Анализ мочи на креатинин: нормы и отклонения

В настоящее время вся медицина принимает стандартизованный характер. Этот показатель имеет первостепенное значение для оценки работы почечного фильтра, диагностики хронических болезней этого органа и выбора метода терапии.

Что такое креатинин?

Креатинин представляет собой продукт обмена энергией в тканях. Он синтезируется мышцами, а затем проникает в кровяное русло. За что отвечает это вещество? Creatinine – важная составляющая реакции креатин-фосфата, без него невозможно осуществить энергетический обмен в тканях.

Поскольку он является продуктом распада, то действует на ткани токсически. Для нивелирования отрицательного влияния креатинина почки должны работать хорошо, чтобы вывести его из организма.

Чем больше масса мышц у человека, тем выше концентрация креатинина. В течение дня показатель остается постоянным, так как мышечная масса не меняется.

Диагностика: когда нужна и как проводится

В целом, уровень креатинина в урине довольно стабилен, он не «скачет» от часа к часу. Так что для его проверки используется суточный анализ мочи.

Исследование осуществляется и для общей диагностики состояния почек, и при подозрениях на наличие заболеваний. Есть болезни, при которых этот анализ особенно необходим:

  1. Патологии почечной системы в хронической стадии или подозрение на их развитие (симптомами могут быть отеки, расстройства мочеиспускания и пр). Например, пиелонефрит способен перерасти в почечную недостаточность, а тянущие боли в пояснице могут говорит о проблемах с почками. Для прояснения ситуации и проводятся анализы.
  2. Неправильный обмен веществ – тоже повод понаблюдать за работой почек. Наличие сахарного диабета или проблемы с щитовидной железой могут сказаться на уровне креатинина.
  3. В период борьбы с инфекциями и приема лекарств, влияющих на работу мочевыводящей системы – для проверки того, справляется ли она с нагрузками.

Иногда анализ назначают для профилактики. Чаще сдавать его придется тем, кто уже однажды столкнулся с заболеванием почек в острой форме.

Почему нужно определять соотношение белка к креатинину в моче?

Учитывая выраженные колебания уровня протеинурии в различное время суток, рекомендуется определять в разовой порции мочи концентрации белка и креатинина. Поскольку скорость выделения креатинина в течение дня достаточно постоянна и не зависит от изменения скорости мочеотделения, отношение концентрации белка к концентрации креатинина постоянно. Данное отношение хорошо коррелирует с суточной экскрецией белка и, следовательно, может использоваться для оценки выраженности протеинурии.

Почему нужно определять соотношение белка к креатинину в моче?
Почему нужно определять соотношение белка к креатинину в моче?

Важным достоинством метода оценки выраженности протеинурии по соотношению белок/креатинин является полное исключение ошибок, связанных с невозможностью или неполным сбором суточной мочи.

Почему нужно определять соотношение белка к креатинину в моче?
Почему нужно определять соотношение белка к креатинину в моче?

Общая характеристика

категория анализов: Биохимические лабораторные исследования разделы медицины:Гематология; Инфекционные болезни; Лабораторная диагностика; Нефрология; Общеклинический; Эндокринология

Не существует конкретных жалоб, указывающих, что его уровень повышен или понижен, ведь именно он является своеобразным маркером некоторых заболеваний, о которых мы поговорим ниже.

Спортсмены зачастую используют креатин для увеличения продолжительности и интенсивности физических нагрузок, но такой способ чреват проблемами для людей, которые имеют некоторые проблемы с костно-мышечным аппаратом, нервной или/и мочевыделительной системами.

Так как эта карбоновая кислота после распада образует креатинин, который выводится почками. Нельзя забывать, что «пропускная способность» почек не безгранична, особенно, если это касается виновников данной статьи, так как по структуре своей они имеют макромолекулярную структуру, что не позволяет почечным канальцам свободно пропускать через себя эти продукты.

При накоплении в организме большого количества креатинина, последний начинает выполнять функции яда, так как по структуре своей это кислота.

