Атеросклероз сосудов почек: причины, симптомы и возможные осложнения

Атеросклероз почечных артерий (МКБ-10 код 170.1) – это хроническая болезнь, сопровождающаяся обтурацией почечных сосудов бляшками холестерина. Вследствие патологического поражения артерий почек нарушается кровоток, функции органа.

Причины возникновения

Чаше всего стеноз почечной артерии появляется на фоне атеросклероза и фибромускулярных изменений в стенках сосудов. Атеросклеротическая форма заболевания чаще всего возникает у мужчин пожилого возраста. Холестериновые бляшки при этом могут оседать в проксимальных отделах почечных артерий, средней части сосуда, а также области бифуркации артерий. Атеросклероз крупных артерий может развиться на фоне ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, повышенного содержания сахара в крови при диабете.

Стеноз почечной артерии, связанный с врожденным аномальным утолщением стенок сосудов, чаще возникает у женщин среднего возраста. В большинстве случаев сужение происходит в средней части артерии. Стеноз, связанный с патологическими изменениями в стенках сосудов, часто носит двухсторонний характер. Около 5% случаев заболевания вызваны иными причинами – тромбами и эмболией почечной артерии, сосудистыми аневризмами, васкулитами, артерио-венозным шунтированием, пережатием почечных артерий, новообразованиями и инородными телами, опущением почек. При стенозе почечных артерий включается сложный механизм альдостероновой системы, сопровождающийся скачками артериального давления.

Стеноз почечных артерий проявляется в виде 2 основных специфических синдромов – артериальной гипертонии и ишемического поражения почки.

Резкое возникновение устойчивой артериальной гипертонии в молодом возрасте свидетельствует о фибромышечной природе заболевания. При стенозе артериальное давление не поддается корректировке с помощью стандартных препаратов и отличается высокими значениями диастолического давления – до 180 мм. рт. ст. Кризы при таком заболевании случаются крайне редко.

Повышение дистолического давления приводит к появлению таких симптомов, как головные боли, боли в области глазниц, звон в ушах, чувство тяжести в голове, рябь перед глазами, нарушение памяти, снижение концентрации внимания, повышенная возбудимость и бессонница. Перегрузка левого желудочка сердца приводит к болям в левой части грудины, нарушению сердечного ритма, одышке.

При тяжелом течении заболевания может развиться отек легких. Гипертензия, вызванная сужением почечной артерии, протекает в несколько этапов. На стадии компенсации давление находится в пределах нормы или незначительно превышает ее. Функция почек на данном этапе не нарушается.

На стадии частичной компенсации отмечается устойчивое повышение артериального давления, умеренное подавление почечных функций, уменьшение органа. Следующая стадия характеризуется стойкой гипертонией, значительным уменьшением размеров почки, подавлением ее функциональной активности. Стеноз почечных артерий часто вызывает злокачественную форму гипертонии, которая возникает внезапно, развивается стремительно и приводит к опасным последствиям в виде угнетения функций почек и выраженного уменьшения их размеров.

Читайте также:  Все о цистоскопии мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей

Поражение почек при этом заболевании проявляется в виде нарушения кровоснабжения органа, сопровождающегося болями в нижней части спины, появлением крови в моче, общей слабостью, учащенным мочеиспуканием, тетаническими приступами. Стеноз почечной артерии, сочетающийся с поражением других крупных сосудов, имеет симптомы нарушения кровоснабжения кишечника, ног и рук. При дальнейшем развитии стеноз приводит к таким последствиям, как острое нарушение кровоснабжения мозговых тканей, ангиопатия сетчатки, некроз сердечной мышцы, хроническая болезнь почек.

Причины

Как известно, самой частой причиной возникновения заболевания стеноз является атеросклероз сосудов, в ходе которого на стенках сосуда образуются бляшки. Разрастаясь, они постепенно сужают просвет артерии, не давая крови попасть в нужный орган.

Еще одно заболевание, приводящее к развитию почечного стеноза – фибромускулярная дисплазия. Данная патология является врожденной и вызывает утолщение стенок артерий. Дисплазия наблюдается чаще у женской половины населения, чем у мужской.

