв к мочеиспусканию;
  • при выраженном неврозе используются растительные седативные (успокаивающие) средства – пустырник, бессмертник в виде водных настоек на ночь;
  • физиотерапевтические процедуры в условиях медицинского учреждения в виде электросна – нормализует фазы быстрого и медленного сна.

Методы лечения энуреза у детей

Зачастую лечение энуреза являет собой комплексную терапию, т.к. какая-либо одна терапевтическая методика не обеспечивает 100% гарантии выздоровления.

Медикаментозное лечение

Если причины энуреза – невротические, то назначают транквилизаторы (Радедорм, Эуноктин, Атаракс, Рудотель, Триоксазин), а также ноотропные препараты (глицин, пирацетам, пикамилон, семакс, глиатилин).

Читайте также:  Сколько калорий сжигается при уборке дома: эффективная тренировка

Дриптан – достаточно эффективное средство от недержания мочи, если энурез возник по причине нестабильной функции мочевого пузыря. Одним из наиболее эффективных медикаментов является Адиуретин-СД.

Немедикаментозная терапия

информацияСреди немедикаментозных методов лечения распространен метод мочевых будильников, целью которых является прерывание сна при появлении первых капель мочи с тем, чтобы ребенок мог закончить мочеиспускание в туалете, при этом формируется стереотип нормальных физиологических отправлений.

Также используется методика ночных пробуждений крохи согласно расписанию, выработанному индивидуально для каждого ребенка. Первую неделю ребенка будят через каждый час после полуночи, спустя неделю − несколько раз в течение ночи (строго в определенные часы после засыпания), которые подбираются таким образом, чтобы за оставшееся время ребенок не обмочился. Постепенно отрезок планомерно сокращают с 3 часов до одного часа.

Если недержание мочи у детей повторяется, то лечение таким методом проводят еще раз.

Физиотерапия

Основные методы:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • иглоукалывание.

Эффективность зависит от причин энуреза, возраста ребенка и его индивидуальных особенностей. Обычно совмещают с медикаментозным лечением.

Психотерапия (арттерапия, терапия сказками, музыкой)

Должна осуществляться квалифицированным психотерапевтом или психиатром для коррекции общеневротических расстройств. Для детей старше 10 лет используют аутотренинг и самовнушение.

Диетотерапия

Существует множество специальных диет, одной из самых эффективных считается диета Н.И. Красногорского, которая содержит продукты, повышающие осмотическое давление крови и способствует задержке воды в тканях.

Как лечить энурез?

Лечение не требуется для легкой формы энуреза, так как большинство детей с этим расстройством перерастают его (как правило, к тому времени, когда становятся подростками).

Как справиться с энурезом: пошаговое руководство

Точно сказать, когда следует начинать лечение трудно, потому что невозможно предсказать развитие симптомов и когда ребенок перерастет это расстройство.

Стоит учитывать некоторые факторы при принятии решения о лечении, такие как, влияет ли энурез на эмоциональное состояние и жизнь ребенка, например если из-за него он не может посещать ночевки с друзьями.

Если речь идет о лечении, то терапия должна быть направлена на изменение поведения.

Поведенческая терапия эффективна в 75% случаев, она включает в себя:

  • Энурезные будильники. Эти приборы реагируют, когда намокает нижнее белье и помогают ребенку научиться реагировать на ощущения в мочевом пузыре в течение ночи. Большинство исследователей болезни энурез рекомендуют энурезные будильники, считая их эффективным методом лечения данного расстройства. Энурезный будильник является методом с долгим эффектом. Частота рецидивов низкая, в основном от 5 до 10%, так что если у ребенка начались улучшения, то они закрепятся навсегда;
  • Тренировка мочевого пузыря. В данном методе используются регулярные походы в туалет, с постепенно увеличивающимися интервалами, чтобы помочь ребенку привыкнуть сдерживать мочу в течение более длительных периодов времени. Это также помогает увеличить объем мочевого пузыря. Тренировка мочевого пузыря, используется, как часть программы лечения энуреза;
  • Вознаграждение. Если ребенок достигает чего – то в своем лечении, то можно давать ему небольшие вознаграждения;
  • Лекарственные препараты. Используются для лечения энуреза, но их, как правило, следует использовать только если расстройство мешает нормальной жизни ребенка и, как правило, не рекомендуется для детей младше 6 лет.

Лекарства уменьшают количество мочи, вырабатываемой почками или увеличивают объем мочевого пузыря. Препараты, которые обычно используются, это десмопрессин, который влияет на выработку мочи почками, и имипрамин — антидепрессант, который также считается эффективным для лечения недержания мочи.

Лекарственные препараты эффективны для лечения симптомов энуреза, но стоит только прекратить прием, ребенок, как правило, начинается снова мочиться.

При выборе лекарства для детей, необходимо учитывать побочные эффекты и стоимость; лекарства не улучшат жизнь ребенка без поведенческой терапии.

