Закрытый перелом ключицы код по мкб 10 || Код мкб перелом ключицы

Ни для кого не секрет, что переломом называется любое нарушение целостности кости под воздействием травматического фактора. Причем воздействие должно обязательно превышать силу сопротивления костной ткани. Согласно статистике перелом ключицы занимает третье место среди всех переломов. Особенность в том, что эта кость имеет извитое строение и не отличается прочностью, дополнительным фактором является расположение.

Механизм травмы

Перелом акромиального конца ключицы

Перелом акромиального конца ключицы составляет приблизительно 1/3 от всех переломов этой кости.

Такие травмы часто встречаются у детей, спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

Чаще всего дети ломают ключицу в возрасте старше 7 лет. Однако и у новорожденных бывает такая травма, которую они получают во время прохождения по родовым путям. У детей, как правило, все срастается быстро и без последствий.

Типичная причина нарушения целостности кости – падение на отведенную руку или плечевой сустав с высоты своего роста или с велосипеда, особенно на спуске, мотоцикла, сноуборда. Встречается акромиальный перелом и при автоавариях.

Механизм травмы

Намного реже ключица повреждается при прямом ударе в плечо. Это может произойти во время поединка на ринге или при столкновении во время игры, например в футбол, хоккей.

Помимо травм повреждение может возникнуть из-за нарушения костной структуры по причине инфекционного или онкологического заболевания, это так называемый патологический перелом. Он случается даже без сильного воздействия на кость, например при резком движениСодержание

  1. Механизм травмы
  2. Методы диагностики
  3. Первая помощь и лечение
  4. Реабилитация после лечения
  5. Народные средства

и.

Если на плече имеется рана, в которой видны отломки кости, – это открытый перелом. Если целостность кости нарушена без повреждения кожи – закрытый. Переломы классифицируются еще на оскольчатые, многооскольчатые, полные, неполные, поперечные, косые и т.д.

К ключице прикрепляются достаточно сильные мышцы (дельтовидная, грудино-ключично-сосцевидная, большая грудная и др.), поэтому отломки чаще всего смещаются. Острые концы отломков могут повредить плевру, расположенные поблизости нервы и сосуды.

Симптомы и диагностика

Основной симптом — локальная боль. Она становится сильнее, когда человек делает резкое движение рукой, а также при физической нагрузке или поднятии тяжести. При этом рука теряет чувствительность, чувствуется ломота в руках, мышцы спазмируются. Позвоночник и суставы также перестают быть гибкими.

Наличие такой симптоматики — повод обратиться к специалисту за помощью. Это только предположение о наличии перелома ключицы. Все точные выводы сделает врач на основе осмотра и необходимых исследований.

Для специалиста нет проблемы с диагностикой такой патологии.

Это делается на основе таких признаков:

  • больной жалуется на боль в том месте, где перелом;
  • у него ограничены движения больной рукой (он не может отвести руку или поднять её);
  • поза больного — поддержка руки за предплечье и прижимание локтя больной руки к телу;
  • место повреждения отекает, на нём заметно кровоизлияние и выступающие отломки;
  • рука с травмой смещена вниз и вперёд;
  • ямка над ключицей плохо выражена;
  • область надплечья укорочена;
  • кожа бледная или синюшная.

Осматривая больного, врач сравнивает внешний вид обеих рук — здоровой и больной. Больная рука как будто провисает вниз, и создаётся впечатление, что размеры рук разные: больная — длиннее. Лопатка на стороне перелома выступает и обвисает вниз.

Пальцы на больной руке скованы в движениях, почти неподвижны, кисть немеет. Если есть отломки кости, то они могут повредить целостность кровеносных сосудов, поскольку довольно острые. Об этом свидетельствуют гематомы. При переломе со смещением человеку становится очень больно.

Диагностика состоит не только в осмотре больного. После осмотра больному делают рентгенограмму, чтобы увидеть полную картину перелома.

Читайте также:  Оскольчатый перелом. Как не застрять в гипсе надолго?

Важно зафиксировать больную конечность, это делают с помощью повязок или шин. Если при переломе произошло смещение, то место патологии фиксируют жёсткой повязкой, потому что более эластичные средства здесь не помогут.

