109.Острый орхоэпидидимит: диагностика, способы лечения.

Эпидидимит – это воспалительный процесс придатка яичка, который прогрессирует в мужском организме в возрасте 20 – 39 лет и чаще всего является осложнением перенесенной бактериальной инфекции. Отдельно стоит уточнить, что этому диагнозу в детском возрасте чаще всего предшествует воспаление на фоне травмы.

Причины развития острого эпидидимита

Возникновению и развитию острого эпидидимита способствуют множество причин, наиболее частотными являются:

  • инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз);
  • бактерии микрофлоры кишечника;
  • осложнение после перенесенной болезни (пневмония, ангина);
  • появление на фоне другого воспалительного заболевания мочеполовой системы (простатит, уретрит);
  • травмы наружных половых органов.
Причины развития острого эпидидимита

Также причиной возникновения левостороннего или правостороннего острого эпидидимита у мужчин могут быть гомосексуальные половые контакты, особенно у партнеров с ВИЧ инфекцией.

Этиология

Этиологические причины развития данного воспалительного процесса можно разделить на две группы — самостоятельные и как осложнение из-за другого недуга. К первой группе следует отнести следующие факторы:

  • частое переохлаждение;
  • перегрев;
  • длительное и систематическое ношение узкого белья;
  • частое перекручивание яичка и его придатка.

Контактный (следствие от других патологических процессов) эпидидимоорхит может развиться вследствие таких факторов:

  • через инфицирование мочевыводящего канала;
  • при наличии простатита, уретрита;
  • инфекционные недуги ЖКТ;
  • осложнения после проведения эндоскопии;
  • сексуальное перевозбуждение с сильной эрекцией, но без семяизвержения;
  • осложнение после травмы мошонки;
  • при наличии воспалительных недугов в органах малого таза.

Также клиницисты отмечают, что в более редких случаях развитие этого воспалительного процесса возможно гематогенным путём при ангине или гриппе.

Симптомы заболевания, обследование и лечение

Обычно эпидидимоорхит начинается остро. Вначале появляются общее недомогание, тянущие боли в паховой области, которые затем локализуются в области мошонки. Может наблюдаться повышение температуры тела и отек мошонки. Яичко увеличивается в размерах, становится болезненным при ощупывании, однако если приподнять его, то боль уменьшается. Острые проявления этого заболевания могут продолжаться 7-10 дней.

При первых симптомах такого заболевания следует обратиться к урологу, который назначит обследование, включающее в себя общий анализ крови и мочи на лейкоцитоз, ускорение СОЭ, лейкоцитурию и бактериурию. Кроме того, обязательно проводят ультразвуковую диагностику мошонки.

По результатам исследований врач назначает лечение. Как правило, пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим с постепенным расширением двигательной активности. В противном случае отек мошонки сохранится, даже после уменьшения венозного застоя.

Также врач порекомендует носить суспензорий, который фиксирует мошонку, обеспечивая покой и улучшая лимфатический и венозный отток в органах. Помимо этого пациент должен принимать противовоспалительные препараты (анальгетики), чтобы купировать боль и снять воспаление в придатке.

Если эпидидимоорхит вызван венерическими заболеваниями, то назначают внутримышечные антибактериальные препараты (амоксициллин, клавунат по 500 или 125 мг каждые 8 часов в течение 10-14 дней). При инфекциях мочевых путей показан препарат цефалоспорин по 500 мл каждые 12 часов на протяжении двух недель.

Когда острые явления воспалительного процесса стихли, врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры — УВЧ, микроволновую терапию.

Важно отметить, что несвоевременное обращение к врачу может привести к перерастанию эпидидимоорхита в атрофию яичка с последующим бесплодием. Кроме того, двустороннее поражение придатков и яичек в 70% случаев сопровождается полной потерей способности к оплодотворению. Поэтому если вы хотите сохранить свое здоровье и иметь потомство, не запускайте мужские болезни, а своевременно обращайтесь к

специалистам. Если вы почувствовали боль в мошонке и паховой области, а также отметили нарушения оттока мочи — немедленно посетите уролога!

Берегите себя и не болейте!

Читайте также:  Особенности развития, признаки и лечение скрытой пневмонии

и хронический простатит: классификация, симптоматика, диагностика, лечение.

Простатит (prostatitis) — воспаление предстательной железы. Предстательная железа — мужской орган, вследствие чего простатит может быть только у мужчин.

