Симптомы и лечение опухоли костей остеоидная остеома

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Онкология остеомы

Остеома кости представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается в костных тканях и суставах. Формирование опухоли происходит из клеток, которые образуют костную ткань – остеобластов. Новообразование может возникать как на внутренней, так и на внешней поверхности костей. Данное онкозаболевание отличается медленным и неагрессивным развитием, а также отсутствием метастатических критерию плотности опухоли, остеомы разделяют на три основных вида:

  • твердые – очень плотное новообразование, структура которого представлена концентрическими пластинками;
  • губчатые – опухоли, схожие по строению с губчатыми костями;
  • мозговидные – уплотнения, которые содержат обширные полости, заполненные костным мозгом.

Помимо этого, также выделяют гетеропластические остеомы, которые разрастаются из соединительных тканей внутренних органов, а также гиперпластические, развивающиеся непосредственно из костной системы.

Причины возникновения остеомы

Причины, по которым возникает остеоидная остеома, до сих пор находятся на стадии изучения. При этом, ученые утверждают, что спровоцировать рост опухоли могут такие факторы:

  • наследственная предрасположенность к онкозаболеваниям;
  • врожденные экзостозы (разрастания на костных поверхностях);
  • физические травмы;
  • хронические воспалительные процессы;
  • отдельные виды заболеваний (например, подагра, ревматизм, сифилис и проч.).

Симптомы и первые признаки рака костных тканей

Признаки болезни напрямую зависят от локализации опухоли:

  • череп – повышение внутричерепного давления, нарушения памяти и концентрации;
  • верхняя челюсть – ухудшение слуха и зрения, боли в верхней лицевой доле;
  • ребро – припухлость и болевой синдром в области ребер, межреберная невралгия;
  • бедренные кости – болевой синдром в ноге даже при незначительных нагрузках, прихрамывание, усиление болей в ночное время суток;
  • позвоночник – боль в спине, ухудшение сна и общего самочувствия.

ul

Разновидности

Остеомы классифицируются в зависимости от структуры, происхождения и места локализации.

По строению опухоли бывают:

  1. Мозговидные – новообразование заполняет костный мозг. Это редко встречающиеся опухоли, локализующиеся на лицевых костях.
  2. Губчатые – по строению идентичны здоровым костям. Между остеоцитами в таких образованиях присутствуют костный мозг, сосудистая и жировая ткани. Местом локализации таких остеом являются трубчатые кости.
  3. Твердые – представлены плотно прилегающими друг к другу и правильно расположенными остеоцитами. Возникают в плоских костях (например, в тазу).

В зависимости от происхождения, остеоидные новообразования классифицируются на:

  • гиперпластические, состоящие из костной ткани (остеома и остеоидная остеома);
  • гетеропластические, в состав которых входит соединительная ткань (остеофиты).

От вида новообразования может зависеть симптоматика и терапия.

Гиперпластические

По структуре такие новообразования идентичны обычной костной ткани. Опухоли могут развиваться на лицевых костях и чаще являются одиночными. При болезни Гарднера, когда формируется сразу несколько остеом, они возникают параллельно с опухолями в мягких тканях, полипозом кишечника, а также различными патологиями сетчатки глаза.

Гетеропластические

Данных вид остеом может быть наружным и внутренним. Эностозы (внутренние остеофиты) инфильтруют в костномозговой канал и чаще представляют собой одиночное новообразование. Лишь при редкой генетической болезни остеопойкилии возникает множественное бессимптомное поражение. Экзостозы (наружные остеофиты) могут быть заметны невооруженным глазом, поскольку располагаются на поверхности кости под кожным покровом. Местом локализации остеофитов изредка становятся не только кости, но и внутренние органы, а также ткани.

Симптоматика остеом бедренной кости

Клинически течение остеом преимущественно благоприятное. Опухоль растет медленно, длительное время безболезненно. После достижения новообразованием определенных размеров его развитие замедляется или останавливается. В редких случаях процесс проявляется различными симптомами. Первыми признаками в зависимости от расположения опухоли и ее размеров могут быть боли, искажение чувствительности кожных покровов, нарушение функции нижней конечности, ее деформация. Реже возникают симптомы нарушения кровообращения ниже опухолевого очага.

