Воспаление костного мозга: возможные осложнения и способы лечения

На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях

Острый остеомиелит

Острый остеомиелит – острый гнойный процесс в костях. «Остеомиелит» — исторически сложившийся термин, недостаточно точно отражающий сущность заболевания. Он был введен Рейно в 1831 году и в переводе означает «воспаление костного мозга», однако в клинической практике такой изолированный процесс практически не встречается. В наши дни в травматологии под остеомиелитом понимают воспаление не только костного мозга, но и других элементов кости (надкостницы и собственно костной ткани).

В большинстве случаев возбудителями заболевания являются стафилококки, реже – пневмококки и стрептококки. Возможно существование микробных ассоциаций с синегнойной палочкой, кишечной палочкой или вульгарным протеем. В отдельных случаях в посевах определяются клебсиеллы. Симптомы и течение острого остеомиелита зависят от множества факторов: способа инфицирования, состояния организма, возраста больного, наличия хронических заболеваний и интоксикаций и т. д. Исходом становится выздоровление или хронизация процесса (развитие хронического остеомиелита). Лечение острого остеомиелита осуществляют травматологи.

Причины остеомиелита у детей

Данная болезнь поражает костный мозг либо кости, а коварство ее заключается в том, что ребенок часто не может объяснить, что его беспокоит.

Это является причиной того, что заболевание усугубляется, приобретает более серьезные формы, тяжелее поддается лечению.

Недуг вызывается болезнетворными микроорганизмами, которые попадают в кость.

Провоцирующими факторами могут являться стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, пневмококки, микроскопические грибы. При наличии сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза инфекции болезней поражают кости через кровоток.

Пути инфицирования могут быть такими:

  • Взятие пункции, уколы;
  • Операции, послеоперационный период;
  • Травмы, огнестрельное ранение;
  • Распространение инфекции от близлежащих тканей.

Признаки развития и лечение остеомиелита кости

Остеомиелит – это серьёзное заболевание, которое вызывается гнойными бактериями. Само название болезни состоит из 3 частей. Поражение только костной ткани носит название остит. Если процесс воспаления переходит на надкостницу, то болезнь меняет название на периостит. А при вовлечении в воспаление костного мозга недуг будет называться миелит.

Причины

Остеомиелит кости возникает только в одном случае – после того, как гнойные микробы проникают в нее. Произойти это может в нескольких случаях. Во-первых, микробы попадают в кости по кровеносному руслу. Это называется гематогенным путем передачи и часто поражает детишек младшего возраста и даже младенцев. У взрослых такой вид заражения не встречается.

Второй вид – это экзогенный путь передачи микробов. То есть бактерии в кости попадают из окружающей среды.

Читайте также:  Лечение ушибов в домашних условиях: народные рецепты

Часто такое бывает при переломах, огнестрельных ранениях, или после оперативного вмешательства. И это будет уже называться гнойным остеомиелитом.

К этому же виду относится и посттравматический тип, когда микробы в большом количестве попадают в открытую ранку, ссадину или огнестрельное ранение.

Но заболевание в большинстве случаев возникает не всегда, а только при наличии предрасполагающих факторов, к которым можно отнести:

Как выявить заболевание

В самом начале определить наличие остеомиелита практически невозможно, потому что симптомов его просто нет. Как правило, всё начинается с повышения температуры тела, которая за короткий период повышается до 40 градусов. Присутствуют учащение пульса, плохое самочувствие, слабость и вялость. При этом ошибочно ставится ложный диагноз, например — грипп.

Через несколько дней от момента заражения начинают проявляться и первые настоящие признаки. Это боль над тем местом, где развивается поражение кости, отёк и покраснение кожи. Чаще всего в процесс вовлекаются кости ног.

А вот кости рук страдают относительно редко. Такие признаки характерны для инфекции, которая переносится по кровеносному руслу.

И если человек впервые замечает эти признаки, то можно говорить о наличии острого гематогенного остеомиелита.

Если воспаление кости имеет экзогенный характер, то здесь на первый план должно выступать наличие раны. Выявляются следующие признаки: покраснение кожи на месте ранения, отёк, общее недомогание, боль, отёк. Если заболевание протекает длительно и в нём можно выделить периоды обострения и ремиссии, то здесь можно говорить о хроническом процессе.

