Симптомы врожденного вывиха бедра — Студопедия

Обнаружить у младенца врожденный вывих бедра невозможно. На УЗИ аппарат не показывает формирование суставов и хрящей у плода, а соответственно, выявить прогрессирующий дефект нельзя. Поэтому при появлении на свет младенца обязательно нужно тщательно осмотреть на предмет наличия любых видимых дефектов бедренных костей. Если одна ножка ребенка длиннее, чем другая, или ребенок разводит их асимметрично, то это может быть поводом для беспокойства.

Описание

Вывих бедра – это взаимное смещение суставных концов, которые соединяют между собой кости. В случае получения вывиха бедра происходит стойкое смещение сустава, при этом наблюдается ограничение физиологической подвижности, а также проявляются ярко выраженные болевые синдромы.

На сегодняшний день различается несколько видов вывихов суставов, которые определяются с учетом природы их развития:

  • травматический вывих происходит в результате оказания на сам сустав характерного механического воздействия – к примеру, при сильном ударе либо падении. Чаще всего этот вид вывиха будет сопровождаться образованием разрывов непосредственно в суставной сумке. Сам травматический вывих может быть осложнен ущемлением мягких тканей, образованием перелома костей;
  • врожденный вывих относится к числу патологий в развитии опорно-двигательного аппарата, при этом его образование происходит во время внутриутробного развития. На сегодняшний день наиболее распространенным является именно врожденный вывих;
  • патологический вывих, практически во всех случаях, является результатом образования серьезных воспалительных процессов, которые в дальнейшем могут привести к разрушению и суставных частей костей. Это может происходить в результате воздействия таких опасных заболеваний, как туберкулез, остеомиелит и другие. В основе лечения этого вида вывиха лежит проведение лечебной терапии основного заболевания, которое его спровоцировало, при этом проводятся мероприятия, направленные непосредственно на восстановление полной подвижности поврежденного сустава.

Для того, чтобы избежать вывиха бедра, необходимо более подробно ознакомиться с причинами, которые способны спровоцировать начало его развития.

Вывихи могут быть приобретенными (развиваются в результате получения травмы либо после перенесенных воспалительных заболеваний суставных тканей), а также врожденными (происходит внутриутробная аномалия, что приводит к формированию вывиха).

На сегодняшний день кнаиболее распространенными причинами, способными спровоцировать начало развития вывиха, относятся такие факторы, как получение сильного удара либо при падении, в результате резкого соприкосновения сустава с какой-то твердой поверхностью. Также вывих может произойти в результате значительного и достаточно резкого сокращения мышц, при физическом воздействии непосредственно на сустав либо на расположенную рядом область, сильное и неестественное распрямление сустава.

Лечение заднего вывиха бедра

Закрытое вправление вывиха бедра относится к неотложным мероприятиям. Вывих должен быть устранен максимально быстро. Перед вправлением необходимо выполнить рентгенограмму таза в переднезадней проекции.

Для вправления в большинстве случаев применяется внутривенная анестезия. Для предотвращения дополнительных повреждений хряща головки нельзя производить многократные попытки вправления.

Применяются несколько известных способов вправления. Их можно разделить на тракционные и рычаговые.

Вправление по Allis-Kocher удобней производить, когда «каталка» с больным стоит на полу. Помощник прижимает таз за ости подвздошных костей. Хирург одновременно увеличивает сгибание в тазобедренном суставе и производит вытяжение по оси чуть приведённого бедра, как правило, в этот момент наступает вправление. Иногда приходится производить ротационные движения в суставе.

Способ вправления по Bigelow отличается лишь тем, что одна рука вправляющего лежит на надлодыжечной области, что добавляет к тракционному усилию некий рычаговый компонент. Щелчок при вправлении слышен далеко не всегда, и признаком наступившего вправления будет свободное разгибание в суставе и выравнивание длины конечностей. После вправления бедро необходимо отвести на 15-20°.

Метод вправления по Stimson-Джанелидзе считается самым атравматичным. Минусом его является необходимость положения на животе, что нередко невозможно при сочетанных повреждениях, одновременных переломах таза и др. Кроме того, вряд ли кто сегодня будет укладывать больного на живот в условиях наркоза без стопроцентной необходимости. Вероятно, авторы предлагали свой метод для вправления вывиха без анестезии или с местной анестезией, что в своевременных условиях недопустимо.