Процедура наложения повязки несложная. Больной принимает обезболивающий препарат, потому что процедура эта болезненная, а руку нужно зафиксировать в нормальном положении. При отсутствии обезболивания срабатывает защитная реакция организма, мышцы непроизвольно сокращаются (этот процесс называется ретракцией), это реакция на боль.

Наиболее сложно поддаётся лечению такая разновидность травмы, как перелом со смещением.

Иногда есть усугубляющие факторы:

  • вывих;
  • повреждение тканей, окружающих кость.

Открытый перелом со смещением более проблематичный, чем закрытый. Такая разновидность патологии требует оперативного вмешательства, потому что отломки кости смещаются в неестественное для них положение и могут повредить кожу и нервные волокна, расположенные рядом.

Перелом ключицы у детей

Для детского возраста характерны переломы без смещения фрагментов. При правильном лечении они срастаются за 8-10 дней. Примерно через 1-2 недели после перелома дети уже могут свободно поднимать руку.

У малышей ключица обычно ломается по типу «зеленой ветки». Это так называемый неполный перелом, когда полного разрыва кости не происходит, т.к. «отломки» по-прежнему скреплены надкостницей или периостом. Так, и в природе очень трудно быстро сломать молодую веточку. Она настолько наполнена соком, а её кора настолько прочная и эластичная, что сделать это сразу без режущих инструментов невозможно.

Периост — это пленка из соединительной ткани, покрывающая кость. Благодаря её способности к регенерации происходит утолщение костей, а также образование костной мозоли на месте переломов. Питательные отверстия надкостницы снабжают кость кровью, именно к ней крепятся сухожилия и связки. Крепость периоста у малышей препятствует смещению частей ключицы, а, значит, и помогает уменьшить боль.

Причины перелома ключицы:

Перелом ключицы у детей

падение на плечо или руку с высоты;

сильное механическое воздействие на ключичную область, например, удар во время борьбы или при автомобильной аварии;

остеосаркома — злокачественная костная опухоль.

Травмы скелета при родовом процессе не редкость. Они относятся к механическим формам родовых травм. У новорожденных перелом ключицы вызван повреждениями во время родов. В раннем детском возрасте причиной может стать неудачное падение во время игры, занятий спортом или катания на велосипеде, коньках. Чаще всего переломы встречаются у детей и пожилых людей. У малышей косточки ещё недостаточно крепкие, а у людей постарше они хрупкие из-за дефицита кальция.

Первая помощь

Если пострадавшего перелом ключицы, ему нужна первая помощь. Плечевые суставы отводят максимально назад, так чтобы были сведены лопатки. Отведенные руки фиксируют мягкой восьмиобразной повязкой. После того как была оказана первая помощь, пациента в положении сидя транспортируют в больницу, где будет проходить его дальнейшее лечение.

Немедленной госпитализации требуют переломы ключицы с повреждением сосудисто-нервного пучка или перфорацией кожи, когда необходима срочная операция. Все манипуляции и вправления, когда симптомы свидетельствуют, что перелом открытый, выполнять нельзя.

Первая помощь

Наряду с местными нарушениями, могут развиться последствия: обморок, коллапс или травматический шок. Обмороки обычно бывают на фоне страха, боли. При острой сердечно-сосудистой недостаточности, резко падает давление, что приводит к коллапсу.

Переломы ключицы могут вызвать травматический шок у больного. Состояние проявляется нарастающим угнетением сердечной, дыхательной, сосудистой деятельности организма. Когда возникает перелом, состояние шока сначала проявляется нервным и двигательным возбуждением. Спустя некоторое время состояние сменяется угнетением и падением АД. Это вызывает кислородное голодание всех органов. Если у больного перелом, следует обращать внимание на его состояние, чтобы первая помощь была оказана вовремя.

Симптомы перелома

По каким признакам можно определить перелом ключицы:

  • Появление боли в месте травмы. Боль острая, постоянная, даже в покое. Усиливается при пальпации и движении.
  • Появление отека и гематомы в месте травмы.
  • Кровотечение – при повреждении кожи и открытом переломе.
  • Ограничение двигательной функции плеча вплоть до полной невозможности поднять руку либо отвести ее в сторону.
  • Вынужденное положение пострадавшего, в котором отмечается сведение нагрузки на плечо до минимума.
  • Нарушение чувствительности руки при повреждении плечевого нерва.
Читайте также:  Какой кальций лучше принимать при переломах взрослым

При повреждении стенки артерии костным отломком рука холодеет и становится белой.

