Атония мочевого пузыря: лечение, причины, симптомы

Короткая уретра у женщины способствует развитию патологий мочевого пузыря, вызванных беспрепятственным продвижением инфекции.

Физиологическая норма

Суточный объем урины у здорового взрослого человека составляет 500-1 200 мл, у людей старше 60 лет он может увеличиваться до 2 500 мл, что также считается нормой. Днем женщины ходят в туалет от 6 до 10 раз, при этом частота мочеиспусканий может варьироваться в зависимости от количества выпиваемой воды, интенсивности потоотделения, изменений температуры тела. В ночное время представительницы слабого пола посещают уборную 1-2 раза.

Физиологическая норма

Нормой для женщин пожилого возраста считается сдвиг в сторону ночных мочеиспусканий: частота дневных опорожнений мочевого пузыря снижается, а 2/3 мочи выводится в ночное время. Это объясняется естественным старением организма. Никтурия у пожилых является нормой только в том случае, если ее не сопровождают боли в пояснице и животе, повышение температуры тела и другие признаки воспаления.

Физиологическая норма

Повышение температуры тела может быть симптомом воспаления. Никтурия у пожилых является нормой только в том случае, если ее не сопровождают боли в пояснице. Боли в животе — признак воспаления у женщин.

Физиологическая норма

Причины возникновения

К развитию энуреза у пожилых мужчин и женщин приводят чаще всего неврологические нарушения. Акт мочеиспускания – это сложный рефлекторный механизм, регуляция которого происходит в головном мозге. Если появляются затруднения прохождения нервных импульсов, то человек теряет способность самостоятельно контролировать опорожнение пузыря. Это случается при:

  • ишемическом или геморрагическом инсульте;
  • синдроме Паркинсона;
  • рассеянном склерозе;
  • повреждении спинного мозга после падения или ДТП;
  • болезни Альцгеймера;
  • опухолях ЦНС, а также метастазах из других локализаций.

Одним из заболеваний, которое провоцирует развитие энуреза, является сахарный диабет. Повышенное содержание сахара в крови изменяет структуру молекул белка, ослабляя периферическую нервную систему. Поэтому притупляется ощущение позывов к мочеиспусканию, и этот рефлекторный акт может начинаться независимо от его желания.

Широкое распространение недуга среди женщин обусловлено их физиологическими особенностями. При беременности наблюдается повышенная нагрузка на дно таза, а в процессе родов возникают разрывы промежности с травматизацией стенок мочевого пузыря. Из-за более короткого мочеиспускательного канала, женщины более подвержены циститу. Без своевременного лечения заболевание перетекает в хроническую форму тем самым, повышая риски недержания мочи.

Отдельная причина – перенесенные операции на органах малого таза. В процессе манипуляций хирург может случайно повредить иннервацию мочевого пузыря. У части больных симптоматика впервые сформировалась после существенных физических нагрузок (поднятия груза). Наличие воспалительных процессов бактериальной или грибковой этиологии (цистита, уретрита) также сопровождается этим симптомом.

Было установлено, что недержание мочи у пожилых пациентов может провоцироваться применением различных групп медикаментов, которые влияют на функцию нервной и мочевыделительной систем:

  • мочегонные таблетки (особенно петлевые диуретики);
  • седативные и снотворные препараты;
  • антидепрессанты;
  • антипсихотики;
  • антагонисты кальциевых каналов (в составе терапии артериальной гипертензии или стенокардии).

Употребление кофе или алкогольных напитков стимулирует фильтрацию в почках и может усугубить существующие симптомы. Неблагоприятным фактором является ожирение. Лишняя масса создает дополнительное давление на мышцы брюшной полости и области таза, что провоцирует недержание мочи.

Читайте также:  Какие уросептики назначают взрослым при пиелонефрите

Второстепенные причины развития заболевания у женщин

Помимо патологий, связанных с послеродовой деятельностью, у женщин атония может развиваться на фоне других недугов:

  • травмы в области промежности;
  • ожирение;
  • хронический цистит;
  • хирургические операции;
  • камни в почках и печени;
  • постоянные стрессы, депрессивное состояние;
  • воспаление слизистой оболочки органа;
  • возрастные изменения;
  • период менопаузы;
  • растяжения в области крестца.

Проявляться заболевание может не только частыми позывами к мочеиспусканию, но и практически полным исчезновением таковых, иногда они возникают настолько неожиданно, что женщина просто не успевает дойти до туалета.

Нарушение иннервации органа

Симптомы такой болезни мочевого пузыря одинаково поражают представителей как женского, так и мужского пола. Главной причиной развития подобного недуга считают нарушение кровоснабжения клеток и тканей этого органа, аномалии его строения, снижение тонуса гладкой мускулатуры в преклонном возрасте, травматизация и повреждение поясничного отдела спинного мозга.

