Кривошея у детей: причины, проявления, лечение в СПб

Первый год жизни – особенное время для младенца. В этот период он быстро набирает вес, растет, все его органы и системы начинают полноценно функционировать. Помимо прочего, в это время при своевременной диагностике можно исправить большинство нарушений и отклонений. Именно поэтому очень важно следить за развитием своего малыша и регулярно посещать педиатра и узких специалистов.

Виды и причины кривошеи

Патология быть с рождения (врожденной) либо приобретенной. Во втором случае она может возникать из-за нарушений в мышцах и скелетной системе, а также при поражении хрящей, рецепторов, кожи.

Когда формируется кривошея, больше всего подвергается изменениям ключично-сосцевидная мышца, которая напрямую задействована при киваниях, наклонах, поворотах головы.

Врожденная патология может возникать по причине внутриутробного недоразвития мышечных волокн шеи. В этом случае можно рассматривать кривошею как аномалию развития, а также такое возможно на фоне тазового или ягодичного предлежания, когда шейные мышцы не испытывают должной нагрузки.

Патология может сформироваться из-за механического повреждения в родах, например, выдавливания ребенка, вытягивания за головку. Халатность врача при родах не такое уж и редкое явление. Причиной кривошеи в период новорожденности может быть постоянное пребывание малыша в неудобной постели или выкладывание на одну сторону. Очень важно отнестись к проблеме максимально серьезно.

Как определить кривошею? Клинические проявления:

  • вынужденное положение головы с наклоном в одну сторону и поворотом в противоположную сторону (чаще вправо);
  • затрудненный процесс кормления грудью: ребенок крутит головой из стороны в сторону, беспокоится во время сосания;
  • нарушение сна, беспокойное поведение в течение дня; часто это связано с болевым синдромом в области шеи;
  • повышенная чувствительность кожи головы и шеи: не дает одевать шапку, причесывать, не любит, когда поливают на голову, беспокоится при нырянии под воду.

Кривошея возникает не сразу после рождения. Первые признаки мышечной кривошеи возникают после 2-3 недели жизни новорожденного. Проявления могут быть практически не заметны для родителей. Поэтому мы рекомендуем первое посещение детского остеопата в возрасте от 2 до 4 недель жизни (на первом месяце жизни).

Если оставить проблему без внимания, то проявления кривошеи будут нарастать. Ребенку становится тяжелее повернуть голову в одну из сторон, шея становится более болезненной и может начать вызывать дискомфорт, быть причиной беспокойства и плача малыша.

Последствия невылеченной кривошеи у ребенка

При отсутствии необходимого лечения атрофируются и укорачиваются мышцы шеи, могут возникать дефекты черепа (асимметрия, плагиоцефалия, «кривой» череп) со сглаживанием со стороны поврежденной мышцы, ограничения движения в шейном отделе позвоночника, сколиоз, головная боль и другие.

Чем отличается кривошея от сколиоза

Кривошею часто называют сколиозом либо причисляют ее исключительно к детским родовым травмам. Оба мнения ошибочны:

  • При сколиозе деформация затрагивает только позвоночный столб и вызывает нарушения тонуса паравертебральных мышц, что может проявляться мышечными болями и спазмами.
  • Несмотря на искривление шейного отдела, положение головы при сколиозе не меняется.
  • Кривошея вызывает не только скелетную деформацию, но и мягкотканную, приводя к укорочению мышц, связок и нервным поражениям.
  • Голова при этой патологии наклонена в сторону укороченной мышцы, а подбородок повернут в противоположном направлении.

Основная причина кривошеи

Патологический наклон шеи чаще вызывается контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ), соединяющей ключицу, рукоятку грудины с затылком и сосцевидным отростком височной кости.

Эти мышцы расположены симметрично по обе стороны шеи. Благодаря им, шея наклоняется в сторону и осуществляет ротацию.

При родовой травме, вызванной неправильным положением плода, укорочение ГКСМ происходит по вине врожденного вывиха первых шейных позвонков: данный тип кривошеи диагностируется как аномалия Q 68.0 — врожденная кривошея (грудинососцевидная).

При текущей травме контрактура ГКСМ с наклоном головы в сторону может случиться при переломах и вывихах шейных позвонков, ключицы, грудины, сосцевидного отростка или затылочной кости. В этом случае кривошея будет скорее всего диагностирована просто как контрактура мышцы — М62.4

Какая кривошея не относится к деформирующим дорсопатиям

Чем отличается кривошея от сколиоза

И хоть самая частая причина детской кривошеи — это родовая травма, данная патология относится к врожденным аномалиям, а к заболеванию М43.6 она никакого отношения не имеет.

