Парасомнии у взрослых и детей. Причины, симптомы, лечение

Парасомнии — двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, возникающие в специфической связи с процессом сна, но необязательно связаны с его расстройством.

Состояния, классифицируемые как парасомнии [ править | править код]

Эту статью следует , оформите её согласно правилам оформления статей.
Расстройства пробуждения Парасомнии, связанные со сном с БДГ и СПДК (синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей) Расстройства перехода сон-бодрствование
Спутанность при пробуждении Снохождение

Ночной ужас

Ночные кошмары

Сонный паралич

Расстройство поведения во сне с БДГ (англ.)русск.

Остановка синусового узла во сне с БДГ

Ритмическое двигательное расстройство

Вздрагивания во сне

Сноговорение

Ночные крампи (болезненные спазмы) в ногах

Бруксизм

Ночной энурез

Первичный храп

Сонное апноэ у детей

Ночная пароксизмальная дистония

Внезапная необъяснимая смерть во сне

Центральная гиповентиляция

Синдром внезапной младенческой смерти

Доброкачественная неонатальная ночная миоклония

Синдром нарушения глотания, связанный со сном

Расстройства сна в МКБ-10
Диссомнии
  • (F51.0) Бессонница
  • (F51.1) Сонливость (гиперсомния)
  • (F51.2) Расстройство режима сна и бодрствования
Парасомнии
  • (F51.3) Сомнамбулизм
  • (F51.4) Ужасы во время сна (ночные ужасы)
  • (F51.5) Кошмары
Неврологические расстройства
  • (G47.1) Идиопатическая гиперсомния
  • (G47.3) Апноэ во сне
  • (G47.4) Нарколепсия
    • катаплексия
  • (G47.8) Синдром Клейне — Левина
Сон
Сон и сновидения
  • Ложное пробуждение
  • Онейрология
  • Повторяющиеся сны
  • Сомнология
  • Фаза быстрого сна
  • Фаза медленного сна
Расстройства сна
Диссомнии
  • Апноэ во сне
  • Бессонница
  • Гиперсомния
  • Идиопатическая гиперсомния
  • Нарколепсия
  • Ночной ужас
  • Синдром Клейне — Левина
  • Фатальная семейная бессонница
Расстройства циркадного ритма
  • Джетлаг
  • Синдром задержки фазы сна
  • Синдром не-24-часового сна-бодрствования[en]
Парасомнии
  • Катафрения
  • Кошмар
  • Ночной ужас
  • Разговоры во сне
  • Сексомния
  • Сомнамбулизм
  • Сонный паралич
Связанные темы
  • Бамбуковая жена
  • Бодрствование
  • Будильник
  • Всемирный день сна
  • Обучение во сне
  • Инэмури
  • Колыбельная песня
  • Маска для сна
  • Ночное набухание клитора
  • Ночное набухание пениса
  • Онейротерапия
  • Осознанные сновидения
  • Сонник
  • Спальня
  • Храп
  • Хронотип

Причины распространенности у детей

Детский организм больше подвержен расстройствам сна, чем у взрослых. Связано это с особенностями протекания сна у детей. Когда человек спит, проходит определенный цикл от бодрствования к медленному, затем быстрому сну. Под действием наших внутренних биологических часов ночью эти фазы чередуются. Поддерживают их различные группы нейронов.

У ребенка от 3 до 10 лет структуры управления сном еще не выстроены. Отсюда и смешивание состояний бодрствования с глубоким сном. В период пробуждения может появиться у малыша активность эмоциональная и вегетативная, что наблюдается при парасомнии, выраженной ночными страхами. Внедрение фазы медленного сна в период бодрствования развивает сонное опьянение.

Нестабильность функциональной системы усиливается:

  • наследственными факторами;
  • стрессами;
  • бессонницей;
  • действием медикаментов;
  • инфекциями и воспалениями органов;
  • нарушением режима дня и правил питания.

Более чем половина детей с парасомнией имеет нарушение вследствие генетической предрасположенности. У другой половины пациентов спутанность сознания может быть вызвана тяжелым течением заболевания с высокой температурой тела. Прием медикаментов приводит к угнетению или возбуждению нервной системы, что отражается на состоянии ребенка ночью.