В большинстве случаев проявления болезни связаны со сдавлением сосудисто-нервных структур бедра:

  • бедренного нерва и его ответвлений;
  • большеберцового нерва в области нижней трети бедра;
  • артерий и вен.
Симптоматика остеом бедренной кости

Боль и нарушение чувствительности

Боль может быть следствием сдавления окружающих тканей или самостоятельной. В первом случае она появляется при больших размерах остеомы, имеет постоянный характер, слабо купируется обезболивающими препаратами и становится более выраженной по мере увеличения опухоли. Ночью интенсивность снижается.

Самостоятельная боль при остеоме не зависит от ее размеров. Имеет постоянный характер, ослабевает во время ходьбы. Ночью интенсивность болевого симптома увеличивается. С ростом остеомы выраженность боли нарастает – она становится мучительной, лишает человека сна, делает зависимым от обезболивающих препаратов.

Читайте также:  Особенности строения позвоночника и его отделов

Нарушение чувствительности в нижней конечности при остеоме обусловлено раздражением и опухолью нервных волокон. Проявляется в виде:

  • преходящего ощущения онемения;
  • «мурашек на коже»;
  • покалывания;
  • чувством жжения, повышения температуры на участках иннервации вовлеченного в процесс нерва.
Симптоматика остеом бедренной кости

Дисфункция конечности

Нарушение движений в тазобедренном суставе развивается при локализации остеомы на головке или шейке бедра. В таком случае формируется ступенчатое движение в суставе в определенных направлениях – в одном из моментов амплитуды вращения ноги происходит смещение ее и возвращение на нормальную траекторию движения, как будто в обход препятствия. Момент смещения соответствует контакту остеомы с суставной поверхностью тазовых костей. Хроническая травма, имеющая место в таком случае, со временем приводит к артрозу сустава.

При расположении остеомы в месте крепления сухожилий крупных мышц бедра может возникать боль во время их сокращения. Это заставляет больного щадить ногу при ходьбе, что приводит к появлению хромоты. Из-за длительно существующей боли и искажения походки развивается нейротрофическая недостаточность в нижней конечности, заканчивающаяся выраженной атрофией мягких тканей.

Деформация конечности

Симптоматика остеом бедренной кости

Деформация конечности развивается при значительных размерах очага или при расположении остеомы в области большого вертела бедренной кости. Проявляется различной степени выпячиванием мягких тканей. Кожа над деформацией не изменена в цвете. Болезненность при ощупывании отсутствует. При длительном существовании деформации мягкие ткани над ней становятся плотными.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеоидной остеомой

 Абсцесс кости (абсцесс Броди)   

 — свищ (обычно распространяется к ближайшей зоне роста);

— постоянные боли, не усиливающиеся ночью;

— лабораторные исследования выявляют признаки воспаления.

 Остеома (кортикальные островки)      

 — бессимптомная случайная находка;

— нормальные признаки при радионуклидном исследовании;

— множественные поражения при остеопойкилозе.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеоидной остеомой

 Стрессовые переломы     

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Рентген крестцово подвздошного сочленения — Суставы

 — рентгенопрозрачная линия в кости, направленная перпендикулярно (не параллельно) корковому слою;

— утолщение кортикального слоя;

— формирование мозоли;

— типичное расположение, например, в метатарзальной области;

— рентгенологические признаки появляются более чем через 10 дней после перелома.

Как у детей, так и у взрослых на ранних стадиях новообразования начинают развиваться болевые ощущения.

Как выглядит остеома лобной пазухи?

Лобная пазуха ‒ наиболее распространенное место для образования остеом. Большое образование вызывает безболезненный отек лица, ощущение препятствия в дыхательных путях, в частности – синусит. Частыми проявлениями остеомы являются головная боль и глазные проблемы.

Остеомы лобной пазухи обычно представлены образованиями размером от 2 до 30 мм, но могут быть и больше. В этом случае речь идет о гигантской остеоме. Костлявая масса, заполняющая пространство лобной пазухи, может вызывать воспаление и влиять на работу организма. По этой причине специалисты рекомендуют иссечение опухоли.

