Как классифицировать энурез у детей и оказать необходимую помощь

Энурез – недержание мочи, намного чаще наблюдается у детей, чем у взрослых. Для детей до года и больше невозможность управлять этим процессом является нормой. В дальнейшем ребенок нарабатывает нуждой навык и к 5 годам полностью управляет мочеиспусканием. Если этого не происходит, уролог диагностирует энурез.

Общие сведения об энурезе у детей

Недержание мочи в детском возрасте может быть вызвано множеством факторов и иметь несколько проявлений. Повторяющиеся эпизоды неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря во сне – энурез – преимущественно беспокоят мальчиков.

Диагностика и терапия заболевания требуется комплексная, с интеграцией множества детских специалистов.

Чаще всего патология встречается в возрасте 5 лет – до 20% детей. У 6-7 летних заболевание встречается в 13% случаев, реже страдают подростки – 3-5% детей.

Описание заболевания

Неврозоподобный синдром — расстройство невротического круга, возникающее у детей и взрослых и относящееся к пограничному состоянию между неврозом и резидуально-органическим фоном. Это заболевание не имеет психологических причин возникновения. Неврозоподобный синдром проявляется при таких патологиях, как:

  • аллергические заболевания (бронхиальная астма, кожная или пищевая аллергия);
  • эндокринные патологии (диабет);
  • гормональные нарушения в организме (гипертириоз);
  • поражения головного мозга;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • психические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз).

Неврозоподобный синдром встречается у детей в возрасте от 2 до 7 лет. У них это расстройство возникает на фоне нарушений внутриутробного развития, употребления алкоголя и курения матери. Родовые травмы и неполноценность отделов и структур головного мозга, перенесенные нервные заболевания также влияют на формирование неврозоподобного расстройства у подростков и детей.

Причины

Врачи выделяют множество причин возникновения энуреза у детей дошкольного возраста, и чаще всего присутствует несколько из них. К основным относят такие факторы:

Причины
  • Аномалии в строении мочеполовой системы или ее заболевания. Причем аномалии могут быть как врожденными, так и приобретенными (после неудачного хирургического вмешательства или травмы).
  • Задержка развития. При недостаточном развитии ЦНС контроль над функциями мочевого пузыря ослаблен или отсутствует. Такое случается при осложнениях во время беременности или в родах.
  • «Спинальный энурез» возникает вследствие нарушения функций поясничных сегментов спинного мозга.
  • Психологический фактор. Неврозоподобный энурез может возникнуть у абсолютно здорового ребенка вследствие эмоционального потрясения или затянувшейся травмирующей ситуации. К таким факторам относится переезд, появление нового ребенка, нездоровая атмосфера в семье. Сильный испуг или даже начало посещения детского сада может спровоцировать энурез.
  • Наследственность. Замечено, что дети, чьи родители в детстве имели аналогичные проблемы, чаще страдают ночным энурезом.
  • Инфекционные болезни: вирусные энцефалиты, менингиты, стафилококковый сепсис и т.д. Они могут вызывать повреждения головного мозга, вследствие чего утрачивается контроль над мочевым пузырем.
Читайте также:  Как страстный секс и сиеста увеличат продолжительность жизни

Обратите внимание! Некоторые специалисты обвиняют одноразовые подгузники в увеличении количества детей, страдающих недержанием мочи. Дело в том, что ребенок чувствует беспокойство перед опорожнением уже в возрасте полугода. Родители, практикующие высаживание (не путать с приучением к горшку!) это подтверждают и свидетельствуют, что с этого возраста можно «ловить» моменты и помогать ребенку опорожнятся в горшок. При ношении подгузников сами родители не стремятся приучить малыша к горшку, а ребенок, в свою очередь, не испытывает дискомфорт от мокрых штанишек. А раз нет необходимости остаться сухим – значит, развитие условного рефлекса тормозится.   

Причины

Еще один момент: не стоит паниковать при первом случае недержания, если ребенок до этого всегда просыпался сухим или научился проситься днем на горшок. Такое случается из-за переохлаждения.

Недержание мочи может произойти из-за переохлаждения ребенка

Причины

Причины неврозов у детей

Причины неврозов у детей носят разнообразный характер. Появление расстройств в первые годы жизни обычно обусловлено биологическими факторами:

  • наследственность;
  • нарушение внутриутробного развития, что происходит из-за патологий во время беременности матери;
  • перенесенные патологии в раннем возрасте.