В условиях полноценного обезболивания и мышечной релаксации становится непринципиальным выбор способа вправления «чистого» заднего вывиха.

При любом способе закрытого вправления после выхода больного из наркоза необходимо повторно проверить функцию седалищного нерва.

При подтверждении диагноза застарелого разрыва губы с клиникой «лабрального синдрома» показана операция. Методом выбора считается артроскопическая лабрэктомия. Артроскопические хирурги накопили достаточный опыт подобных вмешательств и демонстрируют отличные результаты как у взрослых, так и детей.

Отрыв части суставной губы может быть и причиной образования рецидивирующего (привычного) вывиха бедра. Lieberman наблюдал 17-летнюю девушку с частыми рецидивами заднего вывиха, и произвел артроскопию с фиксацией оторванной губы по Bankart (через трансацетабулярные костные каналы). Был достигнут отличный результат.

По данным Santori, Villar 77% больных были довольны результатами артроскопических операций.

При неудаче двух попыток устранения заднего «чистого» вывиха возникают показания к неотложному открытому вправлению. В подавляющем большинстве случаев причиной «невправимости» служат костно-хрящевые фрагменты от головки или вертлужной впадины, в редких случаях – интерпозиция оторванной суставной или складкой капсулы.

При неудаче закрытого вправления остаётся незыблемым принцип – вывих должен быть устранен максимально быстро. Для открытого вправления «чистого» заднего вывиха могут применяться как передний, так и задний хирургический доступ. Существует точка зрения о том, что предпочтительнее передний разрез, но большинство ортопедов используют задний доступ Кохера-Лангенбека.

После открытого вправления «чистого» заднего вывиха бедра можно наложить скелетное вытяжение на небольшой срок (до снятия кожных швов), а можно ограничиться постельным режимом. Но уже и в это время больному разрешаются активные движения с ограничением приведения и значительного сгибания бедра.

Распечатать

Читайте также:  Ожоги медузами — что делать в первую очередь и как лечить

Дисплазия тазобедренного сустава

В норме любой сустав, в том числе и тазобедренный, представляет собой сложный механизм из костей, хрящей, связок, мышц.В тазобедренном суставе есть:

  1. Углубление (впадина) в тазовой кости, куда вставляется головка бедренной кости по аналогии с пазлами.
  2. Кости внутри сустава покрыты хрящом.
  3. Всю эту конструкцию скрепляют связки, а сверху прикрывает капсула. Связки и капсула должны быть достаточно эластичны, чтобы сустав мог двигаться, и в то же время не слишком хрупким, чтобы конструкция не развалилась.
  4. Мышцы, окружающие сустав, поддерживают конечность в правильном положении.

Дисплазия — это нарушение развития тазобедренного сустава.

Проявления дисплазии тазобедренного сустава:

  • Уплощение впадины тазовой кости.
  • Недоразвитие головки бедренной кости.
  • Поворот бедренной кости в неправильном направлении.
  • Чрезмерная эластичность капсулы и связок сустава.
  • Изменение мышц, окружающих сустав.

Все компоненты недоразвития у каждого ребенка имеют свою степень выраженности, но они в той или иной мере влияют на расположение костей в суставе. Головка бедренной кости находится не на месте, «вылетает» из впадины. Если она вылетела полностью — это и будет вывих бедра, если частично — подвывих. А если есть только дисплазия без смещения костей, такое состояние называют предвывих.

Причины дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра

Процесс нормального развития тазобедренного сустава связан с различными неблагоприятными факторами, действовавшими на женщину на ранних сроках беременности:

  • Вирусы и простейшие.
  • Ионизирующее излучение.
  • Гормональные нарушения у женщины.
  • Токсикозы беременности.
  • Недостаточность витаминов (в основном витамина D) и кальция у беременной.
  • Токсические воздействия: прием лекарств, работа на химическом производстве, употребление наркотиков и др.

Симптомы врожденного вывиха бедра

Симптом соскальзывания (или щелчка). Специфический симптом, который обязан заметить врач в роддоме или педиатр, пришедший на первый патронаж.

Ограничение разведения ножек в тазобедренных суставах. Так же выявляет врач при осмотре.

Асимметрия кожных складок. Если ребенка уложить прямо на спинку или животик, кожные складки (в просторечии перетяжки) на обеих ножках в норме совпадают. У младенца с врожденным вывихом складки кожи несимметричны.

