Боль в пояснице и ноге: синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы – одна из самых часто встречающихся разновидностей дорсопатии пояснично-крестцового отдела. Причиной возникновения болевых ощущений в этом случае является патологическое напряжение грушевидной мышцы, вызванное туннельной невропатией различной этиологии. Наклоны вперед, ротационные движения ногами при этом заболевании вызывают сильную боль в бедре, ягодичной области, паху, отдающую в поясницу и даже коленный сустав.

Грушевидная мышца. Строение и функции

Грушевидная мышца по форме напоминает равнобедренный треугольник. Широкой своей частью эта мышца крепится к внутренней поверхности крестца и выходит из таза через большое седалищное отверстие. Грушевидная мышца занимает не все седалищное отверстие, выше через него выходят верхние ягодичные артерия и нерв, а ниже — нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв. Ближе к тазобедренному суставу переходит в сухожилие и крепится к бедренной кости. Снаружи она покрыта большой ягодичной мышцей. Располагается в довольно неблагоприятных физиологических условиях: плотно прилегает ко всем располагающимся рядом анатомическим структурам, и не может не испытывать их влияния. Иннервируется из крестцового сплетения нервными корешками S1-S2. Питание получает из нижней ягодичной, запирательной и внутренней половой артерий. Основные функции грушевидной мышцы — поворот бедра кнаружи с незначительным отведением в сторону, фиксация тазобедренного сустава.

Тест на склонность к спазму грушевидной мышцы

Точный диагноз может поставить только врач. Но существует простой тест, по которому вы можете определить склонность к спазму грушевидной мышцы. Для этого:

  • Лягте спиной на пол. Ноги согнуты в коленях.
  • Обхватите руками колено с больной стороны и притяните к животу.
  • Положите пятку на колено другой ноги, потяните на себя.
Тест на склонность к спазму грушевидной мышцы

Если при этих действиях возникает боль в ягодице, отдающая в ногу, то очень вероятно, что имеется спазм грушевидной мышцы.

Для устранения спазма очень важно выяснить его причину, то есть отдаленное нарушение, которое вызвало изменение походки, статики, либо нарушение осанки, которое в свою очередь привело к спазму. Это может сделать только врач, он же назначит гимнастику.

Что является причиной синдрома грушевидной мышцы?

  • Слабые ягодичные мышцы, в результате чего на грушевидную мышцу увеличивается нагрузка.
  • Подвывих в тазобедренном и крестцово-подвздошном суставе, что накладывает дополнительную нагрузку на piriformis.
  • Заваливание стопы (лодыжки) вовнутрь при ходьбе, опять-таки, чрезмерно задействует грушевидную мышцу.
  • Защемление нервного корешка на уровне первого крестцового позвонка приводит к паталогическому напряжению грушевидной мышцы.
  • Травма (сильный ушиб, ранение), что может привести к надрыву мышцы (в этом случае упражнения из йоги на вытяжение мышцы могут быть малоэффективными).

Причины болезни

Грушевидная мышца задействована в поворотах таза, и она же удерживает головку бедренной кости внутри вертлюжной впадины. В момент обострения заболевания человек не может выполнить даже наклоны вперед, если нижние конечности находятся в неподвижном состоянии. Перед тем как назначить лечение, врачи группируют причины на первичные и вторичные.

Первичные – при которых источником боли является непосредственно мышца и остается выявить, какой процесс дал толчок спазмам. Это могут быть:

  • травма с повреждением мышечной ткани или образованием гематомы;
  • перенапряжение мышцы вследствие интенсивных тренировок;
  • переохлаждение, спровоцировавшее спазм грушевидной мышцы;
  • способно вызвать спазматическую боль воспаление;
  • если во время постановки укола задели корешок нерва.

Вторичные причины абсолютно не имеют отношения к самой мышце, но вызывают болевой синдром путем опосредованного влияния на нее. К этим факторам можно отнести воспалительные процессы, развивающиеся в органах малого таза, видоизменения соединительных структур в крестце, подвздошной кости, вызывающие усиление боли грушевидной мышцы.

От капельниц до таблеток

Обратите внимания, что все лекарства имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому не назначайте самостоятельно себе лечение. Это должен делать только врач. Ниже информация о препаратах дана только для общего ознакомления.

Для медикаментозного лечения воспаления грушевидной мышцы применяются самые различные лекарственные формы: таблетированные препараты, растворы для инъекций и инфузий, мази.

Эти средства могут применяться перорально, внутривенно, внутримышечно и местно. Некоторые препараты вводят непосредственно в грушевидную мышцу, в ее брюшко – для купирования сильных болей.

Такие высокоэффективные препараты, как Церебролизин и Актовегин, широко применяются для лечения синдрома грушевидной мышцы. Особенно отмечают Актовегин, который показывает хороший результат даже в тех случаях, когда остальные медикаментозные методы лечения не приносят облегчения.

Первые пять дней назначается капельница с 200 мг Актовегина в сутки, далее пероральный прием таблетированного Актовегина. Назначают эти препараты в острой и подострой стадиях.

Для восстановления нарушенной гемодинамики используют Трентал, Истенон, Кавинтон и другие аналогичные лекарства. Эффективно улучшает микроциркуляцию Истенон: капельница 2 мл на 200 мл физраствора до 10 процедур в зависимости от тяжести состояния, после чего 4 недели – Инстенон форте, таблетка три раза в день.

Прекрасно себя проявила комбинация Актовегин внутривенно (капельница) и Истенон внутримышечно или перорально.

Из противовоспалительных препаратов нужно отметить Ксефокам (и он же применяется для внутримышечной блокады, в сочетании с глюкозой). Это лекарство не только дает стойкий положительный эффект, но и обладает гораздо меньшими побочными действиями.