Позднее неврозы у детей возникают по следующим причинам:

  • физическое и умственное переутомление;
  • недостаток сна;
  • особенности психики пациента (мнительность, повышенная чувствительность).

Также расстройства нервной системы возникают из-за органической патологии головного мозга. Однако основная причина возникновения неврозов в детском возрасте кроется в поведении родителей и социального окружения. В данном случае речь идет о психологической травме.

Причины неврозов у детей

Неврозы у детей возникают из-за неспособности адаптироваться к изменяющимся условиям. Внешние факторы оказывают угнетающее воздействие на психику, поэтому и возникают нарушения в работе нервной системы.

Особую роль в этом играют в воспитании, семейные конфликты могут спровоцировать невротическое состояние. Подобные явления часто возникают у детей с повышенной самооценкой. Из-за эгоцентризма дети постоянно испытывают потребность во внимании со стороны близких людей. В случаях, когда они не получают удовлетворения, у них возникает страх перед одиночеством и другие навязчивые состояния.

Отдельного внимания заслуживает так называемый школьный невроз. Постоянные учебные нагрузки, неправильное поведение со стороны учителей и сверстников вызывают у детей неприятие подобного образа жизни, что приводит к нервным расстройствам.

В действительности самостоятельно выявить причины неврозоподобного состояния достаточно сложно. Поэтому при появлении симптомов нервных расстройств необходима помощь психолога.

Диагностические мероприятия

Диагностические исследования при энурезе у детей обусловлены необходимостью отделить недуг психогенного характера от болезни, вызванной инфекциями или травмами, нарушениями развития и прочим. Из-за маленького возраста пациента сделать это довольно сложно. В большинстве случаев только родители могут сообщить требуемую информацию, поэтому от их внимательности и терпимости зависит и точность постановки диагноза, и успешность лечения.

Сбор данных – определяют частоту случаев недержания, время проявления – днем, ночью, сопровождающие признаки, если они есть – беспокойство, гиперактивность, жжение при мочеиспускании и прочее.

Затем назначают лабораторные и инструментальные обследования:

Диагностические мероприятия
  • анализ мочи и крови – общий. При воспалительных недугах состав и крови и мочи заметно меняется;
  • анализ мочи по Аддису-Каковскмоу – сбор урины за 24 или 12 часов;
  • бактериологический посев мочи – назначается при подозрении на инфекционные недуги. Позволяет определить возбудитель и способ лечения;
  • анализ крови на креатинин, мочевину, электролиты – при нарушениях в работе почек такой анализ становится очень указательным;
  • цистометрия – обследование мочевого пузыря. При этом оценивают внутрипузырное давление, работу стенок органа, способность к длительному сокращению и так далее;
  • УЗИ – мочевого пузыря, почек, мочеточников – позволяет оценить состояние органов и степень их повреждения при соответствующих недугах;
  • рентгенография пояснично-крестцового сектора позвоночника – при нарушениях в этой области нарушается процесс передачи импульсов;
  • возможно проведение цистографии или уретрографии, если энурез связан с нарушениями в работе органов;
  • при необходимости невропатолог может назначить рентгенографию черепа – область турецкого седла, МРТ головного мозга, если подозревается патология.
Читайте также:  «Лунные» люди. Надо ли их бояться и с ними бороться?

Диагностические мероприятия при энурезе у детей

Диагностика

Так как причин возникновения энуреза достаточно много, то и диагностика проводится, во-первых, многими специалистами, а во-вторых, включает в себя комплекс лабораторных исследований. Специалисты, которые могут диагностировать энурез:

  • педиатр;
  • невролог;
  • психиатр;
  • эндокринолог.

Решающую точку в постановке диагноза ставит уролог.

При сборе анамнеза учитываются наследственные факторы, проводится осмотр ребенка, родителям предлагается вести дневник частоты и объема мочеиспускания ребенка, данные этого дневника также принимаются во внимание.

Дополнительно назначаются:

  • анализы мочи и крови;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • дополнительные исследования мочевыводящих путей, мочевого пузыря, почек и позвоночника.

Диагностика направлена на исключение или подтверждение аномалий развития позвоночника или мочевых путей, заболеваний ЦНС или эндокринной системы, инфекции мочевыделительной системы.

Возрастные особенности

Возрастные особенности неврозов у детей во многом обусловлены кризисами 3, 7 и 13 лет.

