Вывих голеностопа: оказание первой помощи и лечение

Лечение вывиха голеностопа может проводится дома, если нет вероятности перелома.

Типы вывихов лодыжки

Вывихи лодыжки классифицируются в зависимости от стороны смещения, по степеням тяжести и в соответствии со временем, прошедшем с момента получения травмы.

В зависимости от смещения вывихи подразделяются на несколько типов. Передний – возникает в следующей ситуации: подошва фиксирована, в этот момент сзади по нижней трети голени происходит сильный удар. Еще одна причина: резкое насильственное сгибание стопы в дорсальную сторону.

Задний – первый вариант: подошва фиксирована, удар по нижней трети голени наносится спереди. Второй вариант: Насильственное резкое сгибание ступни в подошвенную сторону.

Помимо этого:

  • Внутренний — возникает при вывихе ступни внутрь. Это состояние нередко может сопровождаться переломом медиальной лодыжки.
  • Наружный – возникает при вывихе ступни в бок и наружу. Эта травма может сочетаться с переломом латеральной лодыжки.
  • Верхний – встречается крайне редко, возникает при падении с высоты.

Классификация по степеням тяжести:

  1. разрываются отдельные волокна связки;
  2. происходит небольшой надрыв связки;
  3. полный отрыв связки от кости.

В зависимости от времени:

  • Свежие травмы — прошло менее трех суток.
  • Несвежие травмы – прошло около 2-х недель.
  • Застарелые травмы – с момента их получения прошло более 2-х недель. Поскольку окружающие сустав ткани потеряли свои свойства, такое повреждение требует открытого хирургического вправления.

Как вправляют и накладывают ли гипс?

Если у вас нет профильных знаний и опыта, нельзя пробовать вправить сустав на месте. Эта процедура проходит только в условиях стационара, поликлиники или травмпункта под руководством специалиста.

Фиксатор при вывихе голеностопа

Вправление осуществляет врач-травматолог или хирург, под обезболивающим. Сама процедура занимает мало времени, обычно несколько минут.

После вправления сустав фиксируется. Способ фиксации зависит от тяжести травмы:

  1. Если травма легкая, без осложнений, то можно ограничиться эластичным бинтом или ортезом.
  2. Если травма средняя, накладывается U-образная гипсовая лангета. Носить ее придется около 10-12 суток.
  3. Если травма тяжелая, накладывается циркулярный гипс, который закрывает конечность от кончиков пальцев до верхней части лодыжки. Носят ее обычно около 3 недель.

По необходимости могут ввести медикаменты: обычно используются болеутоляющие средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

Как вправляют и накладывают ли гипс?

Сразу после накладывания гипса больной может отправляться домой.

4.1 Можно ли вправить самостоятельно?

Самостоятельно вправить сустав можно только в самых крайних случаях: когда до ближайшего травмпункта очень далеко, или до него не удастся добраться с травмой. К примеру, если такая ситуация произошла в туристическом походе, или на даче, и вокруг нет людей, которые могли бы помочь, или в других подобных ситуациях.

Вправление голеностопа

На изображении видно, как нужно действовать для вправления.

4.2 Реабилитационный период

Реабилитация это крайне важный период в лечении любой травмы и болезни. Главная цель реабилитации – полностью восстановить функционал поврежденной конечности (что, впрочем, удается не всегда).

Реабилитация проходит примерно одинаково как у взрослых больных, так и у детей. Однако для ребенка подготавливается особый курс реабилитационных физических упражнений, несколько облегченный, нежели у взрослых.

Период реабилитации подразумевает:

  1. ЛФК (лечебная физкультура).
  2. Проведение массажа голеностопа (только не мануального).
  3. Проведение физиотерапевтического лечения.
  4. Некоторым больным помогает тейпирование (как минимум от спазма мускулатуры).

В зависимости от симптомов, можно накладывать компрессы с противовоспалительными средствами, использовать болеутоляющие мази.

Учтите: правильно проводимая реабилитация уменьшает срок восстановления конечности, и наоборот.

4.3 Лечение вывиха голеностопа (видео)

Как вправляют и накладывают ли гипс?

4.4 Когда можно ходить?

Сколько должна длиться дней реабилитация, и когда можно начать ходить после снятия гипса – зависит от многих факторов (и степени тяжести повреждения, и индивидуальных особенностей организма, и возраста пациента, и точности соблюдения врачебных указаний).

Читайте также:  Боль в голеностопном суставе – причины и лечение

Реабилитация в среднем занимает 3 месяца: за такой срок сустав почти полностью восстанавливает свою работоспособность, и больной уже может начинать ходить, не особо опасаясь. Полное выздоровление может идти намного дольше, вплоть до нескольких лет (при серьезных травмах).