Креатинин является конечным продуктом распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Его образование непосредственно зависит от состояния мышечной массы. Креатинин выводится почками (выделяется только клубочками, и в отличие от мочевины не реабсорбируется в почечных канальцах), поэтому снижение экскреции креатинина с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек. Суточная экскреция креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы. В сочетании с креатинином сыворотки крови используется для расчета клиренса креатинина, оценки функции почек.

Как определяется значение показателя?

Чтобы определить уровень креатинина в крови у женщины после 50 лет, необходимо пройти биохимический анализ. Для этого осуществляется забор биоматериала из локтевой вены. Для исследования требуется порядка 5-10 миллилитров крови. Забор осуществляется в условиях манипуляционного кабинета со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.

После забора кровь на некоторое время отстаивается в пробирке. В результате формируется сгусток и отделяется сыворотка. Биологическая жидкость вносится в специальный биохимический анализатор. С его помощью определяется концентрация креатинина. Действие выполняется автоматически.

Сдать анализ на креатинин можно в качестве профилактической меры. После 50 лет действие рекомендуется выполнять хотя бы раз в год. Однако пациента могут направить на исследование. Показаниями к подобному являются:

  • артериальная гипертония;
  • шоковое состояние;
  • заражение крови;
  • почечная недостаточность.
Читайте также:  Синдром Клайнфельтера: причины, симптомы и лечение

Анализ сдают перед процедурой диализа и взятием почечных проб. Подозрение на заболевание органов мочевыводящей системы также может стать поводом для назначения исследования.

На результат анализова оказывает влияние большое количества факторов. Чтобы данные не исказились, необходимо соблюдать ряд правил. Женщина должна помнить о следующем:

  1. Забор крови выполняется строго натощак. Процедура производится утром. После сна женщина может выпить несладкий чай или негазированную минеральную воду.
  2. В день, на который назначен биохимический анализ крови, необходимо отказаться от физических и эмоциональных нагрузок. Они способны оказать влияние на уровень креатинина. Специалисты утверждают, что точные данные удастся получить в случае отказа от нагрузок за несколько дней перед анализом. Курение также под запретом.
  3. За 15-20 минут до забора крови рекомендуется отдохнуть. Для этого стоит присесть и ничего не делать.
  4. Употреблять лекарственные средства перед биохимическим анализом также не рекомендуется. Если прекращение их приема невозможно, необходимо сообщить об этом лаборанту.
  5. Перед исследованием не стоит злоупотреблять белковой пищей. За сутки до анализа стоит составить меню из максимально простых и легких блюд.
  6. Отказ от алкоголя должен быть осуществлён за трое суток до визита в манипуляционный кабинет.

Причины изменения уровня

Высокий креатинин в крови развивается, когда организм по каким-то причинам начинает синтезировать его больше, чем обычно, либо снижать объемы вывода.

Это может происходить под действием различных факторов, в том числе и заболеваний:

  • серьёзные нарушения работы печени (механическая желтуха, атрофия и т. д.);
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • воспалительные процессы в легких;
  • лихорадки;
  • непроходимость кишечника;
  • хроническая почечная недостаточность (и ее фазы обострения), различные расстройства почек и другие проблемы выделительной системы. Уровень вещества в крови при почечной недостаточности может расти весьма значительно;
  • нарушение оттока урины из-за закупорки мочевых путей конкрементами или опухолевыми образованиями;
  • наличие некоторых гормональных сбоев, увеличивающих синтез соматотропина;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • интенсивная физическая работа;
  • нахождение на голодной диете;
  • период вынашивания ребенка;
  • заболевания надпочечников;
  • влияние на организм медикаментов с нефротоксическим действием;
  • опухоли мышц на этапе распада пораженных тканей;
  • долгое отсутствие процедуры у больных на диализе.

Помимо повышения, анализ крови может обнаружить и понижение показателя.

Причины, вызывающие низкий креатинин:

  • долгое голодание;
  • длительный курс кортикостероидов;
  • пониженный креатинин наблюдается на фоне беременности.

Как видно, у будущих мам могут наблюдаться колебания уровня креатинина в обе стороны.

