Как лечить рваные раны у людей. Что такое рваная рана

В ответ на травмирование тканей тела запускается сложнейший механизм восстановления прежнего функционирования и целостности систем органов. Этот процесс получил название регенерации тканей. Выделяют три этапа развития этого механизма. Их длительность индивидуальна для каждого человека и напрямую зависит от его возраста и состояния иммунной системы.

Рваную рану классифицируют на подгруппы, по принципу получения:

  • размноженные – наиболее опасные, способны вызывать некроз мягких тканей, долго затягиваются и особо болезненны;
  • скальпированные – сопровождаются полным или неполным отделением конкретного участка кожи (другие органы не задеваются);
  • ушибленные – описываются как повреждения, способные вызвать воспалительный процесс и обширные кровотечения.

Процесс регенерации делится на обычный (вторичного натяжения) и под ступором. В первом случае травма незначительного размера, затягивается самостоятельно, без каких-либо патологий и воспалений. Во втором случае восстановление затягивается на несколько недель, иногда требуется наложение швов, пероральное и внешнее применение лекарственных средств.

Микробы в меде

Естественный мед — это не стерильный продукт! Обычно в нем находятся осмофильные дрожжи, но при некоторых обстоятельствах появляются и другие микробы, особенно если обработка продукта проводилась недостаточно аккуратно. Только если обрабатывать мед в стерильных условиях, вероятность инфекционной опасности снижается до минимума.

Тем не менее не стоит отказываться от клинического

использования меда для лечения ран.

Но безусловно, все, что вы, дорогой читатель, делаете у себя дома или частный практикующий врач делает в своем кабинете, целиком и полностью является ответственностью вашей и этого доктора. Могу сказать следующее: при использовании в лечебных целях собственного меда, откачанного и хранящегося в соответствующих условиях, я получаю исключительно положительный опыт. Хочу предупредить только, что мед, нанесенный на рану, неприятно печет: рН меда составляется от 3,5 до 5,5, то есть он кислый. Чтобы избежать неприятного жжения, его можно смешать с хорошим растительным маслом или мазью для лечения ран (например, при открытых ожоговых ранах). Большие раневые поверхности и раны, возникшие из-за заболеваний обмена веществ или кровеносных сосудов, должен лечить только специалист — терапевт. Особую осторожность нужно соблюдать с ранами, которые сильно сочатся: мед может еще больше усилить выделение секрета, то есть его использование в данном случае не будет рациональным решением.

Правила и рекомендации по обработке ран

Существует ряд общих рекомендаций, которым следует придерживаться при обработке раны:

  • первая помощь должна быть оказана как можно раньше;
  • перед обработкой тщательно промойте ранение раствором антисептика и удалите загрязнения;
  • не вынимайте инородные тела из раны: удалением, попавших в ранение предметов, занимается врач;
  • обеззараживайте рану только хорошо вымытыми руками или в стерильных перчатках;
  • для предотвращения заражения, края ранения обработайте раствором зелёнки или йодом, но не саму раневую поверхность;
  • не накладывайте на повреждённый участок вату – это может привести к заражению;
  • покрывайте повреждённый участок только стерильным бинтом или марлей, подойдёт также чистый проглаженный отрез хлопкового материала;
  • меняйте перевязочный материал минимум 2 раза в сутки.

Важно!Промывать ранение водой можно только спустя 10 минут после остановки кровотечения.

Только небольшие порезы и ссадины можно продезинфицировать и пролечить своими силами в домашних условиях, при более серьёзных повреждениях кожи и мягких тканей срочно обращайтесь за врачебной помощью.