Не относятся к деформирующей дорсопатии — кривошее, такие искривления:

  • врожденные пороки развития, в том числе вывихи и подвывихи;
  • текущие травмы;
  • спастическая кривошея (непроизвольные судороги шейных мышц после инсульта, черепно-мозговых травм, детских параличей);
  • связанная с психическими расстройствами (психогенная кривошея);
  • артрогенная кривошея, так как она вызвана врожденным ротационным подвывихом атланта.

Интересно, что артрогенная кривошея может быть компенсаторной, и возникать на почве других врожденных аномалий, например, асимметрии конечностей.

Она может протекать почти бессимптомно, если не учитывать небольшого наклона и поворота шеи, обычно не доставляющих больших проблем. При повороте головы может слышаться щелчок. Патология обычно не прогрессирует и не требует лечения, которое все равно ни к чему не приводит. Иногда подвывих позвонка обнаруживают случайно на рентгене. Пациенту назначают сеанс мануальной терапии, на котором подвывих вправляют, но при очередном повороте шеи опять происходит смещение.

Виды кривошеи — деформирующих дорсопатий

Что же тогда имеет отношения к заболеванию М43.6? Все, что не входит в исключения, а именно, следующие виды приобретенной шейной деформирующей дорсопатии:

  • рефлекторная;
  • компенсаторная;
  • дерматогенная;
  • воспалительная рубцовая;
  • воспалительная инфекционная;
  • на почве специфических патологий шейного отдела;
  • по причине оссифицирующего миозита.
Читайте также:  Антисептические растворы для обработки ран

Клиническая картина

К симптомам кривошеи относят:

Клиническая картина
  • Деформацию позвоночника и искривление костей черепа у новорожденных.
  • Голова наклонена в сторону мышцы, которая поражена.
  • Небольшая подвижность головы из-за спазма мышц. Человеку трудно смотреть по сторонам. Для придания правильного положения голове требуется помощь рук.
  • Плечо на пораженной стороне поднято выше.
  • Боль в шее или окружающих тканях.
  • Асимметрия лица и косоглазие в случае отсутствия лечения.
  • Болезненные уплотнения, которые обнаруживает врач при пальпации.
  • Скручивание позвонков, если лечение длительное время не проводилось.

Если причиной кривошеи является опухоль, общее состояние человека может быть неудовлетворительным. При раке пациент быстро теряет вес, у него отсутствует аппетит из-за интоксикации продуктами распада опухоли. Растущее злокачественное новообразование способно поражать окружающие ткани и давать метастазы.

Клиническая картина

Из-за плохого кровообращения в позвоночных артериях у человека бывают частые головные боли, скачки артериального давления, потеря сознания.

При двухстороннем поражении шейных мышц любые движения головой вызывают боль. При этом наклона в какую-либо одну сторону не происходит.

Клиническая картина

При кривошее у взрослых возможно появление протрузии, а затем грыжи, так как положение участка позвоночника не соответствует анатомическому. С одной стороны хрящевые диски оказываются прижаты соседними позвонками – рано или поздно происходит разрушение фиброзного кольца.

В некоторых случаях симптомы кривошеи у новорожденных появляются через 2 – 3 недели после появления на свет, хотя при первом осмотре врачи ничего подобного не обнаружили. Если кивательная мышца укорочена или сформирована неправильно, во время родов происходит ее надрыв. При формировании рубца она еще больше укорачивается, и ребенок начинает держать голову в наклоне.

Лечение

Лечение спастической кривошеи – трудная задача. Дело в том, что большинство препаратов оказывают минимальный лечебный эффект, либо он слишком короткий. И все же какое-то время удается помочь больному только консервативными методами. Когда они оказываются исчерпанными, тогда прибегают к оперативному лечению.

Консервативные способы лечения

Эти способы заключаются в этапном применении всего арсенала неоперативных способов лечения.

На первом этапе используют лекарственные препараты.

