Корпэктомия грудного отдела позвоночника

Эндоскопической называют любую операцию, которая выполняется под контролем видеоэндоскопического оборудования. То есть, когда в процессе хирургического вмешательства используют миниатюрную камеру, которая вводится внутрь тела человека. Ввести её можно куда угодно: брюшную или грудную полость, сустав, уретру, матку, кишечник и т. д. Доступ осуществляется через естественные отверстия или небольшие разрезы.

Основные понятия о торакоскопии

Вмешательство на легких.

Торакоскопия легкого (видеоторакоскопия) – эндоскопический метод обследования внешней плевральной полости, проводимый с помощью торакоскопа. Этот прибор вводится в грудную клетку через прокол, и с его помощью достигается визуализация исследуемой области.

Основные понятия о торакоскопии

Современные видеоторакоскопы выводят на экран изображение с высоким разрешением, что позволяет хирургам оценить состояние органов находящихся в плевральной области. Оборудование для торакоскопии, наряду с диагностическими мероприятиями, позволяет проводить более сложные манипуляции. Поэтому, торакоскопия легких считается одним из методов торакальной хирургии.

Важно! Торакальная хирургия легких – это операция на органах дыхания. Используя такой малоинвазивный метод, как видеоторакоскопию, торакальным хирургам удалось найти более безболезненный и качественный способ вмешательства.

Отзывы о процедуре в основном положительные

Основные понятия о торакоскопии

Торакоскопия открыла для врачей новые возможности в области терапии многих легочных патологий. Использование данной технологии, только в диагностических целях значительно снижает ее возможности, и считается нерациональным. Для проведения операций на легких с помощью торакоскопии, врач прежде всего должен обладать навыками и опытом открытого вмешательства.

Опухоли средостения: клиника и лечение

Записаться на консультацию 8-921-389-56-85

Задать вопрос специалисту

Средостение (mediastinum) – комплекс органов, расположенных в грудной полости между левой и правой медиастинальной плеврой, задней поверхностью грудины и грудным отделом позвоночника и шейками ребер.

Чаще всего средостение делится на 3 отдела (переднее — периваскулярное, среднее — висцеральное, заднее — паравертебральное). Опухоли и кисты — новообразования различного гистогенеза, объединенные в общую нозологическую группу благодаря расположению в одной анатомической области.

Патоморфологические формы характеризуются чрезвычайным многообразием. Развитие опухолей и кист среди жизненно важных органов в ограниченном пространстве приводит к сдавлению, смещению элементов средостения, создавая риск для жизни больного.

Опухоли могут исходить из самих органов, эктопированных и тканей между ними. Кисты являются следствием патологических процессов и пороков развития с формированием полостей.

Особенностями проблем опухолей и кист являются морфологические и анатомо-физиологические характеристики средостения, трудности морфологической верификации, неопределенность лечебной тактики при ряде заболеваний.

Цены на платные услуги

Клиника и методы диагностики опухолей средостения

В структуре онкологических заболеваний опухоли и кисты составляют 3–7 %, из них 80 % — доброкачественные, 20 % — злокачественные. Озлокачествление доброкачественных опухолей отмечается в 17–41 % случаев.

Чаще встречаются в возрасте 18–45 лет. Рак развивается из тканей органов средостения, нервной и соединительной ткани, клеток стволовых и появляющихся при нарушенном внутриутробном развитии.

Причины заболевания до конца не выяснены. По мнению большинства ученых-медиков, патология развивается из-за воздействия:

  • ионизирующего излучения;
  • контакта с канцерогенами в быту и профессиональной среде;
  • вирусов Энштейна – Барра, ВИЧ и других.

Симптомы:

  • одышка, головные боли, синюшность губ, расширенные вены и отечность лица и шеи;
  • истощение, утомляемость, мышечная слабость;
  • нарушение сердечного ритма, его замедление или учащение;
  • повышение температуры тела до 37 оС;
  • плеврит;
  • кашель;
  • боль в грудной клетке и суставах;
  • кровохарканье;
  • значительная потеря массы тела – до 15 кг.

Заболевание может маскироваться под вялотекущий бронхит или пневмонию, что затрудняет диагностику. У трети больных на начальных стадиях симптомов нет.

