Грыжа позвоночника поясничного отдела: причины, симптомы и лечение

Это заболевание редко наблюдается в детском возрасте, чаще всего им страдают люди от двадцати пяти до пятидесяти лет. Грыжа возникает не на ровном месте, она появляется в качестве осложнения после остеохондроза. Позвоночник человека теряет прежнюю гибкость из-за попадания элементов разрушения хрящевой ткани. Медицинское обозначение её – межпозвоночные диски. Хрящи между позвонками медленно подвергаются дистрофии, но заметить их изменение можно по характерным признакам:

Развитие болезни

Итак, что же происходит с межпозвоночным диском во время развития недуга?

Различают четыре стадии развития болезни.

  • Протрузия:в фиброзном кольце диска может образоваться трещина, и небольшая часть желеобразного ядра может выйти наружу. В таких случаях врачи прописывают постельный режим без резких движений. Как правило, фиброзная трещина затягивается, и болезнь сходит на нет. Если же игнорировать предписания врача и поднимать тяжести, то под давлением ядро будет все сильнее выпячиваться наружу. Это первая стадия заболевания, для которой характерна простреливающая боль, а диаметр грыжи составляет 2-3 мм.
  • Частичный пролапс:на второй стадии, боли становятся постоянными. Нарушается кровоснабжение в области межпозвоночного диска, а нервный корешок может отекать. На этом этапе грыжа может достигать 10 мм. в диаметре.
  • Полный пролапс:на третей стадии заболевания пульпозное ядро выходит за пределы межпозвоночного диска, но целостность ядра при этом сохраняется. На этой стадии возникают интенсивные боли с иррадиацией в нижние конечности. Утрачивается трудоспособность. На этом этапе грыжа может достигать до 15 мм.
  • Секвестрация: выпадение фрагментов пульпозного ядра за пределы диска, смещение кусочков диска. На этой стадии страдают одновременно несколько нервных корешков, что приводит к изнуряющим болям.

Амортизацию двигательную и функцию питания опорно-двигательного аппарата обеспечивают мио-фасциальные структуры межпозвонковых дисков, выполняющих амортизирующую функцию и состояние их (структуре питания) обеспечивается адекватным функционированием глубоких мышц. Болевой синдром, как следствие нарушения питания, кровообращения и тонуса соответствия характерен для названных структур.

Отсутствие лечения при межпозвоночной грыже может привести к тяжелой инвалидности вплоть до полного паралича конечностей.

Опасные симптомы

Главное коварство межпозвоночной грыжи поясничного отдела кроется в ее симптомах, которые легко спутать с признаками других заболеваний. Все зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и наличия других патологий.

Симптоматика

Опасные симптомы

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

  • боль в области поясницы, отдающая в ногу;
  • ощущение зажатости и дискомфорта;
  • мышечный спазм в области поражения;
  • онемение конечностей и снижение их подвижности;
  • боль при поворотах и наклонах;
  • воспаление седалищного нерва;
  • люмбалгия;
  • нарушение осанки;
  • нарушение функционирования органов малого таза.

Человек жалуется на невозможность длительного нахождения в одном положении, так как статичность провоцирует сильный болевой приступ. Нарушается осанка, появляется перекос туловища в одну сторону, что заметно даже невооруженным взглядом. Больной не может полностью выпрямиться, потому что это доставляет ему сильную боль. При длительном вынужденном стоянии в одной позе появляется ощущение онемения в области спины или нижних конечностей.

Опасные симптомы

Виды нарушений осанки

Особенность: в лежачем положении все болевые ощущения снижаются, а при подъеме — возрастают.

Самое страшное – это нарушение функционирования мочевыделительной системы, что происходит на поздних стадиях заболевания. Человек перестает контролировать мочеиспускание и дефекацию, которые приобретают произвольный характер. Сопровождается данное состояние параличом нижних конечностей, когда больной утрачивает возможность самостоятельного передвижения.

Опасные симптомы

Также больной может перестать контролировать мочеиспускание и дефекацию

Читайте также:  Сильный ушиб пятки что делать как быстро вылечить

Профилактические меры

Предотвратить развитие грыжи невозможно, однако есть вероятность снизить риск ее возникновения. Для этого необходимо:

  • отказаться от вредных привычек – наркомании, курения, употребления алкоголя;
  • составить полноценный рацион питания и следовать ему;
  • подобрать адекватную физическую нагрузку;
  • если работа связана с длительным нахождением в одной позе – делать перерывы и разрабатывать все группы мышц;
  • делать ежедневную зарядку;
  • контролировать вес, не допуская повышения индекса массы тела выше установленных норм.