Причины стеноза почечных артерий могут быть самыми разнообразными:

  • тромбоз вен (образование кровяных сгустков);
  • воспаление сосудов, опущение почки;
  • эмболия почечных артерий.

При этом стеноз почечных артерий может быть односторонним и двусторонним. Заболевание носит более тяжелый характер при поражении сразу двух почек, поскольку оба органа находятся в ишемическом состоянии.

Зачастую пациент со стенозом почечной артерии наблюдается сразу у двух врачей: нефролога и кардиолога. Нарушение кровотока вызывает сильное повышение артериального давления, которое нередко не приходит в норму даже после проведения оперативного лечения, в связи с чем пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача-кардиолога.

Каковы симптомы?

Атеросклеротическое поражение почечных артерий вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

  • повышение артериального давления, преимущественно диастолической цифры;
  • появление крови в мочи;
  • нарушение мочеиспускания;
  • интестинальный или тканевой нефрит.

Если развивается острая ишемическая нефропатия из-за закупорки сосуда одной или несколькими бляшками, то это может привести к острой недостаточности почки. При этом у пациента наблюдается сильный болевой синдром и полная анурия. А также больной предъявляет жалобы на скачки артериального давления.

Факторы риска для пациентов

При атеросклерозе выделяют этиологические факторы: модифицированные и немодифицированные. К неконтролируемым рискам патологии относятся наследственность, пожилой возраст и мужской пол.

Предрасполагающие модифицируемые риски атеросклероза артерий почек:

  • пагубные привычки (длительный прием алкоголя, никотина приводит к сужению сосудов, нарушению обменных процессов в организме);
  • потенциальные жертвы почечного атеросклероза – люди с гипертонической болезнью. Она сопровождается поражением сосудов глаза, почек. При третьей стадии патологии тромбируются почечные артерии, повышается уровень креатинина, снижается скорость клубочковой фильтрации. И наоборот – атеросклероз сосудов повышает уровень ренина, возникает артериальная гипертензия;
  • эндокринные болезни нарушают гормональный баланс, физиологический обмен веществ. При сахарном диабете организм ослаблен, процессы нарушены;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа способствует избыточной массе тела, нарушению липидного обмена;
  • потребление в больших количествах жирных продуктов;
  • инфекционные заболевания (хламидии, цитомегаловирус поражают сосуды почек, нарушают их работу);
  • метаболический синдром;
  • нарушение обмена липидов.
Факторы риска для пациентов

Вышеописанные причины приводят к дислипидемии.

Читайте также:  Воспаление придатков яичка у мужчин: причины, симптомы и лечение

Какой информации не хватает в статье?

  • Детальный обзор медикаментов
  • Больше практических методов лечения
  • Инновационные разработки в данной области
  • Квалифицированное мнение специалиста

Смотреть результаты

Диагностика патологии

Только комплексный подход к диагностике атеросклероза почечных сосудов позволит врачу точно определить заболевание. Первоначально проводится опрос пациента, в ходе которого доктор выясняет все жалобы, этапность и давность их появления.  Затем следует визуальный осмотр больного, при котором специалист способен выявить настораживающие признаки. Также на первичном приёме измеряется давление крови на обеих руках.

Лабораторная диагностика атеросклероза почек основывается на оценке их выделительной функции (определение мочевины, креатинина, электролитов в крови, расчёт скорости клубочковой фильтрации), оценке жирового метаболизма (липидограмма). Все без исключения пациенты должны сдать клинический анализ мочи с целью диагностики состояния почечного фильтра.

Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие атеросклероза почечных артерий поможет УЗИ почек. Исследование даёт возможность проанализировать состояние почек, их текстуру, выявить возможные патологические изменения.

Хорошим помощником выступает допплерометрия – с её помощью возможно отследить скорость и характер кровотока в сосудистом русле почек. Этот метод сочетают с ЭХО-КГ.

Лечение стеноза почечных артерий

Для успешного лечения стеноза почечных артерий требуются постоянные комплексные усилия, чтобы остановить развитие атеросклеротического процесса. Основную ответственность за них несет сам пациент и члены его семьи. В перечень необходимых мероприятий входят:

  • отказ от курения;
  • нормализация уровня глюкозы в крови;
  • понижение артериального давления до нормы;
  • в случае избыточной массы тела — похудение;
  • назначение лекарств — антикоагулянтов;
  • прием препаратов из класса статинов для улучшение показателей холестерина и триглицеридов в крови.