В клинике опухолей и кист средостения выделяют два периода:

  • скрытый бессимптомный — опухоль случайно выявлена на рентгене легких или компьютерной томографии;
  • выраженную клинику — боль, затруднение дыхания, кашель, субфебрилитет, признаки компрессии органов (верхней полой вены, пищевода, трахеи, нервов и спинного мозга, сердца).

Для диагностики используют:

  • рентгеноскопию грудной клетки в нескольких проекциях;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ, позитронно-эмиссионную томографию;
  • эндоскопические методики – фибробронхоскопию, медиастиноскопию, видеоторакоскопию;
  • пункционную биопсию, в том числе увеличенных лимфоузлов;
  • лабораторные анализы.

Злокачественные опухоли средостения имеют короткий бессимптомный период развития, быстро увеличиваются в размерах, метастазируют, дают симптомы компрессии органов.

Тактика зависит от стадии заболевания. Хирургический метод приоритетен при всех формах опухолей и кист, за исключением лимфом, при которых тактика требует индивидуализации (приоритет — химиолучевой метод). При злокачественных опухолях средостения хирургический метод может сочетаться с лучевым, химиотерапией, которые повышают эффективность терапии.

Читайте также:  Лечение переломов основания 5-й плюсневой кости.

Показанием к хирургическому лечению являются опухоли и кисты средостения независимо от наличия клиники, локального и местного распространения, за исключением лимфом. При герминогенных опухолях возможна неоадъювантная химиотерапия.

Показанием к хирургическому лечению являются опухоли и кисты средостения независимо от наличия клиники, локального и местного распространения, за исключением лимфом. При герминогенных опухолях возможна неоадъювантная химиотерапия.

Противопоказания к хирургическому лечению:

  • выраженный синдром сдавления верхней полой вены (венозное давление выше 200 мм вод. столба.);
  • генерализация злокачественного процесса;
  • прорастание пищевода, трахеи, главных бронхов с невозможностью их резекции;
  • сопутствующая органная недостаточность.

При невозможности хирургического лечения показано проведение химиолучевой терапии.

Как делают эндоскопическую операцию?

Существуют тысячи эндоскопических операций. Все их делают по-разному. Но есть общие принципы.

Доступ осуществляется либо через естественное отверстие организма, либо через 2–3 минимальных разреза. Все манипуляции выполняются под контролем видеокамеры.

Примеры операционных доступов:

Как делают эндоскопическую операцию?
  • в урологии часто используют трансуретральный доступ;
  • в гинекологии многие операции проводятся с доступом через цервикальный канал (гистерорезектоскопия);
  • в колопроктологии применяют доступ через прямую кишку;
  • в гастроэнтерологии — через ротовую полость (врач может достичь пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, верхних отделов тонкого кишечника, печеночных и панкреатических протоков);
  • в отоларингологии инструменты вводятся в ухо, горло или нос;
  • в ортопедии и травматологии — артроскопический доступ в полость сустава через минимальные разрезы;
  • в общей хирургии — лапароскопический или торакоскопический доступ в брюшную или грудную полость через маленькие разрезы на коже.

Врач использует различные инструменты: ножницы, лазерные диоды, электроды и т. д. Все они тонкие и длинные. Врач управляет инструментами при помощи манипуляторов, отслеживая изображение на мониторе.

Корпектомия

Операция по удалению тел позвонков называется корпэктомией. Обычно она производится с целью устранения болевого синдрома и неврологических нарушений, вызванных сдавлением нервных корешков в результате различных поражений позвонков (травма, опухоль, выраженный остеохондроз и т.д.).

Анимации о заболеваниях позвоночника и операциях сделаны на основании данных, размещенных в сети Интернет, не специалистами. В связи с этим, просим всех знающих людей оставлять комментарии в форуме сайта, о возможных недочетах и ошибках, которые вы увидите в анимации. Ваши комментарии будут добавляться на соответствующие страницы. Если вы специалист в этой области, просим вас оставить комментарии относительно ошибок или недочетов присутствующих в анимации на странице нашего форума: «Анимация. Операции на позвоночнике».

В ходе операции производится удаление тел поврежденных позвонков вместе с прилегающими к ним межпозвоночными дисками.

В результате устраняется сдавление нервных корешков спинного мозга, благодаря чему уменьшается выраженность болевого синдрома в области шеи, верхних и нижних конечностей, устраняются имеющиеся у пациента неврологические нарушения.