Из медикаментозных препаратов применяют Баклофен (миорелаксант), Клоназепам (антиконвульсант с эффектом расслабления мышц), Карбамазепин (Финлепсин). Иногда их сочетают с холинолитиками (препараты по типу Циклодола, Акинетона, Норакина и другие) и с антидепрессантами. Более эффективным, на сегодняшний день, признано применение ботулотоксина (Диспорта, Ботокса). Введенный внутримышечно (в зону пораженной мышцы), ботулотоксин на какое-то время блокирует передачу нервно-мышечного импульса. Если ботулотоксин был введен правильно, то его действия хватает на 4-6 месяцев. После этого срока введение препарата необходимо повторить. И так поступают годами.

Второй этап заключается в использовании методов иглорефлексотерапии и мануальной терапии. Мануальная терапия проводится очень осторожно, с применением методики расслабления, и только при клиническом эффекте ослабления напряжения мышц.

Третий этап заключается в формировании правильного двигательного стереотипа, то есть устранении двигательных расстройств, косвенным образом сформировавшихся в результате спастической кривошеи, а именно – подъема плеча на стороне повернутой головы. Этот подъем плеча провоцирует изменения со стороны позвоночника. Для его устранения используют специальную гимнастику и приемы ауторелаксации.

Применение такого этапного лечения почти в 60% случаев способствует уменьшению симптомов спастической кривошеи: уменьшается длительность и выраженность спазмов (напряжения) мышц шеи, уходят боли, увеличиваются промежутки между приступами непроизвольных движений головой.

Когда же консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к хирургическим методам.

Хирургические способы лечения

Раньше оперативное лечение заключалось в перерезке самой пораженной мышцы (обычно грудино-ключично-сосцевидной) или ее сухожилия, или иннервирующего ее нерва. Однако эти методы имели много осложнений, поскольку вызывали паралич мышц, нарушения чувствительности и кровоснабжения, поэтому в настоящее время уже не применяются.

Современная медицина предлагает стереотаксические операции на головном мозге для лечения спастической кривошеи. Через небольшие отверстия в черепе к структурам экстрапирамидной системы подводят электроды (стереотаксическое вмешательство предусматривает точный расчет места подведения инструмента и электродов без повреждения жизненно важных структур головного мозга). Первое время с помощью стереотаксических методик просто разрушали определенные участки экстрапирамидной системы, тем самым убирая симптомы заболевания. Однако вживление электродов оказалось более щадящим и одновременно эффективным методом. Электроды настроены на высокую частоту стимуляции (130-150 Гц) и тормозят образование импульсов, стимулирующих избыточное сокращение мышц шеи, тем самым избавляя больного от причины спастической кривошеи. На сегодняшний день уже накоплен многолетний стаж применения таких операций с большим успехом.

Таким образом, спастическая кривошея является одним из экстрапирамидных заболеваний нервной системы. Ее симптомы очень неприятны и довольно трудно переносятся больными в связи с косметическим и социальным дефектом, а также банальными трудностями в самообслуживании. Если спастическую кривошею не лечить, то она будет прогрессировать, вовлекая в процесс новые мышцы и усугубляя и без того тяжелую ситуацию. Для ее лечения применяют консервативные и оперативные способы лечения. Если без хирургического вмешательства побороть проблему не удалось, то нейрохирурги почти в 100% случаев помогут больному.

Образовательная программа по неврологии, лекция д. м. н. Котова А. С. на тему «Спастическая кривошея»:

Типы и симптомы спастической кривошеи

Существует несколько типов кривошеи, в том числе:

  1. Врожденная

Редкое состояние, которое диагностируется менее чем у 2% больных. Вызывается местной травмой мягких тканей шеи непосредственно во время родов или перед родами. Наиболее распространенный путь повреждения — родовая травма кивательной мышцы, приводящая к фиброзу и внутриматочной спастичности. Также может иметь место образование гематомы с последующей результирующей мышечной контрактурой. Подобные повреждения дети получают в процессе извлечения из родовых путей щипцами. В развитых странах мира подобные виды родового вспоможения применяются крайне редко.

Основные причины врожденной кривошеи это:

  • фиброз мышц;
  • синдром внутриутробного или перинатального отделения;
  • крыловидная шея (аномалия развития мышц);
  • цисты;
  • одонтоидная гиперплазия;
  • позвоночные аномалии;
  • расщепление позвоночника;
  • гипертрофия мышц;
  • отсутствие шейной мускулатуры;
  • переломы ключиц;
  • синдром Арнольда-Киари.
Читайте также:  Ожоги кипятком у детей, правила первой помощи

Примерно 20% детей с врожденной дисплазией тазобедренных суставов страдают от спастической кривошеи.