Мы рекомендуем низко-углеводную диету при диабете 1 и 2 типа. Это лучший способ, чтобы понизить сахар в крови до нормы и таким образом защитить ваши почки от диабетического поражения. Низко-углеводная диета не только понижает сахар, но и нормализует показатели триглицедиров, «хороший» и «плохой» холестерин в крови. Поэтому она является мощным средством для замедления атеросклероза, в том числе и торможения стеноза почечных артерий. В отличие от лекарств статинов, диетическое лечение не имеет вредных побочных эффектов. Раздел нашего сайта «Диета для почек при диабете» является очень важным для вас.

Клиническая картина

Совокупность проявлений, характерных для сужения просвета питающей почку артерии, нарастает постепенно. В клинике стеноза принято выделять три стадии.

  1. Компенсаторный стеноз — характеризуется умеренно возросшим артериальным давлением, хорошо поддающимся корректировке медикаментозными средствами. Нарушений в работе почки не наблюдается
  2. Стадия субкомпенсации — сопровождается стойко повышенным кровяным давлением, умеренным поражением тканей почки, обратимым нарушением ее функции.
  3. Декомпенсированный стеноз — терминальная стадия развития болезни — проявляется упорной гипертензией, достигающей максимальных показателей и устойчивой к действию лекарственных препаратов. Выражены структурные и функциональные поражения почки: она значительно уменьшена в размерах, не способна производить мочу.
Клиническая картина

Ярко выраженный стеноз артерии Встречается злокачественное течение с бурным развитием, быстрым формированием почечной недостаточности.

Читайте также:  Мужской климакс: симптомы и лечение в зависимости от возраста

При беременности и лактации

Капсулы и лиофилизат Фосфоглив противопоказаны к применению беременными женщинами. Однако женщинам, страдающим хроническими гепатитами или гепатозами, в случае необходимости назначается курс Фосфоглива. Но в таких ситуациях польза от применения препарата должна превышать все возможные побочные эффекты.

Врачи-инфекционисты развитых стран Европы и США предпочитают не назначать Фосфоглив при беременности, поскольку данный препарат активирует иммунные механизмы. В норме у беременной женщины иммунитет несколько снижен, что необходимо для вынашивания плода.

Ведь если иммунитет останется нормальным, то женщина не сможет выносить ребенка, поскольку иммунная система будет вызывать выкидыши, считая плод неким чужеродным генетическим материалом. То есть, повышение активности иммунной системы вызывает увеличение риска выкидыша.

Именно поэтому Фосфоглив лучше не применять при беременности.

Во время беременности и периода лактации не следует принимать Фосфоглив.

Тромбоз почечной артерии

Тромбоз почечной артерии – перекрытие почечного кровотока оторвавшимся от внепочечных сосудов тромбом. Тромбоз возникает при воспалении, атеросклерозе, травме. В 20-30 % случаев тромбоз бывает двусторонним.

При тромбозе почечной артерии возникает острая и сильная боль в пояснице, почке, в спине, которая распространяется в живот и в бок.

Кроме того, тромбоз может служить причиной внезапного значительного повышения кровяного давления. Очень часто при тромбозе появляется тошнота, рвота, запор, повышается температура тела.

Лечение тромбоза комплексное: антикоагулянтное лечение и симптоматическая терапия, хирургическое вмешательство.

Тромбоз почечной артерии

Тромбоз почечной артерии – перекрытие почечного кровотока оторвавшимся от внепочечных сосудов тромбом. Тромбоз возникает при воспалении, атеросклерозе, травме. В 20-30 % случаев тромбоз бывает двусторонним.

При тромбозе почечной артерии возникает острая и сильная боль в пояснице, почке, в спине, которая распространяется в живот и в бок.

Кроме того, тромбоз может служить причиной внезапного значительного повышения кровяного давления. Очень часто при тромбозе появляется тошнота, рвота, запор, повышается температура тела.

Лечение тромбоза комплексное: антикоагулянтное лечение и симптоматическая терапия, хирургическое вмешательство.