Поскольку работа выделительной системы оказывает существенное влияние на концентрацию рассматриваемого вещества, специалисты нередко назначают анализ урины. Для диагностики собирается суточная моча, хотя непосредственному исследованию подвергается лишь 20 миллилитров собранной жидкости.

Повышенный креатинин в моче обнаруживается на фоне:

  1. Острых инфекционных заболеваний.
  2. Сахарного диабета и расстройств щитовидной железы.
  3. Сильного сдавливания мышц, когда ткани начинают разрушаться (например, у переживших тяжелые дорожно-транспортные происшествия лиц. Такому явлению даже присвоили отдельное название – краш-синдром).
  4. Содержание креатинина в моче растет при лучевой болезни.
  5. Патологий синтеза гормона соматотропина, из-за чего больной страдает гигантизмом и рядом других расстройств.
  6. Непатологическим состоянием, приводящим к росту креатинина в урине, является физическая работа, при которой в мышцах синтезируется больше этого вещества.

Креатинин мочи падает в случаях:

  1. Мышечных атрофий.
  2. Длительного сдавления тканей.
  3. Различных заболеваний крови.
  4. Острого дерматомиозита.
  5. Амилоидоза почек и дегенеративных изменений в них.
  6. Воздействия лекарств с токсическим эффектом.
  7. Роста функции щитовидки.
  8. Почечной недостаточности
  9. На фоне первого этапа лечения адренокортикотропным гормоном.

Основная причина роста креатинина в крови – почечные патологии, нарушающие природную функцию этих органов. В связи с этим исследование на креатинин крови часто используется как индикатор расстройство почек. Тем не менее, врачу-диагносту следует помнить, что почки имеют определенный «запас прочности» в плане кровообращения, поэтому в постановке диагноза нельзя ориентироваться исключительно на креатинин – требуется дополнительная диагностика. Важно при этом учитывать и показатели мочевины, поскольку этот фактор может послужить более точным индикатором проблем выделительной системы (хроническая почечная недостаточность и др.). Но нужно принимать во внимание, что, например, употребление мяса означает и некоторые колебания концентрации мочевины.

Креатинин – важный критерий в диагностике почечной недостаточности. Растет он, однако, не сразу после развития заболевания, а спустя несколько часов или даже дней, когда органы уже в значительной степени теряют свою функцию.

Классификация увеличения концентрации вещества при острой недостаточности по уровню:

  • легкое – происходит на цифру 40-80 мкмоль (в среднем),
  • тяжелое – пациенты с тяжелыми состояниями могут демонстрировать от 80 мкмоль, и более серьёзный прирост – вплоть до 2600 мкмоль.

Схожую картину способны давать и обширные травмы мышц с ОПН (так в литературе зашифровывается термин «острая почечная недостаточность». Хроническая почечная недостаточность сокращается до ХПН). Очень эффективно определять ХПН стадии по креатинину.

Как можно понять, ни креатинин, ни мочевина не могут быть однозначными индикаторами ранних стадий почечных патологий. Диагностика ХПН по креатинину, тем не менее, достаточно точна. Если цифра креатинина понижена – причины этого не всегда лежат в сфере болезней, но требуется дополнительная диагностика.

Что такое ДПИД утренней мочи

Дезоксипиридинолин – это маркер метаболизма костной ткани. Кость ежедневно испытывает разрушительные процессы, вместе с тем происходит образование новой костной ткани.

При начале разрушении ткани костей ДПИД попадает в кровеносные сосуды и без изменений через почки выводится с уриной. При помощи ДПИД утренней мочи можно провести мониторинг разрушительных процессов кости, определить, правильно ли подобрано лечение.

Читайте также:  Инвалидность при узелковом периартериите

Когда берутся анализы мочи на ДПИД

ДПИД анализ применяется в случаях:

  • При постменопаузальныом остеопорозе, когда при завершении менструального цикла женщина ускоренно теряет костную массу.
  • При болезни Кушинга.
  • При болезни Педжета.
  • При повышенном содержании тироксина.
  • Если длительное время проводилась терапия глюкокортикостероидами.
  • При наличии онкологического поражения кости.
  • Если организм подвержен остеоартриту или полиартриту.