Разная длина ножек из-за укорочения одной из них. Если ребенка уложить прямо на спинку или животик, пятки должны в норме находиться на одном уровне. У младенца с врожденным вывихом одна ножка будет короче другой.

Если обнаружение первых двух симптомов целиком и полностью лежит на совести врачей, то асимметрию складок или укорочение конечности вы вполне можете заметить сами.

Важный момент! Вывих бедра очень легко пропустить, потому что жалобы появятся только, когда ребенок встанет и будет пытаться ходить. И это ему не удастся сделать. Между тем, врожденный вывих прекрасно корректируется и не оставляет никаких последствий, если лечение начато рано, в три, максимум, шесть месяцев. И хотя врожденный вывих встречается не так часто, будьте бдительны.

С целью ранней диагностики врожденного вывиха бедра необходимо:

  1. Осмотр новорожденного в роддоме.
  2. Осмотр ребенка ортопедом в 1 месяц.
  3. Повторные осмотры ортопедом в 3, 6, 12 месяцев.

При подозрении на врожденный вывих проводится:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ, сейчас делают 3d узи) сустава. Это ориентировочный метод.
  2. Рентгеновский снимок костей таза. Изменения на снимке дают 100%-ную диагностику дисплазии и вывиха и определяют степень их выраженности.

Лечение врожденного вывиха бедра

Залог успеха — в раннем начале лечения. Основной принцип состоит в фиксации сустава в нужном положении (ноги разведены в тазобедренных суставах) длительное время до тех пор, пока он полностью не восстановится.

При предвывихе (есть только дисплазия без смещения бедренной кости в суставе) достаточно широкого пеленания.

Для вправления подвывиха используют специальные распорки в течение 3-5 бедра. Необходимо длительное применение распорок (4—6 месяцев), гипсование, применение массажа, гимнастики и физиотерапии.

Если врожденный вывих пропущен и диагноз поставлен в 1-2 года, только распорки с гипсованием уже не помогут, здесь потребуется операция. Хирургическое вмешательство является очень травматичным мероприятием и при врожденном вывихе бедра, к сожалению, не устраняет полностью изменений сустава, последствия останутся на всю жизнь.

Профилактика

  • Профилактика патологии беременности.
  • Вовремя посетите ортопеда!

Симптомы травмы

Клиническая картина данной патологии напрямую зависит от вида вывиха. Неполный вывих характеризуется наличием следующих признаков:

  1. Боль в области сустава, которая развилась в момент получения травмы;
  2. Припухлость в месте повреждения;
  3. Нарушение походки в виде хромоты.

Симптоматика полного вывиха бедра:

  • Интенсивная боль, которая имеет постоянный характер. Усиление боли происходит при попытке подвигать травмированной ногой и при пальпации (прощупывании) тазобедренного сустава;
  • Активные движения нижней конечностью невозможны, а пассивные сопровождаются сильной болью и пружинящим сопротивлением;
  • Человек не может встать и тем более ходить;
  • Ягодичная и паховая область отечные, могут визуально определяться единичные и множественные гематомы. Это свидетельствует о разрыве крупных артерий;
  • Нижняя конечность находится в вынужденном положении:
    • При заднем вывихе нога согнута в коленном суставе, колено смотрит внутрь;
    • При переднем вывихе колено направлено наружу.
  • Визуальное изменение в области вывиха сустава бедра:
    • Передний вывих – суставная головка выпирает в области паха, что подтверждается при пальпации. При этом ягодица на стороне повреждения несколько уплощена;
    • Задний вывих бедра – головка суставы визуально и пальпаторно определяется в ягодичной области. При осмотре паха выявляется углубление складки (западение) относительно здоровой стороны таза.
  • Изменение длины ноги:
    • Передний вывих приводит к удлинению конечности;
    • Задний вывих характеризуется укорочением ноги.

При центральном вывихе наблюдается очень сильная боль, травматический шок, укорочение нижней конечности и невозможность совершить ею какое-либо движение.

Классификация патологий

Что происходит с суставом при его подвывихе

Вывих шейки бедра может быть обусловлен неполноценностью сустава. Он может быть деформирован, неправильно развит, смещен. В любом случае его дефекты приводят к повреждению бедра. Бывает подвывих и полноценный вывих бедренной кости. При подвывихе головка частично выскальзывает из впадины, при вывихе – полностью. При дисплазии происходит нарушение развития и функционирования сустава, но не смещение.

