Лечение ожогов в полости рта после лучевой терапии — АНТИ-РАК


Ожог ротовой полости — это поражение слизистой оболочки рта через воздействие на нее высокой температурой, химическими веществами, электрическим или световым излучением. Это состояние крайне болезненно, так как во рту находится большое количество нервных окончаний. Слизистая ткань становится отечной и краснеет. Позднее происходит отслоение обожжённого эпителия и появление болезненных участков.

Причины термического ожога полости рта

Слизистая может быть поражена из-за высокой или низкой температуры. Если речь идет о высокой температуре, то ожоги являются последствием контакта с горячим предметом, паром или кипятком. Последствия такого ожога разные, начиная от небольшого воспаления, заканчивая отеком ткани, гиперемией, образованием язв, эрозий.

Что касается низких температур, ожог – это результат переохлаждения слизистой. Такое поражение больше характерно для детей, которые неосторожно играют зимой – дотрагиваются губами, языком к чему-нибудь холодному, а также при криотерапии. Ожог холодом очень опасен: приводит к дистрофическому изменению тканей, кровоизлиянию и некрозу.

Виды и степени

Ожог от горячей пищи

Существует два типа ожогов слизистой рта:

  1. термический
  2. химический

Ожог полости рта: виды

Виды и степени

В медицине выделяется два основных вида ожогов полости рта: термический и химический.

Термический ожог появляется после воздействия на слизистые оболочки слишком низких или высоких температур. Это приводит к различным последствиям: эрозии, язвы, гиперемия и воспаления поврежденных участков.

Из-за воздействия низких температур появляется переохлаждение тканей, что приводит к их дистрофическим изменениям, кровоизлиянию и поверхностному некрозу.

Термический ожог полости рта

Этиология и патогенез

Причиной является воздействие на слизистую оболочку высокой температуры при несчастных случаях в быту и на производстве. Термическое повреждение может произойти при неосторожном пользовании электрокоагулятором, при электрофорезе или приеме слишком горячей пищи. Степень повреждения зависит от температуры и длительности воздействия, ожог может быть ограниченным или разлитым, сопровождаться образованием участка гиперемии или пузырей до развития обширного глубокого некроза тканей. Реактивные воспалительные изменения могут распространяться за пределы поврежденного участка. Вторичное инфицирование осложняет течение и замедляет эпителизацию.

Клиника

Ощущается боль в момент воздействия раздражителя, которая быстро проходит. Поэтому решающее значение в диагностике имеет анамнез. Затем появляется болезненность при действии любых раздражителей, разговоре, приеме пищи и даже в покое. Объективно определяется гиперемия, отек, пузыри или поверхностные болезненные эрозии, которые образуются при вскрытии пузырей. В более тяжелых случаях определяется участок некроза, который может иметь цвет от серо-белого до темно-коричневого.

Диагностика

Основана на сборе анамнеза и объективных данных.

Лечение ожога полости рта

Применяются аппликации обезболивающих лекарственных средств (0,5—1% р-р лидокаина, 0,5—1% р-р новокаина, 2—4% р-р пиромекаина или пиромекаиновая мазь), обработка антисептическими средствами низких концентраций и физиологической температуры. Широко используются пенные аэрозоли. С начала эпителизации применяются аппликации кератопластиков. В случае наличия очага некроза после его отторжения проводится такое же лечение, как при декубитальной язве.

Читайте также:  Лечебный массаж головы: основные виды, показания и противопоказания

Термический ожог

Термический ожог возникает вследствие воздействия высокой температуры, пламени, горячей жидкости, пара или электрического тока. Ожоги могут быть ограниченными, разлитыми, а также поверхностными и глубокими.В большинстве случаев из-за термического ожога страдает слизистая оболочка губ, неба, языка. Если температура очень высокая, ожог может закончиться некрозом и воспалением тканей. Как и в общей практике, при термическом ожоге полости рта и тканей лица различают три степени поражения.

При ожогах первой степени — они самые легкие по клиническому течению — развивается только воспалительный процесс. Симптомы не особо беспокоят ребенка, и от них легко можно избавиться при помощи аппликаций с противовоспалительными средствами, например, отваром ромашки. При ожогах второй степени (когда температурное воздействие затягивается) на слизистой оболочке губ и полости рта могут образовываться пузыри с прозрачным содержимым. После вскрытия пузырей образуются эрозии, поверхность слизистой некротизирована. При ожогах третей степени нередко происходит выделение гноя из поврежденной поверхности, при этом эрозии более глубокие, а площадь некротизированных тканей достаточно велика. При ожоге губ всегда возникает отек тканей, в некоторых случаях формируется "рыбий рот", когда красная кайма губ выворачивается. После того как произошло отторжение некротизированой ткани, слизистая оболочка губ начинает восстанавливаться.