Различают следующие категории простатита:

  • Острый (бактериальный) простатит.

  • Хронический бактериальный простатит.

Острый простатит

Острый бактериальный простатит имеет инфекционное происхождение. Простатит появляется по причине попадания инфекции в мочеиспускательный канал(ифицирование мочеполовой системы)

Симптомы острого простатита

Острый простатит характерен своими симптомами интоксикации организма; повышение температуры, частое мочеиспускание с резкой болью, чувство жжение промежности, снжение напора струи мочи, боли в прямой кишке при испражнении. Поражение простаты проявляется болью в пояснице и паховой области. Так же присутствуют болезненные ощущения при мочеиспускании и частые позывы (особенно ночью). Иногда появляются гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Локальный воспалительный процесс в предстательной железе, может дать начало сепсису (заражению крови), в таких случаях, общее состояние больного расценивается как критическое и требует экстренной медицинской помощи.

Лечение острого простатита

Для лечения острого простатита применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия, рассчитанные на борьбу с различными типами инфекции. Показаниями к госпитализации является тяжёлое состояние больного с признаками тяжёлой интоксикации. При неосложнённом течении больные острым простатитом лечатся амбулаторно.

Прогноз

Для острого простатита характерно 95% — е выздоровление. Но иногда могут наступить осложнения в виде абсцессов.

Хронический простатит

Хронический бактериальный простатит развивается после перенесённого острого простатита и характеризуется длительным протеканием с фазами обострения и иллюзорного выздоровления. Факторами, предрасполагающими к хроническому простатиту, являются:

— Частое переохлаждение

— Гиподинамия (малоподвижный образ жизни)

— Заболевания мочеполовой системы.

— Табакокурение и неумеренное употребление алкоголя.

Признаки и симптомы

Простатит часто протекает бессимптомно или с неярковыраженной клинической картиной. Хронический простатит может стать причиной частых рецидивов цистита (воспалительный процесс мочевого пузыря), так как очаг воспаления в предстательной железе служит хранилищем инфекции для последующего заражения мочеполовой системы.

Лечение хронического простатита

В лечении хронического бактериального простатита используют длительные курсы антибактериальной терапии (6-8 недель). Лечение хронического простатита более длительное, чем острого, и иногда включает курс массажа простаты для улучшения кровообращения.

Регулярный секс является хорошей профилактикой простатита. Кроме того, необходимо периодически проверяться на наличие урологических инфекций и заболеваний. Раз в год надо желательно посетить уролога.

Симптомы простатита:

Сложности при мочеиспускании – частое и болезненное мочеиспускание, учащенные позывы на мочеиспускание и боль во время мочеиспускания, слабая струя мочи. Необходимо не забывать, что частое мочеиспускание является нередко признаком сахарного диабета. Диабет в этом отношении отличается от простатита присутствием сильной жажды.

Расстройство сексуальной функции – низкая сексуальная потребность, боль при семяизвержении, ухудшение эрекции, ее неполнота и кратковременность.

Болевые ощущения в промежности. Боль при мочеиспускании тревожит многих заболевших. Боли при половом акте встречаются у 10-15% больных.

Длительное воспаление предстательной железы приводит к возникновению сексуальной дисфункции: сниженная эрекция, болезненное семяизвержение, истекание секрета простаты при напряжении. Присутствие хронического воспалительного процесса снижает концентрацию сперматозоидов в сперме, что иногда становится причиной бесплодия.

Симптоматические показатели при эпидидимите

При рассмотрении симптомов хронического эпидидимита следует обратить пристальное внимание и на показатели, возникающие при остром течении болезни. Это обуславливается тем, что большинство случаев возникновения хронического эпидидимита являются причиной нелеченного или недолеченного острого воспаления.

При возникновении острой формы заболевания, у пациента возникают следующие симптомы:

  • Острый болевой синдром, который усиливается при движении. Первоначально боль не локализирована, но в процессе развития патологии ощущается на одной стороне воспаленного яичка.
  • Мошонка в области поражения имеет отечное состояние. Рисунок кожных покровов при острой форме эпидидимита заметно сглажен, присутствует сильное покраснение.
  • Лихорадочное состояние и изменения температуры тела до показателей в 38-39ºC. Отмечается присутствие суставных либо мышечных болей.
  • Отличительным признаком присутствующего воспалительного процесса от сходных по симптоматике заболеваний является симптом Прена (подъем мошонки приводит к снижению выраженности болевого синдрома).