Читайте также:  Симптомы и лечение хондромаляции надколенника

Все элементы сустава в этом случае остаются на своих местах. Однако многие врачи-ортопеды склоняются к тому мнению, что под термином «дисплазия» можно собрать все возможные нарушения и заболевания, связанные с патологиями шейки бедра. Если придерживаться такого мнения, то классификация заболеваний и определение точного диагноза возможны только после рентгенограммы.

Патологии можно разделить на 3 группы:

  1. Подвывих сустава в области бедра. Подобное нарушение определяется с помощью рентгена и не подразумевает смещение бедра. Чаще всего встречается у новорожденных.
  2. Подвывих головки бедра. Бывает первичный и остаточный. Происходит в результате смещений в суставной сумке и впадине.
  3. Врожденный вывих бедра. Бывает боковой, передний, ацетабулярный и высокий.

Пациенты условно делятся на две группы. В первую входят те, у кого уже диагностирован вывих бедра, а во вторую – те, кто состоит в группе риска. Причины проявления заболевания самые различные: наследственность, тяжелая беременность, нарушение работы тазобедренного сустава.

Если у младенца до трехмесячного возраста присутствуют признаки заболевания , то врач может назначить ему УЗИ. Если ребенку 3 месяца и больше, то диагноз будет поставлен по результатам рентгенологической диагностики.

Остаточная дисплазия у взрослых

Самостоятельно дисплазия не проходит, лечить ее методами народной медицины бесполезно. Если за профессиональной медицинской помощью обратились слишком поздно, после достижения раннего школьного возраста курс лечения будет занимать гораздо больше времени, чем во младенчестве.

У взрослых дисплазия дает о себе знать:

  • болями в тазобедренном суставе при нагрузке, в тяжелых случаях и в состоянии покоя;
  • ограничением подвижности ноги, особенно при отведении бедра в сторону;
  • существует вероятность защемления нервных окончаний, что дает онемение, чувство затекания в бедре, голени или в стопе, покалывание;
  • большую опасность представляет хронический вывих бедра, потому что при подобном положении бедренной кости могут пережиматься важные кровеносные сосуды, что способствует воспалительному процессу и некрозу мягких тканей и кости;
  • при ходьбе появляется быстрая утомляемость, из-за неправильного распределения нагрузки возникает мышечная боль, вероятны судороги;
  • при движении усиливается неустойчивость, требуется опора для быстрого перемещения.

Не считая того, что дисплазия значительно ухудшает качество жизни человека, она еще и представляет непосредственную опасность как потенциальный источник проблем с нервным и сосудистым снабжением ноги.

Все привычные вывихи вправляются только оперативным вмешательством, в случае с взрослыми ни о каких ортопедических приспособлениях речь уже не идет, потому что формирование сустава полностью закончено. Однако, благодаря протезированию и хирургическому вправлению сустава, возможно устранить дисплазию даже у пожилого человека.

  1. Наличие сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов костной и хрящевой ткани, синовиальной жидкости, суставной сумки.
  2. Степень и характер повреждений. Если есть врожденные дефекты головки бедренной кости, потребуется остеосинтез. Если есть выраженная несоразмерность головки бедренной кости и вертлужной впадины, понадобится укрепление свода впадины для создания точки опоры.
  3. Возраст пострадавшего и общее состояние здоровья. У взрослых и пожилых людей велик повышен риск долгого заживления и осложнений после операций на суставах.

Особенности диагностики

Определение степени нарушения и дальнейшие исследования назначаются врачом-травматологом после проведения первичного осмотра. Заболевание легко определить путем прощупывания (пальпации), но при этом крайне важно исключить возможный перелом, подвывих или же сильный ушиб, поскольку дальнейшее лечение этих нарушений в корне отличается от вправления.

Подтвердить или же опровергнуть диагноз врача можно после проведения рентгенографии. При этом снимки нужно делать не только сбоку, но и спереди. Только так получается точно определить положение смещенной головки, а также оценить степень повреждения шейки бедра и ближайших тканей.

Назначение компьютерной томографии или же МРТ проводится, если у лечащего врача еще остались сомнения по поводу поставленного диагноза.