Симптомы

Клинически остеомы долгое время развиваются бессимптомно. Однако в зависимости от локализации, размера и конкретного вида новообразования могут возникать некоторые характерные признаки:

  • преимущественно это одностороннее, хорошо очерченное уплотнение, диаметром от 10 до 40 мм;
  • нарост имеет округло-овальную форму
  • при обильном росте проявляется отечность, лицевая асимметрия и функциональные нарушения;
  • набухания безболезненны;
  • может наблюдаться гиперплазия наряду с болью и ощущениями растяжения мышц;
  • параназальная остеома (возникает возле носа) способна спровоцировать головную боль, невралгию, экзофтальм;
  • нижнечелюстная остеома из-за давления на нервный канал способна спровоцировать расстройства неврологического характера;
  • поражение остеомой мыщелка ограничивает двигательную функцию челюсти;
  • остеома верхнего отдела челюсти приводит к затруднению дыхания и заложенности носа.
Симптомы

Костный нарост – остеома нижней челюсти

При радиологическом исследовании остеома верхней челюсти, как и нижней, представляет собой классически хорошо очерченную, круглую или овальную грибовидную рентгеноконтрастную массу с отчетливыми границами. Уплотнение обычно располагается на широкой основе.

Рентгенографическое изображение остеомы нижней челюсти

Симптомы

Остеому следует отличать от таких заболеваний, как синдром Гарднера, остеоид остеома, одонтома, гиперостоз, хондрома и фиброзная остеоиддисплазия.

Остеома верхней и нижней челюсти: причины, симптомы, диагностика и лечение опухоли

Остеома относится к доброкачественным новообразованиям, которые не обусловлены болезнями зубов и их осложнениями. Опухоль поражает одну или обе челюсти, растет из кости и выявляется чаще у взрослых людей. Почему появляется эта опухоль, что она собой представляет и как ее лечат? Об этом поговорим в статье.

Об остеоме челюсти

Новообразование формируется в результате замещения здоровых структур кости патологическими. Клетки, которые призваны обеспечивать прочность, начинают расти и располагаться беспорядочно.

Остеома в области челюсти, являясь доброкачественной опухолью, отличается медленным ростом. Сама она не беспокоит неприятными симптомами, поэтому человек долго не догадывается о ее существовании. Часто патологию выявляют неожиданно, на рентгеновских снимках, сделанных в период лечения зубов.

Читайте также:  Массаж простаты дома мужу пальцем для удовольствия: видео для жен?

Разновидности заболевания

По характеру развития и структуре специалисты различают несколько видов остеомы челюсти:

  • внутрикостную, растущую в толще твердой ткани и имеющую четкие границы;
  • трубчатую, которую можно считать продолжением кости, так как новообразование имеет сходную с ней структуру и отличается шаровидной формой;
  • компактную, чье главное отличие от других – в более широком основании или ножке.

Опухоли различают и по локализации в ротовой полости:

  • Остеома нижней челюсти. По мере увеличения размеров она сдавливает нижнечелюстной нерв, провоцируя неврологические проблемы. Когда опухоль затрагивает мыщелковый отросток, страдает подвижность нижней части лица. В некоторых случаях челюсть становится абсолютно статичной.
  • Остеому, расположенную в верхней челюсти, отличает способность прорастать в гайморовы пазухи, глазницы и даже нос. Это вызывает трудности с дыханием и движением глаз. Когда опухоль обнаруживают в области твердого неба, это бывает препятствием для протезирования. При крупных верхних остеомах лицо становится ассиметричным.

Симптомы болезни

Не все опухоли челюсти дают симптомы на первых этапах развития. Как уже упоминалось, остеома долгое время может никак не проявляться. По мере увеличения она сдавливает нервы, вызывая болевой симптом.

Чем крупнее становится новообразование, тем сильнее дискомфорт. Это отражается и на внешности — человек ходит со щекой, которая опухла и болит.

Что касается остеомы нижней челюсти, она еще и затрудняет работу височно-нижнечелюстного сустава.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если опухла щека после удаления зуба?

Остеома верхней и нижней челюсти: причины, симптомы, диагностика и лечение опухоли

Разросшаяся остеома приводит к таким изменениям, как:

  • асимметрия лица;
  • нарушение формы челюстной кости;
  • развитие аномального прикуса;
  • трудности с открыванием рта и пережевыванием пищи.

Опухоль, расположенную на нижней челюсти, необходимо своевременно удалить. В противном случае она может стать причиной полной дисфункции челюстного сустава.

Остеома, имеющая поверхностное расположение, определяется как плотная и неподвижная опухоль с четкими границами, ровной или бугристой поверхностью. Она не влияет на цвет слизистых и не срастается с тканями пародонта. В отличие от кисты, в остеоме не возникает гнойных процессов.