Для кого-то такие рекомендации – это кардинальное изменение образа жизни. Однако именно их выполнение позволит увеличить качество жизни и сохранить свое здоровье.

От появления грыжи не застрахован ни один человек. Знание симптомов грыжи поможет заметить ее на ранних этапах и своевременно обратиться к врачу для получения полноценного лечения.

Противопоказания при межпозвоночной грыже

В современной медицине присутствуют следующие рекомендации: отсутствие силовых нагрузок, не наклоняться, спать желательно на ортопедическом матрасе. Нельзя заниматься упражнениями с сильным болевым синдромом, это способно привести к травме и увеличению отёка. Вторично сдавливается нервный корешок.

При появлении грыжи в тазовой области можно увидеть выпячивание, особенно в точке возникновения болевых ощущений и воспалительной реакции. Дальнейшее развитие патологии является поводом для обращения к квалифицированному врачу.

Лечение болезни

Лечение остеохондроза и межпозвоночной грыжи включает:

  • медикаментозную терапию;
  • комплекс ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры.

В таблице представлены лучшие медпрепараты для устранения признаков и симптомов заболевания:

Препарат Терапевтический эффект
«Диклофенак» Ликвидирует болевой синдром
«Мидокалм» Расслабляет спазмированные мышцы спины
«Пентоксифиллин» Улучшает микроциркуляцию крови
«Ацетаминофен» Устраняет воспаление
«Бивалос» Замедляет изменение костной ткани и суставного хряща
Мазь «Баинвель» Оказывает местное противовоспалительное действие
«Карбамазепин» Снимает судороги

Хирургическая операция

В 9—10% случаев грыжа межпозвоночного диска удаляется оперативным методом.

При разрушении значительной части диска, наличии значительных неврологических нарушений и необратимых деструктивных изменений необходимо хирургическое удаление позвоночного образования — микродискэктомия. Ее выполнение позволяет удалить грыжу, не повреждая мягкие ткани и нервные волокна вокруг.

Упражнения и питание при остеохондрозе и грыже позвоночника

Выполнять ЛФК при грыже позвоночника необходимо под постоянным контролем специалиста. В первый месяц после появления боли не рекомендуется заниматься фитнесом, гимнастикой, бегом. При нарастании болевых ощущений во время физической активности, упражнения при грыже необходимо прекратить. В отличие от ЛФК при остеохондрозе, разрешается только специальная лечебная гимнастика, плавание, ходьба или велосипед. Рацион при заболеваниях опорно-двигательной системы имеет большое значение. Для восстановления метаболических процессов в организме следует соблюдать четкий режим еды. Питание при остеохондрозе и межпозвоночной грыжи должно включать фрукты, овощи, рыбу, молочные продукты.

Альтернативные методы борьбы

При неэффективности медикаментозной терапии используются следующие способы устранения недуга:

  • рентген-контролируемые блокады;
  • лазеротерапия;
  • инъекции в триггерную область;
  • иглоукалывание;
  • вытяжение позвоночника;
  • остеопатия.

Как распознать симптомы грыжи и остеохондроза и различить их?

Для остеохондроза характерно болезненное ощущение онемения спины, затруднённость в движении, боль в области шеи и пояснице. Может проявляться такое же онемение конечностей, как и при грыже. Очень трудно разграничить симптомы двух связанных между собой заболеваний позвоночника, поэтому при малейшем подозрении похожих признаков, следует немедленно обратиться к врачу. На рентгеновском снимке будет чётко видна патология дисков, и врачу будет понятно, в какой степени развития находится грыжа.

Чтобы начать лечение, лучше провести дополнительное исследование современными методами. К ним относятся томография компьютерная и магнитно-резонансная.

На рентгеновском снимке картина будет выглядеть ясно, но это совсем не безопасно, в отличие от новых способов диагностики. МРТ абсолютно исключает воздействие опасного облучения, и способно дать информацию о состоянии тканей, хрящей и самого позвоночника в целом.

Симптомы

Грыжи позвоночного столба в большинстве случаев регистрируются в спинном отделе, а именно между 5 и 4 поясничным (L4-L5) или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное возникновение грыж в этих отделах связано с повышенной нагрузкой и анатомическими особенностями межпозвоночных связок.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:

  • Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
  • Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
  • Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
  • Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
  • Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
  • Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
  • На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

  • Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
  • Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
  • Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
  • Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.