Врожденный вывих тазобедренного сустава

Из всех заболеваний опорно-двигательного аппарата одним из самых тяжелых у детей является врожденный вывих тазобедренного сустава. Изучение этого заболевания, очень часто встречающегося у новорожденных, решение проблем его раннего выявления и проведения лечения в современной детской ортопедии считается необыкновенно важным. Для профилактики инвалидности при этой патологии просто необходимо раннее лечение  — зачастую полное выздоровление может быть достигнуто исключительно при мероприятиях, начатых в первые несколько дней жизни пациента.

Науке до сих пор неизвестны причины возникновения данного заболевания как крайней степени дисплазии тазобедренного сустава в период внутриутробного развития. Известно, что патология охватывает все элементы тазобедренного сустава (и костные образования, и окружающих их мягкие ткани). Впоследствии заболевание проявляется в трех степенях тяжести: 1-й или предвывихе, 2-й или подвывихе, 3-й или врожденном вывихе бедра. С недавнего времени принято считать, что врожденный вывих представляет собой врожденную неполноценность тазобедренного сустава (предвывих), со временем и повышением тонуса мышц переходящую в подвывих и вывих.

Лечение врожденного вывиха тазобедренного сустава

Лечение врожденного вывиха бедра должно начинаться как можно раньше, так как только это гарантирует успешность процедур. Диагноз данной патологии ставится еще в родильном доме, и уже с этого момента мать может начинать проводить для своего ребенка лечебную физкультуру, а также осваивать правильное «широкое» пеленание.

Исправление дисплазии различной степени тяжести проводится с помощью отводящих шин, по мере роста пациента применяется метод постепенного вправления (липкопластырное вытяжение с грузами), после достижения ребенком возраста 3-4 лет назначается оперативное вмешательство, в частности — внесуставные операции, операцию Солтера или иные артропластические вмешательства.

Если вывих получен в результате физической травмы, то в большинстве случаев лечение такого заболевания заключается в консервативном воздействии (вправлении). Однако так как очень часто подобный вывих сопровождается переломами бедренной или тазовых костей, разрывом связок, повреждением нервных пучков и крупных сосудов, то самым оптимальным решением становится оперативное вмешательство.

Симптомы вывиха у новорожденных детей

Распознавать симптомы врожденного вывиха бедра у детей можно и нужно в самом раннем возрасте. Самостоятельно родителям этим заниматься ни в коем случае нельзя – суставы и кости малыша настолько хрупки, что неумелые действия могут нанести им еще более серьезные повреждения. Врач может диагностировать патологию на основании нескольких симптомов: симптома соскальзывания (щелчка, неустойчивости), ограничения разведения бедер, асимметрии ягодичных складок, признака укорочения или наружного искривления ноги. Есть и иные проявления вывиха тазобедренного сустава: нарушение походки, недостаточность ягодичных мышц и симптом исчезающего пульса, однако заметными они становятся только по мере роста ребенка.

  Причины развития вывиха тазобедренного сустава у детей

Исследования способов лечения вывиха тазобедренного сустава у детей, особенно его консервативной направленности, имеют очень большое значение в современной ортопедии

Ученые работают над данной проблемой постоянно, их внимание сосредоточено на как можно более ранней диагностике патологии, без чего какие бы то ни было лечебные меры практически бесполезны. Как уже известно, вывих у младенцев является результатом не травмы или воспалительного процесса, а нарушения (дисплазии) нормального развития элементов тазобедренного сустава еще в период внутриутробного развития

Первичные нарушения возникают вследствие осложнений при беременности, когда отмечается неправильное (тазовое или ягодичное) предлежание плода, развивается многоплодная беременность и внутриутробном маловодии (в том числе и после длительного безводного периода). И именно на предотвращение этих нарушений направлены все усилия специалистов.

Хирургическое вмешательство

Оперативные методы применяются в следующих ситуациях:

  • у малыша наблюдается высокая нестабильность положения вывихнутой ноги;
  • если у новорожденного растянулись связки;
  • консервативное лечение врожденного вывиха бедра не приносит ощутимых результатов.

Во время операции хирург возвращает головку бедра во впадину и производит укорочение связки больного сустава.

Если дисплазия затронула большие площади, то применяется пластика тазобедренного сустава.