Лечение опухоли

Избавление от челюстной остеомы возможно только путем хирургической операции. Терапия доброкачественных процессов не предусматривает полного удаления органа, где локализована опухоль, поэтому при лечении остеомы производится частичная:

  • резекция кости верхней челюсти;
  • резекция, позволяющая убрать новообразование нижней челюсти.

Показаниями к операции по удалению опухоли челюсти являются:

  • стойкий болевой синдром;
  • нарушения в работе зубочелюстного аппарата;
  • появление косметических дефектов.

После уточнения локализации назначается хирургическое вмешательство (резекция — удаление пораженного фрагмента кости). Доступ к операционному полю, как правило, происходит через полость рта:

  • сначала врач выделяет слизисто-надкостничный лоскут;
  • затем отделяет опухоль путем резекции пораженного участка челюсти;
  • после этого выполняет шлифование;
  • останавливает кровотечение и ушивает рану.

После операции могут образоваться косметические погрешности. В таких случаях выполняют коррекцию, которая заключается в восстановлении участков, утраченных в результате удаления части нижней или верхней челюсти. Обычно для этого берут ткани самого пациента.

Запущенная, крупная остеома становится причиной боли и требует обширной резекции, с последующей длительной реабилитацией. Чтобы вмешательство были минимально травматичным, крайне важно выявить новообразование и удалить его как можно раньше.

Лечение и удаление

Если пациента мучают болевые ощущения, ему назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен или Диклофенак). Остеома лобной пазухи или любого другого синуса с яркой клинической симптоматикой, которая сопровождается компрессией органов и структур, находящихся в непосредственной к новообразованию близости, лечат с помощью операции по удалению. При этом опухоль удаляют в том случае, если она приводит к выраженному косметическому дефекту или осложнениям. Операцию проводят хирурги-онкологи.

Образец удаленной остеомы лобной кости обязательно подвергается гистологическому исследованию.

Если пациент жалуется на головные боли распирающего характера, фронтиты и другие внутричерепные осложнения, то остеому лобной пазухи, которая растет внутрь, удаляют при помощи открытой операции (чрез разрез на лбу). В этом случае переднюю стенку лобной кости меняют на титановую сетку, а удаленный участок закрывают тем же куском кости. Впоследствии носовые пазухи восстанавливаются.

Удаление остеомы лобной кости с помощью классической операции имеет свои недостатки. В холодное время года кожный участок, который покрывает титановую сетку, синеет. Если же кожа над дефектом просто зашивается, то остается впадина. Шрам после операции тоже хорошо виден, поэтому хирурги стараются сделать разрез в волосистой части головы, тогда последствия вмешательства будут менее заметны.

Период восстановления после удаления остеомы лобной пазухи и других синусов составляет в среднем два месяца.

В послеоперационный период возможные следующие осложнения:

  • нагноение ранки;
  • повреждение в ходе оперативного вмешательства сухожилий, мелких кровеносных сосудов и нервов;
  • головные боли локального характера;
  • рецидив патологии.
Читайте также:  Кессонная болезнь и причины её возникновения

После выписки из больницы пациент не должен допускать простудных заболеваний, предохраняться от инфекций верхних дыхательных путей на протяжении полугода. Также назначается диетическое питание, которое включает в себя продукты с высоким содержанием кальция. Рекомендована правильная организация трудовой деятельности и отдыха.

Лечение и удаление

Существуют и современные методы удаления остеомы носовых пазух. Один из самых эффективных – использование радиочастотного излучения под контролем КТ. Плюсы данной методики в следующем:

  • отсутствие возможности развития вторичной инфекции;
  • отсутствие кровотечения;
  • здоровые ткани остаются нетронутыми;
  • снижение риска рецидива.

Операция по удалению остеомы лобной пазухи проводится под местной анестезией. Радиочастотный датчик вводится в тонкие КТ-срезы. Затем он нагревается до высоких температур, в результате чего патологические клетки гибнут. Восстановительный период после такой процедуры коротки (в районе двух недель).

Однако, это дорогостоящая операция, которая требует применения современного оборудования, которое есть не во всех клиниках. Поэтому чаще остеома лобной пазухи и других носовых синусов устраняется классическим способом.

При условии, что опухоль имеет незначительный размер, операционное вмешательство не назначается. В таком случае принимается решение о наблюдении за развитием новообразования. Пациент должен периодически проходить врачебные осмотры с целью тщательного контроля за перегородками носа.