Клинические признаки нарушения нормальной иннервации мочевого пузыря могут проявляться дискомфортом внизу живота, учащенным мочеиспусканием. В случае повышения тонуса мышц этого органа наблюдается гиперрефлекторный синдром, который проявляется спонтанным выходом мочи. В такой ситуации позыв к мочеиспусканию настолько сильный, что больная просто не может контролировать данный процесс.

Нарушение иннервации органа

На начальном этапе заболевания пациентки отмечают лишь учащение выхода мочи, при этом ее количество достаточно скудное. При такой болезни мочевого пузыря у женщин не наблюдается возникновение болей при мочеиспускании – это и отличает данный недуг от цистита.

Лечение нарушения регуляции мочеиспускания предполагает устранение причины этой патологии. Для повышения качества жизни пациентки необходимо купировать симптом недержания урины. Это достигается приемом препаратов для мочевого пузыря, которые действуют избирательно на мышечные волокна стенок данного органа, позволяя пациенту дольше удерживать мочу. В состав терапии также включают лекарства, угнетающие образование урины в организме и улучшающие процесс кровообращения в мочевыводящих органах.

Причины недержания мочи

В старости создаются анатомические предпосылки для недержания

К возникновению этого симптома приводят физиологические изменения в мочевыделительной системе. Это потеря тонуса мышечной оболочки мочевого пузыря, которая и выталкивает мочу. Организм пытается компенсировать такую слабость мышцы и вызывает ее увеличение в объеме.

Помогает такое действо ненадолго. Далее утолщенная стенка мочевого пузыря только мешает нормальному прохождению нервных импульсов. У женщин к этому добавляется менопауза, в результате которой становится меньше эстрогенов, повышавших тонус мышц, в том числе мускулов промежности. У мужчин ситуация усугубляется, если у него развивается заболевание предстательной железы. Тогда этот орган, окружающий шейку мочевого пузыря, сдавливает ее, мешая моче выходить в нужное время. В мочевом пузыре всегда остается моча, и она вытекает при чихании, смехе или принятии горизонтального положения.

Причины недержания мочи

Провоцирующими недержание факторами становятся:

      • несколько родов у женщин;
      • сахарный диабет;
      • тяжелый физический труд;
      • заболевания мочевыводящих путей, в основном, инфекционного происхождения;
      • препараты: расслабляющие мышцы тазового дна, мочегонные, гормональные, антидепрессанты;
      • ожирение 2 степени или выше: довольно большая масса давит на уже потерявшие тонус ткани промежности;
      • операции на репродуктивных органах;
      • опухоли в органах таза;
      • болезни, при которых нарушается нервное сообщение между головным и/или спинным мозгом (то есть «центром») и мышцами промежности. Это болезни Паркинсона и Альцгеймера, перенесенный инсульт, рассеянный склероз, миелит, осложненная межпозвоночная грыжа, осложнение лечения перелома бедра.

Атония мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря – это патология, при которой наблюдается ослабление стенок этого органа.

Читайте также:  Генитальный герпес: симптомы и лечение у женщин и мужчин

У женщин атония мочевого пузыря фиксируется чаще, чем у мужчин. Это обусловлено следующими факторами: у слабой половины чаще наблюдаются гормональные сбои, а также патология нередко формируется после родовой деятельности

Второстепенные причины появления недуга:

  • неврологические болезни и постоянные стрессовые ситуации;
  • травмирование промежности;
  • воспаление слизистой мочевого пузыря;
  • ожирение;
  • тяжелое растяжение крестцовой области.

Если же патология наблюдается и через 2 месяца, нужно обратиться к врачу-гинекологу для установления первопричины этого заболевания. Не исключено, что для ликвидации болезни потребуется малоинвазивное вмешательство.

Желание к мочевыделению в период этого недуга может вообще пропадать или ощущаться дискомфортом внизу живота. Иногда могут неожиданно появляться позывы, поэтому женщина может не успеть добежать до туалета. Недержание присутствует чаще всего при напряженности мышц живота. В соответствии со степенью ослабления тонуса урина может немного подтекать или, наоборот, выделяться в больших объемах.

Симптомы атонии мочевого пузыря

Характерный симптом атонии мочевого пузыря – это недержание мочи. Признаки данной болезни включают нарушение процесса мочевыделения: необходимо сильно натуживаться, чтобы сходить в туалет, урина вытекает тонкой струйкой, струя увеличивается при нажатии на нижнюю часть живота, ощущается неполное опорожнение.

Атония мочевого пузыря

Диагностические мероприятия, позволяющие с точностью установить диагноз «недержание урины»:

  • первичное обследование уролога;
  • в некоторых случаях нужно проконсультироваться с гинекологом, хирургом, невропатологом;
  • ультразвуковое исследование – позволяет выявить причину расстройства мочевыделения и врожденные аномалии мочеполовой системы;
  • КТ – используется для точной визуализации органов и тканей;
  • общеклинический анализ мочи.