В процессе операции специалист наращивает бугорки, которые в дальнейшем будут удерживать головку бедра в нормальном положении.

Врачи могут прибегать и к реконструктивной операции, которая проводится на бедренной кости.

При этом капсулу суставу не трогают, чтобы избежать дополнительных повреждений.

В особо сложных случаях врачам приходится полностью менять сустав.

Метод хирургического вмешательства зависит от анатомических особенностей ребенка. .

Консервативная терапия при лечении вывиха бедра основывается на фиксации ног в правильном положении. Малышу нужно подобрать шину или корсет в индивидуальном порядке. Фиксирующие устройства такого типа будут удерживать ножки в необходимом положении, что значительно уменьшит нагрузку на тазобедренный сустав. Такая терапия продолжается обычно не более месяца.

Как уже было отмечено, есть характерные симптомы врожденного вывиха бедра у детей. В зависимости от их проявлений, доктор назначает курс лечения.

В самых тяжелых ситуациях поможет пациенту только одно – операция. Рекомендуется совершать хирургическое вмешательство до пяти лет, тогда и шансы на полное выздоровление довольно большие.

Чем старше ребенок, тем сложнее будет справиться с заболеванием без осложнений.

Для детей, которые не достигли подросткового возраста, назначаются внутрисуставные вмешательства с углублением вертлужной впадины. У взрослых людей воссоздается крышка вмятины при помощи операции.

Также возможно протезирование, но данный способ применяют только в запущенных случаях. Искусственный аналог ставят, если диагностируется вывих шейки бедра с ярким нарушением функций подвижного соединения.

В случае, если консервативные методики не принесли требуемого результата, доктор может назначить проведение операции. Хирургические методы, которые применяются для лечения врожденных вывихов, разделяются на 3 группы, а именно:

  • радикальные;
  • корректирующие;
  • паллиативные.

К радикальным относятся все методики открытого устранения врожденного вывиха. Корректирующие операции подразумевают под собой то, что при проведении хирургического вмешательства устраняются отклонения от нормы, проводится удлинение конечности. Они проводятся отдельно или в сочетании с радикальными.

Паллиативные операции подразумевают под собой применение специальных конструкций. Они могут сочетаться с другими методиками терапии. Метод операции подбирается отдельно для каждого ребенка в зависимости от анатомических особенностей.

Консервативная терапия при лечении вывиха ТБС основана на фиксации ног пациента в правильном положении. Для ребенка подбирается индивидуальная шина (стремена Павлика, подушка Фрейка) или корсет, удерживающие его ножки в нужном положении и уменьшающие нагрузку на ТБС. Лечение фиксаторами продолжается не менее месяца.

Операции наиболее результативны для ребенка в возрасте до 5 лет. Чем старше малыш, тем сложнее будет устранить патологию без последствий.

Для детей, не достигших подросткового возраста, показаны только внутрисуставные вмешательства с углублением вертлужной впадины. Взрослым пациентам и подросткам проводят внесуставные операции, при которых воссоздается «крышка» вертлужной впадины.

Эндопротезирование (установка искусственного аналога сустава вместо разрушенного) при различных типах патологий ТБС назначается только в тяжелых или запущенных случаях и при вывихе шейки бедра с выраженным нарушением функций сустава.

Врожденный вывих

Данное состояние является одной из самых часто встречающихся патологий опорно-двигательного аппарата в раннем детском возрасте наравне с косолапостью или кривошеей. Ее диагностика не представляет затруднений и входит в скрининг по выявлению заболеваний у лиц раннего детского возраста.

Врожденный вывих

К основным симптомам врождённого вывиха бедра следует отнести появление характерного пощелкивания, изменение длины конечностей, появление асимметрии в области паховых складок, а также различное среднефизиологическое положение ног. Выбор тактики лечения будет зависеть от степени выраженности патологии, а от возраста пациента. На начальных этапах, когда не происходит вторичных изменений, требуется наложение шины с длительным использованием. Вправление бедра происходит самостоятельно без лишней травматизации тканей, в частности, связочного аппарата. Для того чтобы лечить сустав, если появляются вторичные изменения, необходимо оперативное вмешательство с вправлением и последующим прохождением полноценного курса реабилитации.

Врожденный вывих

Лечение врожденного вывиха бедра у детей требует тщательного медицинского наблюдения.

Врожденный вывих