Поскольку остеома лобной пазухи – это новообразование доброкачественного характера, прогноз после адекватного лечения благоприятный. Вовремя проведенная операция по удалению опухоли в разы сокращает вероятность развития повторного недуга.

Что касается профилактических мероприятий, то они заключаются в своевременном выявлении патологии. Особенно это актуально для людей, у которых в семейном анамнезе были случаи данного заболевания. Пациенты, которые перенесли операцию по удалению остеомы гайморовой (верхнечелюстной), клиновидной, лобной пазухи, должны периодически проходить профилактические осмотры, чтобы избежать возможных осложнений.

При обнаружении в лобной области безболезненной шишки, сопровождающейся головными болями, частыми гайморитами и фронтитами, необходимо пройди диагностику и дифференцировать остеому от серьезных патологий, которые могут привести к летальному исходу.

Остеома лобной пазухи: описание

Данная локализация считается наиболее распространенной для этого типа опухоли. Течение заболевания практически бессимптомное, продолжительное. В целом, остеома лобной пазухи без особых исследовательских мероприятий диагностируется весьма затруднительно. Специалист может предположить заболевание в случае изменения тембра голоса у пациента, при наличии сильных болей в голове постоянного характера.

Одностороннее поражение, например, остеома правой лобной пазухи, сопровождается зрительными нарушениями на одном глазу. Двусторонняя форма развивается достаточно быстро. Она проявляется на фоне болезни Гарднера. Считается, что это одна из наиболее опасных форм, в которой проявляется остеома лобной пазухи. Операция должна быть проведена в этом случае как можно скорее. На фоне данного типа патологии новообразования могут обнаруживаться локальными группами в костях нижних конечностей, позвоночном столбе.

Удаление остеомы лобной пазухи

Больные с диагнозом, остеома лобной пазухи, нуждаются в динамическом наблюдении. По тому, как ведет себя образование, принимается решение о консервативном или радикальном лечении.

Показания к удалению:

Удаление остеомы лобной пазухи
  • большие размеры и прогрессирование роста;
  • задеты кости, формирующие лицевой скелет;
  • деструктивные и деформирующие процессы в костной ткани;
  • нарушение работы органов, расположенных в непосредственной близости.

Перед операцией пациент проходит подготовку, доктор еще раз тщательно изучает историю болезни, выполняется премедикация, в течение суток измеряется артериальное давление, пульс, температура тела. Это важно для анестезиолога, чтобы контролировать жизненные показатели в период наркоза.

Остеома может быть удалена двумя способами: путем резекции и вапоризации. Резекция исключает вероятность развития рецидива. Доброкачественную опухоль плечевой, большеберцовой, подвздошной и пяточной кости оперирует – хирург-травматолог. В случаи височной, теменной и затылочной остеомы оперируются – нейрохирургом, локация в лобной, решетчатой и других костях лицевого черепа корригируются – специалистом челюстно-лицевой хирургии.

Удаление остеомы лобной кости выполняется после обеспечения эндотрахеального наркоза. Скальпелем разрезают мягкие ткани в зоне надбровной дуги. При помощи фрезы или долота резецируют кости лба. Послойно иссекают с захватом подлежащей пластинки здоровой кости, вынимают остеому.

Удаление остеомы лобной пазухи

Трудность при удалении может возникнуть при локализации остеомы на задней стенке лобной кости, особенно если есть признаки разрушения с провалом в черепную ямку. Для хирурга важно, в такой момент, исключить все движения инструмента в сагиттальной плоскости. Для закрытия костного дефекта используют трансплантат. Кожные покровы ушивают косметическими швами.

Вапоризация проводится при помощи лазера:

Нейрохирург рассекает кожные покровы и воздействует лучами лазера непосредственно на остеоид. Преимущества заключаются в малотравматичности и малоинвазивности метода. Длительная госпитализация и реабилитация не требуется.

Подведем итоги:

Удаление остеомы лобной пазухи

Поверхностное расположение имеет благоприятный прогноз при своевременном удалении. Локализация на задней стенке лобной пазухи угрожает развитием осложнений и проявлениями неврологической симптоматики. Профилактические меры направлены на своевременное выявление заболевания. Остеома – это доброкачественное образование, напоминающее рудимент кости. Округлая плотная опухоль имеет благоприятный прогноз и течение. Поддается полному удалению у профилирующего специалиста.

Будьте здоровы!