Корпектомия

Операция по удалению тела шейного позвонка начинается с производства кожного разреза. После чего хирург острым и тупым путем обеспечивает доступ к поврежденному сегменту позвоночника и производит удаление межпозвоночных дисков, расположенных сверху и снизу тела позвонка.

Затем с большой осторожностью и очень аккуратно производится удаление части или всего тела поврежденного позвонка. Это приводит к устранению симптомов сдавления нервных корешков. Следующим этапом операции является очистка поверхностей тел соседних позвонков, необходимая для последующей установки костного трансплантата, который может быть аллогенным (из костной ткани трупа) или аутогенным (изготовляется из собственной костной ткани пациента, например, из кусочка бедренной кости).

После установки костного трансплантата для его фиксации используется специальная пластина, которая крепится болтами, введенными в тела позвонков, расположенных под и над удаленным позвонком. Эта пластина прочно удерживает установленный трансплантат на своем месте и предупреждает возможный его сдвиг.

Через некоторое время после выполнения операции по краям установленного костного трансплантата образуются костные мозоли, благодаря которым он прочно срастается с телами соседних позвонков.

Как проходит операция

Современная хирургия постоянно разрабатывает новые технологии спинальных вмешательств, использует для протезирования частей позвоночника. Сейчас используются следующие виды хирургических воздействий на позвоночный столб человека:

  • Обычное;
  • Перкутационное – удаление долей межпозвоночного диска через небольшое рассечение;
  • Эндоскопическое удаление – вмешательства, проводимые через проколы путем задействования электронного контроля — компьютера или рентгенаппарата;
  • Микрохирургическое удаление части диска – удаление болезненного образования способами микрохирургии;
  • Коблация – тепловое воздействие на пульпу диска, из-за чего выпячивание удаляется;
  • Хемонуклеолиз – коррекция дисковой грыжи путем использования специального протезирующего вещества.

При удалении диска (дискэктомии) вмешательство имеет своей целью коррекцию грыжи позвоночника или разрушение диска на любом отделе позвоночника.

Применяется только в случае невозможности помочь пациенту консервативными методами. Ее применяют также в случае подтвержденного поражения нерва (слабость в ногах или потеря чувствительности). Техника проведения операции может либо классической, когда хирург:

Как проходит операция
  • Сзади подходит к мышцам спины и вскрывает их, проводя большой разрез;
  • Открывает костно-мозговой канал;
  • Смещает ткани к центру;
  • Открывает доступ к диску и извлекает его;
  • Проводит по показаниям дополнительное соединение позвоночных костей, используя протезирование позвонков или специальные конструкции.
Читайте также:  Как быстро заживить раны от прыщей: мазь, народные методы

При использовании малотравматичной (малоинвазивной) техники ведения дискэктомии вмешательство происходит через небольшой разрез. Такую технику еще называют микродискэктомией. Доступ к диску производится с помощью специального оборудования и для визуального контроля используется специальная видеокамера.

Операция ламинэктомии производится для освобождения зажатого костями позвонка нервного корешка, удаляя для этого кости сверху и снизу корешка. Может проводиться двумя путями – открытым (классическим) способом, сейчас эту технику применяют достаточно редко, и малоинвазивным способом, когда хирургом просто формируется отверстие в тканях позвоночного столба.

Для проведения операции:

  • Больного укладывают спиной вверх или же на бок хирург через мышцы спины над пораженным нервом делают разрез;
  • Врач сдвигает ткани для доступа к позвонками и связкам;
  • Производит мониторинг состояния пораженного позвонка с помощью рентгенографии;
  • Удаляет у позвонка дужку;
  • Удаляет ущемляющий фрагмент;
  • Зашивает операционное поле.

При необходимости параллельно проводится операция по укреплению структуры позвоночника.

Спондилодез– оперативное вмешательство при переломах позвоночника, имеет целью устранить сдавливание спинного мозга, восстановление правильного положения позвоночника при невозможности терапии. Суть операции заключается в принудительном выпрямлении позвоночника и его фиксацию с помощью сращивания двух позвонков (поврежденного позвонка с верхним или нижним), и использовании механических фиксаторов (титановых пластин и болтов) или иных фиксаторов.

Как проходит операция

Повторная операция производится для извлечения пластин. После сращивания костей фиксаторы удаляют.

