Анурия у мужчин, ее формы, симптомы и лечение

Одним из опасных заболеваний почек является тубулопатия. Оно проводит к нарушениям практически всех внутренних органов. Поэтому очень важно начать своевременное лечение.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Урологические и мужских половых органов болезни
  • Урологические болезни
  • Почек болезни
  • Почечного канальцевого транспорта врожденные нарушения
  • Аминоацидурия почечная
  • Цистинурия

Клинические симптомы цистиноза

Заболевание начинается в раннем детском возрасте, на 1-м году жизни (ювенильная форма), но у некоторых больных появляется во 2-й и 3-й декадах жизни (форма взрослых). В случае развития первой формы цистиноза преобладающими клиническими проявлениями являются задержка роста, рахит, метаболический ацидоз и фотофобия. В тяжелых случаях развивается синдром Фанкони с наличием аминоацидурии, фосфатурии, глюкозурией и, конечно, с нарушением реабсорбции калия и бикарбонатов, вследствие чего в крови отмечается гипофосфатемия и гипокалиемия. Часто первыми клиническими симптомами являются полиурия и полидипсия вследствие вторичного нарушения концентрационной функции почек. Клинический диагноз в тяжелых формах легко устанавливают при обследовании глаз с помощью щелевой лампы. При этом обнаруживают кристаллические отложения цистина в конъюнктиве, радужной оболочке и роговице. Прямоугольные и гексогональни кристаллы цистина наблюдают также в биопсийном материале костного мозга, ЖКТ, лимфатических узлах, почках и лейкоцитах периферической крови.

В зависимости от содержания цистина в лейкоцитах выделяют три формы цистиноза:

    • 1) Тяжелая форма, которая приводит к смерти от уремии втечение 1-й декады жизни. В лейкоцитах находят в 80-100 раз больше цистина, чем в норме.
    • 2) Форма средней тяжести. Больные доживают до 2-й и 3-й декад жизни. Содержание цистина в лейкоцитах в 30-50 раз больше, чем в норме.
    • 3) Легкую форму наблюдают очень редко. При ней в почках кристаллы цистина отсутствуют, а содержание его в лейкоцитах только в 5 — 6 раз превышает норму.

Большинство больных цистинозом имеют светлые волосы (блондины), а также фотофобию. СОЭ у них определенно увеличена. Цистинурия и образования цистиновых камней в почках отсутствуют. На ранних этапах болезни преобладают симптомы канальцевых сдвигов почек, но позднее к ним присоединяются симптомы поражения клубочков, вызывая протеинурию и прогрессирование почечной недостаточности. Иногда протеинурия сочетается с гематурией и лейкоцитурией. У некоторых больных развитие клинических признаков задерживается, они проявляются только во взрослом возрасте. При развитии этих форм у взрослых канальцевые сдвиги могут быть невыраженные, в то время как клубочковые повреждения доминируют и может возникнуть нефротический синдром.

Прогноз. Лечение цистиноза

Прогноз безнадежный для всех форм цистиноза в случае поражения почек. Чрезмерные внутриклеточные запасы цистина могут в некоторой степени истощаться такими редуцирующими препаратами, как аскорбиновая кислота, цистамин или дитиотрейол. Лечение нужно начинать заблаговременно. Рахит можно лечить щелочами, кальцием и кальциферолом. На случай терминальной XПH показана трансплантация почки.

Еще в этом разделе:

Причины нарушения

Первичные тубулопатии чаще всего возникают по таким причинам:

  • нарушение структуры мембран, которые переносят белки;
  • малое количество ферментов, которые отвечают за транспортировку питательных веществ в почки;
  • снижение чувствительности мембран и канальцев к гормонам;
  • изменения в строении клеток мембран.

Вторичные возникают из-за:

  • повреждения транспортных канальцев, которые передаются по наследству;
  • заболевания приобретенного характера, в ходе которых происходит нарушение обмена веществ;
  • наличие дисплазии;
  • воспалительные процессы в почках.

