Костный панариций — особенности и принципы лечения

Важно бережно относиться к состоянию рук и уделять внимание уходу за ними, так как
пренебрежительное отношение часто приводит к деформации ногтевой пластины или
возникновению дерматологических заболеваний.

Описание

Подкожный панариций – это один из видов заболевания, которое характеризуется скоплением гноя в подкожной клетчатке, которая находится на фалангах пальцев. Самое распространенное место локализации очага поражения при подкожном панариции – концевая пальцевая фаланга, ладонная ее сторона и ногтевой валик.

Осложненными формами подкожно панариция являются костный, сухожильный и околоногтевой виды панариция.

Причиной подкожного панариция является попадание через открытую рану на пальце инфекции (стафилококковых микроорганизмов). Реже, возбудителями панариция являются кишечные палочки, стрептококки или палочки гнилостных инфекций.

Особенности недуга

Специфической особенность панариция можно назвать быстроту течения патологического гнойного процесса, его быстрое проникновение в мягкие ткани и возможность захвата кости, что опасно для здоровья костной системы. Запущенный панариций может вызвать поражение костной ткни, которое зачастую имеет необратимый характер.

Кожный панариций имеет такой код по МКБ 10 — L03.0.

Частота возникновения данного поражения у женщин примерно одинакова в сравнении с мужчинами; однако по причине его появления при получении механических повреждениях тканей рук и пальцев, которые, согласно медицинской статистике, особенно часто регистрируются на производстве, панариций — преимущественно поражение, встречающееся у мужчин. У детей панариций может возникать во время игр, при механических воздействиях на руки и пальцы.

Про недуг на руках, ногах, ногтях и другие виды панариция читайте ниже.

Елена Малышева в следующем видео расскажет о панариции пальца:

Виды панарици

Острый гнойный воспалительный процесс, развившийся в мягких тканях или на кожном покрове возле ногтя, называется панарицием. Способы лечения такого проявления, в том числе и в домашних условиях, зависят непосредственно от формы, в которой оно проявилось.

При этом может применяться разное терапевтическое воздействие.

Следует учитывать, что в некоторых запущенных случаях без хирургического вмешательства обойтись невозможно.

Панариций может проявляться в следующих формах:

  1. Кожная разновидность панариция. Проявляется на пальце около ногтя. Сначала возникает покраснение и некоторое жжение. Затем такие симптомы сменяются на образование отёка и появление периодических болей. Кожа в месте воспаления приобретает ярко-красный отёк. При этом скопившийся гной под верхним слоем кожного покрова образует пузырь, который постепенно увеличивается. При отсутствии должного лечения воспалительный процесс распространяется на ткани, расположенные глубже.
  2. Околоногтевая форма заболевания. Зачастую возникает из-за неправильного выполнения маникюра или при обрывании заусениц. Через 3-5 дней после получения микротравмы появляются болезненные ощущения и покраснение кожного покрова. При неглубоком проникновении инфекции в ткани возможно увидеть просвечивающуюся полосу гноя. Воспаление околоногтевого валика получило название паронихий.
  3. Ногтевая форма. Может проявиться из-за привычки грызть ногти или омертвевшие частицы кожного покрова вокруг ногтевых пластин. Также эта форма может проявиться при попадании занозы, а совместно с ней и инфекции под ноготь. Из-за воспалительного процесса появляется отёчность последней фаланги пальца. Давящий гной из-под ногтя в конечном итоге приводит к отслаиванию ногтевой пластины. Только в этом случае болевые ощущения начинают утихать.
  4. Подкожный панариций. Такая форма проявляется на кончике пальца со стороны ладони. Появляется отёчность и покраснение кожи. Образующийся в мягких тканях гной не может выделиться наружу из-за плотного кожного покрова на пальцах. Из-за этого, при отсутствии терапевтического воздействия, очаг воспаления распространяется на связки, сухожилия и костную ткань.
  5. Костная форма. Проявляется при отсутствии своевременного лечения предыдущих форм заболевания или из-за открытых переломов пальцев и последующего попадания инфекции. Эта форма возникает довольно редко. Однако проявляется резко в сопровождении очень неприятных симптомов.
  6. Суставная форма заболевания. Чаще всего проявляется совместно с костным панарицием. При этом согнуть воспалённый палец довольно трудно из-за боли и сильной отёчности.
  7. Сухожильная форма. Это тяжёлая разновидность заболевания. Возможна потеря двигательной способности, что приводит к инвалидности. Требуется серьёзное лечение, зачастую с применением хирургического вмешательства.
Читайте также:  Болезнь Севера или эпифизит пяточной кости