  1. Приобретенная

Патогенез приобретенной кривошеи зависит от процесса основного заболевания. Мышечные спазмы, приводящие к скручиванию мышц, могут быть следствием травмы или воспаления шейных мышц, а также результатом повреждения черепно-мозговых нервов вследствие различных процессов.

  1. Острая кривошея

Острая кривошея — результат закрытой травмы головы и шеи. Другие возможные причины: сон в неудобном положении, острое воспаление мышц вследствие растяжения или переохлаждения и интенсивной нагрузки. Такое состояние может самопроизвольно исчезать в течение нескольких дней или недель. Не исключено развитие кривошеи вследствие приема некоторых лекарственных препаратов (например, традиционных блокаторов рецепторов дофамина, метоклопрамида, фенитоина или карбамазепина). После прекращения приема лекарств состояние больного нормализуется без каких-либо сторонних вмешательств или манипуляций. Острая кривошея иногда возникает перед хронической, или же переходит в хроническую форму при неблагоприятных внешних воздействиях. Подвывих атланта (подвывих 4-го шейного позвонка) — еще одна причина кривошеи. Он преобладает у детей и проявляется после незначительной травмы, глоточных хирургических манипуляций, а также воспалительного процесса или инфекции верхних дыхательных путей. Кроме того, он может быть спровоцирован заглоточным отеком, приводящим к вялости связок и деформации мышц шеи.

  1. Идиопатическая

Идиопатическая спастическая кривошея — это хроническая прогрессивная форма кривошеи, классифицируемая в качестве координационного центра дистонии. Её этиология неясна, хотя вероятной причиной считается таламическое поражение мозга. Она имеет приобретенный, нетравматический характер и проявляется в эпизодических тонических или клонических непроизвольных сокращениях мышц шеи. Симптомы этого вида кривошеи длятся более 6 месяцев и приводят к серьезной соматической и психологической инвалидности.

Общие симптомы спастической кривошеи

Основные симптомы это:

  • неестественная поза тела;
  • перекос головы на одну из сторон;
  • явный поворот головы влево или вправо;
  • наклон подбородка к плечу;
  • наклон уха к плечу;
  • боли в шее;
  • боли в плечах;
  • головная боль;
  • перенапряжение мышц лица (мимическая маска);
  • бессонница.

Начало появления симптомов кривошеи обычно приходится на возраст от 30 до 50 лет, но не исключено и раннее или более позднее проявление заболевания. Развитие кривошеи может быть внезапным или постепенным. Непроизвольные сокращения мышц бывают болезненными, потому голова больного находится в неестественном положении постоянно. При правильном терапевтическом подходе спастичные мышцы подлежат коррекции, и голова выпрямляется до нормального положения.

Во время сна у многих больных данное состояние проходит, при пробуждении появляется снова.

Причины возникновения

Этиология и патогенез кривошеи разнообразны, иногда неясны. Поэтому классификация деформации бывает трудна. К основным причинам возникновения кривошеи относятся: нарушения внутриутробного развития, родовая травма, ранения, ожоги, болезни нервной системы, гипертрофии ГКС-мышцы, дефекты развития шейной части позвоночника, вывихи шейных позвонков, различные их поражения и т. п.

Приобретенные формы кривошеи являются следствием определенных заболеваний. При врожденных формах кривошеи следует отличать миогенные формы от оссальных и артрогенных, при которых кривошея является только частью аномалии развития. В этих случаях вредное воздействие рано повлияло на процесс развития зародыша.

Кривошея, как и многие другие деформации, может возникнуть различным образом. Вероятно, большое значение имеет недостаточно полное развитие самой ГКС-мышцы в результате внутриутробного воздействия некоторых факторов (неправильное положение тела плода, давление на шею плода, наследственность). Однако во время родового акта происходит травматизация, особенно при ягодичном предлежании и при экстракции плода щипцами. Для ГКС-мышцы вредными оказываются не только перерастяжение, но и разминание, а особенно торсия головки, даже при нормальных родах.

В отдельных случаях причины кривошеи могут быть другие. Определенное значение имеет наследственность, хотя ее роль при врожденной кривошее меньше, чем при других врожденных деформациях.