Правильная терапия

Лечить воспалительный процесс кости можно только в стационаре. Дома справиться с таким серьёзным заболеванием не получится.

На первый план здесь выступает серьёзная антибактериальная терапия. Одновременно назначается сразу 2 или даже 3 препарата. Лечение ими может длиться до 2 – 3 месяцев.

Одновременно обязательна и дезинтоксикационная терапия, и очищение крови от огромного количества микробов

При лечении антибиотиками обязательно надо использовать препараты пробиотиков и пребиотиков, так как нередко начинает развиваться дисбактериоз, а это сильно снижает иммунитет. Для того, чтобы в поражённом месте улучшить кровообращение, стоит обязательно использовать такие лекарственные препараты, как трентал или пентоксифиллин.

Особое значение имеет перевязка раны. Это надо делать ежедневно, с использованием разных антибактериальных мазей, например — левомеколя или левосина. Для очищения раны от гнойного содержимого желательно при перевязках применять трипсин или химотрипсин.

При необходимости приходится использовать и оперативное вмешательство. Во время операции проводится очищение раны, удаление костной ткани, которая уже стала нежизнеспособной, выполнении восстановительных операций, например — установление аппарата Илизарова.

Осложнения

Острый остеомиелит – это очень серьёзное заболевание, которое имеет массу осложнений:

  1. Флегмона.
  2. Абсцесс.
  3. Гнойное воспаление сустава, который находится непосредственно над местом разрушения кости.
  4. Самопроизвольный перелом.
  5. Контрактуры.
  6. Анкилоз.
  7. Образование злокачественных опухолей.
  8. Сепсис.
  9. Анемия.
  10. Амилоидоз.
Читайте также:  Симптомы и лечение хондромаляции надколенника

Выздоровление зависит от степени поражения и распространённости процесса на кость. При хроническом заболевании выздоровление зависит от многих причин, но самое главное здесь – это правильное и своевременное лечение, а также возраст больного.

Этиология и патогенез

Отличительной чертой гематогенного остеомиелита является причина его возникновения. Заболевание развивается вследствие проникновения в костный мозг болезнетворных организмов. Инвазия происходит посредством кровотока, когда патогенная микрофлора от имеющегося очага воспаления разносится по организму. Выделяют следующие теории, объясняющие патогенез остеомиелита:

  • Эмболическая. На фоне слабого кровотока в капиллярах формируются тромбы, провоцирующие некрозы.
  • Аллергическая. Патология развивается без дополнительных причин.
  • Нервно-рефлекторная. Спазмы, возникшие на нервной почве, пережимают сосуды и приводят к формированию некротического очага.

Патология может начать свое развитие на фоне воспалительного процесса в пупочной ранке у новорожденного.

  • воспаление пупочной раны у новорожденных;
  • гнойно-воспалительные болезни кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек;
  • хронические заболевания горла;
  • гнойный процесс в ухе;
  • инфекционное поражение организма.

Предрасполагающими факторами развития болезни считают:

  • слабый иммунитет;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • ошибки в составлении рациона;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • физическое и психическое истощение;
  • присутствие в анамнезе неизлечимых болезней.

Признаки поражения костного мозга

Гематогенный остеомиелит – это инфекционное заболевание челюстей, при котором сначала поражается костный мозг, а затем и все структуры кости.

Данная патология наблюдается в детском возрасте, особенно часто – в первый месяц жизни ребенка, реже – во 2-12 месяцы.

Причины

Основная причина развития заболевания – инфекция в организме. Нередко воспалительный процесс в кости возникает при уже существующих в организме инфекционных очагах:

  • Стоматит – поражения слизистой оболочки полости рта.
  • Отит (воспаление среднего уха).
  • Гнойнички на коже (фурункулы или карбункулы).
  • Остеомиелит других костей.

Также причинами могут быть пупочная инфекция, мастит у кормящей матери.

Из анамнеза удается выяснить, что беременность протекала с проблемами, ребенок часто недоношен, присутствовали патологии родов. Нередко у ребенка выявляются инфекционные заболевания.