Первые две формы заболевания получили название поверхностный панариций. При таком развитии абсцесса гной скапливается под верхним эпидермиальным слоем кожного покрова пальца. Остальные формы относятся к глубокому панарицию, поскольку в развитие гнойного процесса вовлекаются внутренние ткани – сухожилия, связки и даже кости.

Причины

Непосредственной причиной костного панариция являются пиогенные бактерии, обычно – стафилококки, реже их ассоциации с другими микроорганизмами, синегнойная палочка, кишечная палочка и кокковая флора (энтерококки, стрептококки). Первичная форма развивается при гематогенном заносе инфекции из отдаленных гнойных очагов и при параоссальных гематомах. Причинами вторичного гнойного процесса становятся:

  • Подкожный панариций. Встречается в преобладающем количестве случаев, что связано с выраженной локальной интоксикацией, тяжелыми нарушениями местного кровообращения, возникающими при воспалении прилегающей к кости клетчатке пальца. Чаще поражает дистальную фалангу.
  • Сухожильный и суставной панариций. Выявляется в анамнезе реже подкожного панариция. Обычно предшествует гнойному расплавлению костей основной и средней фаланг.
  • Другие формы панариция. В отдельных случаях остеомиелит дистальной фаланги обнаруживается при паронихии, подногтевом или околоногтевом панариции, однако такие случаи составляют незначительную долю в структуре заболеваемости.

Из-за высокой вероятности развития костного панариция при подкожной форме болезни в специальной литературе встречаются указания на то, что при нагноении клетчатки, сохраняющемся в течение двух и более недель, остеомиелит следует рассматривать как закономерный итог воспаления мягких тканей. Предрасполагающими факторами к гнойному поражению кости при любой этиологии процесса считаются эндокринные заболевания, истощение, снижение иммунитета различного генеза (при некоторых заболеваниях, химических зависимостях, приеме гормональных средств), обменные расстройства, трофические и микроциркуляторные нарушения, являющиеся результатом продолжительного воздействия холода, вибрации, влаги или раздражающих веществ на кожу кистей рук.

Причины

Основные причины панариция – это незначительные повреждения пальцев рук и ног, а именно:

  • уколы иголкой,
  • мелкие царапины,
  • порезы,
  • ушибы,
  • ожоги;
  • ранки, оставленные домашними животными.

Панариций у ребенка развивается более динамично, чем у взрослого человека, так как дети не уделяют должного внимания гигиене, они все трогают руками, повреждают кожу, и в результате микробы беспрепятственно попадают в комфортную для размножения среду. Кожа детей не имеет таких барьерных защитных свойств, как у взрослого человека.

Основные возбудители – это стафилококк, стрептококк или же их сочетание. Микробы вызывают гнойное воспаление, которое поражает ткани и кости.

Причины

Нередко панарицием болеет трудоспособное население, получающее травмы на производстве (мелкие порезы, проколы, занозы, ожоги, ранения металлической стружкой или древесной щепой).

Крайне подвержены заболеванию люди, страдающие онихофагией (обгрызанием ногтей). Женщины часто получают микротравмы при маникюре.

Лица, чья работа связана с загрязнением рук, раздражающими веществами, постоянным переохлаждением или намоканием (грузчики, разнорабочие, слесари, ткачихи, трактористы), находятся в группе риска по заболеванию панарицием.

Чаще всего на мелкие раны не обращают внимания, не обрабатывают их.

Читайте также:  Как наложить эластичный бинт на голеностоп при вывихе

Согласно медицинской статистике, у 80% заболевших наблюдается панариций большого, указательного и среднего пальцев правой кисти.