Принципы лечения ран

Открытые раны

Остановите основное кровотечение; сохраняйте рану максимально чистой. Обрежьте одежду, закрывающую место ранения; удалите грязь, осколки и обломки путем орошения раны стерильной (или хотя бы чистой) водой. Наложите сухую стерильную повязку.Ссадины а) Первично — не тратьте время на промывание; слегка прикройте стерильной повязкой б) Целенаправленное лечение — местное обезболивание, обильная ирригация, тщательное промывание (с помощью губки или щетки), удаление застрявших (вдавленных) частиц; покрытие слоем мази, содержащей антибиотик, оставление раны открытой или наложение неприлипающей повязки.Рваные раныПервичное лечение — остановите кровотечение путем прямого сдавливания, поднимите конечность, шинируйте по лечение — тщательная ирригация, соединение краев раны швом или кожным пластырем, наложение слоя мази, содержащей антибиотик, и неприлипающей повязки (на 24-48 часов) или шины/гипса.Колотые раны Острый предмет, пуля; обычно не сопровождаются массивным наружным кровотечением, однако внимательно отнеситесь к возможности внутреннего кровотечения или повреждения : Обмойте рану физиологическим раствором, осмотрите раневой канал, удалите инородные тела и промойте. Может потребоваться тампонада.Глубоко застрявшие предметы

Читайте также:  Естественное лечение замороженного плеча всего за несколько дней!

Первично — не удаляйте! Остановите кровотечение путем придавливания вокруг инородного тела, сохраняя его по возможности целым. Стабилизируйте инородное тело с помощью объемной повязки и по мере необходимости иммобилизуйте шинами.Авульзии

Отрыв, приводящий к полнослойной утрате тканей; края раны нельзя сблизить. Пример: скальпированная рана головы, конечности. Важно выяснить степень утраты тканей, от этого зависит характер лечения (т.е. пересадки кожных трансплантатов) на более позднем — наиболее серьезную опасность представляют наружное кровотечение или прекращение кровоснабжения оторванного лоскута. Быстро промойте рану, затем аккуратно наложите на место оторванный лоскут ткани. Зафиксируйте сухой стерильной давящей повязкой.Ампутации

Авульзионная травма, при которой конечность полностью отделена от культи. Не относится к первоочередным задачам! Лечение: обмойте ампутированную конечность и оберните ее куском стерильной марли, смоченной охлажденным физиологическим раствором, упакуйте в герметичный пластиковый мешок и храните в прохладном/холодном месте. Нельзя согревать ампутированную конечность; храните непосредственно на льду; используйте сухой лед.

Закрытые раны

Повреждение мягких тканей под кожным покровом без нарушения целостности эпидермиса. Проверьте наличие закрытых переломов. Ушиб: припухлость, боль, кровоподтек/покраснение.

Лечение: Холодные компрессы; придавливание; шина.

Транспортировка раненого

Первая помощь при ранении – это лишь часть необходимой заботы о потерпевшем. После первичной обработки крайне важен осмотр повреждения специалистом. Дабы не ухудшить состояние человека, разработаны специальные правила доставки потерпевшего в медицинское учреждение.

При небольших ранениях конечностей раненый вполне способен самостоятельно добраться до ближайшего пункта обслуживания. А вот травмированного с более серьезными повреждениями конечностей, позвоночника, головы перевозят в положении лежа на спине. Если у человека раны в районе спины, или он находится в бессознательном положении, то транспортировка осуществляется лежа на животе.

Полусидящее положение требуется для пострадавших с глубокими ранами шеи, а также верхних конечностей. А если ранение в область грудной клетки, брюшной полости, мочеполовой системы, то потерпевшему дополнительно сгибают ноги.

Даже при грамотном домашнем осмотре раны существует риск внести инфекцию, а первая медицинская помощь при ранениях, проведенная в специализированном учреждении существенно повысит шансы пострадавшего на выздоровление.

Первичная хирургическая обработка раны – ПХО раны – набор инструментов, медикаментов

Первичнаяхирургическаяобработкараны (ПХО) – это оперативное вмешательство, направленное на удаление нежизнеспособных тканей, предупреждение осложнений и создание благоприятных условий для заживления любой раны.

Набор инструментов, материалов,медикаментов для первичной хирургической обработки раны.

Наборинструментов для первичной хирургической обработки раны

рана.