Как проявляется патология

Главные симптомы анурии , отсутствие мочи и позывов в туалет. Кроме того, существует еще несколько признаков, по которым можно заподозрить серьезную болезнь. Когда недуг только начинает развиваться, количество урины уменьшается, но затем наблюдаются и другие проявления:

Как проявляется патология
  • ухудшение общего самочувствия,
  • нарушение обменных процессов,
  • острые воспаления,
  • поражение центральной нервной системы,
  • уремический отек легких.
Как проявляется патология

Один из признаков заболевания – отечность, которая обусловлен застойными явлениями в организме. При этом пациенты отмечают слабость, одышку, жажду, сухость во рту и аммиачный запах, кожный зуд, головные боли. Когда патология затрагивают нервную систему, возможно периодическое возбуждение или, напротив, угнетенное состояние. Часто больные отмечают  боль, возникающую в области поясницы.

Как проявляется патология

Успех терапии зависит от точной диагностики заболевания и подбора адекватной схемы лечения.

Как проявляется патология

Как проявляется патология

Несмотря на характерные проявления недуга, его часто принимают за острую задержку урины. Для нее характерны следующие проявления:

Как проявляется патология
  • сильные боли в паховой области,
  • постоянные позывы в туалет,
  • ощущение переполненности пузыря,
  • увеличение органа, ощущаемое при пальпации.
Как проявляется патология

Диагностика

Довольно сложно поставить такой диагноз без проведения специальных исследований, на основе одних только признаков уремической интоксикации. Ведь аналогичные симптомы наблюдаются и при острой задержке мочи, почечной недостаточности. Поэтому диагностика включает в себя катетеризацию мочевого пузыря, которая помогает определить отсутствие в нем урины.

Врач должен проанализировать анамнез, узнать, не было ли у пациента сильного отравления, нет ли хронических заболеваний вроде гломерулонефрита или пиелонефрита, аллергической реакции, мочекаменной болезни и т. д.

Лечением этой патологии занимается уролог. Он же ставит диагноз и определяет форму анурии. Если в мочевом пузыре окажется хотя бы 10-30 мл мочи, это будет сделать проще. Так можно установить наличие гемолитического шока или синдрома раздавливания.

Современная медицина располагает достаточно информативными методами инструментальной диагностики и рентгенологического исследования. Катетеризация мочеточников — не единственный вариант, хотя и довольно эффективный, поскольку он позволяет обнаружить препятствия в этих органах, что уже означает субренальную или обтурационную анурию. Если же катетеры удалось ввести свободно на нужную высоту, но выделения мочи не происходит, ситуация говорит о наличии преренальной или ренальной формы заболевания.

Одновременно проводится обзорная рентгенография. Врач сможет назначить ретроградную пиелоуретерографию. При ней по катетеру вводится небольшое количество рентгеноконтрастного вещества. Отсутствие изменения на рентгенограмме позволяет исключить субренальную анурию. Применяются и методы компьютерной томографии.

Рекомендуем Нефритический синдром у мужчин: причины, симптомы и лечение

Признаки

Основным симптомом анурии является прекращение отделения мочи, сочетаемое с отсутствием позывов на мочеиспускание. Если причина анурии не будет выявлена и устранена, через 2-3 дня у больного появляются признаки почечной недостаточности:

  • повышенная жажда;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кожный зуд;
  • сухость во рту;
  • головная боль.

В организме в большом количестве образуются азотистые шлаки, представляющие собой продукты распада белковых молекул, а также нелетучие органические кислоты; накапливаются хлориды, калий. Значительно страдает водно-солевой баланс и развивается метаболический ацидоз, т. е. происходит смещение рН крови в кислотную сторону.

Признаки

Главный симптом анурии – прекращение отделения мочи

В дальнейшем азотемическая интоксикация сменяется развитием уремии. На этой стадии к симптомам анурии присоединяются и другие признаки:

  • нарастающая слабость;
  • запах аммиака изо рта;
  • нарушения сознания;
  • одышка
  • отеки;
  • понос;
  • тошнота и рвота.
Читайте также:  Везикулит у мужчин, симптомы, лечение в домашних условиях

Течение

Течение уролитиаза не только может пересекаться вышеупомянутыми осложнениями, но даже собственные симптомы камней (боли, гематурия) часто достигают в определенный момент такой интенсивности, что этим увеличивается опасность болезни.