Консервативное лечение

При раннем распознавании повреждения ГКС-мышцы почти всегда можно ограничиться консервативными методами лечения. Исключением являются случаи тяжелых комбинированных пороков развития, при которых кривошея является только одним из симптомов. Но даже в этих случаях консервативные методы лечения в большинстве случаев являются единственно возможными.

Корригирующая повязка является основой раннего лечения, в котором заложен принцип простого «воротника» из ватника и его модификации. Можно использовать «полуворотник» из ватника, фиксируемый на стороне повреждения эластическими бинтами с турами, захватывающими плечо ребенка, а в случае надобности также его голову и проходящими через подмышечную область здоровой стороны. При наложении такой повязки следует обратить особое внимание на исправление положения головы, т. е. с наклоном в противоположную сторону и поворотом в сторону повреждения. Если такие повязки начать накладывать рано, при первом появлении изменений мышцы (припухание, уплотнение), то ее наложение не вызывает особого сопротивления ребенка, легко осваивается медицинским персоналом и родителями новорожденного. За повязкой необходимо следить при каждом кормлении ребенка грудью, в случае надобности поправлять повязку или сменять ее. При смене повязки необходим тщательный туалет кожи под ней, особенно на шее и под мышкой.

Особого внимания требует период «опухоли» мышцы, когда необходимо противодействовать рубцеванию. В этот период стараются противодействовать укорочению мышцы упражнениями, массажем, физиотерапией, применением медикаментов. Помимо простых повязок, применяются более сложные, гипсовые повязки, гипсовые «кроватки» и т. д. В случаях явных гематом в виде исключения производится пункция с отсасыванием остатков крови.

Редрессирующие упражнения шеи приобретают большее значение по мере роста младенца.

Корригирующие манипуляции на шее состоят в наклоне головы ребенка в противоположную сторону и в поворачивании ее в сторону поражения. При этом одна ладонь удерживает плечо, а другой ладонью осторожно, но настойчиво производят исправляющее упражнение. Упражнение следует производить без насилия, не допуская никаких толчков. Весьма важно при этом избегать дополнительной травматизации и останавливаться у порога раздражения.

Корригирующие упражнения повторяются и выдерживаются по 5-10 секунд. С каждым повторением ткани без применения насилия лучше поддаются исправлению. Сеансы упражнений производятся лучше всего перед каждым кормлением, в течение 5-10 минут, руками матери ребенка. Необходимо правильное обучение этой манипуляции родителей ребенка, повторный инструктаж и весьма настойчивый и систематический контроль.

Массаж шеи рекомендуется в качестве дополнения или подготовки корригирующих упражнений. Можно советовать скользяще-давящее поглаживание измененного участка, производимое ладонной поверхностью большого пальца, другие нетравмирующие приемы массажа на неизмененную часть мышцы, а также более энергичный массаж здоровой половины шеи.

С целью местного воздействия на ткани применяются тепловые процедуры на поврежденную сторону: УВЧ, соллюкс, электрофорез йодистым калием, а в домашних условиях – грелки.

После упражнений, массажа и сеансов физиотерапевтического лечения голове обязательно необходимо придавать положение гиперкоррекции.

Кроме простых повязок, применяются мешки с песком, специальные установки для лежания, чепчики с тесемками к лифчику, гипсовые формы-«кроватки». Применяются также различные аппараты с пелотами и поясами для использования метода тяги. Тяга производится либо в продольном направлении, либо с целью деторсии.

При раннем лечении в большинстве случаев достигается излечение кривошеи более простыми приемами, описанными выше.

Кривошея у новорожденного. Причины, симптомы и лечение недуга

Кривошея у новорожденного ребенка – заболевание мышц и позвоночника, при котором голова малыша постоянно наклонена в бок. Оно появляется из-за неправильного развития мышц в шейном отделе.

Внешне кривошея выглядит, как будто малыш положил голову на плечо. Заболевание необходимо начать лечить сразу после его диагностики.

Чем дольше откладывается лечение кривошеи у новорожденного, тем сложнее и дольше придется его устранять.

Признаки кривошеи у новорожденного

Врожденный вид можно заметить сразу после рождения малыша до достижения им полумесячного возраста. Приобретенная может стать следствием заболевания. Также искривление шеи появляется из-за неправильного положения ребенка в кроватке, когда малыш лежит всегда на одной стороне.

