Астенозооспермия что это у мужчин и возможно ли с этим забеременеть

Успешное зачатие и последующая беременность во многом зависят от количества здоровых сперматозоидов в сперме. К сожалению, на сегодняшний день одна из причин бесплодия у мужчин и невозможности забеременеть у женщин является тератозооспермия.

Виды изменений морфологии сперматозоидов при тератозооспермии

При микроскопическом исследовании наблюдаются патологические изменения строения сперматозоидов следующего вида:

  • Увеличение головки. Такая патология свидетельствует об негативных факторах. Одним из них может быть утолщение клеточной мембраны, которое сделает невозможным последующее слияние гамет. Вследствие неправильного деления клеток – предшественников гамет может произойти ситуация, когда генетическая цепочка разделилась не правильно. Хромосомный набор в головке устанавливается не правильный, поэтому слияние его с набором женщины становится невозможным. Такое отклонение может быть причиной и зачатие ребёнка с генетическим заболеванием.
  • Дистрофия головки. Отсутствие генетического материала внутри сперматозоида делает всю половую клетку бесполезной в плане зачатия.
  • Расщепление головки. Наблюдаются раздвоенные головки на одном хвостике. Такие образцы, хоть иногда и имеют правильный хромосомный набор, не могут проникать внутрь яйца, так как выделение фермента, растворяющего оболочки женской клетки, происходит только на поверхности одной из головок. Чаще всего такие экземпляры обладают неправильным количеством хромосом.
  • Раздвоенный хвостик. Разобщённое движение соединённых хвостиков нарушают направленность движения половой клетки.
  • «Рыхлая» поверхность головки. Клеточная мембрана, имеющая не гладкую поверхность, часто лишена способности свободно проникать в оболочку другой гаметы. Такие сперматозоиды нуждаются в «посторонней» помощи с введением внутрь.
  • Искривление шейки. В этой области находится центр, содержащий митохондрию – главный энергетический элемент клетки. Искривления, истончения и другие патологии говорят о снижении жизнеспособности спермия, его слабой активности.

Диагностика тератозооспермии

Для постановки правильного диагноза необходимо провести анализ эякулята, чтобы получить спермограмму. Надо сказать, что даже у здоровых мужчин найдутся патологические сперматозоиды, однако при тератозооспермии наличествуют и другие моменты. Дефекты строения головки сперматозоида – в размере, форме, количестве (иногда бывает у одного сперматозоида две головки), хроматине, акросоме. Дефекты в шейке и средней части сперматозоида – это истончение или утолщение, склоненная шейка, асимметрия прикрепления. Дефекты хвоста (жгутика) сперматозоида – короткий, наклонный, закрученный, неравномерный по толщине, слишком тонкий, множество хвостов.

При сдаче анализов в разных лабораториях можно заметить, что нормы показателей могут быть различны. Это зависит лишь от метода оценки качества изучаемых сперматозоидов.

Причины тератозооспермии

Основные причины тератозооспермии:

  • воспалительные и инфекционные заболевания простаты, яичек и их придатков;
  • неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды (радиация, токсины, плохое качество питьевой воды, самостоятельный и необоснованный прием некоторых медикаментов, высокие температуры и ряд других);
  • генетические заболевания половых органов;
  • хронический стресс ;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение);
  • гормональные расстройства ;
  • неправильный образ жизни — недостаточное поступление в организм питательных веществ, неправильное питание, прием средств, обладающих анаболическими свойствами, короткий сон ненадлежащего качества, дефицит витаминов, макро- и микроэлементов, чрезмерные физические нагрузки, постоянные психоэмоциональные стрессы, резкое и внезапное похудение;
  • патология мужских половых органов — варикозное расширение вен семенного канатика, доброкачественные и злокачественные опухоли, аутоиммунные процессы;
  • крипторхизм — патологическое состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости или паховом канале. Нормальное развитие сперматозоидов в таком случае невозможно.