Если экскреция ДПИД понижается на 35%, можно отметить, что лечебные препараты подобраны верно, корректировать лечение медикаментами нет надобности.

Дезоксипиридинолин в большинстве своем находится в коллагене ткани кости, что дает ему возможность быть наиболее значимым показателем ее обмена.

Показатель ДПИД в женской урине выше, чем в мужской, его повышение отмечается в продолжение всей жизни.

У пожилых женщин сравнительно с представительницами детородного возраста экскреция ДПИД мочи втрое выше, важно, что на нее не влияет питание, нагрузки, функционирование почек.

Нормой наличия дезоксипиридинолина в моче принято считать:

  • у женщин – 3,0–7,4;
  • у мужчин – 2,3–5,4.

У представителей обоих полов экскреция пиридинолинов значительно повышается при гиперпаратиреозе. Менее важны показатели увеличения экскреции пиридинолина отмечаются при остеопорозе и ревматоидном артрите. Остеопороз – заболевание, когда кость теряет эластичность и прочность. Причиной патологии считаются биохимические изменения минералов ткани кости.

Дегенерации поддаются практически все костные ткани

Наиболее часто болезнь развивается у женщин пожилого возраста, исключениями являются представительницы слабой половины более молодого возраста. Мужчины болеют остеопорозом намного реже. Способствуют развитию заболевания: гормональная терапия, хронические болезни, ожирение.

Правильно подобранная терапия снижает экскрецию в любом случае. По тому, как изменяются маркеры резорбции и формирования кости, можно вычислить вероятность риска костного перелома, что позволит сделать оптимальный выбор лечения.

За день до сдачи урины нельзя лечиться диуретиками. Также нежелательно употребление овощей и фруктов, изменяющих окрас мочи.

Важным условием получения точных результатов исследования является отказ от употребления спиртных напитков, исключаются даже пиво и слабоалкогольные коктейли.

Что такое ДПИД утренней мочи

Алкоголь разрушает ткани организма, выводится достаточно долго, нередко обнаруживается в биологических жидкостях.

Сбору урины предшествует строгий гигиенический туалет половых органов. В критические дни сбор мочи не проводится. Для анализа нужно собрать 50 мл урины. При первом утреннем мочеиспускании сначала капли мочи выпускаются в унитаз, потом для сбора урины подставляется контейнер.

Дпид утренней мочи у детей

Что показывает биохимический анализ мочи?

Патологии костной ткани более характерны для людей зрелого возраста, но практика показывает, что аналогичные симптомы могут присутствовать и у детей, поэтому в редких случаях им также назначается анализ мочи на ДПИД.

Показаниями для назначения данного анализа чаще всего являются подозрения на заболевания:

  • остеомаляцию,
  • тиреотоксикоз,
  • злокачественный рост,
  • аутоиммунные патологии.

Результаты исследования используют, чтобы выявить болезнь и для коррекции терапии.

Рекомендуется учитывать, что отрезок времени от сбора и доставкой мочи для исследования не должен превышать 2 часа

Если уровень маркера ДПИД повышен, это является сигналом о возрастании риска костных переломов. Больные остеопорозом, у которых уровень маркера выше нормального в 3 раза, по всей вероятности, имеют еще одно (или несколько) заболеваний костей, включая возможность злокачественного роста.

Исследования маркера ДПИД костной ткани применяются:

  • Для установления степени риска возникновения остеопороза.
  • При мониторинге во время постменопаузы.
  • При мониторинге заместительной терапии.

Передача урины на исследование

Мочу на анализ лучше всего сдать сразу после сбора. Если существуют какие-либо препятствия, то 1,5 часа урина может храниться в холодильнике при температуре от +2 до+8.

При более низкой температуре вероятно возникновение осадка, при более высокой – возрастет число бактерий.

Чтобы получить точный результат, необходимо выполнить все требования врача при подготовке к анализу, сбору и доставке урины.