Ходьба с поддержкой обычно допускается через 2-3 недели после вправления. Двигаться обязательно нужно аккуратно, медленно, выбирая ровную поверхность для стопы. Для поддержки нужно использовать костыли: самостоятельно становиться на поврежденную ногу нельзя.

4.5 Прогноз

При вывихах 1-2 степени (легком и простом) прогноз в большинстве случаев благоприятный. При правильном и своевременном вправлении и соблюдении реабилитационных мер работоспособность сустава восстанавливается в полной мере. Если травма произошла у пожилого человека, то возможны осложнения.

Прогноз при осложненной травме зависит от того, насколько быстро и правильно вправят голеностоп, сколько пациенту лет и в каком состоянии его организм, будут ли соблюдаться все реабилитационные меры, и будет ли в будущем осуществляться нагрузка на сустав. Вероятность осложнений выше, чем при вывихах 1-2 степени.

Лечение

При легкой степени травмы допускается лечение дома. В течение первых 2-3 дней на ноге следует носить тугую повязку, к травмированному суставу необходимо 3-4 раза в сутки прикладывать что-то холодное.

Для снятия отека и ускорения процесса выздоровления лодыжка должна находиться выше уровня тела, для этого под нее нужно что-нибудь подложить.

При сильной боли назначаются обезболивающие препараты, один из которых – Нурофен. Для снятия сильного отека можно использовать противовоспалительные мази: Индовазин, Вольтарен.

[attention type=green]Пораженная конечность должна находиться в состоянии покоя. Пациенту рекомендуется несколько дней не выходить из дома. [/attention]

Действие препаратов направлено на снижение отечности и возобновление нормального питания тканей, что способствует ускорению процесса выздоровления. Через три дня (после консультации врача) можно переходить к теплым компрессам.

Если, не смотря на принятые меры, после вывиха голеностопа не проходит опухоль, а кровоизлияние усиливается, необходимо повторно обратиться к врачу. При сильном повреждении связок или их полном разрыве на сустав накладывается гипсовая фиксирующая повязка. В данном случае время восстановления составляет от 14 до 60 дней, в некоторых случаях назначается физиотерапия.

Мази для лечения вывиха

В зависимости от тяжести повреждения и индивидуальных особенностей пострадавшего для лечения вывиха используются разные местные препараты. Все мази и гели обладают разными характеристиками действия, у них разный состав и показания. Местные средства действуют быстро, эффективно проникают к очагу поражения.

  • Регенерирующие и обезболивающие мази – в их состав входят анальгетики, вещества для улучшения циркуляции крови, хрящевая и соединительная ткань лучше восстанавливаются. Эффект можно усилить, если сразу после нанесения мази щиколотку укутать теплым шарфом (Диклофенак, Хондроитин, Хондроксид, Апизатрон);
  • Противовоспалительные кремы, гели – снимают отек голеностопа, оказывает противовоспалительное действие на ближайшие ткани, усиливают местное кровообращение (Нурофен, Кетонал, Вольтарен);
  • Мази для согревания – прогревают место локализации боли, расширяют сосуды, улучшают питание и микроциркуляцию в тканях, за счёт этого воспалительный процесс уменьшается, стихают болевые ощущения (Финалгон, Никофлекс);
  • Гомеопатические и комбинированные средства – принцип действия этих мазей состоит из нескольких характеристик. Они подавляют воспалительный процесс, регенерируют ткани, увеличивают кровоток, улучшают обмен микроэлементов, укрепляют местный иммунитет (Траумель, Бишофит);
  • Гели для массажа – эти средства используют при проведении массажных манипуляций. Во время процедуры действующие вещества геля или крема лучше проникают через кожу к тканям. Эти мази часто содержат змеиный или пчелиный яд (бальзам Валентина Дикуля, крем «Софья»).

Правила нанесения кремов и мазей

Перед применением необходимо читать описание препарата. Следует помнить, что мазь используется только наружно, ее нельзя наносить при видимых повреждениях кожи, таких как ссадины, царапины, раны.

Препарат нужно нанести тонким слоем, хорошо растереть, пока средство не впитается. Медикамент наносится один-два раза в сутки на протяжении всего времени, пока держится болевой синдром и не проходят признаки воспалительного процесса.

Некоторые мази содержат компоненты, способные вызвать аллергическую реакцию. Перед их применением рекомендуется провести тест на аллергию. Для этого небольшое количество крема нужно втереть во внутреннюю часть предплечья. Если через полчаса не возникнет реакции в виде покраснения, сыпи или зуда, мазью можно пользоваться.