Симптоматика

Признаки поражения костного мозга

Первые признаки гематогенного остеомиелита у детей связаны с нарушением общего состояния:

  • Повышается температура тела до 38-39 градусов.
  • Ребенок беспокойный, вялый, не сосет грудь, плохо спит.
  • Присутствует бледность кожных покровов.

Заболевание развивается очень стремительно, в течение первых нескольких суток появляются местные симптомы, которые имеют особенности в зависимости от локализации.

При остеомиелите верхней челюсти:

  • Появляется припухлость щеки или подглазничной области.
  • Отек со временем увеличивается и распространяется на нижнее веко, в результате чего сужается глазная щель.
  • Из-за отека уменьшается просвет носового хода, ребенок плохо дышит носом с одной стороны.
  • При осмотре полости рта отмечается двустороннее воспаление слизистой оболочки на определенном участке челюсти, присутствует симптом флюктуации (ощущение жидкости – гноя –  под слизистой оболочкой).
  • Нередко развиваются абсцессы и флегмоны подглазничной, скуловой области, флегмона глазницы и т.д.
Читайте также:  Симптомы врожденного вывиха бедра — Студопедия

При остеомиелите нижней челюсти:

  • Частая локализация – мыщелковый отросток нижней челюсти.
  • Процесс распространяется намного медленнее, чем на верхней челюсти. При этом, в первые несколько суток местные симптомы практически отсутствуют.
  • На 2-3 день появляется отек околоушно-жевательной области, болезненный при пальпации. Кожные покровы над припухлостью могут быть красными.
  • Рот открывается плохо.
  • Процесс распространяется назад, в сторону наружного слухового прохода, в результате чего наблюдается его сужение. Нередко из слухового отверстия выделяется гной.

У некоторых детей можно наблюдать поражение сразу нескольких лицевых костей или других костей скелета.

Диагностика

Диагностика гематогенного остеомиелита весьма затруднительна, так как первые симптомы (ухудшение общего состояния) характерны для большинства гнойных процессов. Нередко данную патологию путают с лимфаденитом, паротитом и другими инфекционными заболеваниями.

Диагностика проводится только на основании клинических признаков. Рентгенологические симптомы появляются только на 4-5 сутки заболевания и более выражены у детей раннего возраста (до 1 года) – характерна диффузная деструкция костной ткани.

Дополнительно проводят иммунологическое обследование, результатом которого является снижение резистентных сил организма практически у всех пациентов.

Терапия

Диагноз «гематогенный остеомиелит челюсти» является показанием к срочной госпитализации больного в палату интенсивной терапии. В лечении также принимает участие челюстно-лицевой хирург.

Признаки поражения костного мозга

Хирургическое лечение включает проведение разрезов для вскрытия гнойников в кости и окружающих мягких тканях. Раны дренируют и ежедневно обрабатывают.

Также назначается лекарственная терапия, которая включает антибактериальные, антигистаминные и дезинтоксикационные средства, антикоагулянты, витамины, препараты для стимуляции иммунитета.

При стихании воспалительного процесса проводят физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

Данное заболевание является грозным воспалительным процессом, в некоторых случаях заканчивается летальным исходом (при множественных поражениях костей, как лицевого, так и других отделов скелета).

Среди возможных осложнений также можно выделить:

  • Атрофия зрительного нерва.
  • Нарушение развития зубов вплоть до гибели зачатков.
  • Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.
  • Некроз мыщелкового отростка нижней челюсти.
  • Миокардит.

Общие сведения

Остеомиелит представляет собой гнойно-некротический процесс, который возникает в костном мозге, кости и окружающих мягких тканях. Вызывается он микобактериями или патогенными бактериями. При таком заболевании расплавляются и разрушаются кости, в результате чего развиваются свищевые ходы и абсцессы. Возникает болезнь как осложнение после травм скелета или при поражении опорно-двигательного аппарата.

Общие сведения

Патологическому процессу может подвергаться любая кость, но чаще диагностируется остеомиелит:

Общие сведения
  • кости стопы;
  • голени;
  • плечевой кости;
  • бедренной кости;
  • костей черепа;
  • локтевого сустава;
  • ребер;
  • подвздошной кости.
Общие сведения

В большинстве случаев заболевание развивается у детей, мужчин и пожилых людей, что объясняется особенностями иммунного статуса и частыми травмами.

Общие сведения

Общие сведения

Общие сведения