То есть, причины тератозооспермии могут быть как внешнего происхождения, так и эндогенные, или внутренние. Большинство из них можно устранить, но есть и такие, на которые, к сожалению, повлиять невозможно.

Нарушение морфологии при тератозооспермии

Таблица. Классификация показателей эякулята

Нормозооспермия Нормальный эякулят в соответствии с нормативными знамениями
Олигозооспермия Концентрация сперматозоидов ниже нормативных значений
Астенозооспермия Подвижность сперматозоидов ниже нормативных значений
Тератозооспермия Морфология ниже нормативных значений
Олигоастенотератозооспермия Нарушение концентрации, подвижности и морфологии (также применяется при комбинации двух нарушений)
Азооспермия Нет сперматозоидов в эякуляте
Аспермия Нет эякулята
Читайте также:  Опухоль мочевого пузыря. Симптомы и лечение опухоли мочевого пузыря

Тератозооспермия и прочие патологии

Строение сперматозоидаНарушение морфологии проявляется в следующем:

Виды патологий

Патологические процессы развиваются, не затрагивая другие параметры спермограммы. Скорость, подвижность, жизнеспособность спермиев остаются в норме. Наиболее часто встречаются следующие отклонения:

  • Короткий хвост, его утолщение, перегибы или множественное их количество. Это приводит к тому, что сперматозоиды нормально не продвигаются по родовому каналу женщин, их встреча с ооцитом становится невозможной.
  • Утончение или утолщение шейки. Неправильно сформированная шейка влияет на подвижность спермия, что значительно снижает его скорость движения.
  • Слишком маленькая головка, ее деформация или множественная структура. Самые тяжелые патологии заключаются именно в нарушениях строения этой части спермия. Такие дефекты считаются более основательными и приводят к худшим последствиям.

Ненормальная форма головки не дает возможности семенной жидкости растворить оболочку яйцеклетки, что исключает проникновение внутрь сперматозоида. Если в ядре головки имеется недостаток хромосомного набора, это может привести к нарушениям формирования эмбриона, его замиранию или выкидышу.

Виды патологий

Количественной характеристикой заболевания является ИТЗ (индекс тератозооспермии). Вычисляется он следующим образом: берется количество аномалий и разделяется на общее число сперматозоидов. Исследование проводится для прогноза дальнейшего функционирования половых клеток и определения их возможности участия в процессе зачатия.

Рекомендуем Причины, симптомы и лечение уреаплазмы у мужчин

Что называют тератозооспермией

Термин «тератозооспермия» (или тератоспермия) используется, когда у мужчины в эякуляте при нормальном общем количестве сперматозоидов обнаруживается значительное число клеток с аномальным строением. Их называют морфологически неполноценными или дефектными.

У абсолютно здорового мужчины с высокой фертильностью тоже могут обнаруживаться сперматозоиды аномальной структуры. Но их количество в норме обычно не превышает 30%, а увеличение этого показателя является симптомом нарушения сперматогенеза (процесса образования и созревания сперматозоидов).

Дефекты при тератозооспермии могут быть нескольких типов:

  • Аномалии головки. Сперматозоиды могут быть с очень мелкой или чрезмерно развитой головной частью, с пузырьками или вакуолями в ней, с раздвоенной, шаровидной или конусовидной головкой, с измененной акросомой (концевым пузырьком с ферментами для растворения оболочек яйцеклетки. Также могут быть обнаружены клетки со структурными хромосомными дефектами или даже вовсе без хромосомы. Сперматозоиды с аномальной головкой обычно либо практически не способны к оплодотворению, либо дают эмбрионы с пороками развития.
  • Аномалии хвоста. Он может быть удвоенным, коротким, закрученным, расположенным под углом, изломанным, утолщенным. Такие аномалии нарушают способность к целенаправленному перемещению сперматозоидов, делают их малоподвижными.
  • Аномалии шейки в виде изменения ее угла и толщины, асимметричности прикрепления хвоста к головке. Это негативно сказывается на подвижности спермиев, поэтому их перемещение тоже недостаточно быстрое и целенаправленное.