Читайте также:  Невропатия срамного нерва у женщин симптомы лечение

Терапия на второй и третьей стадиях вывиха

Не позднее, чем через 2 часа после вывиха сустава, доктор должен вправить его. Ни в коем случае не нужно вправлять сустав самостоятельно — это должен сделать опытный специалист. После вправления сустава, врач выпишет обезболивающее в уколах или таблетках.

На второй и третьей стадии накладывают гипсовую повязку. В первом случае ее носят примерно две недели, во втором (при сложном вывихе) — месяц. После снятия гипса показаны тепловые процедуры (мази, компрессы, ванны) и аккуратный массаж. После выздоровления специалисты советуют носить плотную повязку, чтобы предотвратить повторное смещения сустава.

Лечение растяжения связок голеностопа

При I и II стадии растяжения связок левого или правого голеностопа можно организовать лечение в домашних условиях:

  • В течение первых суток периодически (минут на 15) прикладывать холод на травмированную область.
  • Зафиксировать ногу эластичным бинтом, оставив открытыми пятку и пальцы. Или воспользоваться гипсовой повязкой – в зависимости от тяжести полученных повреждений. Повязку необходимо носить не менее 10 дней, на ночь желательно снимать.
  • Если повязка гипсовая, находиться в ней более недели врачи настоятельно не рекомендуют. Фиксация сустава может привести к его нестабильности – одному из видов осложнений. Дело в том, что «закованные» в гипс связки находятся, что называется, не в тонусе. И это, естественно, негативно сказывается на их работоспособности.
  • В процессе лечения необходимо использовать противовоспалительную мазь. Она не только сведет к минимуму воспалительные процессы, но и поможет справиться с болью. Отличным выбором станет «Долгит», «Диприлиф», «Диклофенак», Долобене».
  • Если отек и гематома на поврежденной области сохраняются в течение длительного времени, можно прибегнуть к помощи антикоагулянтов прямого действия – таких, как «Гепатрин» или «Индовазин».
  • Не стоит забывать и о правильном положении травмированной ноги – она должна находиться на небольшом возвышении. Так и боль снимется, и отечность быстрее пройдет, и общее самочувствие улучшится.
Лечение растяжения связок голеностопа

III стадия растяжения связок голеностопа, означающая полный разрыв связки и ее отрыв от основания кости, предполагает неминуемое оперативное вмешательство. Только с помощью определенных хирургических манипуляций, заключающихся в наложении сухожильного и костного шва, можно будет восстановить беспрерывность связки.

После операции необходимо носить повязку в течение 30 дней и проводить консервативное лечение, улучшающее кровоток в ноге и ускоряющее процессы регенерации.

Идеально подойдут такие препараты, как «Детралекс», Тивортин», «Венорутинол». Они расширят просвет артериальных сосудов и помогут избавиться от послеоперационных отеков.

Лечение растяжения связок голеностопа

При растяжении голеностопа ни в коем случае не рекомендуется:

  • Растирать поврежденную ногу спиртовыми растворами.
  • Использовать сухое тепло, распаривать, принимать горячую ванну (по крайней мере, в течение семи дней после травмы).
  • Оставлять на ночь ногу в эластичном бинте.
  • Проводить любые массажные процедуры, пытаться, превозмогая боль, самостоятельно разрабатывать травмированный сустав.

Первая помощь

При травме голеностопа первая помощь должна оказываться пострадавшему немедленно, еще до обращения к врачу. От скорости оказания больному доврачебной помощи зависит продолжительность периода реабилитации, а также степень восстановления нормальной двигательной активности голеностопного сустава.

В качестве первой помощи необходимо произвести следующие манипуляции:

— максимальная иммобилизация поврежденной стопы с помощью эластичной повязки;- ногу следует положить на находящуюся на возвышении твердую поверхность: усиленный отток крови уменьшает развитие отека;- приложить к месту травмы лед, что уменьшит отек и болевые ощущения – наполненная льдом или холодной водой бутылка обворачивается полотенцем для предотвращения чрезмерного переохлаждения сустава и прикладывается к месту травмы на 10 минут каждые полчаса; — в случае необходимости дать пострадавшему обезболивающее;- немедленно доставить больного в медицинское учреждение.

При травмах голеностопа категорически запрещается:

— пытаться самостоятельно вправить вывих, поскольку это может привести к разрыву связки и перелому кости;- если травма произошла зимой, нельзя снимать с пострадавшего обувь, так как это может значительно ухудшить его состояние.