К факторам, увеличивающим риск, относят сахарный диабет, прием изотретиноина, дерматит, псориаз, гиповитаминоз, поскольку кожа рук становится сухой, чаще трескается и дольше заживает.

Причины панариция пальцев ног – неаккуратный маникюр, ношение синтетических чулок и носков, тесная обувь и избыточный вес, приводящие к сдавлению тканей.

Виды и симптоматика

Визуально отличить панариций от других поражений чувствительной ткани около ногтей достаточно сложно, так как он имеет типичную симптоматику. Но учитывайте, что есть несколько видов болезни, от чего и зависят признаки ее образования.

Есть семь основных разновидностей дефекта:

  1. Кожный. Боковой валик большого пальца покраснел, появился небольшой шарик, при надавливании чувствуется дискомфорт.
  2. Подкожный. Протекает развития дефекта скрытно, когда воспаляются внутренние ткани пальца. Девушка чувствует сильную боль, выделяется гной, ухудшается общее самочувствие.
  3. Сухожильный. При травме пальца уже через час появляется сильная боль, поднимается местная (а потом и общая) температура, пальцем сложно управлять, поврежденная зона сильно отекает.
  4. Суставной. Начинается инфицирование кожи внутри, доходя до костей и суставов. Если проблема находится на ногах, становится невозможно ходить, пальцы воспаляются, становятся красными, появляются надрывы. Чувствуется головокружение, тошнота.
  5. Костный. Проявляется при отсутствии лечения проблемы на начальных этапах развития. Боли увеличиваются, зона педикюра опухает, выделяется гной. Инфекция распространяется по всему организму.
  6. Подногтевой. Обычно возникает после работы с деревянной и металлической стружкой, так как ее крупицы могут попадать под ногтевое ложе. Поврежденная часть воспаляется, под пластиной скапливается гной, из-за чего она становится более светлой. Ноготок отслаивается.
  7. Паронихий. При травме пальцы боковой валик отекает, становится красным, при надавливании чувствуется дискомфорт.

Симптоматика чаще всего сначала развивается в скрытой форме, в это время девушка может визуально замечать только покраснение пальца или небольшой дискомфорт при надавливании на него.

Виды и симптоматика

Визуальное прогрессирование болезни происходит быстро, появляются признаки:

  • В зоне дефекта чувствуется пульсирование пальца;
  • Кожа отекает;
  • Повышается местная температура;
  • Эпидермис становится светлым плотным, что говорит о наличии гноя под ним;
  • Двигать пальцем становится сложно;
  • Боль увеличивается, дискомфорт чувствуется даже в спокойном состоянии;
  • Чувствительность снижается;
  • Ухудшается общее самочувствие.

Игнорировать панариций невозможно, так как дискомфорт при нажатии на палец появляется уже на первый день его развития. Постепенно девушке будет сложно передвигать предметы пальцем, а после этого в спокойном положении будет чувствоваться нестерпимая боль.

Нагноение может находиться под ногтем или на поверхности кожи, создавая плотный шар на поверхности бокового валика. В любом случае, нельзя самостоятельно прибегать к повреждению надрыва, так как это может привести к занесению инфекции в кровь, что приведет к осложнениям, отраженным на состоянии здоровья девушки.

Симптомы и признаки панариция тканей пальцев

В зависимости от расположения, симптомы и признаки панариция тканей пальцев немного отличаются. Рассмотрим их:

