Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике

Почечная колика – это болезненные приступы, которым характерны резко возникшие нарушения течения мочи по мочеиспускательному каналу. При этом внезапно увеличивается внутрилоханочное давление и развивается почечная ишемия.

Как определить симптомы?

Почечная колика начинается с боли, ощущаемой в глубине тела под левым ребром, или болевым симптомом в спине, в месте расположения почек. Дополнительно боли ощущаются по всему ходу мочеточника. Они отзываются внизу живота, надлобковой области и половых органах.

Неприятные ощущения сопровождаются слабостью, потливостью и болезненным мочеиспусканием. Часто при коликах наблюдается отечность, повышение температуры, тошнота и рвота. Приступ боли при сопровождается учащением ложных позывов к мочеиспусканию. Моча меняет цвет из-за присутствия в ней крови. Чем больше симптомов наблюдается, тем опаснее состояние человека.

Колика начинается внезапно и имеет приступообразный характер. Промежутки между обострением и состоянием покоя могут быть разными по времени. Ощущения боли бывают невыносимы до такой степени, что больной мужчина будет принимать вынужденные положения тела, чтобы уменьшить свои страдания.

Спазм можно снять с помощью дротаверина. Если он не помогает, обращаются за срочной медицинской помощью. До постановки диагноза нельзя использовать анальгетики, чтобы врач смог определить причину боли. После купирования болевого синдрома анальгетиками и спазмолитиком сохраняются неприятные ощущения в поясничной области, но мужчина чувствует себя лучше и начинает жить в привычном ритме жизни.

Колики у мужчин

Почечная колика у мужчин — патология мочевыводящих органов. При ней наблюдаются внезапные боли в поясничном отделе, которые проявляются из-за нарушения выхода урины, спровоцированного сужением или закупориванием мочеточника. Давление возрастает, циркуляция крови нарушается — происходит спазм гладкой мускулатуры сосудистой стенки и мочеточников.

Колики у мужчин
Колики у мужчин

У 90% больных патология связана с образованием камней в почках или верхних мочевыделительных путях. Конкременты формируются при:

Колики у мужчин
Колики у мужчин
  • проблемах метаболизма;
  • нехватке витаминов С, D, Р, молибдена, кремния;
  • возрастных изменениях.
Колики у мужчин
Колики у мужчин

Согласно статистике, почечная колика встречается у 20% мужчин. Чаще затрагивается правый орган, реже левый. У 20% пациентов наблюдается поражение обоих.

Колики у мужчин
Колики у мужчин

Почему и как проявляются почечные колики?

Почечные колики могут быть вызваны как плохим оттоком мочи из-за давления почечной лоханки, так и проблемами с кровообращением. При появлении этого симптома врачи настаивают на госпитализации, но так ли все страшно на самом деле?

  • Чаще всего почечные колики – симптом обострения мочекаменной болезни, когда конкременты закупоривают устье мочевыводящих путей. Причем, до сих пор нельзя сказать, по какому пути развития пойдет болезнь, и как скоро требуется предпринимать меры по ее излечению.
  • Помимо мочекаменной болезни почечные колики могут сопровождать пиелонефрит – воспалительные процессы в почках, которые возникают уже как следствие все тех же конкрементов или простатита, и могут быть причиной бесплодия.
  • В более редких случаях заболевание провоцируют эмболия, флебостаз в венах, тромбоз, некоторые врожденные нарушения: дискинезия, мегакалиоз, ахалазия.
Читайте также:  Стриктура уретры: причины, симптомы и лечение

Нельзя исключить перегиб мочеточника, возникающий вследствие опущения почки: нередко это возникает после быстрого сброса веса, а также травм. И существует еще ряд патологических состояний, способных спровоцировать почечные колики: это туберкулез, новообразования в почках, урологические заболевания. При этом симптоматика проблемы у взрослого мужчины отличается от той, что будет наблюдаться у ребенка.

  • Чаще всего почечные колики сопровождаются кровянистыми выделениями в моче, сильными болями при испражнении, а также болевыми ощущениями в области поясницы, которые могут эхом отдавать и в паховую область. При этом боль возникает внезапно, имеет высокую интенсивность и концентрируется с правой или с левой стороны, но почти никогда – сразу с обеих.