Термический ожог: причины

Подобное явление обусловлено контактом человека с очень горячими либо холодными веществами. Степень поражения может быть разной, от незначительного покраснения до деформации кожных покровов.

Если человек обжегся холодом , на месте воздействия наблюдается кровотечение, некроз кожи, видоизменение слизистой.

Ситуация может произойти с человеком из разных причин. Если ожог произошел вследствие высоких температур, то подобное может случится при употреблении горячей пищи и напитков, нанесения травмы паром, горячими предметами.

Если же состояние вызвано низкими температурами, то ожог возникает в результате контакта слизистой с очень холодными жидкостями, продуктами, предметами. Часто ситуация случается вследствие воздействия низких температур в момент проведения криотерапии.

Степени

Просто взглянув в зеркало на свое нёбо, человеку трудно оценить глубину поражения. Только квалифицированный комбустиолог может поставить правильный диагноз.

  1. При первой стадии повреждается поверхностная слизистая, присутствует отечность. Боль не сильно выражена и быстро исчезает. Лечить такой ожог не нужно, он сам заживает через 2-3 дня.
  2. При второй стадии повреждается сама слизистая и подслизистный слой. К симптомам присоединяются пузырьки, наполненные жидкостью. Болезненные ощущения при этом больше, а время заживления приблизительно две недели.
  3. При третьей стадии развивается влажный некроз тканей. Заживает такой ожог долго и к нему может присоединиться гнойная инфекция. После заживления остается грубый рубец.

К счастью, третья степень ожога неба бывает крайне редко. Стадия диагностируется после визуального осмотра доктором. Далее сдается кровь, чтоб посмотреть, не началась ли интоксикация (это случается при глубоких ожогах, охватывающих большую площадь).

Лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта

В каждом случае для лечения слизистой оболочки полости стоматолог назначит несколько препаратов.

  • Обезболивающие (Холисал-гель, Лидокаин-спрей) – применяются при травмах, инфекциях. Как понятно из их названия, помогают снять боль, достичь анестезии слизистой оболочки.
  • Антисептики (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин) – применяются для профилактики инфицирования. Показания- травмы, онкология, сахарный диабет.
  • Антибиотики (Цифран СТ, Амоксиклав) – показаны для лечения бактериальной инфекции. На них обязательно должен быть выписан рецепт лечащим врачом.
  • Противовирусные (Анаферон, Ацикловир) – назначаются при вирусной инфекции.
  • Противогрибковые (Нистатин, Леворин, Клотримазол) – применяются при кандидозе.
  • Заживляющие (Метрогил-дента, Солкосерил) – помогают улучшить регенерацию слизистой. Показания – травмы, инфекции, поражения при общих заболеваниях. Нельзя применять при онкологических заболеваниях без назначения врача.

Назначение препаратов для лечения слизистой оболочки полости рта из любой этой группы должно проводиться только после постановки точного диагноза и только лечащим врачом. Недопустимо принимать их самостоятельно или после онлайн-консультации, так как пациент не имеет соответствующих знаний о болезни, а врач не может оценить все симптомы дистанционно и поставить точный диагноз без дополнительных обследований.

Профилактикой болезней слизистой рта в первую очередь является своевременное посещение врача-стоматолога общей практики. Специалист осмотрит состояние пломб, протезов, при необходимости скорректирует их, сможет заметить первые признаки онкологии. При наличии общего заболевания стоматолог вовремя направит пациента на консультацию и лечение к врачу смежной специализации.

Ожог слизистой рта, неба и языка – что делать, лечение

Выделяют несколько видов ожогов:

  • Термические. Образуются при близком соприкосновении с горячей жидкостью, кипятком, либо раскаленными приборами.
  • Электрические. Довольно часто возникают под действием удара молнии или при работе с техническим оборудованием.
  • Химические ожоги. Получить можно, контактируя с кислотой, щелочью и прочими химическими веществами.
  • Солнечные. Образуются при повреждении кожных покровов. Чаще всего это происходит на пляже во время загорания или в солярии под воздействием ультрафиолетового излучения. Имеют сходство с термическими ожогами.

Выделяют 4 степени тяжести:

  1. Легкая — сопровождается незначительной отечностью и покраснением слизистой.
  2. Средняя — характеризуется появлением волдырей и серого налета, жгучей острой боли и кровотечения во рту.
  3. Интоксикационная — развивается в случае частичного либо полного омертвления отдельных участков мягких тканей, сопровождается формированием глубоких язв во рту, признаками интоксикации.
  4. Тяжелая — выражается обугливанием тканей. На 4 стадии не обойтись без срочной медицинской помощи в реанимационных условиях.