Сперматозоиды при тератоспермии могут иметь один или сразу несколько дефектов. При спермограмме анализируется общее количество структурных нарушений в пересчете на одну патологическую половую клетку, этот показатель называется индексом тератозооспермии (ИТЗ) или индексом множественных аномалий. Чем он выше, тем сильнее нарушен сперматогенез и тем больше вероятность бесплодия.

Астенозооспермия – методы борьбы с болезнью

В ряде случаев основной причиной бесплодия в супружеской паре выступает диагноз астенотератозооспермия.  Сегодня это заболевание коснулось многих. Поэтому очень важно знать, как диагностируется данный недуг, причины и симптомы болезни, при астенотератозооспермии можно ли забеременеть, и каков прогноз  лечения болезни.

Астенотератозооспермия диагностируется по результатам нескольких спермограмм. Диагноз ставят в том случае, когда отмечается понижение подвижности больше, чем у 50 % спермиев, а число сперматозоидов нормального строения менее 30 процентов. Часто встречается тандем астенозооспермия и пиоспермии (в сперме есть мертвые лейкоциты). Это – состояние еще более серьезное.

Для уточнения диагноза и определения причин, которые способны повлиять на созревание спермиев, проводят УЗИ мошонки,  определяют гормональный фон пациента.

Астенотератозооспермия. Симптомы

Опасен этот недуг в том числе и тем, что симптомы у него отсутствуют. У мужчины нет никаких жалоб, его эректильная функция не страдает. Единственной жалобой и  симптомом выступает невозможность зачатия, что является главным поводом, чтобы обратиться к специалисту и обследоваться. Без специально проведенных анализов невозможно поставить диагноз астенотератозооспермия.

Читайте также:  Анализ крови на билирубин метод определения

Если имеет место воспалительный процесс (к примеру, у мужчины был диагностирован орхит, простатит, везикулит или эпидидимит), тогда появляются симптомы, которые характерны для этих недугов, а спермограмма показывает астенозооспермию, пиоспермию (повышенное число лейкоцитов).

Норма составляет на  1 миллилитр спермы допустимое число лейкоцитов – до одного миллиона. В данной ситуации воспалительные процессы в сочетании с пиоспермией становятся причиной астенотератозооспермии.

Когда в анализах отмечается такая ситуация, то врачом назначается посев эякулята для выявления возбудителя, помимо того, должна быть определена чувствительность к антибиотикам в целях максимально эффективного лечения.

Астенотератозооспермия. Причины

Патология может наблюдаться в следующих случаях:

  • воспалительные болезни мочеполовой системы;
  • перегревание и сдавливание яичек;
  • травмы мошонки;
  • варикоцеле;
  • инфекционные болезни (ангина, свинка, рожа);
  • нарушения гормонального баланса;
  • заболевания, которые передаются половым путем;
  • нарушение сперматогенеза.

Также причиной болезни является наличие генетической предрасположенности. К причинам астенотератозооспермии также относят несбалансированное питание и наличие вредных привычек.

Астенотератозооспермия и беременность

Наши пациенты часто задают вопрос – если у партнера астенотератозооспермия, возможно ли при наличии подобной патологии жене забеременеть? На данный вопрос нет однозначного ответа, так как все будет зависеть от степени выраженности недуга и причины, которая вызвавала ее. Если причина является устранимой, то лечение астенотератозооспермии производится в течение долгого срока и часто завершается заветной беременностью.

Если у вашего партнера астенотератозооспермия 3 степени, не стоит отчаиваться! Обращайтесь в нашу клинику. Конечно, лечение займет достаточно времени, потребует усилий и терпения. Положительный результат возможен. Однако вполне вероятно, что вам придется воспользоваться одной из вспомогательных репродуктивных технологий.

Многие мужчины после диагностирования у себя этой патологии начинают астенотератозооспермии лечение народными средствами. Это – ошибка, из-за которой они попросту теряют драгоценное время.

Астенотератозооспермия: как лечить болезнь?