От капельниц до таблеток

Не секрет, что нестероидные противовоспалительные средства обладают высокой гастротоксичностью, и ряд противопоказаний к приему этих препаратов очень широк. Ксефокам же относительно лоялен по отношению к желудочно-кишечному тракту, что тоже говорит в пользу его выбора при лечении синдрома грушевидной мышцы.

Читайте также:  Солнечный удар: симптомы, помощь и лечение

Из средств местного действия можно назвать мази Финалгон, Випротокс, Меновазин, Нифлурил и другие.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Лечение синдрома грушевидной мышцы

В подавляющем большинстве случаев синдром эффективно поддается лечению физиотерапевтическими методами.

Наиболее значимо себя зарекомендовали:

периферическая магнитная стимуляция шейных и грудных позвонков, паравертебральные медикаментозные блокады, карбокситерапия, Мультимаг, немецкая физиотерапия ZIMMER, ударно-волновая терапия MASTER PULS и др.

Назначаются средства лечебной физкультуры, массаж, мануальная терапия и постизометрическая релаксация, электротерапия, иглоукалывание и другие консервативные методы.

Клиническая картина

В 70% случаев болезнь сначала поражает ягодично-крестцовую зону. Боль – постоянная, тянущая, ноющая. При ходьбе, приседании, приведении бедра она усиливается. Чтобы уменьшить дискомфорт пациент вынужден разводить ноги в стороны в горизонтальном положении или сидя. Со временем появляется боль по ходу седалищного нерва – ишиалгия. Возникают прострелы, идущие от стопы до ягодицы. В зоне локализации патологии возникает снижение болевой чувствительности и жжение.

Начинается гипотония мышц стопы и голени. При тотальном сдавлении невных волокон может появиться «болтающаяся стопа». У пациента начинается перемежающаяся хромота. Это следствие сосудистой компрессии. Она же вызывает понижение температуры конечности, бледность кожи и онемение пальцев.

Меры профилактики

Прогноз при лечении синдрома грушевидной мышцы благоприятный, однако для полного выздоровления необходимо выполнение целого комплекса мероприятий. Как и любую другую патологию, СГМ гораздо легче предупредить, нежели лечить; соблюдение простых правил профилактики позволит свести к минимуму риски его возникновения и развития сопутствующих ему осложнений:

  • рациональный подход к занятию спортом – необходимо избегать чрезмерных нагрузок, не допускать травм и приступать к тренировкам только после выполнения специальной разминки, разогревающей мышцы и связки, соблюдать режим тренировок, оставляя между ними достаточный для восстановления интервал;
  • своевременное и полное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, особенно органов малого таза;
  • коррекция нарушения строения опорно-двигательного аппарата: ношение специальной ортопедической обуви, поддерживающих корсетов, ортезов;
  • избегание длительного пребывания в статической позе, особенно несимметричной – при работе, связанной с долгим сидением на одном месте необходимо каждые час-два выполнять легкую разминку, чтобы снять мышечное напряжение;
  • контроль массы тела, предупреждение развития ожирения как дополнительного фактора, увеличивающего нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
Меры профилактики

Людям после 40-45 лет рекомендуется регулярное наблюдение у невропатолога, артролога, ортропеда.

Читайте также:  Каков прогноз при переломе шейки бедра после 80 лет?

Синдром грушевидной мышцы – заболевание, которое требует коррекции под наблюдением грамотного специалиста, поэтому при появлении болей в области крестца и верхней части бедра необходимо обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

В чем суть синдрома грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы – патологическое состояние, которое специалисты относят к группе компрессионно-ишемических невропатий. Заболевание вызывается ущемлением ствола седалищного нерва и близлежащей сосудистой системы. В качестве ведущего маркера заболевания выступает спазмирование и видоизмененная морфология мышечных волокон.

Мышца с парным строением находится в ягодичной области и представляет нижнюю часть седалищного отверстия в тазу. Обладает формой щели и очерчена крестцово-бугристой связкой. Через отверстие подгрушевидной мышцы проходит седалищный нерв, нерв бедренной части, ягодичный и половой пучок нервов. Они обладают фасциальными капсулами, но подвержены воздействию давления извне.

В чем суть синдрома грушевидной мышцы

Болезненное сокращение мышцы вызывает ее утолщение, которое способствует сокращению диаметра отверстия. Проходящие в мышечных волокнах сосуды и нервы оказываются прижатыми к костной системе, что вызывает неприятную ноющую боль.

Народная медицина

Средства, предлагаемые народной медициной, направлены на купирование болевых ощущений и воспалительного процесса. На них требуется достаточное количество времени. Параллельное применение с основной медикаментозной терапией усиливает эффект последней.

Предлагаются следующие рецепты:

  • Берется 200 мл одеколона. Он смешивается с 1/2 частью настойки боярышника, таким же количеством валерьяны, двойной дозой настойки красного перца. Смесь настаивается сутки. Ее следует втирать в мышцу 3 раза в день. Средство способствует устранению болевых ощущений, воспалительного процесса и спазмов.
  • Цветки калины, чабреца и календулы берутся в одинаковых пропорциях. Две ложки травяного сбора заливается кипятком и настаивается в течение 1 часа. Пьется по 1\3 стакана смеси перед сном.
  • Смешивается лавровый лист с хвоей можжевельника в пропорции 6:1 и тщательно растереть до состояния порошка. Добавляется 12 частей растопленного сливочного масла. Полученное средство следует втирать в болезненный участок. При ущемлении нерва это средство способствует купированию болевых ощущений и снятию напряженности в мышечной системе.

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, не должен устраняться только народными средствами лечения. Требуется консультация специалиста. Один и тот же метод не должен использоваться больше месяца.