Симптомы кривошеи:

  • Асимметрия лица: одна сторона немного опущена.
  • Малыш плачет и сопротивляется, когда его голову пытаются выправить в нормальное положение.
  • Припухлость в воротниковой области, выделяется мышца, которая просматривается в области шеи.
  • Движения головы скованы и практически невозможны. Малыш не держит голову.

Если не разглядеть этот недуг на ранних этапах, он может стать явным и заметным, когда ребенку будет около 5 лет. И это может вызвать другие, сопутствующие проблемы. Если не начать лечение сразу, у малыша могут произойти:

  • Деформация ушной раковины;
  • Аномальное развитие челюсти;
  • Нарушение прикуса;
  • Асимметрия глаз и рта;
  • Сколиоз;
  • Нарушение слуха;
  • Косоглазие;
  • Постоянная головная боль.

Причины появления кривошеи у новорожденного

Искривление шеи ребенка может произойти еще внутри утробы матери, так и появиться после рождения под влиянием некоторых факторов. Оно может быть вызвана такими причинами, как:

  • Тяжелые роды и послеродовые травмы;
  • Неправильное положение плода в утробе матери;
  • Воспаление в шейном и грудном отделах;
  • Травмы кожи, в том числе ожоги;
  • Гипоксия плода;
  • Тонус шейных мышц и т.д.
  • Заболевания мышц и нервов шейного отдела;
  • Проблемы с шейными суставами и позвонками.

План лечения, который назначит врач, диагностировавший кривошею, зависит именно от причины ее появления. Порой кривошея — лишь симптом другой проблемы. Если кривошея вызвана другим заболеванием, то лечение лишь искривления может быть не только бесполезным, но и вредным. Поэтому обращаться за массажем к «бабушкам-целителям» и к другим не профессиональным врачам — опасно.

Как диагностировать кривошею у новорожденного

При первых подозрениях на кривошею необходимо сразу пройти консультацию у педиатра, который при необходимости даст направление к ортопеду, неврологу и другим специалистам.

В первую очередь малыша осматривают очно, производят пальпации шеи. В зависимости от возраста и состояния ребенка проводятся УЗИ мягких тканей, МРТ и рентген шейного отдела. Это необходимо для того, чтобы исключить серьезные повреждения мышц, костей и суставов.

В любом случае без тщательного исследования нельзя самостоятельно искать диагноз и, тем более, заниматься самолечением. Лечение должно проводиться строго под контролем врача.

Методы лечения

Терапия для малыша с кривошеей зависит от степени и вида заболевания. В первую очередь врач должен рассказать родителям о том, как правильно укладывать ребенка в кроватке и как носить его на руках — это основа лечения и исправления недуга.

При кривошее мышц новорожденному назначают курс массажа, физиотерапии, лечебной физической культуры и т.д. Также помогает восстановить мышцы шеи лечебное плавание.

На время сна и лежания в кроватки ортопед может назначить специальный шейный воротник, фиксирующий правильное положении головы.

Если кривошея запущенна и традиционные процедуры не помогают, то скорее всего исправлять осанку придется хирургическим путем. Именно поэтому важно не затягивать с лечением ребенка!

Шейный воротник при кривошеи

Массаж для новорожденного с кривошеей должен подбираться врачом индивидуально для каждого ребенка. Сила давления на мышцы, интенсивность движений — все это крайне важно учитывать. Поэтому за массажем необходимо обращаться только к специалисту.

Профилактика кривошеи

Для того, чтобы предупредить кривошею у новорожденного, важно помнить о некоторых правилах:

  • Кладите малыша в кроватке в ровном положение шеи. Меняйте позу ребенка так, чтобы он не спал всегда на одном боку.
  • Носите новорожденного на руках, придерживая головку в правильном положении.
  • Использование ортопедической подушки для новорожденного может значительно снизить риск неправильного положения в кроватке.

Диагностика кривошеи

При подозрении на развитие кривошеи врач назначит комплексное обследование, которое будет проходить в зависимости от вида заболевания:

  1. Опрос – врач должен задать ряд вопросов, чтобы составить полную картину заболевания: были ли травмы, инфекционные заболевания, операции, когда и какие замечены симптомы, какие давались лекарства.

  2. Физическое обследование – пальпация и визуальная оценка шеи и головы позволяет определить степень заболевания и болезненность ощущений, проверка тазобедренных суставов.

  3. Рентгенография – помогает определить вид патологии.

  4. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) – назначаются также для уточнения диагноза.

  5. Электронейрография – проводится при нейрогенной кривошее.