Симптомы перелома

При переломе ключицы со смещением – визуально больное плечо опущено ниже здорового, отчего травмированная рука кажется длиннее.

При оскольчатом переломе через натянутую кожу часто видны осколки костей.

Визуально – выпирание ключицы, иногда – ее деформация. Плечо находится в неестественном положении: смещено вперед и вниз.

Перелом ключицы: симптомы и последствия, лечение и реабилитационный период

Перелом ключичной кости – это распространенная и опасная травма, которая чаще всего возникает у пациентов молодого возраста. Ключица – это парная кость, которая соединяет руку и скелет туловища.

Ключичная кость – это своеобразная пружинящая распорка между шаровидным суставом плеча и грудиной, благодаря которой сустав не занимает медиальную (серединную) позицию.

Ключица и прикреплённые к ней мышцы позволяют верхним конечностям свободно двигаться. Кроме того, эта кость обеспечивает защиту сосудисто-нервного пучка.

Лечение переломов ключицы занимает много времени, да и период восстановления длится около 3 месяцев. Как распознать, классифицировать перелом, оказать первую помощь больному, провести лечение? Об этом далее.

Перелом ключицы: симптомы и последствия, лечение и реабилитационный период

Симптомы перелома ключицы

Травма ключичной кости характеризуется специфическими признаками, поэтому выявить повреждение достаточно просто. Основные симптомы перелома ключицы:

  • Интенсивные, резкие, острые болезненные ощущения, которые сохраняются, даже если пациент находится в спокойном состоянии. При пальпации плеча или движении верхней конечностью в области плечевого сустава боль усиливается;
  • Травму можно распознать по характерному положению тела: пациент придерживает согнутую травмированную руку здоровой и прижимает её к телу. Эта поза немного облегчает боль;
  • В течение 60 минут после травмы в зоне надплечья образуется отёк. Кожа в этой области краснеет, истончается, повышается температура (только на повреждённом участке);
  • Если у пациента худощавое телосложение, то можно разглядеть ещё один явный признак – ключичная кость деформируется. Это заметно по неровному или резко прерывающемуся контуру кости, который видно сквозь кожу в области надплечья;
  • Пациент старается полностью обездвижить плечо, так как любое движение причиняет острую боль.

Выявить сам перелом намного проще, чем осложнения, для этого необходима специальная диагностика, хотя некоторые симптомы должны насторожить вас:

  • Если припухлость быстро нарастает, кожа в области ключицы краснеет, а в остальных местах бледнеет, то это признак внутреннего кровотечения. Кроме того, у пациента кружится голова, темнеет в глазах, появляется общая слабость;
  • Потеря чувствительности в части верхней конечности свидетельствует о повреждении нервов. Если часть верхней конечности парализована, то это говорит о разрыве верхнего, среднего или нижнего ствола плечевого сплетения. При повреждении всего сплетения рука полностью неподвижна.

При патологическом переломе длительное время сохраняется температура 38°, снижается масса тела, не проходит слабость, появляются болезненные ощущения в области ключицы.

Классификация переломов

Перелом ключицы: симптомы и последствия, лечение и реабилитационный период

Чтобы правильно подобрать способ лечения, необходимо различать виды переломов. В зависимости от времени и причины появления, степени повреждения кожи, выделяют следующие разновидности переломов ключицы:

  • В зависимости от времени появления выделяют следующие ключичные переломы:
    • Врождённые – наиболее редкий вид травмы, который возникает у детей во время родов. Возникает из-за патологического положения новорождённого (поперечный, «на ножке»), узких родовых ходов матери, в результате применения вспомогательных методов извлечения (например, акушерские щипцы);
    • Приобретённые – любые травмы, которые возникают после родов;
  • Травма ключицы в зависимости от причины появления:
    • Травматическая – повреждение ключичной кости, которое возникает вследствие интенсивного воздействия силы на определённый участок;
    • Патологическая – перелом, который возникает из-за нарушения строения ключичной кости вследствие серьёзного заболевания (остеомиелит);
  • Перелом в зависимости от повреждения кожи:
    • Открытый – травма, в результате которой повреждается кожный покров в зоне ключичной кости;
    • Закрытый – повреждение, при котором целостность кожных покровов не нарушена;
Читайте также:  Глубокая заноза под ногтем что делать и как вытащить?