Боли при ходьбе

Хронический эпидидимит имеет менее выраженные признаки, длительно прогрессирующего воспаления в сравнении с острой формой (иногда таковые вовсе отсутствуют), которые проявляют себя лишь повышенной болезненностью при ходьбе. При диагностировании возможно пропальпировать увеличение придатка, при этом будет ощущаться слабая болезненность.

Клиническая картина болезни

Воспалительный процесс при эпидидимите происходит непосредственно в придатке яичка, то есть в гибкой трубке у задней стенки яичка, которая необходима для соединения его с семявыносящими протоками. Придатки занимают небольшое пространство, при этом имеют длинную спиралевидную форму и состоят из тела, головки и хвоста.

Служат они для созревания сперматозоидов и хранения спермы, но как именно протекает воспалительный процесс? Сам придаток в здоровом состоянии способен поглощать жидкость и распространять питательные для сперматозоидов вещества. Если в него проникает болезнетворная инфекция, то она вместе с жидкостью попадает непосредственно в яичко и обеспечивает его воспаление. Такой диагноз в обширной медицинской практике получил название «Эпидидимоорхит», а подразумевает инфицирование яичка и придатка.

Такое состояние крайне опасно, поскольку может провоцировать воспаление мошонки, предстательной железы и уретры. Последствия могут быть самыми неожиданными, и врачи не исключат даже онкологические заболевания репродуктивной системы мужчины.

Если острую форму эпидидимита можно вылечить консервативными методами, то хроническое заболевание склонно к систематическим рецидивам и является осложнением острого воспалительного процесса придатка яичка. Прогрессирует такая форма заболевания в тех случаях, если адекватное медикаментозное лечение отсутствует более 6 месяцев.

В стадии ремиссии пациент может вести полноценный образ жизни, не испытывая дискомфорта и болезненных ощущений. А вот рецидивы чреваты, поскольку их многократное обострение может повлечь за собой фиброзное перерождение придатка, склонное к рубцеванию и обструкции семявыносящего протока. В результате этого снижается способность спермы оплодотворять яйцеклетку, а одним из последствий для мужского организма является диагностированное бесплодие.

Если эпидидимит преобладает в острой форме, категорически воспрещается запускать заболевание. В противном случае его хроническое течение не излечимо и может повлечь за собой существенную угрозу жизни пациента.

А вы знали, как проявляется чесотка у мужчин и как можно избавиться от этих надоедливых паразитов?

Перейдите на статью и прочтите о том, как проводится лечение трихомониаза у мужчин лекарствами.

Принятые методики лечения

Описание основных схем лечения носит усредненный характер. В реальной ситуации потребуется индивидуальная корректировка уролога.

Методика лечения неспецифической формы заболевания содержит нижеперечисленные мероприятия:

  • мощную антибактериальную терапию, при помощи антибиотиков фторхинолоновой, цефалоспориновой и аминогликозидовой групп (подбор антибиотиков осуществляется индивидуально и может включать препараты других групп);
  • жесткую диету;
  • компрессы со льдом в область мошонки;
  • препараты ферментного содержания (оказывают рассасывающее действие);
  • строжайший постельный режим;
  • ношение специальных бандажей (фиксация мошонки в верхней ориентации).

Важно учитывать то, что при неэффективном лечении консервативным путем может возникнуть абсцесс. В результате понадобится срочная операция для дренажа гнойного отделяемого, а в худшем случае придется проводить удаление пораженных частей. Некоторые современные исследование показывают преимущество ранних операций, в связи с чем удается добиться стойких гарантий сохранения фертильности. Классические схемы предусматривают оперативное вмешательство только в случае развития гнойных форм заболевания.

Специфический эпидидимоорхит лечится в зависимости от типа возбудителя. Лечение гонококковой инфекции яичек и придатков назначается урологом на основе лабораторных данных. Глобальное значение имеет правильно подобранный антибактериальный препарат и время его применения. По окончании лечения проводится повторное контрольное исследование. Особенно важно не допустить рецидивных явлений, в результате которых повышается резистентность возбудителя.