Особенности лечения энуреза

У детей лечение энуреза при помощи медикаментозных препаратов проходит с учетом того, какая именно форма недержания мочи мучает малыша. Если такая проблема имеет наследственные корни, то специалист может прописать препарат Десмопрессин. Его необходимо будет принимать перед сном. Длительность всего курса три месяца с месячным перерывом. При этом должен соблюдаться строгий питьевой режим. Давать ребенку пить воду необходимо только при очень сильной жажде.

Читайте также:  Не хватает воздуха при дыхании зевота, причины и лечение

Если недержание мочи развивается при произошедшей дисфункции мочевого пузыря нейрогенного характера, тогда процесс лечения включает:

  1. Препараты Спазмекс и Дриптан. Последнее средство прописывается детям старше пяти лет. Длительность приема должна превышать 30 дней. При повторном возникновении энуреза назначается повторный лечебный курс. Однако если его использование происходит длительное время, то могут появляться некоторые побочные эффекты. Дитя ощущает сухость во рту, у него ускоряется сердечный ритм, беспокоит боль в животе, нарушается работа кишечника, могут появляться галлюцинации. Во всех этих случаях прием Дриптана следует прекратить. Что касается Спазмекса, то это лекарство практически не вызывает побочных эффектов.
  2. Препараты Альфузозин и Доксазозин. Расслабляющим образом воздействуют на мочевой пузырь, способствуют увеличению его объема и улучшают сам процесс мочеиспускания. Обычно длительность приема составляет три месяца. Однако у этих лекарственных средств имеются свои противопоказания (сердечные заболевания, поражения органов кишечника и желудка).

Когда недержание мочи у детей развивается на фоне появления неврозов и при состоянии внутренней тревожности ребенка, назначаются транквилизаторы и препараты ноотропного характера. Эти лекарственные средства положительно влияют на возбужденную нервную систему, восстанавливают нарушенный сон, устраняют ощущение тревожности и депрессии.

Помимо медикаментозной терапии эффективность в лечении энуреза дают и физиотерапевтические мероприятия. Это:

  • иглоукалывание;
  • воздействие лазера;
  • применение электрофореза;
  • ароматерапия;
  • массаж рефлекторных участков кожи.

Однако надо понимать, что все эти методы без использования основного лечения не дадут нужного результата. Детям старшего возраста дополнительно предлагается пройти курс сеансов психотерапии и аутотренингов. Сознание ребенка настраивается на то, что он обязательно почувствует момент, когда ему захочется в туалет.

Ускорить процесс выздоровления поможет специальный режим и диета, которую надо будет придерживаться в период лечения.

Родителям следует придерживаться следующих правил:

  • создать дома спокойную атмосферу без ссор и сильных наказаний малыша;
  • в вечернее время исключить длительный просмотр телевизора и сидение ребенка за компьютером;перестать наказывать его за мокрую постель;
  • спальное место малыша должно быть максимально комфортным, а нижнюю часть кровати лучше приподнять;
  • давать пищу и жидкость необходимо не позднее, чем за четыре часа до ночного отдыха;
  • из рациона исключаются продукты, оказывающие мочегонное действие (дыня и арбуз, огурцы, клубника и яблоки);
  • не стоит вечером давать малышу чай или кофе, молоко, а также напитки, содержащие кофеин;в качестве ужина предпочтительно дать малышу отварные яйца, мясо или рыбу в тушеном виде, рассыпчатую кашу;
  • перед отходом ко сну малышу можно дать скушать пищу, которая будет способствовать задержке жидкости (кусочек сыра, хлеб с селедкой, ложечку меда);
  • лучше если в детской комнате всю ночь будет гореть ночник, чтобы малыш не испугался ночью при пробуждении.

Методы диагностики энуреза

Прежде всего, требуется установить причины, вызвавшие энурез. С этой целью ребёнка должны осмотреть врачи-специалисты, также необходимо сдать анализы и пройти инструментальные исследования.

Консультация специалиста

В первую очередь ребёнка, страдающего энурезом, следует показать урологу и неврологу. Также могут потребоваться консультации таких специалистов, как психотерапевт (его могут заменить детский клинический психолог или детский психиатр) и ЛОР (надо убедиться, что ночной энурез у ребёнка не связан с аденоидами).

Лабораторная диагностика

Стандартный комплекс анализов при энурезе включает в себя общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, а также посев мочи на микрофлору. Цель – убедиться, что энурез не вызван воспалением со стороны мочевыделительной системы.

Инструментальные исследования

При энурезе проводятся такие инструментальные исследования, как УЗИ органов брюшной полости, УЗИ мочевыделительной системы (почек и мочевого пузыря). При необходимости назначаются урофлоуметрия, урография, цистография, цистоскопия. Также могут быть назначены исследования, позволяющие оценить состояние центральной нервной системы, – электроэнцефалография, рентгенография, компьютерная томография или МРТ позвоночника.

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».