С учетом фактора воздействия на кожу ожог слизистой во рту может быть:

  • термический — при травмировании паром, кипятком, горячим чаем, пищей,
  • химический — при попадании кислоты, щелочи, что чревато серьезным повреждением дыхательных путей.

Понятие ожога

Ожог – это нарушение целостности тканей организма, возникающее под воздействием высокой температуры, либо химических веществ. Слизистая оболочка неба является очень нежной, поэтому её так легко повредить. С другой стороны, процесс восстановления проходит не долго. Уже через короткий промежуток времени можно полностью вылечить ожог на небе.

Для ожога на небе характерны следующие симптомы:

  • Покраснение кожи.
  • Чувство жжения.
  • Болевые ощущения.
  • Иногда образование волдырей.
Ожог слизистой рта, неба и языка – что делать, лечение

Клиническая картина

Когда человек чем-либо обжигает ротовую полость, у него наблюдается типичная симптоматика. К признакам ожога слизистой рта можно отнести следующие:

  • сильные болезненные ощущения;
  • чувство жжения;
  • обильное слюноотделение;
  • отек слизистой;
  • тошнота и рвота;
  • увеличенный размер шейных лимфатических узлов и их болезненность;
  • гиперемия тела до тридцати девяти градусов;
  • наличие слабости и сонливости;
  • в тяжелых случаях удушье.

Степени тяжести

Выделяют четыре степени тяжести:

  • Первая. Кожа приобретает красный цвет.
  • Вторая. Образуются волдыри.
  • Третья. Ткани кожных покровов полностью омертвляются.
  • Четвертая. Ткани обугливаются.
Читайте также:  Адгезивный капсулит плечевого сустава: симптомы, диагностика и лечение

Для первой степени характерно незначительное повреждение кожи, а для четвертой – наиболее тяжелое. Степень ожога определяется в зависимости от количества проведенного времени под воздействием и температуры.

В медицинской практике различается несколько степеней термического поражения слизистой оболочки рта, в частности и нёба:

  • I степень – протекает в виде гиперемии и небольшого отека слизистой оболочки. При таком типе поражения, отмечается незначительная болезненность, чувство дискомфорта и жжение. Симптомы держатся около 3-4 дней, после чего бесследно исчезают.
  • II степень – нарушения более тяжелые, так как глубина поражения больше чем при I степени. Сразу после воздействия высокой температуры, на слизистой оболочке возникает налет, меняется форма ткани и может начаться кровотечение. Пострадавший испытывает сильную боль, нередко наблюдается гипертермия тела. Течение II степени ожога составляет примерно 2 недели.
  • III степень – все изменения вызванные травмой протекают с максимальной выраженностью, а состояние пострадавшего требует неотложной помощи, вплоть до реанимационных мероприятий. Развивается интоксикационный синдром, в области травмы отмечается появление струпа и глубоких язв. Мягкие ткани отекают и кровоточат. Если причина ожога нёба кроется за попаданием химического вещества, то повреждение распространяется и на пищевод.

Симптомы ожога ротовой полости

При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности.

Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф.

Симптомы ожога ротовой полости

В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой.

Лечение с помощью стоматологических гелей

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено множество средств, ускоряющих заживление поврежденной слизистой. Один из самых действенных медикаментов от ожогов – гель «Асепта». Это препарат, который чаще всего назначается стоматологами. Он предназначен для лечения слизистой оболочки полости рта. Активным компонентом геля является прополис, обладающий рядом целительных свойств.

Препарат «Асепта» необходимо наносить тонким слоем на поврежденные участки слизистой. Непосредственно перед обработкой рекомендуется просушить очаг патологии ватным тампоном. Это значительно ускоряет проникновение активного компонента в ткани. Наносить препарат нужно трижды в день.

Лечение с помощью стоматологических гелей

Многих мам волнует вопрос — чем лечить ожог неба во рту у маленьких детей? Большинство препаратов не рекомендуется применять для лечения малышей. Исключением является гель «Холисал». Это универсальное средство, которое способно в сжатые сроки купировать болезненные ощущения. Это особенно важно, так как после получения ожога ребенок испытывает выраженный дискомфорт во время еды.

Согласно инструкции по применению стоматологический гель «Холисал» нужно выдавить на чистый палец. Полоска средства должна быть длиной 0,5 см. Затем препарат необходимо аккуратно втереть в зону повреждения слизистой.