Лечение трихомонадной формы проводится комплексно. Назначаются антибиотики из различных групп, иммуномодуляторы, проводится триховакцинация. Завершающая стадия лечения предусматривает подробный контроль наличия трихомонад. Параллельно проводят общеукрепляющие процедуры.

Наиболее трудно поддается лечения туберкулезная фаза. Больные, чаще всего, затягивают течение болезни, в итоге в момент обращения за помощью наблюдается тяжелая картина течения заболевания. Не редки поражения почек, мочевого пузыря и предстательной железы. Лечение проводят только стационарно, согласно схемам противотуберкулезной терапии.

Лечение болезни

Народными методами это заболевание не устранить. Домашнее лечение недуга проводить невозможно, так как травы не способны уничтожать вредоносные инфекции.

Единственно, можно использовать мочегонные травы при хронической стадии заболевания, чтобы моча долго не застаивалась. Это поможет не допустить попадания зараженной жидкости в яички и, соответственно, воспрепятствует появлению или обострению недуга.

Лечение болезни

Так как данная болезнь является инфекционной, следовательно, для вылечивания недуга нужно уничтожить большинство вредоносных бактерий, вирусов или грибков. Поэтому антибиотики подходят лучше всего, ведь они активнее всех других препаратов уничтожают вредоносные инфекции.

Для применения рекомендуется использовать антибиотики группы фторхинолонов. Они наиболее обширны и распространены. После их применения в организме понижается температура, уменьшаются болезненные ощущения, а также повышается иммунитет.

Запомните! Начинать курс можно только после подтверждения наличия недуга в организме.

Чтобы в краткие сроки уменьшить болезненные последствия заболевания острым эпидидимитом справа, лечение можно начать с привычных противовоспалительных нестероидных препаратов, например, ибупрофен или парацетамол.

Лечение болезни

При наличии хронической стадии рекомендуется дополнительно проводить физиотерапевтические процедуры, направленные на место воспаления. Такое лечение сократит период восстановление органа.

Хронический эпидидимит: что это

Такое заболевание не имеет возраста. Подвержены представленной патологии мужчины любого возраста, но наиболее часто встречается у представителей сильного пола 20-40 лет. Что же представляет собой такая патология? Эпидидимис – это складчатая трубка, которая является продолжением самой тестикулы. У эпидидимиса глобальная функция: в нем происходит дозревание спермиев, которые уже сформировались в тестикуле. Также именно по нему происходит транспортировка «живчиков» по семявыводящему каналу.

Хронический эпидидимит: что это

Если вовремя не начать лечить эпидидимит – он может грозить мужчине бесплодием.

Хронический эпидидимит: что это

При хронической форме недуга происходит заполнение канала экссудатом (воспалительной жидкостью) из-за которой нарушается формирование и транспортировка сперматозоидов.

Хронический эпидидимит: что это

Хронический эпидидимит: что это

Методы лечения

Преимущественно эпидидимоорхит лечится в условиях стационара, за исключением хронической формы, которую можно купировать амбулаторно. Максимальный покой больному обеспечивает строгий постельный режим. Для фиксации мошонки применяют специальное белье (суспензорий). В течение всего курса лечения больному ставятся ледяные компрессы на пораженное яичко. Показан полный половой покой.

Медикаментозная терапия основывается на антибиотиках с обязательным посевом микрофлоры после 7 -10 дней от начала лечения. Для купирования боли применяют новокаиновую блокаду в области семенных канатиков, анальгетики и спазмолитики. Препараты противовоспалительного действия ограничивают распространение воспалительного процесса, способствуют регенерации поврежденных тканей.

Больному показаны сеансы физиотерапии — электрофорез, парафиновые компрессы, УВЧ. Но только при условии, что процесс воспаления пошел на спад. Пациент должен придерживаться строгих рамок диеты: из рациона исключается жирная, острая, соленая пища. Под категорическим запретом алкоголь.

Наиболее сложно поддается лечению туберкулезный эпидидимоорхит. Вся терапия направлена на лечение основного заболевания — туберкулеза. Больной обязательно госпитализируется, назначается строгий режим терапии, прописывается серьезный длительный курс иммуномодуляторов.

При нагноении хирург проводит дренирование с целью освобождения полости мошонки от скопления гноя и жидкости. В особо тяжелых случаях возможно удаление части мошонки. Как правило, сразу после проведения операции больной чувствует улучшение, поэтому урологи все чаще рекомендуют операцию на ранних стадиях болезни.