Стабилизация концентрации

Повышение уровня показателя в крови – повод для полного клинико-лабораторного обследования. Только квалифицированный специалист может установить первопричину нарушения, подобрать адекватную терапию. Иногда требуется стационарное лечение, с которым нельзя затягивать. Но чаще всего креатин можно скорректировать диетой, правильным образом жизни, отказом от вредных привычек.

Нужно понимать, что колебания уровня креатинина – маркер нарушений в работе системы мочевыделения, печени, кишечника. Это важный диагностический признак, который свидетельствует о наличии патологии. Поэтому основное в лечении – коррекция ведущего заболевания.

При высоком показателе рекомендуется ограничить потребление животных белков до двух раз/неделю в пользу овощей и фруктов. Рассчитать правильный питьевой рацион – 40 мл воды на 1 кг веса, сбалансировать физическую нагрузку. Рекомендованы массаж, ароматерапия, йога.

Пониженный уровень вещества из-за недостаточной массы тела требует подбора специальной диеты вместе с диетологом.

Как понизить креатинин

Если анализ крови на креатинин показал высокие значения, это означает, что есть нарушения в работе внутренних органов. Поэтому лечение будет зависеть от того, какая именно патология выявлена.

Целью лечения является скорейшее выведение креатинина с мочой

Сам по себе креатинин не нуждается в коррекции, исключение могут составлять случаи тяжелого течения почечной недостаточности, отравления. Для устранения симптомов пациентам проводится гемодиализ.

Специальных лекарств для снижения креатинина нет, и врач проводит терапию основного заболевания. Он может назначить антибиотики от бактериальной инфекции, гормональные препараты при аутоиммунных болезнях. После курсового лечения работа почек восстанавливается, и концентрация креатинина снижается естественным путем за счет его эвакуации с мочой.

Справка: При низких показателях повышать уровень креатинина нет необходимости, поскольку это не представляет угрозы здоровью.

Сокращение потребления белка

Диета для людей с высоким содержанием креатинина направлена на сохранение функции почек и отличается низким содержанием белка, натрия, калия и фосфора. Мужчины, которые регулярно потребляют большое количество белка, могут иметь более высокий уровень креатинина в организме. Решить эту проблему можно сократив количество потребляемого ими красного мяса и молочных продуктов или обменяв их на растительные белки.

Читайте также:  Желтая моча – причины повышенной яркости у женщин и мужчин

Увеличение клетчатки

Употребление клетчатки помогает сбалансировать пищеварительную систему, но клетчатка также может быть полезна для тех, кому нужно снизить уровень конечного продукта в организме. Волокно можно найти во многих продуктах питания, включая: фрукты, овощи, цельное зерно, бобовые.

Потребление жидкости

В то время как чрезмерное потребление жидкости может быть проблемой для людей с заболеваниями почек, обезвоживание и недостаток жидкости могут повысить уровень креатинина в организме. Отек в ногах и одышка могут возникнуть, если в организме накапливается вода.

Причины и лечение повышенного уровня мочевины в кровиМочевина — это конечный продукт метаболизма белков в человеческом организме. Она синтезируется в печени, а выводится…

Отмена добавок на основе креатина

Креатин присутствует в мышцах и помогает им вырабатывать энергию для активного занятия спортом. Но строгие упражнения могут повысить норму за счет увеличения распада мышц. Многие бодибилдеры принимают добавки, содержащие креатин, чтобы придать мышцам больше выносливости. Мышцы используют креатин для получения энергии, если он не используется, он превращается в креатинин. Люди с высоким уровнем вещества должны избегать спортивных добавок.

Лекарственная терапия

Если причиной отклонений от нормы являются серьезные заболевания, то необходимо прибегнуть к лекарственной терапии. Назначают препараты, нормализующие белковый обмен и процесс выведения продуктов распада белка (Леспефрил, Кетостерил).

При тяжелой недостаточности почек проводят гемодиализ. Его осуществляют в медицинских центрах, имеющих специализированное оборудование. Иногда единственным выходом остается трансплантация донорской почки.