Могут присутствовать тошнота и рвота, повышение температуры тела, учащение позывов к мочеиспусканию. Особо явно все эти факторы проявляются после приема большого количества жидкости, физической нагрузки, употребления диуретиков: то есть при высокой активности почек. При совпадении нескольких симптомов больному необходимо срочно посетить консультацию специалиста для дальнейшего обследования.

Диагностика осуществляется посредством внутривенной (экскреторной) урографии, при которой в руку через вену врач вводит специальное вещество и делает снимки на рентгене. Препарат содержит специальный краситель, который дает возможность оценить состояние мочевыводящих путей по их размеру, форме и структуре. Помимо того, что данный способ позволяет рассмотреть прохождение мочи, на его основе отслеживают и состояние кровотока, возможные повреждения механического или инфекционного характера.

  • Признаки аппендицита у женщин
  • Камни в почках: симптомы у женщин

Предполагается, что такой метод устанавливает даже самые редкие причины почечных колик, поэтому, если ухудшение самочувствия больного спровоцировано именно этой проблемой, ее «ядро» будет найдено. К урографии нередко добавляют компьютерную томографию, УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ крови, хромоцистоскопию (если есть подозрения на внутреннее кровотечение). Но что делать после?

Почечная колика: почему появляется и что собой представляет

Появление такой колики в большинстве связано с перекрытием просвета мочеточника камнем и, соответственно, невозможностью прохождения мочи.Другие, более редкие причины появления почечной колики:распад опухоли одного из органов мочевыделительной системы;закупорка мочеточника гнойным образованием в результате туберкулеза почки;

повышенная вязкость крови приводит к образованию огромного сгустка крови, что также нарушает проходимость мочи. Механизм развития интенсивной боли простой: давление в почке повышается и растягивает волокнистую почечную капсулу, что обогащена нервными окончаниями, по мере растягивания последней усиливаются болевые ощущения. Это интересно!У женщин больше шансов самостоятельного выхода камня, так как у них мочеиспускательный канал прямой, короткий (3-4 см) и широкий. У мужчин с точностью наоборот: извилистый, длинный (12-18см) и узкий.

Причины и симптоматика

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

  • Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
  • Движение камней в системе мочевыводящих путей;
  • Повреждения почек в результате механического воздействия;
  • Почечный туберкулез;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Узкий просвет в мочеточнике;
  • Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
  • Опущение почки.
Читайте также:  Лечение рецидивирующего (хронического) цистита у женщин

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

  • Камни, которые находятся в почках;
  • Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
  • Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
  • Сгиб или отечность в области мочеточника.

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

Причины и симптоматика
  1. Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
  2. В моче появляются кровяные сгустки.
  3. Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
  4. При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
  5. Невозможность дефекации.

При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

Проявления болей при мочеиспускании;

  1. Головокружение;
  2. Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
  3. Тошнота;
  4. Рвота.

Обратите внимание!

Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Симптомы

Почечные колики не имеют четкой локализации и схожи с симптоматической картиной аппендицита, прободной язвы, заворотом кишок, воспалением придатков у женщин или внематочной беременностью.

Почечная колика характеризуется внезапным появлением, утиханием при определенном (иногда странном) положении тела. Больной «не находит себе места», слабо реагирует на окружающих. Кроме боли, бывают следующие симптомы почечной колики:

  • аномальный цвет мочи или моча с кровью;
  • озноб;
  • лихорадочное состояние;
  • обморок;
  • температура;
  • рвота;
  • брадикардия;
  • тошнота.

Симптомы

Основным симптомом почечной колики принято считать резкую боль в верхнем поясничном отделе или с левой стороны в зоне Мейо-Робсона (реберно-позвоночный угол).

Большинство случаев показало, что болевые приступы начинаются ночью.

Боль может менять месторасположение и переходить в мезогастральную область или в конечную часть пищеварительного тракта.

Симптомы у мужчин проявляются болезненными ощущениями в половом члене и мошонке. Женщины чувствуют боль по всей промежности. Также возможны белые или кровянистые выделения.

Приступы боли длятся от 4-х до 17- ти часов, выраженность и расположение меняются. Пациенты становятся нервными и не могут принять такое положение, которое помогло бы уменьшить болевой синдром.

Первую помощь при симптомах почечной колики оказать себе самостоятельно можно, но лучше всего вовремя вызвать врача.