Диагностика

  1. Анамнеза (факт травмы);
  2. Жалоб пострадавшего;
  3. Данных объективного обследования;
  4. Дополнительных методов диагностики

  • Рентгенологическая диагностика;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Диагностика при перелома нужна для того, чтобы выявить степень тяжести вреда здоровью, нанесенного одноименным травмирующим воздействием.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лечение перелома шейного позвонка и восстановление функций организма

Диагностика

При подозрении на травматическое повреждение кости больному назначается рентген верхнего отдела грудной клетки, а также визуальная диагностика.

Если возможна патологическая деформация кости, перечень необходимых анализов увеличивается, а пациенту придется пройти обследование и сдать общий анализ крови, мочу, венозную кровь и материал для биопсии (часть тканей ключицы).

На приеме у травматолога врач изначально спрашивает при каких обстоятельствах случилась данная травма, сколько времени прошло с момента ее получения и какие симптомы вас беспокоят.

Затем приступает к процедуре, которая носит название «пальпация». Данные манипуляции позволяют доктору понять характер травмы и проверить, присутствует ли при переломе смещение отломков.

Но при таком методе диагностирования поставить точный диагноз нельзя, и поэтому, врач направляет больного на рентгенографию в двух проекциях. После того, как специалист изучит ваши снимки, он ставит точный диагноз и назначает наиболее подходящее лечение для вас.

Диагностические мероприятия

После внешнего осмотра пациент направляется на рентгенографическое исследование. Снимок осуществляется в двух проекциях. Прямая проекция позволяет установить место перелома и его характеристики. Боковой снимок устанавливает точный угол смещения обломков.

Диагностические мероприятия

Также при диагностике назначается ультразвуковое исследование сосудов. Оно осуществляется при наличии признаков внутренних повреждений мягких тканей и крупных вен. После определения клинической картины больному назначается лечение.

Применение лечебных ванн

Отдельным вариантом восстановления после перелома являются лечебные ванны. Встретить их можно не в каждом лечебном учреждении, а только в санатории специализированного типа. Показано их использование в раннем или позднем периоде реабилитации.

Эффект от хлоридно-натриевой проявляется в снижении чувствительности рецепторов боли, расширении кровеносных сосудов. В месте повреждения улучшается микроциркуляция, оказывается противовоспалительный эффект на кожу и суставы. Требуется от 12 до 15 процедур длительностью 10-20 минут. Вода должна иметь температуру от 35 до 38 градусов, растираться после процедуры нельзя. Потом полезно отдохнуть 30-40 минут, укутавшись в простыню.

Ванны с сероводородом снижают уровень глюкозы в крови, ускоряют синтез коллагена и костной ткани. Требуется пройти от 12 до 14 процедур через день или два. Длительность от 8 до 12 минут, ванна имеет температуру 35-37 градусов. После принятия ванны растираться противопоказано, в течение 30-40 минут полезно отдохнуть, укутавшись в простыню.

Перелом ключицы может стать серьезной травмой, которая способна нарушить качество жизни любого человека. Значение для полного выздоровления имеет любой этап, начиная с момента постановки диагноза и лечения и заканчивая реабилитацией. Чтобы результат не заставил себя ждать, всегда требуется не только усилие врача, применяющего свой опыт, но и желание самого пациента.

Смотрите также:

Поделиться:

Дополнительная диагностика

Хотя диагноз перелома со смещением часто не вызывает сомнений у врача, но подтвердить его результатами дополнительного обследования все же необходимо. Помимо этого, важно установить целостность анатомических структур, лежащих в подключичном пространстве: сосудов, нервов, плевры. После клинического осмотра назначаются такие диагностические мероприятия:

  1. Рентгенография надплечья (в прямой проекции и под углом снизу-вверх).
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.

Для установления состояния подключичной артерии делают УЗИ с допплерографией, нервную проводимость определяют с помощью нейромиографии, а пневмоторакс диагностируют на основании обзорного рентген-снимка грудной полости.