Ход операции зависит от того, какая часть позвоночника подлежит исправлению. Для этого используют системы передней и задней фиксации, технически достаточно сложные

Н., Арестов С. О.

Цель исследования. Сравнение результативности применения торакоскопических вмешательств и операций с использованием костотрансверзэктомии при грыжах межпозвонковых дисков на уровне грудного отдела позвоночника, оценка возможности применения торакоскопической хирургии при различных патологических процессах на уровне грудных позвонков. Материал и методы. С применением торакоскопических технологий пролечены 19 пациентов, обратившихся в клинику по поводу грыж межпозвонковых дисков грудного уровня, неосложненных переломов грудного отдела позвоночника, первичных и метастатических поражений позвонков грудного уровня, симпатических синдромов грудного уровня. В контрольную группу вошли пациенты, которым проведена костотрансверзэктомия. Результаты. При оценке результатов лечения пациентов с грыжами межпозвонковых дисков грудной локализации по шкале Frankel выявлено почти двухкратное повышение уровня неврологического восстановления при отсутствии отрицательной послеоперационной динамики при применении торакоскопической техники. Заключение. Торакоскопический доступ предпочтителен при грыжах межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника из-за значительного увеличения степени неврологического восстановления.

Виды малоинвазивных хирургических операций на позвоночнике

Следующие процедуры могут быть выполнены с использованием минимально инвазивной хирургии позвоночника:

  • Операция Fusion, включая трансфораминальный поясничный межтеловой Fusion (TLIF), Задний поясничный межтеловой Fusion , переднее поясничное межтеловое сращение, трансфораминальная поясничная межтеловая фиксация, заднебоковая фиксация
  • Дискэктомия
  • Фораминотомия ,включая заднюю шейную фораминотомия и ламина — фораминотомию •Костотранверсэктомия
  • Спондилодез
  • Передняя торакоскопическая коррекция
  • Вертебропластика
  • Кифопластика
  • Электрокаутеризация диска

Как помочь позвоночнику служить дольше

Выполняйте физические упражнения

Физические упражнения помогают сохранить гибкость позвоночного столба и укрепить мышцы, удерживающие его, но помните, не все упражнения полезны, лучше заниматься по комплексам созданным созданной лечебной физической культуры (ЛФК), они безопасны и созданы специально для профилактики и устранения проблем с осанкой.

Подойдут упражнения укрепляющие мускулатуру спины и живота, так как они стабилизируют позвоночник. Подойдут упражнения с подниманием корпуса лежа на животе и спине (на пресс), также обязательно растягивать позвоночник. Идеальную нагрузку дают занятия йогой, они не только укрепляют мышечный корсет, но и растягивают его, также прекрасно подойдет плавание. Обязательно тренируйтесь минимум 2-3 раза в неделю.

Идеальное упражнение для расслабление мышц, снимающие болевые ощущение при спазме — положение ребёнка из йоги. Исходной положение: сидя на коленях, грудная клетка легла на колени, шея расслаблена. Необходимо сидеть в такой позиции около трех минут, медленно дышать животом.

Если вы уже имеете серьезные проблемы с позвоночником (грыжи, сколиоз или другие), комплекс упражнений должен быть составлен специалистом по движению и выполняться под его контролем. Неправленая техника или ненужные упражнения могут усугубить проблемы и ухудшить состояние опорно-двигательной системы.

Читайте также:  Комы: классификация, признаки, принципы лечения

Избегайте накопления токсинов

Еда влияет не только на пищеварительную систему, от качества продуктов зависит нормальное функционирование позвоночника. Поэтому необходимо следить за своим питанием.

Лучше всего исключить из своего меню всю вредную и нездоровую еду: с избыточным содержанием холестерина, соли и сахара. Негативно влияет на состояние позвоночника частое употребление фастфуда.

Неправильное питание способствует накоплению вредных токсинов, разрушающих позвоночный столб.

Для поддержания здоровья важно в достаточном количестве пить воду (не менее 1.5 л воды в день), есть много овощей и зелени, пить свежевыжатые соки. Это способствует избавлению организма от токсинов.

Держите вес в норме

Практически у всех, чей вес выше нормы имеются травмы позвоночника. Причина в том, что с увеличением массы, возрастает нагрузка на позвоночный столб, из-за этого страдают позвонки, истончаются диски между позвонками, происходят смещения.