Симптомы

Помимо болевого приступа может развиться:

  • олигурия (медленное образование мочи);
  • анурия (моча не поступает в мочевой пузырь);
  • частые и безрезультатные позывы в туалет, сопровождающиеся резями (тенезмы);
  • сильные режущие ощущения в мочеиспускательном канале;
  • сухость в ротовой полости;
  • тошнота;
  • умеренная гипертензия (повышенное артериальное давление);
  • тахикардия (нарушения сердечного ритма и сердечных сокращений);
  • субфебрилитет (стойкая температура в пределах 37,9°C);
  • озноб;
  • гипотония (низкое кровяное давление);
  • бледная кожа;
  • брадикардия (нарушение синусового ритма сердца).
Читайте также:  Действенные упражнения при опущении почки

После того, как приступ заканчивается начинается выделение чрезмерного объема мочи, в которой присутствуют эритроциты (макро-или микрогематурия).

Признаки почечных колик можно ошибочно сравнить с состояниями, которым характерны такие же боли в пояснице и абдоминальный синдром – хронический панкреатит, аневризма аорты, патологическая беременность, аппендицит, прободная язва желудка, перекрут кистозной ножки яичника, перекрут яичка у мужчин, острая закупорка брыжеечных сосудов, межреберная невралгия, эмболия, межпозвоночная грыжа и др.

Симптомы у мужчин внезапно появляются из-за чрезмерно выпитой жидкости или после тяжелой физической деятельности. Симптомы почечной колики у женщин проявляются тошнотой, общим недомоганием, спазматическими болями в верхнем поясничном отделе, которые могут распространиться на брюшную полость.

Лечение почечной колики у мужчин

В деле лечения почечной колики у мужчин важно решить две основные задачи: устранить препятствия для прохождения мочи и купировать интенсивную боль.

Лечение, преимущественно, медикаментозное. Назначаются следующие группы лекарственных средств:

Препараты группы спазмолитиков: Но-шпа, Диклофенак и т.д. В их помощью удается снять спазм и облегчить состояние пациентов.

Анальгетики. Назначаются для непосредственного купирования болевого синдрома.

Диуретические препараты. Назначаются с большой осторожностью. Если наблюдается обструкция мочевыводящих путей камнем большого размера, это чревато их разрывом. Назначаются для самостоятельного отхождения камней маленького размера.

Препараты, призванные уменьшить размер камня назначаются также для помощи естественному отхождению образования.

Если помочь одними лекарствами нельзя прибегают к дроблению камня ультразвуком. Но и это не всегда возможно. Если камень слишком крупный, либо с шипами, не обойтись без прямого хирургического вмешательства.

Что такое почечные колики?

Почечная колика – острый приступ болей в виде схваток, вызванных спазмом гладкомышечной мускулатуры

Почечная колика – острый приступ болей в виде схваток, вызванных спазмом гладкомышечной мускулатуры. Представляя собой комплекс симптомов, колики в почках связаны с обструкцией верхних мочевыводящих путей, что провоцирует скопление мочи в почках, пузыре, повышение давления и обеспечивает тот самый болевой синдром.

Что такое почечные колики?

Важно! Совсем недавно считалось, что чаще всего острая почечная колика встречается у мужчин, что оправдано повышенными физическими нагрузками. Однако последние исследования «уравняли» частоту проявлений ввиду того, что женщины также занимаются тяжелым физическим трудом, плюс одна из причин развития колик – умственная усталость

Более 13% случаев патологии проявляются из-за других заболеваний: очаговых инфекций, туберкулеза, фиброзов, опухолевых образований, скопления гноя, слизи. Временная закупорка мочевыводящих путей и растяжение лоханки приводят к появлению признаков почечной колики и вызывают нестерпимую боль.

Патогенез

Затруднение процесса мочеиспускания приводит к переполнению лоханки и чашечек мочой, повышенному давлению, в результате нарушается кровообращение в почке.

Почечная колика – это приступ с серьезными нарушениями функциональности органов

и травмами поверхностей мочеточника.

Последствия состояния представляют опасность для жизни женщины.

Камни мочеточника обычно характеризуются небольшими размерами – диаметром до 5 мм. Они беспрепятственно выходят из организма. Конкременты диаметром 5–10 мм отходят неожиданно, а большие (от 1 см) удаляются только в стационаре, например, хирургическим путем. Если камень не выходит за 2 месяца, то сам уже не отойдет.