Оснащение:– стерильные: корнцанг – 2 шт, цапки для белья – 4 шт, пинцетыхирургические – 2 шт, пинцеты анатомические – 2 шт, шприц (10 мл) – 2 шт,скальпель – 1 шт, ножницы – 2 шт , кровоостанавливающие зажимы – 4-6 шт, крючкиФарабефа – 2 шт, острозубые крючки – 2 шт, иглы режущие – 4 шт, иглы колющие –4 шт, зонд желобоватый – 1 шт, зонд пуговчатый – 1 шт, шовный материал, бикс сперевязочным материалом, перчатки, дренажи;– другие: антисептики для кожи (кутасепт, йодонат), антисептики дляраны (3% раствор перекиси водорода, 0,06% растворгипохлорита натрия), 70% этиловый спирт, препарат для дезинфекции инструментов(дезактин, неохлор), препарат для местного обезболивания (лидокаин, новокаин).

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯПЕРВИЧНОЙ

ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИРАНЫ

1. Уложить больного накушетку, операционный стол.

2. Надеть стерильныеперчатки.

3. Взять пинцет и тампоном,смоченным эфиром или нашатырным спиртом, очистить кожу вокруг раны отзагрязнения.

Читайте также:  Какой кальций лучше принимать при переломах взрослым

4. Сухим тампоном илитампоном, смоченным перекисью водорода (фурацилином), удалить свободнолежащие вране инородные тела и сгустки крови.

5. Тампоном, смоченнымйодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина), обработать операционное поле от центрак периферии.

6. Отграничить операционноеполе стерильным бельем.

7. Тампоном, смоченнымйодонатом (спиртовым раствором хлоргексидина), обработать операционное поле.

8. С помощью скальпелярассечь рану на протяжении.

9. Иссечь, по возможности,края, стенки и дно раны, удалить все поврежденные, загрязненные, пропитанныекровью ткани.

10.       Заменить перчатки.

11.       Рану отграничить стерильной простыней.

12.       Заменить инструментарий.

13.       Тщательно перевязать кровоточащие сосуды, крупные – прошить.

14.       Решить вопрос о наложении швов:

а) наложить первичные швы (рану прошитьнитками, края раны свести, нитки завязать);

 б) наложить первично-отсроченныешвы (рану прошить нитками, края раны не сводить, нити не завязывать, повязка сантисептиком).

Первичная хирургическая обработка раны – ПХО раны – набор инструментов, медикаментов

15.       Обработать операционное поле тампоном, смоченным йодонатом (спиртовымраствором хлоргексидина).

16.       Наложить сухую асептическую повязку.

Выполнитьперевязку чистой раны.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯПЕРЕВЯЗКИ РАНЫ

1.      Уложить больного накушетку, операционный стол.

2.      Снять пинцетом, придерживаясухим шариком кожу, поверхностные слои повязки, сбросить их в почкообразныйлоток. Присохшую повязку отслоить шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода.

3.      После снятия поверхностныхслоев повязки обильно смочить внутренний слой 3% раствором перекиси салфетки осторожно снять пинцетом.

4.      Обработать кожу вокруг ранышариком, смоченным в растворе антисептика (спиртовый раствор хлоргексидина) открая раны к периферии.

5.      Взять другой стерильный пинцет.

6.      Произвести туалет раны:пинцетом или стерильным шариком удалить гной, промыть рану растворомантисептика (3% перекись водорода, фурацилин), осушить стерильным шариком.

7.      Пинцетом положить на ранустерильные салфетки с лечебным средством (в зависимости от стадии теченияраневого процесса).

8.      Закрепить повязку с помощьюбинта, клея или лейкопластыря.

Выполнить перевязку гнойнойраны.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯПЕРЕВЯЗКИ РАНЫ

1.      Уложить больного накушетку, операционный стол.

2.      Снять пинцетом, придерживаясухим шариком кожу, поверхностные слои повязки, сбросить их в почкообразныйлоток. Присохшую повязку отслоить шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода.

3.      После снятия поверхностныхслоев повязки обильно смочить внутренний слой 3% раствором перекиси салфетки осторожно снять пинцетом.

4.      Обработать кожу вокруг ранышариком, смоченным в растворе антисептика (спиртовый раствор хлоргексидина) открая раны к периферии.

5.      Взять другой стерильный пинцет.

6.      Произвести туалет раны:пинцетом или стерильным шариком удалить гной, промыть рану растворомантисептика (3% перекись водорода, фурацилин), осушить стерильным шариком.

7.      Пинцетом положить на ранустерильные салфетки с лечебным средством (в зависимости от стадии теченияраневого процесса).