Так как причины астенотератозооспермии являются весьма разнообразными, то лечение должно подбираться исключительно в индивидуальном порядке.

При отсутствии приобретенных и врожденных патологий мочеполовой системы, каких-либо воспалительных болезней показатели спермограммы в некоторых случаях улучшаются после полного исключения фактора, который является вредным для процесса созревания нормального спермия.

Для этого будет достаточно изменить свой образ жизни, полностью исключить какие-либо стрессовые ситуации и, конечно же, отказаться от всех ваших вредных привычек.

В таком случае в качестве  астенотератозооспермии лечения назначается также прием специальных витаминных комплексов для мужчин, а также различных препаратов, стимулирующих сперматогенез (спермактин,  спеман, трибестан и прочие).

Если основной причиной астенотератозооспермии выступает инфекция мочеполовой системы, тогда лечение, в первую очередь, будет направлено на ликвидацию воспаления, а потом также будет назначен курс восстановительной терапии (адаптогены, витамины, стимуляторы сперматогенеза, антиоксиданты).

В той ситуации, когда болезнь вызвана варикоцеле, патологиями в развитии половых органов, тогда будет показано микрохирургическое лечение.

Конечно, в ряде случаев грамотно проведенное лечение, которое вы можете получить в стенах нашей клиники, помогает полностью  восстановить оплодотворяющую способность семенной жидкости.

Прогнозы и естественное зачатие

Патологическое состояние является одной из основных причин мужского бесплодия. При неверных показателях спермограммы, индекса ИТЗ желанная естественная беременность может закончиться пороками развития плода, самопроизвольными абортами.

В случае невозможности самостоятельного зачатия, тогда как  вылечить патологию невозможно, лечащий врач порекомендует одну из вспомогательных методик искусственного оплодотворения.

К современным методам относятся:

  1. ЭКО – «оплодотворение в пробирке» — при отсутствии сперматозоидов в эякуляте, дополнительно проводится биопсия TESA – оперативный метод их извлечения;
  2. ИКСИ – вспомогательная методика искусственного оплодотворения, проводящаяся на основе ЭКО. Самый жизнеспособный сперматозоид вводят в яйцеклетку под микроскопом. Отбор материала проводится субъективно.
  3. ПИКСИ – та же методика, что и ИКСИ, но при ее использовании производится молекулярный анализ – для оценки способности сперматозоида пройти стенку яйцеклетки, его степень зрелости, может ли он участвовать в оплодотворении.

Естественное зачатие при тератозооспермии дает большой процент риска отклонений у плода, в целях безопасности лучше воспользоваться современными методиками искусственного оплодотворения.

Астенозооспермия и беременность последствия для ребенка

Правильная оценка результатов полного обследования обоих супругов  персонализирует лечение для соответствующей пары.

Читайте также:  8 признаков того, что у вас проблемы с мочевым пузырем

В общей картине здоровья мужской спермы, если проблема связана только с моторикой, шансы на лечение для достижения спонтанной беременности лучше, чем при наличии других, часто сопутствующих астеноззоспермии, проблем с мужским семенем.

Неспособность сперматозоидов при астенозооспермии эффективно перемещаться внутри женского тела, мешает семени достичь яйцеклетки и вызвать прогестацию (оплодотворить плодное яйцо). Поэтому астенозооспермия вызывает бесплодие у мужчин.

У мужчин диагностируется низкая подвижность, когда менее 40% сперматозоидов могут эффективно двигаться. Если говорить о том возможна ли беременность при таком качестве мужской спермы, нужно вспомнить физиологию.

Чтобы сперма прошла через слизь шейки матки и оплодотворила яйцеклетку женщины, она должна иметь прогрессивную (линейную) подвижность со скоростью не менее 25 микрометров в секунду. Нарушение этих естественных условий, приводит к низкой подвижности сперматозоидов и невозможности возникновения спонтанной беременности естественным путём.

Различные современные методы лечения мужского бесплодия сейчас доступны многим людям. Если не удалось добиться естественного оплодотворения после всех терапевтических и хирургических мер, можно воспользоваться современными методами искусственных репродуктивных технологий.