Нет рекламы 1

Невротические расстройства, типичные для детского возраста

Неврозы у детей и подростков весьма вариабельны. Хотя стрессовые ситуации необходимы для нормального развития, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки негативно сказываются на нервной системе.

Пищевой невроз

Детский пищевой невроз имеет характер отказа от пищи, придирчивости или, наоборот, повышенной потребности в еде. Еда служит заменой удовлетворения в другой, проблемной, области. Также может присутствовать рвота. Распространенные расстройства пищевого поведения – психическая анорексия и нервная булимия. Согласно статистическим данным, около 5% пациентов составляют представители возрастной группы до 12 лет.

Подобные расстройства более типичны для девочек. Процент мальчиков в младшем возрасте выше, чем в старшем.

Основные критерии диагностики нервной анорексии:

  • Потеря веса или отсутствие прибавки в весе, приводящая к массе тела, как минимум, на 15% ниже по сравнению с нормальным или ожидаемым весом для этого возраста и роста.
  • Неадекватное восприятие веса или пропорций тела, их преувеличенное влияние на самооценку.
  • Поведение, направленное на снижение веса. Чрезмерная физическая активность.

Основные критерии диагностики нервной булимии:

  • Повторные контролируемые эпизоды переедания (минимум 2 раза в неделю в течение 3 месяцев). Употребление большого количества пищи за короткий промежуток времени, несмотря на отсутствие чувства голода.
  • Болезненный страх перед полнотой, низкая оценка собственного тела.
  • Ненадлежащее компенсаторное поведение после переедания, направленное на предотвращение увеличения веса (спровоцированная рвота, голодание, чрезмерная физическая нагрузка, применение слабительных, мочегонных препаратов и трав, клизм или других средств).

Проявления инсомний

Инсомнии могут проявляться в разных видах. Самыми распространенными из них могут быть:

  • подергивания тела (гипнические) в виде одиночных миоклонических подергиваний рук или ног, всего тела, возникающие при засыпании.
  • ночные миоклонии (периодические движения конечностями) в виде ритмичных кратковременных подергиваний ногами от 10 до 60 секунд, которые длятся в течение ночи от нескольких минут до нескольких часов. При тяжелых проявлениях могут длиться всю ночь, мешают нормальному сну, приводят к дневной сонливости.
  • скрип зубами (бруксизм) имеет доброкачественный характер и связан со стрессом, но при частом повторении приводит к стиранию эмали и повреждениям зубов, болям лица.
  • сонные параличи в виде кратковременных полных или частичных параличей мышц скелета, которые связаны с резким снижением тонуса мышц, возникающего при засыпании или при пробуждении. Длится до нескольких секунд.
  • лунатизм (сомнамбулизм, хождения во сне) обычно бывает у детей до 15 лет, но редко может быть у взрослых, имеет семейную предрасположенность. Во сне человек ходит по одному и тому же маршруту, движения и действия бесцельны, на лице маска смятения. Может сопровождаться сноговорением и неполным пробуждением с амнезией действий.
  • ночные страхи при неполном пробуждении в глубокой стадии сна, обычно возникающие в первой половине ночи и сопровождающиеся криками, тревогой, спутанным сознанием, двигательным возбуждением, потливостью и сердцебиением. При этом спящий может вскочить с постели и убежать из комнаты, эпизод длится несколько минут и потом вновь наступает сон. Обычно дети совсем не помнят этих эпизодов, а взрослые могут лишь отрывочно их запоминать.
  • ночные кошмары в виде интенсивных приступов страха и тревоги, при которых видятся устрашающие сны. Обычно бывают глубокой ночью в фазе быстрого сна, хорошо запоминаются, наступают в период сильного эмоционального стресса.
  • периоды психомоторного возбуждения с криками, сноговорением, резкими движениями конечностей, которые сопровождают яркие сновидения. Опасны травмированием самого спящего и окружающих его людей.
Читайте также:  Сонное апноэ: как обнаружить и что с ним делать?

Парасомнии: классификация, причины, лечение

Парасомни – группа нарушений и расстройств, которые наблюдаются, когда человек засыпает, спит или просыпается. Среди них – ненормальные движения, взрывы эмоций, искаженное восприятие или кошмары. И чаще всего после приступов человек не помнит, что произошло. Из-за этого страдающий от парасомнии не может нормально отдохнуть.