Закрепить повязку с помощью бинта, клея илилейкопластыря Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Причины инфицированных ран

Источником инфекции для случайных ран выступает первичное загрязнение микробами. Операционные раневые поверхности чаще загрязняются эндогенным путем (микробами внутренней среды человеческого организма) или же инфицируются вторично внутрибольничной инфекцией.

Самым частым источником инфекции травматических повреждений является стафилококк. Иногда возбудителем становится синегнойная и кишечная палочка, протей или анаэробная инфекция.

Если пациент находится в стационаре, то через некоторое время микрофлора поверхности изменяется, в ней появляются грамотрицательные бактерии, которые преобладают над другими видами. Они имеют устойчивость к антибиотикам и являются причиной вторичного инфицирования любых травм (случайных и хирургических).

Факторы, которые предрасполагают инфицированию:

  • Инородные тела;
  • Наличие кровяных сгустков и тромбов;
  • Некрозные очаги;
  • Значительность повреждения по глубине;
  • Наличие дополнительных боковых ходов или же слепых карманов.

Влияние на распространение инфекции оказывает неграмотная транспортировка и плохая иммобилизация . Это становится дополнительным источником травмирования мягких тканей, ухудшается состояние повреждения, нарушается микроциркуляция, вследствие чего гематома увеличивается в размере и расширяется некрозная зона.

Большое значение для развития инфицирования имеет общее самочувствие пострадавшего. При снижении иммунитета, физическом и психическом истощении, при поражении радиацией увеличивается риск развития раневой инфекции.

Некоторые хронические соматические болезни, такие как диабет, ожирение, цирроз, злокачественные опухоли снижает сопротивляемость организма. Кроме этого наблюдается ослабление защитных сил организма при приеме больших доз иммунодепрессантов, стероидных гормонов, антибиотиков.

Методы диагностики

  • указать месторасположение повреждения согласно анатомическому сегменту тела (шея, конечность, лицо, грудь, живот, голова и т. п.);
  • указать точную локализацию поражения согласно анатомическим ориентировкам (к примеру, в области бедра, на 6 см выше локтевого сустава, в среднеключичной линии и т. д.);
  • указать точные размеры зияния раны (3 на 5 см либо 1 на 4 см). Если видно дно раны, тогда важно записать и его глубину (2 см, 3 см, 5 см);
  • указать направление поражения по продольной оси тела: продольное, косое либо поперечное;
  • описать форму ранения: округлое, серповидное, звездчатое, линейное, треугольное или другое;
  • описать края ранения: неровные либо ровные, нечеткие либо четкие, их размеры;
  • дать характеристику кровоизлияний: их форма, цвет, размеры;
  • описать дно поражения.
Читайте также:  6 видов шин при переломе костей голени и как их накладывать

диагностике

Питание для ускорения заживления ран после операции

Вместо витаминно-минеральных комплексов (или одновременно с ними) можно просто правильно питаться. Сбалансированный рацион тоже положительно влияет на выздоровление после операции, в целом, и на заживление ран, в частности. И он также подразумевает наличие в продуктах перечисленных ранее компонентов. Конкретизируем.

  • Витамин A содержится в телячьей печени, молоке, яйцах, оранжевых фруктах и овощах (морковь, хурма, абрикосы); присутствует также в листовых салатах.
  • Витамин C – это, традиционно, цитрусовые, шиповник (из него можно делать отвары), цветная капуста, болгарский перец, томаты, спаржа.
  • Много цинка в говяжьей печени, креветках, горохе и брокколи.
  • Чтобы восполнить запасы омега-3 жирных кислот, нужно есть орехи, особенно кедровые и миндаль.

Если перечисленные выше продукты способствуют скорейшей регенерации кожи, то для обеззараживания ее изнутри можно добавлять в блюда приправы. Куркума, имбирь, гвоздика и даже обычный черный или красный перец обладают антибактериальными свойствами и способствуют ускорению заживления ран.

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты () внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

  1. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
  2. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
  3. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным , мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против и возбудителей гангрены.
  4. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
  5. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
  6. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается и проводится дезинтоксикационная терапия.
  7. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.