Метод Комментарии
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) Выполняется путем инъекционного введения одного сперматозоида внутрь зрелой яйцеклетки для достижения оплодотворения. Метод часто и эффективно используется для решения большинства проблем мужского бесплодия.
Внутриматочная инсеминация Процедура включает в себя сбор и промывание спермы. Специалисты изучают её с помощью приборов, отбирают самые быстро движущиеся сперматозоиды. Затем отобранные семена вводят в матку специальным инструментом, имеющим вид тонкой пластиковой трубки.
Экстракорпоральное оплодотворении (ЭКО) Непосредственно перед процедурой женщина принимает лекарства, стимулирующие производство нескольких яйцеклеток во время овуляции. Плодные яйца извлекают из яичников и оплодотворяют спермой в лаборатории – «в пробирке». Полученный один или, часто, несколько эмбрионов затем вводят в матку для дальнейшего развития.

При ЭКО и особенно при ИКСИ, показатели подвижности сперматозоидов не имеют значения для успеха оплодотворения плодного яйца. Специалисты отбирают гаметы с самыми нормальными морфологическими признаками, не имеющие изъянов и именно их используют для оплодотворения яйцеклетки.

Астенозооспермия и беременность последствия для ребенка

Многих интересует, имеет ли использование вышеперечисленных методов негативные последствия для ребёнка во время его пребывания в утробе матери и после рождения.

Дети, родившиеся после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), подвергаются повышенному риску специфических серьёзных врождённых дефектов сердца и мочеполовой системы (гипоспадия — аномалия анатомического строения пениса у мальчиков; дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок сердца) по сравнению с детьми, рождёнными после ЭКО. Однако неизвестно, связан ли этот риск с самим лечением (т.е. с ЭКО или ИКСИ) или с мужской субфертильностью.

В США были исследованы наиболее распространённые специфические серьезные врождённые дефекты, связанные с использованием технологий искусственного оплодотворения при мужском бесплодии, которые произошли в достаточном количестве, чтобы исследовать каждую систему органов.

Эти врождённые дефекты включали:

  • дефекты межжелудочковой перегородки;
  • дефекты межпредсердной перегородки;
  • тетралогию Фалло;
  • омфалоцеле;
  • гастрошизис;
  • диафрагмальную грыжу;
  • полидактилию;
  • синдактилию;
  • гипоспадию;
  • алиментарную атрезию (пищевода; тонкого кишечника; толстого кишечника и ректальную атрезию);
  • анэнцефалию (включая акранию);
  • расщелину позвоночника;
  • расщелину губы с, и без расщелины нёба.

Ни одна из степеней, даже самая тяжёлая астенозооспермия, не были связаны с какими-либо конкретными основными врождёнными дефектами по сравнению с нормальной подвижностью сперматозоидов в циклах ИКСИ или ЭКО.

Если эмбрион развивается плохо, имеет пороки развития, которые несовместимы с жизнью, беременность либо самопроизвольно прерывается на ранних сроках, либо возникает замершая беременность, связанная с гибелью плода

Основные причины

Множество причин, способных вызвать тератозооспермию, можно объединить в несколько групп:

Эффективно ли ЭКО при некрозооспермии?

1. Болезни яичек и придатков различного характера:

  • инфекционно-вирусные (орхит, паротит, эмидидимит, а также передаваемые половым путем);
  • патологии кровеносной системы (варикоцеле);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

2. Болезни семявыносящих путей с обструкцией (например, кисты) или без нее.

3. Эндокринные изменения, в том числе системные болезни – например, сахарный диабет.

4. Генетические причины.

5. Внешние факторы:

  • интоксикации любой природы (алкогольные, химические, никотиновые и прочие);
  • воздействие радиации;
  • воздействие высоких температур;
  • стрессы.

Таким образом, причины, влияющие на появление тератозооспермии, во многом идентичны тем, что обуславливают развитие других патологий спермы – астенозооспермии, олигозооспермии, пиоспермии.