Многие парасомнии у взрослых и детей имеют невыраженные или безвредные симптомы. Лишь в некоторых случаях приступ может быть достаточно утомительным и требует медицинской помощи.

Лунатизм

Сомнамбулизм (лунатизм) – представляет собой хождение, сидение или совершение каких-либо иных сложных действий во время сна. Человек может проснуться в другой комнате или за пределами своего дома и не помнить, как он туда попал.

Лунатизм иногда включает в себя ряд других необъяснимых действий – перемещение мебели, мочеиспускание или даже бег. Глаза, как правило, открыты и во время приступа выглядят остекленевшими. Пробуждение не повредит лунатику, хотя он после этого может быть смущен или рассержен.

Попытка сдержать такого человека может привести к агрессии с его стороны.

Ночные страхи

Люди, у которых наблюдается такая форма парасомнии, часто кричат по ночам, сидя в своей кровати, что доставляет неудобство окружающим.

Парасомнии: классификация, причины, лечение

Человек в этот момент сильно напуган, его глаза широко открыты, сердцебиение учащенное, он даже может пинаться, нападать или кричать что-то нечленораздельное. Это типичный эпизод ночного страха.

Чаще всего у человека не останется воспоминаний о том, что произошло, хотя иногда он может вспомнить короткие сцены из страшного сна. Приступы обычно наблюдаются в первой половине ночи.

Сомнилоквия

Сомнилоквия (сноговорение) характеризуется разговорами вслух во время сна. Речь часто слишком громкая и довольно бессмысленная. Разговоры во сне – очень распространенное явление, и обычно не приносит никакого вреда. Иногда сноговорение может становиться характерной чертой другой парасомнии – например, лунатизма или ночных кошмаров.

Причины парасомний

Причиной парасомнии, как ни странно, может быть все, что угодно:

  • Возраст – некоторые парасомнии (такие, как лунатизм), часто встречаются у детей, но большинство маленьких пациентов просто перерастает этот этап.
  • Стресс – некоторые люди жалуются на расстройства сна, когда они напряжены, и дискомфорт не прекращается, пока мозг не переключится на что-то другое.
  • Наследственность – если в семье человека были случаи лунатизма, ночных кошмаров или любых других парасомний, шансы столкнуться с этим возрастают.
  • Злоупотребление – разнообразные парасомнии (причем в запущенной форме) чаще встречаются у людей, которые злоупотребляют алкоголем или наркотиками.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – с этим очень часто бывает связано появление ночных кошмаров, которые продолжаются около 3 месяцев.
  • Лекарственные средства – парасомнии являются распространенным побочным эффектом некоторых прописанных лекарств или некорректного самостоятельного лечения.
  • Болезни – некоторые расстройства сна связаны с другими заболеваниями (например, энурез становится последствием обструктивного апноэ и сердечной недостаточности, а все парасомнии быстроволнового сна – это обычное явление при паркинсонизме).

Парасомнии – виды, причины, диагностика, терапия

Парасомнии сопровождаются пароксизмальными состояниями. Могут возникать при засыпании, во время отдыха, после пробуждения. Диагноз устанавливают врачи после полноценного обследования. В статье можно узнать причины, симптомы и методы лечения.

Что это такое

Раньше врачи считали, что парасомнии связаны с тем, что человек видит во сне, и относили их психиатрическим патологиям. Но удалось установить, что они связаны с функциональными расстройствами сомнии. Разделяется на ФБС (быструю фазу), ФМС (медленную фазу).

Существует предположение, что парасомнии сопровождаются проникновением одной фазы в другую. Нарушение сна мкб – 10 РЛС.

Иногда патологии не влияют на сбой социальной адаптации человека. В таких случаях также не понадобится терапия.

Но при развитии инсомнии, гиперсомнии, повышается риск непредвиденного и опасного поведения среди окружающих. Они также указывают на некоторые неврологические и психиатрические заболевания.

Читайте также:  Когда можно и нельзя пить снотворное

Все пароксизмальные нарушения сна сомнологи относят к определенному классу.