Если ваш индекс массы тела выше нормального, обязательно избавьтесь от пары килограмм — это сохранит ваше здоровье и позволит свободно двигаться.

Делайте локальный массаж

Предотвратить проблемы и боли в спине можно с помощью массажа. Но помните: при острых болях — массаж противопоказан. Лучше всего делать курс массажей (когда 1 или 2 месяца подряд, вы делаете его еженедельно). Это предотвратит боли в спине, расслабит мускулатуру, улучшит кровообращение.

Массаж увеличивают расстояние между позвонками, способствуют их вправлению, избавляет организм от токсинов.

Не поднимайте тяжести

Если у Вас нет возможностей отказаться от поднятия, делайте это в правильном положении.

Мнение врача: Владимир Юрьевич Воронов Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице Задать вопрос Необходимо принимать правильную позицию: присядьте как можно ниже, согнув колени, спина прямая. Возьмите предмет, если есть возможность, обнимите его. Аккуратно выправляйте колени, следите, чтобы поясница не прогибалась назад.

Если вам часто приходится таскать тяжести, обязательно приобретите и носите специальный корсет. Даже если вы редко поднимаете тяжелые предметы, делайте это аккуратно, чтобы не навредить спине.

Принимайте пищевые добавки

Для укрепления костных тканей в строении позвоночника рекомендуют принимать добавки с кальцием и витамином Д. Для улучшения работы нервных тканей помогают добавки с витамина группы В. Но помните все витамины и минералы необходимо принимать после анализа и назначения врача.

Мнение врача: Владимир Юрьевич Воронов Врач-травматолог с 20-летним стажем в областной больнице Задать вопрос Без рецепта можно принимать полезные суперфуды: спирулину, семена чиа или льна, растительные масла

Если следовать этим советам, можно сохранить позвоночник здоровым до глубокой старости.

Насколько была информативна данная статья? Все максимально подробно! % Удовлетворительно % Есть над чем работать… % Проголосовало: 31

Понятие о диагностике

Торакоскопией (синонимичные названия – плевроскопия или видеоторакоскопия) называют методику эндоскопического осмотра, предназначенную для обследования плевральной полости больного человека посредством введения специального прибора – торакоскопа – через прокол, сделанный в стенке грудной клетки.

Благодаря четкому цветному изображению, выводимому на экран, специалист, проводящий процедуру, имеет возможность оценить состояние органов, расположенных в плевральной полости: легких, средостения и наружной соединительнотканной оболочки сердца – перикарда.

Осуществляемая только в условиях лечебных медицинских учреждений – клиник и больниц – процедура торакоскопии может иметь как терапевтическое, так и диагностическое значение: с ее помощью врач может установить точный диагноз.

Современные хирурги нередко применяют ее вместо традиционной торакотомии – хирургической операции, состоящей во вскрытии грудной клетки.

Это связано с целым рядом преимуществ, характерных для торакоскопии, поскольку она:

  • дает возможность многократно увеличивать изображение отдельных структур на экране монитора благодаря использованию современной оптической техники;
  • отличается меньшей травматичностью;
  • не так болезненна;
  • требует меньшего количества наркотических анальгетических препаратов во время послеоперационного периода (иногда необходимость их назначения может и вовсе отсутствовать);
  • выполняется за более короткий промежуток времени;
  • дает меньшее количество послеоперационных осложнений (как правило, это пневмонии и нарушения со стороны сердечного ритма);
  • существенно сокращает сроки госпитализации больного;
  • избавляет от необходимости помещения пациента в отделение реанимации;
  • не требует продолжительного периода реабилитации: после нее больные быстрее идут на поправку;
  • не оставляет больших шрамов на теле пациента.

Процедура торакоскопии предназначена для:

  • Точной диагностики болезней плевры – серозной оболочки, выстилающей грудную клетку изнутри и защищающей поверхность легких, диафрагмы, и средостения.
  • Получения образцов исследуемых тканей (биопсии) с целью их дальнейшего лабораторного изучения.
  • Удаления субплевральных кист (полостей, наполненных жидкостью) и булл (воздушных пузырьков) из легких.
  • Эвакуации избыточной жидкости из плевральной полости.
  • Выполнения нетипичной краевой резекции легкого.