Продолжительность уролитиаза нельзя определить, даже приблизительно, так как существует слишком много факторов, замедляющих развитие болезни или ускоряющих развязку. Будучи предоставлена самой себе, болезнь чаще всего оканчивается смертью, обычно вследствие той или другой формы острого или хронического мочевого отравления. При длительном течении возможно развитие пиелита и пиелонефрита.

Симптомы тубулопатии у детей

Содержание

  • 1 7 основных причин
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение
  • 4 Прогноз и профилактика

Тубулопатии у детей – разряд тяжелых заболеваний, взаимосвязанных с системой уретры, которые возникают по причине сбоя процесса реабсорции в канальцах почек. Другими словами, канальцы в почках перестают регулярно транспортировать все необходимые питательные вещества в почки.

Чаще всего к этому синдрому склонны люди с наследственной предрасположенностью, поэтому будущим родителям необходимо консультироваться с врачом, чтобы не допустить протекания этого заболевания у будущего малыша.

Для устранения данных заболеваний важно знать симптомы, причины, мероприятия лечения и профилактику.

Важно: следует начать своевременное лечение, потому что эти заболевания могут привести к необратимым последствиям, как для взрослого, так и для ребенка.

Существует 2 формы развития тубулопатии у детей:

  1. Функции нарушаются только в мембранах канальцев (наследственные);
  2. Распространение этих нарушений (приобретенные).

Чтобы приступить к лечению этой группы тяжелых заболеваний, следует изучить причины их возникновения.

7 основных причин

  1. Генетическое повреждение (мутация в генах);
  2. диспластические преобразования в почках (ткани, из которых состоят почки, неправильно заложены еще во внутриутробном периоде — из-за этого меняется строение мембран тубулоцитов);
  3. заболевания, вызывающие сбой работоспособности канальцев в почках (недуги, из-за чего увеличивается работа почек – ожоги, воспаления почек, недуги крови);
  4. энзимопатия (недостаток ферментов в почках);
  5. нарушение процесса матаболизма в организме;
  6. повреждение канальцев (природные);
  7. почечная недостаточность.

При наличии почечной недостаточность риск получить развитие туболопатии у детей повышается, так как при этом разрушается структура канальцев в почках.

Врачи выделяют классификацию, состоящую из 2 основных групп синдрома тубулопатии:

  1. поражение проксимальных канальцев — Синдром Де Тони-Дебре-Фанкони (фосфат-диабет, почечный тубулярный ацидоз, потеря калия в почках, гликозурия почек). Эти болезни лечатся только на стационаре под присмотром врачей, и в случае правильного лечения возможно скорое выздоровление;
  2. поражение дистальных канальцев – вид болезни наследственного характера, который сопровождается почечной глюкозурией, почечными диабетами (несахарным и солевым). В период лечения важно контролировать режим питания ребенка (ограничить употребление соли) и анализы мочи.

Также существуют другие виды тубулопатии у детей. Например, сбой реабсорбции в собирательных трубочках, что сопровождается синдромом Лиддла и синдромом Барттера. Также распространена тотальная деформация канальцевого аппарата (нефронофтиз Фанкони).

Симптомы тубулопатии у детей

Симптомы

  • Колики в почках;
  • цистинурия;
  • иминоглицинурия;
  • глицинурия;
  • синдром Леша-Нихана;
  • тирозинемия;
  • почечная недостаточность;
  • нефролитиаз;
  • изменение скилета (рахит);
  • полиурия.

Симптомом также может являться почечный тубулярный ацидоз – заболевание, взаимосвязанное с рахитом и основанное на уменьшении бикарбоната в парном органе.

Почечный тубулярный ацидоз часто протекает бессимптомно, но бывают инциденты, когда он характеризуется сильной слабостью в мышцах и параличем.

Важно: симптоматику очень сложно выявить в ранний период заболевания, так как они не проявляются в виде беспокойства. Но если стали заметны некоторые симптомы заболевания, ни в коем случае не нужно их игнорировать, а следует незамедлительно обратиться к врачу!