Сонный паралич

Длиться в течение нескольких минут, сопровождается скованностью движений. При этом сохраняется дыхательная и глазодвигательная функция. Проявляется в процессе засыпания, просыпания.

Кроме этого появляется чувство страха, тревоги, паники. Такие проявления требуют дифференциальной диагностики от нарколепсии, каталепсии, гипокалиемии, эпилепсии.

Ночные кошмары

Сновидения имеют фантастический, угрожающий характер. Преимущественно появляться у детей. У взрослях — нередко появляются на фоне алкоголизма, наркомании, в последствие приема психостимуляторов.

Настораживающим фактором является то, что со временем страх нарастает. Кроме страха появляется гипергидроз, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Самочувствие пациента быстро восстановливается при пробуждении.

Нарушения, связанные с ФБС

Сопровождается скованностью движений в процессе быстрого сна. Имеет связь со сновидениями. В основном наблюдается у мужчин.

Сонный энурез

В период отдыха происходит непроизвольное мочеиспускание. Может сопровождаться единичными случаями за ночь, в неделю.

Часто встречается у детей до 4 лет. Это связано с постепенным развитием организма. Дополнительно потребуется консультация уролога.

Сбои пищевого поведения

Они связанны с тем, человек неосознанно пробуждается, чтобы попить воды, поесть. С этим обычно сталкиваются женщины.

Причины скрываются в затяжной депрессии, употреблении алкоголя, наркотических веществ. Утром человек не помнит о возникновении таких эпизодов.

Ночные стоны

Звуки могут быть достаточно громкими, иметь серийный характер. Длятся от минуты до часа. В течение ночи могут появляться несколько раз.

Всем полезно узнать, что такое парасомния, поскольку патология может возникнуть в любом возрасте. К ним также относят бруксизм, галлюцинации, судороги, синдром неспокойных ног.

Симптомы

Клинические проявления зависят от вида нарушений. У каждого пациента возникают в разной степени выраженности. В основном это связано со скованностью движений, ночным энурезом, дискомфортом в нижних конечностях.

Человек страдает от ночных кошмаров, которые со временем приобретают ужасающий характер. Не редко при таких патологиях наблюдается снохождение.

Пациент неосознанно ходит не просыпаясь. Опасность состоит в том, что он может причинить себе или окружающим вред.

Методы диагностики

Диагностика парасомнии у детей и взрослых проводится сомнологом и неврологом. Изначально необходимо установить причину — нередко этиология связана с хроническими болезнями.

Достоверный метод диагностики – полисомнография. Методика позволяет определить фазы сна, особенности их течения. Также можно обнаружить сбои в смене фаз.

В процессе обследования фиксируют все данные и на их основании устанавливают диагноз. Дополнительно назначают такие исследования:

  • КТ, МРТ головного мозга;
  • УЗД сосудов;
  • оценка психического состояния пациента.

Прогнозы и профилактика

Прогноз зависит от степени проявлений. Преимущественно он благоприятный. Главное правило профилактики – своевременное лечение фоновых заболеваний. Парасомнии часто являются признаком хронического или основного заболевания.

Для устранения таких нарушений следует выработать режим дня и обратить внимание на засыпание. За несколько часов до сна, организм должен находиться в состоянии покоя.

Не рекомендуется заниматься активными физическими нагрузками, следует избегать эмоционального напряжения.

Парасомнии включают в себя различные нарушения сна. Проявляются в разном возрасте, нередко на фоне хронических и фоновых болезней.

При таких процессах понадобится консультация невролога, психолога, сомнолога. Рекомендуется уделить особое внимание таким сбоям в детском возрасте.

В каких случаях нужно обращаться к специалисту

Эпизодические диссомнии не являются поводом для беспокойства. Их возникновение, как правило, связано с переменой места жительства или работы, эмоциональными нагрузками или необычными условиями отдыха (в том числе сменой часового пояса).

Обращение в медицинское учреждение рекомендуется при следующих показаниях:

  • кратковременная и затяжная диссомния у детей;
  • хронические нарушения у взрослых;
  • заболевания, спровоцированные диссомнией любой формы и этиологии.