Снижение уровня КТ народными средствами

Нормализовать показатель могут мочегонные чаи и травяные настойки. Они улучшают кровоснабжение почек, ускоряют их работоспособность. Принимать народные средства можно не более 2 раз в течение дня. Таблетированные средства можно без рецепта приобрести в аптеке, но консультация врача должна быть обязательно.

Народная медицина отдает предпочтение настоям шалфея, листьям брусники, плодам шиповника. Высокоэффективным считается отвар из смеси чистотела, фиалки, зверобоя и одуванчика.

Высокий креатинин негативно отражается на работе всех систем организма. Патология хорошо лечится на начальной стадии, когда проблему может устранить сбалансированное питание и изменение образа жизни.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдавать анализ, нужно соблюдать такие правила:

  • не употреблять спиртные напитки, крепкий чай и кофе;
  • избегать физических перегрузок;
  • придерживаться обычного питьевого режима;
  • ограничить в рационе мясные блюда;
  • соблюдать гигиену половых органов.

Когда назначается исследование, пациенты должны знать, что на показатель может повлиять прием лекарственных средств, посему в данный период их лучше не принимать.

Женщинам во время месячных такая диагностика также противопоказана. Сбор урины должен проводиться  в течение  суток. Время сбора суточной мочи – с утра и в течение всех суток, каждая порция – в отдельную посуду. Затем собранную за сутки мочу переливают в одну посуду и отливают 60-80 мл, которые необходимы для исследования.

Для определения данного показателя креатинин в суточной моче используют также экспресс-анализ посредством специальных полосок, которые при обнаружении креатина окрашиваются в определенный цвет, указывающий на процентное соотношение данного вещества за суточное время.

Также функционирование почек можно оценить по скорости очищения крови,  при этом проводят пробу Реберга, а также  при необходимости общий анализ крови.

Требования к диете:

  • за 2-3 дня необходимо отказаться от приема алкоголя, энергетических напитков;
  • за 24 часа из рациона выводятся пряности, маринады, соленья и «красящие» овощи: клюква, черника, свекла, шелковица, морковь и т.д.;
  • в это же время желательно не употреблять мочегонные продукты (арбуз, отвар брусничного листа и пр.).

Требования к приему медикаментов:

  • за 1-2 дня до теста запрещено принимать мочегонные препараты;
  • также за несколько дней до сбора мочи нужно ограничить прием препаратов, которые могут повлиять на работу почек в целом (кортикостероиды, витамин С, цитостатики и т.д.);

В день сбора биоматериала:

  • нужно оградить себя от всяческих физических и эмоциональных нагрузок;
  • нежелательно курить;
  • тест не проводится во время менструального кровотечения.
  1. Сколько дней делается анализ мочи по нечипоренко
  2. Альфа амилаза: норма, в крови, моче, повышена, понижена || Анализ амилаза крови что это
  3. Продукты, ускоряющие метаболизм, чтобы похудеть: какие еда, спорт и добавки улучшают обмен веществ в организме и способствуют снижению веса
  4. С пептид в норме а сахар повышен

Частые вопросы

Вопрос: Что делать, если в крови обнаружен повышенный уровень креатинина, но в моче и на УЗИ врачи не обнаружили патологических изменений?

В первую очередь, рекомендуется пересдать анализ в другой лаборатории. При повторном обнаружении патологических изменений, следует проводить дальнейший диагностический поиск и при необходимости обращаться к нефрологу.

Вопрос: Как часто следует проверять данный показатель здоровому человеку?

Он входит в стандарты скрининговых обследований для всех пациентов старше 39 лет. При отсутствии патологий, диагностика проводится 1 раз в 6 лет.

Вопрос: Нужно ли обратиться к нефрологу, при увеличении концентрации креатинина?

Для начала, с этой проблемой следует обратиться к участковому терапевту, который проведет необходимую диагностику. В случае необходимости, он направит пациента к нефрологу или другим узким специалистам.

Вопрос: Может ли менструальный цикл влиять на уровень креатинина у женщины?

На данный момент, отсутствую исследования, которые бы доказывали связь этих двух состояний.