Болевые ощущения, характерные для первой стадии, могут регистрироваться на протяжении нескольких лет, боль тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем сильнее и чаще проявляется боль.

Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания сдавленные корешки нервов начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и возникновению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:

  • Мышцы, голеней, стоп, бедер и ягодиц постепенно ослабевают. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
  • Развивается атрофия мышц – заметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не выполняют большинство привычных движений.
  • Нарушается чувствительность кожи – появляются покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
  • Пациент может пожаловаться на повышенную сухость или потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
  • На последних стадиях регистрируется появление параличей. Становится трудно передвигаться даже по квартире. Появление такой симптоматики и отсутствие лечения приводят к потере трудоспособности.

Если межпозвонковая грыжа поясничного столба значительно выходит за пределы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга. Состояние характеризуется полным параличом нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

На ранних этапах развития болезни грыжи могут не проявляться длительное время. При прогрессировании заболевания наблюдается развитие характерных клинических синдромов:

  • При болевом синдроме неприятные симптомы усиливаются при интенсивных физических нагрузках. Болевые ощущения локализованы в области поясницы. Пациенты описывают боль как тупую, уменьшающуюся при снижении нагрузок. После принятия горизонтального положения симптом ослабевает. Со временем боли становятся более интенсивными, нарастающими, ноющими и не уменьшаются в положении лежа.
  • Развитие позвоночного синдрома является следствием хронической боли. Возникает рефлекторно, в результате мышечно-тонических изменений. Мышечные ткани постоянно сокращаются, что только усугубляет клиническую картину. Повышенный тонус мышц приводит к видимым перекосам туловища, наблюдается прогрессирование сколиоза.

При сочетании болевого и поясничного синдрома нарушается двигательная активность, значительно ухудшается качество жизни пациентов. Часто грыжи не проявляются вплоть до развития серьезных осложнений. Чтобы не допустить осложнений болезни при первых симптомах заболевания рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к врачу.

Профилактика

Основные мероприятия, направленные на профилактику межпозвоночных крестцовых грыж:

  1. Противопоказаны сильные вертикальные и горизонтальные нагрузки, даже если ваша профессия связана с тяжелым физическим трудом.
  2. Следите за весом – рекомендуется держать индекс массы тела не более 30;
  3. Правильное положение тела во время сна – спать лучше на умеренно жесткой кровати, лучше всего лежать на спине, чтобы позвоночник мог возможность расслабиться.
  4. Активный образ жизни, умеренно нагружающий позвоночник и укрепляющий мышечный корсет. Если у вас сидячая работа, найдите время для занятий спортом или хотя бы фитнесом.
  5. Правильное, сбалансированное питание и отказ от пагубных привычек.

Соблюдение этих незамысловатых рекомендаций позволит сохранить межпозвоночные диски целыми.

Профилактика

Заниматься профилактикой заболеваний позвоночника, способных вызвать развитие грыжи, нужно с 20-летнего возраста. Для недопущения появления подобной проблемы необходимо:

  • правильно питаться;
  • избегать переохлаждения и травм;
  • выполнять упражнения для укрепления мышц спины:
  • отказаться от вредных привычек;
  • держать вес в норме.
Профилактика

Для недопущения появления подобной проблемы необходимо отказаться от вредных привычек.

Позвонковая грыжа не развивается мгновенно. Для снижения риска ее возникновения нужно своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить комплексное лечение.

Методы выявления наличия грыжи позвоночника

Для выявления болезни и определения ее типа следует обращаться к специалисту. Первыми признаками грыжи поясничного отдела позвоночника считаются болезненные ощущения в спине при неудобном положении тела или после нагрузки. При обследовании невропатолог должен учитывать наличие этих симптомов и их интенсивность.

Боль при подобной патологии различается интенсивностью. Вместе с ней может проявляться онемение, слабость в мышцах и эффект «гусиной кожи». При росте выпирание начинает сдавливать спинно-мозговой канал, что в итоге может привести к таким последствиям, как паралич нижних конечностей.

Для диагностирования грыжи врач проводит внешний осмотр. Так как студенистое ядро выпирает на конкретном участке позвоночного столба, то в этом месте будет видно искривление. Кроме того, у больного наблюдается искривление осанки, сутулость и сгорбленность. Внешние признаки грыжи и снижение чувствительности помогут поставить предположительный диагноз, но для его уточнения требуется дополнительное обследование.