Проблемами со сном занимаются врачи-сомнологи. Для первичного осмотра и исключения других диагнозом пациент может обратиться к неврологу или психиатру.

Диагностика парасомнии

В основном вышеописанные расстройства лечатся у психотерапевта, психолога, сомнолога, невролога или у ряда врачей сразу. Если в ходе диагностики выяснилось, что парасомния — вторичное заболевание, направляют к узким специалистам для лечения первичного недуга. Как показывает практика, парасомния в большинстве своём — следствие другой патологии.

При обнаружении симптомов любого вида парасомнии, обратитесь к врачу-сомнологу или неврологу. Доктор осмотрит вас, проведёт опрос и направит на полисомнографию с видеомониторингом. Процедура проводится ночью в специализированном центре. Перед началом полисомнографии медперсонал создаст условия для сна, подсоединит к телу датчики и оборудование для слежения за сном. Результаты полисомнографии обычно готовы уже на следующее утро.

Запишитесь на полисомнографию онлайн на сервисе DocDoc

Полисомнография помогает выявить фазы сна и увидеть, что происходит в головном мозге в этот период. Во время диагностики также определяются пульс, ритм дыхания, объём выдыхаемого углекислого газа, насыщение крови кислородом, наличие двигательных расстройств, в том числе эпилепсии.

Поскольку причина парасомнии часто кроется в работе нервной системы, дополнительно обследуют головной мозг. Для этого проводят ЭЭГ с пробами, МРТ/КТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи и головы.

Диагностика парасомнии

Часто необходимой процедурой является психотерапия и консультация психиатра. Дополнительно пациент проходит психологические тесты для определения структуры личности.

План диагностики парасомнии обычно таков:

  • Лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимический анализ крови и др.
  • Полисомнография — выявление нарушений в работе организма во время сна.
  • ЭЭГ – электроэнцефалография.
  • МРТ или КТ
  • Осмотр невролога.
  • УЗИ сосудов головы и шеи.
  • Консультация психолога/психотерапевта.
  • Приём узких специалистов по необходимости.
Читайте также:  13 лучших снотворных без рецепта

симптомы у детей и взрослых, лечение и профилактика

Парасомния – это двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, возникающие во время сна.

У детей и подростков наиболее распространенные проявления заболевания — лунатизм, нарушения пробуждения, ночные страхи и кошмары. У взрослых же чаще всего встречается расстройство поведения в фазе быстрого сна. Могут также появиться нарушения пробуждения. Они происходят в фазе глубокого сна и, как правило, человек не осознает, не может контролировать все эти формы поведения, а после пробуждения не помнит о них  (за исключением кошмаров).

Симптомы у детей и взрослых

  • Нарушения пробуждения. Происходят особенно в начале ночи, но могут повториться позднее. Основные признаки включают в себя дрожание, плач, невозможность успокоиться. Нарушения пробуждения часто встречаются у детей до 5 лет.
  • Лунатизм. Представляет собой целый спектр сложных двигательных и поведенческих феноменов. Клинические проявления включают сидение на постели, хождение или даже выход из дома. Лунатизм может проходить в спокойном или возбужденном состоянии, быть разной длительности и достигать различных степеней сложности. Лунатикам трудно проснуться, они часто находятся в состоянии растерянности и не помнят эпизоды снохождения после пробуждения. Около 17 % детей в возрасте 10-13 лет страдают от лунатизма.
  • Ночные страхи. Обычно возникают у ребенка через несколько часов после засыпания. Проявление ночного страха – зачастую пугающее явление: ребенок лежит в постели, глаза открыты, он трясется, кричит. Могут также иметь место проявления вегетативной нервной системы (тахикардия, тахипноэ, рвота, потоотделение или повышение мышечного тонуса). Хотя ночные страхи — относительно безопасные явления, ребенок в состоянии тревоги может нанести повреждения себе или другим. Примерно 1-3 % детей до 15 лет страдают от ночных кошмаров.
  • Кошмары. Возникают в конце сонного цикла — как правило, поздно вечером. Кошмары отличаются своими образами, полными тревоги и ужаса. После пробуждения они сопровождаются чувством страха или печали. В отличие от парасомний, которые происходят в фазу быстрого сна, ребенок просыпается без труда и не страдает от дезориентации. Примерно у 10-50 % детей до 5 лет регулярно случаются ночные кошмары. Частота их уменьшается с возрастом.