  1. Кожный панариций:
      Ощущается боль и легкое покалывание на месте поражения.
  2. Боль усиливается, обретая постоянную форму.
  3. Покраснение кожи.
  4. Образование пузырька за счет отслоения наружного слоя, который заполняется жидкостью: прозрачной, гнойной или с примесями крови.
  5. Подкожный:
      Жжение и распирание являются первыми признаками, которые возникают на 5-10 день.
  6. Боль становится пульсирующей и тянущей. Сначала она является незначительной, ощущается при опускании руки, но потом прогрессирует, может беспокоить ночью.
  7. Появляется отек, припухлость, напряжение тканей больше с тыльной стороны.
  8. Покраснение отсутствует.
  9. Больной чувствует повышение температуры и общее недомогание.
  10. Сухожильный:
      Пульсирующая и усиливающаяся при движениях боль возникает после 2-3 часов.
  11. Формируется отек пальца, который становится похож на сосиску. Отек распространяется на тыльную сторону и даже предплечье руки.
  12. Пальцы занимают положение полусогнутых, ограничивается их движение.
  13. Происходит покраснение кожи.
  14. Возникает головная боль, высокая температура, недомогание.
  15. Возникает боль в сухожильном влагалище.
  16. Суставной:
      Боль в пораженном суставе (а иногда и во всем пальце), которая становится резкой при любом движении.
  17. Возникает отек и покраснение, которые постепенно захватывают весь палец.
  18. Могут развиваться движения, которые не присущи нормальному движению пальцем, а также хрустящий звук.
  19. Возникает общее недомогание, головная боль, головокружение, частое сердцебиение, тошнота.
  20. Подногтевой:
      Возникает пульсирующая боль.
  21. Через ногтевую пластину виден гной.
  22. Проявляется покраснение и отек валика около ногтя, а порой и кончика пальца.
  23. Через пару дней ногтевая пластина в некоторых местах отслаивается, при этом боль уменьшается.
  24. Паронихий:
      Возникает боль в пораженном участке на 4-10 день.
  25. Появляется покраснение и напряжение кожи.
  26. Через кожу видна полоска гноя.
  27. При глубоком расположении гной может переходить в подногтевой панариций и развиваться вместе с ним.
  28. Костный:
      Ощущается боль, которая стихает после образования свища.
  29. Отекает весь палец.
  30. Фаланга становится похожей на веретено.
  31. Кожа становится красной.
  32. Повышается температура, появляется боль в голове, ощущается общее недомогание.

Параллельно могут поражаться сосуды и лимфатические узлы, которые находятся рядом с пальцами.

перейти наверх

Причины возникновения

Панариций – это бактериально обусловленное неспецифическое воспаление. Чаще всего в качестве возбудителя выступают гноеродные стафилококки и стрептококки. Но не исключено участие и других патогенных микроорганизмов (например, дрожжеподобных грибов) и микст-инфекции. Иногда встречается также герпетическая форма заболевания.

Путь проникновения возбудителей – исключительно экзогенный. Входными воротами в большинстве случаев становятся небольшие повреждения кожи. Поэтому в анамнезе у пациентов с панарициями могут быть уколы швейными иглами и шипами растений, порезы (в том числе при стрижке ногтей), раны после сорванных заусениц, удаленные или оставшиеся занозы, потертости.

Повышенный риск развития панариция отмечается у людей, чья трудовая деятельность или хобби связаны с обработкой дерева, металла и других поверхностей. Склонны к такому заболеванию рыбаки и работники рыборазделочных цехов. Реже занос инфекции происходит при укусах животных, рваных и размозженных ранах, открытых переломах пальцев.

Профилактика заболевания

Избавиться от панариция гораздо сложнее, чем предупредить его появление. Простые меры профилактики помогут избежать неприятной кожной патологии:

  • не игнорировать малейшие повреждения кожи – сразу же обрабатывать их антисептиками, после чего накладывать стерильную повязку;
  • поддерживать чистоту рук, обязательно мыть их с мылом после пребывания на улице и в общественных местах. Но при этом не допускать пересыхания кожи, иначе инфекция легко проникнет через микротрещинки;
  • любые работы, и в быту, и на производстве, которые чреваты риском поранить пальцы, следует проводить в защитных перчатках. Если такой возможности нет, нужно обработать кожу антисептиком до начала работы и увлажнить кремом после ее окончания;
  • соблюдать осторожность при разделке рыбы – уколы плавниками и косточками грозят гнойным воспалением;
  • не пользоваться чужими инструментами для маникюра, проводить процедуру с осторожностью, чтобы не повредить кутикулу (ее лучше не обрезать, а отодвигать). Порезы при обработке околоногтевого валика и удалении заусенца приводят к рецидивам панариция.