У детей дошкольного возраста

2 года

В этом возрасте чаще всего диагностируется неврозоподобный синдром на фоне выявленного врождённого или приобретённого хронического заболевания. Что касается непосредственно самого невроза, то он в 2 года может быть обусловлен отлучением от груди или адаптацией к детскому саду.

3 года

Основная причина — возрастной кризис 3 лет. Чаще всего диагностируется истерический. Проявляется невротическим энурезом или заиканием.

4-5 лет

Относительно спокойный период, когда риск невротических реакций минимален. Основной причиной становится либо неблагополучная обстановка дома, либо не совсем удачный переход из младшей группы детсада в среднюю.

У детей младшего школьного возраста

7 лет

Основная причина — возрастной кризис 7 лет. Адаптация к школьной жизни, трудности в общении с одноклассниками, авторитаризм первого учителя, недостаточное внимание со стороны родителей приводят к тому, что ребёнок ничего не ест, плохо спит, часто плачет и отказывается ходить в школу.

8-9 лет

Детские невротические расстройства этого возраста чаще всего связаны с чрезмерными нагрузками. Во 2-3 классе многие родители записывают маленьких школьников в различные кружки и секции. К сожалению, нередко они не учитывают ни физические силы, ни интересы ребёнка.

У подростков

На фоне полового созревания, когда с гормонами справиться всё труднее, любая проблемная ситуация для подростка может обернуться психотравмой. Ощущение мнимой взрослости, неконтролируемые эмоции, первая любовь (часто неразделённая), категоричность суждений — всё это приводит к ежедневным нервным срывам и затяжным стрессам. Результат — невроз в виде анорексии, патологических движений (чаще всего трихотилломании), ипохондрии и астении. Именно невроз часто провоцирует вегетососудистые нарушения у подростков.

Читайте также:  10 лучших снотворных препаратов без рецептов

Возрастные особенности неврозов у детей и подростков помогают понять причины, спровоцировавшие развитие заболевания, и выбрать правильную тактику лечения.

Статья в тему: Кризисы детского возраста

Факторы, способствующие возникновению болезни

До определенного возраста у малышей мочеиспускание не отрегулировано в связи с тем, что с момента рождения у них происходит адаптация к новым условиям, формирование всех процессов жизнедеятельности и навыков удовлетворения своих физиологических потребностей. Если к 4 годам эти процессы не пришли в норму, то родителям необходимо задать себе вопрос о причинах патологии.

По мнению известного педиатра Комаровского Е.О., энурез не означает наличие серьезных патологий в организме, поэтому его лечение может быстро помочь избавиться от непроизвольных мочеиспусканий во время сна, если оно правильно организовано. Главное – родители должны помнить о необходимости щадящего отношения к ребенку, даже если лечение затягивается. Деятельность всех органов в организме осуществляется через головной мозг, который соединен с ними нервами через ЦНС, поэтому возникшая проблема недержания мочи ночью носит не только физиологический и медицинский характер, но и психологический.

Раздражающим фактором может стать все, что угодно: ссоры, развод родителей, появление в семье маленького ребенка, которому уделяется больше внимания, страх, отношения в классе. Наряду с занятиями у психолога родителям необходимо создать в семье благоприятную обстановку, сводящую к минимуму возникновение стресса: никаких наказаний, насмешек, обнародования проблемы.

Какой врач лечит энурез?

К какому врачу обратиться с энурезом у детей? Если ребенок не научился контролировать свой мочевой пузырь к 5 году жизни, его необходимо показать педиатру. Специалист после тщательного осмотра назначит лечение или отправит больного на узкую консультацию к урологу, психотерапевту или эндокринологу. А к кому обращаться взрослым пациентам? Недержанием мочи и другими нефрологическими проблемами у больных после 18 лет занимается уролог. Если такого специалиста в местной поликлинике нет, следует подойти к терапевту или посоветоваться с семейным доктором.

Тики, нервный тик, лечение тиков в Саратове, России

В Сарклиник проводится лечение тиков и тикообразных гиперкинезов у детей, подростков и взрослых. В результате лечения тиков и гиперкинеза ликвидируются признаки органической церебральной дисфункции и нарушения в системе серотонин-моноаминооксидаза, нормализуется работа экстрапирамидной системы и глубинных структур головного мозга, холинергическая регуляция, синтез гистамина в крови, экскреция катехоламинов, процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, происходит коррекция невротических расстройств, возникающих в течение заболевания (тики, гиперкинезы). Сарклиник проводит лечение тиков у детей в России, лечение тиков в Саратове у детей, подростков, взрослых.