У взрослых тоже могут возникать нарушения пробуждения или случаи лунатизма. Подобные феномены может вызвать недосыпание, злоупотребление алкоголем и лекарствами. Однако для взрослых более характерны немного иные проявления парасомний.

  • Поведенческое расстройство быстрого сна. Представляет из себя нарушение работы центральной нервной системы. Это расстройство характеризуется агрессивным поведением во сне. Клинические проявления: внезапный плач, резкие телодвижения. Поведенческое расстройство быстрого сна отличается от других парасомний тем, что у человека работает мимика, в то время как в целом во время этой стадии сна мышцы (кроме тех, что отвечают за дыхание и сердцебиение) остаются парализованными. Кроме того, этот недуг может быть побочным эффектом некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, таких как антидепрессанты. Частотность поведенческих расстройств в фазе быстрого сна составляет 0,5% населения. Недуг в основном поражает мужчин старше 50 лет.

Эти расстройства могут быть идиопатическими, связанными с неврологическими заболеваниями или быть предвестниками последних. Наиболее высокая частотность расстройств поведения сна была замечена у больных нарколепсией.

Причины

Профилактика

При возникновении следующих недугов следует посоветоваться с врачом во избежание неприятных последствий:

  • Головные боли
  • Потеря контроля мышц (катаплексия)
  • Ослабление концентрации и внимания
  • Проблемы с памятью
  • Нарушение двигательной координации
  • Раздражительность и нарушение социального взаимодействия

О другом нарушении сна — гиперсомнии — можно прочитать по приведенной ссылке.О том, как помочь себе заснуть, можно узнать здесь.

Лечение

Лечение может включать в себя назначение препаратов, а также модификацию поведения с помощью гипноза или ментальной релаксации. Иногда используются бензодиазепины (диазепам, клоназепам, лоразепам и темазепам), а также опиаты (кодеин, оксикодон, пропоксифен и метадон). Следует избегать трициклических антидепрессантов и флуоксетина. Кроме того, следует убрать из комнаты и коридора предметы, на которые человек может наткнуться в темноте. Обязательно удостовериться в том, что двери и окна крепко заперты на ночь.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы назначить соответствующее лечение.

Будьте здоровы!

Видео

Лекция врача-невролога М.М. Шперлинга () » Нарушение сна. Парасомния (как лечить нарушение сна)».

О том, как проявляются у детей различные формы парасомнии и где искать причины их возникновения, рассказывает врач-сомнолог М. Г. Полуэктов.

Методы лечения

Терапия, особенно медикаментозная, имеет различия для разных возрастных категорий. Для лечения паросомний у детей чаще всего применяются щадящие седативные препараты на основе трав, взрослым могут понадобиться более сильные синтетические транквилизаторы, если речь идет о кошмарах и ночных поведенческих расстройствах.

В целом, лечение направлено на устранение первопричинного заболевания, а антидепрессанты и седативные препараты назначаются только для симптоматической терапии, когда основная болезнь не выявлена или не подтверждена.

Медикаментозное лечение

  • Бензодиазепины (Реланиум, Диазепам, Сибазон, Седуксен, Альпразолам);
  • Трициклические антидепрессанты (Имипрамин, Карбамзепин);
  • Мягкие седативные лекарства (Валериана, Настойка пустырника, Корвалол, Валокардин).
  • Анксиолитики (Гидроксизин, Буспирон).

Физиотерапия

  • Иглорефлексотерапия (акупунктура);
  • Фототерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Прогрессивная мышечная релаксация.

Психотерапия

  • Беседы с психологом;
  • Психотерапевтические сеансы;
  • Поведенческая терапия;
  • Гипнотические методики.

Гомеопатия

  • Magnesia phosphorica D1-D12;
  • Passiflora incarnata.

Народные средства

  • Прием настоя шишек хмеля;
  • Чай с медом, мелиссой и мятой в вечернее время;
  • Отвар из полыни;
  • Растирания спиртовым настоем золотого уса (при судорогах конечностей);
  • Ароматерапия.