Читайте также:  Выпячивании стенок мочевого пузыря — дивертикул

Диагностика тубулопатии у детей проходит следующим образом:

  • Сдача всех видов анализов мочи и крови;
  • рентген почек;
  • УЗИ и МРТ;
  • биопсия почек;
  • физикальные и имуннологические исследования;
  • рентген строения скелета.

Также лечащий врач направляет к другим специалистам – окулисту, хирургу, травматологу, кардиологу для комплексного обследования пациента.

Лечение

Очень важно начать лечение на ранних этапах развития болезни в зависимости от главенствующего синдрома, потому что данное заболевание может привести к нарушению работы других внутренних органов.

В основном лечение назначается медикаментозными препаратами совместно с медико-генетической консультацией. Также рекомендуется ощелачивающая диета (картофель, авокадо, черный хлеб и др.).

Необходимо соблюдать рекомендации врача и не лечиться самостоятельно.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания можно определить исходя из причины. Например, несахарный диабет почек может привести к летальному исходу из-за резкого обезвоживания организма. На фоне синдрома де Тони-Дебре-Фанкони появляется почечная недостаточность.

В целом, своевременно поставленный правильный диагноз может облегчить прогноз и ускорить выздоровление пациента.

Лечение

Тактику лечения выбирает врач после осмотра пациента. Пиурия является только симптомом. Поэтому лечить следует основное заболевание.

После купирования воспалительного процесса показатели анализа мочи нормализуются. Лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре.

В схему лечения входят:

  1. Антибиотики – для подавления патогенной флоры. Препаратами выбора являются фторхинолоны, цефалоспорины. При их неэффективности курс лечения корректируют с учетом результатов бакпосева мочи.
  2. Уросептики на растительной основе, отвары лекарственных трав, средства для ощелачивания мочи.
  3. Препараты, улучшающие отток мочи, способствующие нормализации размеров предстательной железы.
  4. Глюкокортикостероиды – при аутоиммунной природе заболевания.
  5. Иммуномодуляторы, витаминные средства.
  6. Оперативное вмешательство – удаление аппендикса, литотрипсия, нефрэктомия. При ХПН показана трансплантация органа.

Если воспалительный процесс развился после катетеризации, то курс приема антибиотиков, уросептиков длится от 5 до 7 дней.

При пиелонефрите, мочекаменной болезни, простатите  длительность терапии рассчитывается индивидуально. Обычно достаточно 7-10 дней. Показатели анализа мочи за это время нормализуются.

Лечение

Но при преждевременном прекращении лечения заболевание может перейти в хроническую форму.

Если пиурию вызвало воспаление аппендикса, опухоль, водянка или некроз почки, обструкция мочеточника, отторжение трансплантата, то показано оперативное лечение. Постельный режим назначают только при тяжелом течении заболевания.

Диета – это обязательный элемент терапии. Из рациона исключаются острые, жирные блюда. Рекомендуется употреблять супы, молочные каши, тушеные овощи и фрукты. Термическая обработка – варка, запекание, тушение.

Маринады, соленья – под запретом, так как они раздражают органы мочевыводящей системы, способствуют задержке жидкости в организме.

Спиртные напитки следует исключить. Этанол усиливает диурез, повышая нагрузку на почки. Кроме этого, он несовместим с антибиотиками и другими лекарственными препаратами.

Обязательно употребление достаточного количества жидкости. Это способствует выведению из организма продуктов метаболизма, отходов жизнедеятельности патогенной флоры.

Анурия во время беременности

Роды, так же, как и аборт, могут спровоцировать анурию. Во время этого процесса вполне может развиться патология в почке, в особенности в клубочковой системе. Для лечения ренальной анурии применяется гемодиализ, на протяжении этого периода вводят антидоты, проводят инфузную дезинтоксикационную терапию, процедуры по восстановлению водно-солевого баланса, вводят внутривенно осмотические диуретики, промывают желудок, применяют плазмаферез, перитонеальный диализ, принимают энтеросорбенты и «Унитиол».

В случае если обнаружена анурия еще в период беременности, а не аборта или родов, то лечение определяет только лечащий врач, и в каждом конкретном случае сугубо индивидуально. Бывают случаи, что возможен выбор между жизнью матери и сохранением плода. Анурия может привести к летальному исходу, как матери, так и ребенка.