Как правило, такие повреждения, как вывих голеностопа происходят неожиданно, и присутствие специалиста рядом маловероятно. Для того чтобы была правильно оказана первая помощь пострадавшему необходимо провести несколько простых манипуляций.

Для начала необходимо снять с поврежденной ноги обувь и носки, для того, чтобы не сдавливать отек. Затем на ногу накладывают тугую повязку из эластичного бинта, для обеспечения неподвижность стопы.

Читайте также:  Каков прогноз при переломе шейки бедра после 80 лет?

Также если имеется возможность, производится шинирование стопы (можно использовать подручные средства, такие как прочная линейка и т.п.).

Чтобы унять боль рекомендуется принять обезболивающее, которое найдется в аптечке. И до поступления в больницу или приезда врача прикладывать к поврежденному участку ноги лед или что-нибудь холодное – это поможет снять отек и немного облегчит симптомы вывиха.

Для того чтобы полное восстановление сустава наступило в короткие сроки, терапию необходимо начинать практически сразу после получения травмы. Первая помощь при этом заключается в следующих процедурах:

  1. Обездвиживание конечности с помощью подручных средств, которые можно отыскать на улице или дома: жесткий картон, небольшие дощечки, куски мягкой ткани.
  2. Перед процедурой наложения фиксирующей повязки важно освободить конечность от обуви и одежды.
  3. Для уменьшения основных симптомов можно делать холодный компресс. Его роль может сыграть бутылка с охлажденным напитком, лед или смоченные в ледяной воде салфетки, которые время от времени нужно заменить свежими.

После оказания первой помощи пострадавшего можно транспортировать в ближайший травмпункт.

Первое, что нужно делать после получения вывиха или подвывиха:

  • освободить ногу от обуви;
  • приложить холодный компресс для уменьшения боли, отека;
  • зафиксировать голеностоп не очень тугой повязкой под углом 90 градусов.

После этого врач-травматолог обезболивает поврежденный сустав, вправляет сустав, вытягивая и смещая, достигнув полной расслабленности ноги пациента. Эту процедуру можно делать только тогда, когда нет осложнений в виде переломов кости, разрывов связок и др.

Эффективным ли будет дальнейшее лечение, когда произошел вывих или подвывих сустава, зависит именно от скорости оказания первой помощи.

Реабилитация

При травмах голеностопа, к которым относится ушиб лодыжки, длительность восстановительного периода зависит от степени повреждения. В среднем реабилитация продолжается 3-4 недели.

В ходе восстановительного периода пострадавший должен выполнять специальные упражнения для восстановления суставной структуры и двигательных возможностей. Начать выполнение комплекса можно только после того, как врач разрешить снять фиксирующую повязку (ее необходимо носить не менее 10 дней).

Также пострадавшему показаны тепловые ванны, растирания.

Методы укрепления голеностопа

Чтобы предотвратить возможные травмы голеностопа, стоит выполнять некоторые укрепляющие упражнения:

  1. Летом нужно ежедневно ходить босиком. Лучшим упражнением для этого может быть пробежка по песку или гальке мелкого размера;
  2. Нужно приучить себя периодично ходить на внутренней и внешней стороне стопы каждый день. Стоит отказаться от тапочек для дома. Ходите в носках, если у вас холодный пол;
  3. Для профилактики советуют выполнять круговые движения стопами;
  4. Тренируйте икроножные мышцы, для этого встаньте носками ног на небольшое возвышение чтобы ваши пятки могли свободно свисать (находится в воздухе). Делайте движение вверх на носках и плавно опускайтесь вниз;
  5. Заставляйте себя прыгать через скакалку. Прыжки с использованием скакалки подходят для тренировки;
  6. Рассыпьте на полу много мелких предметов, например пуговицы, камешки, монеты, и попробуйте собрать их с помощью пальцев ног;
  7. Если у вас сидячая работа, то можно катать по полу легкую гантель или бутылку с водой, желательно что бы ваша нога была босой.

Признаки растяжений и разрывов связок

Признаки растяжений и разрывов связок

В каком случае следует отправиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Чаще всего если это простое растяжение сильной боли может и не присутствовать. Ну а если же она присутствует, то проходит через маленькое количество времени. За помощью к специалистам необходимо обращаться в таких случаях.

  • боль не проходит после приема болеутоляющих препаратов и прикладывания холодных компрессов и определенных примочек.
  • если присутствует сильная боль, при которой невозможно ступить на травмированную ногу.
  • состояние пациента не приходит в норму в течение нескольких дней с момента повреждения. С момента ушиба боль должна была уже исчезнуть. Если же этого не происходит нужно обратиться к врачу.