Лечение, профилактика, консультация уролога по вопросу атонии мочевого пузыря

На появившиеся вопросы, связанные с возникновением и терапией данного недуга, может ответить врач-уролог. Консультация специалиста прояснит ситуацию и даст ответы на многие вопросы.

Программа лечения атонии мочевого пузыря назначается с учетом возраста пациентки, степени патологии и наличия других болезней. При этом используются следующие терапевтические методы:

  • укрепляющие упражнения;
  • соблюдение диеты, так как некоторые продукты раздражают мочеполовую систему;
  • прием медпрепаратов (прописываются психотропные лекарственные препараты, витамины и др.);
  • физиотерапевтические процедуры – используются для стимуляции функционирования пузыря;
  • если же консервативные методы не дают результатов, пациентке назначается оперативное вмешательство. Основная цель проведения операции – это исправление расположения органов мочеиспускания;
  • применение народных методов (травяные сборы).

При появлении первых симптомов необходимо безотлагательно обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение и проконсультирует по возникшим вопросам.

Классификация нарушений

В зависимости от уровня нервной системы, на котором произошел сбой, разногласия в работе различных мышц мочевого пузыря могут вызвать 2 вида патологии органа:

Классификация нарушений
Классификация нарушений
  • Гиперрефлекторный мочевой пузырь – патология, характеризующаяся резким возникновением позыва к мочеиспусканию. Человек чувствует потребность в немедленном освобождении мочевого пузыря от жидкости задолго до накопления оптимального ее количества. Нарушение сопровождается недержанием мочи, а также учащенными позывами в дневное и ночное время. Главной причиной гиперрефлекторного мочевого пузыря является спастическое состояние его мышц, которое пациент не в состоянии контролировать – человек порой не успевает добежать до туалета.
  • Гипорефлекторный мочевой пузырь – обратная ситуация, при которой детрузор не срабатывает даже в случае значительного превышения объема скопившейся жидкости.
Классификация нарушений
Классификация нарушений

Классификация нарушений
Классификация нарушений

Гиперактивный мочевой пузырь не наполняется до конца

Классификация нарушений
Классификация нарушений

Дисфункция мочевого пузыря у детей может иметь легкую форму (энурез, недержание по причине стресса, частое мочеиспускание в дневное время), среднюю («ленивый» или нестабильный мочевой пузырь) и тяжелую, арефлекторную, при которой стенки органа не сокращаются самостоятельно, а также наблюдаются непроизвольные мочеиспускания.

Классификация нарушений
Классификация нарушений

Нейрогенный мочевой пузырь встречается у каждого десятого ребенка в возрасте от 3 до 5 лет. Подавляющая часть юных пациентов – девочки, поскольку из-за более высокого уровня содержания в организме эстрогена повышается чувствительность рецепторов детрузора. Чаще всего патология проявляется недержанием мочи. В процессе взросления эта проблема у многих детей исчезает, и к подростковому периоду остается лишь у небольшого процента.

Классификация нарушений
Классификация нарушений

Многочисленные исследования выявили роль наследственного фактора в причинах развития патологий мочевого пузыря: если проблемы с регуляцией мочеиспускания имел один из родителей, то показатель вероятности возникновения проблем у ребенка составляет около 35%, если оба – 70%.

Читайте также:  Кастрация мужчин: что это, как и зачем она проводится?

Диагностика заболевания

Диагностирование атонии проводят не только для определения локализации ослабленной мышечной оболочки органа, но и для выяснения причин утраты ее тонуса. Для этого проводят ряд мероприятий:

  • обследование уролога;
  • консультации узких специалистов;
  • клинический анализ крови (выявление инфекционных патологий);
  • бакпосев мочи (оценка флоры);
  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенография (анализ формы, объемов и структуры почек и мочевого пузыря);
  • цистоскопия (визуализация внутреннего рельефа мочевого пузыря);
  • цистометрия (оценка емкости, чувствительности и растяжимости мочевого пузыря);
  • КТ органов малого таза;
  • электромиография (оценка биоэлектрической активности мышц);
  • исследование простаты у мужчин.
Диагностика заболевания

Для оценки скорости мочеотделения и анализа деятельности детрузора применяют урофлуометрию.

Лечение

Лечебный курс подбирается специалистом с учетом степени тяжести патологии и всех особенностей организма пациента. Выбирая методы лечения, врач должен обратить внимание на имеющиеся хронические и острые заболевания. Лечение атонии мочевого пузыря — это комплекс, включающий в себя:

  • укрепляющие упражнения Кегеля, призванные развить и укрепить мышцы малого таза;
  • медикаментозную терапию, прописанную специалистом. Обычно врачи назначают подходящие антихолинергические препараты, антидепрессанты, антагонисты кальция, простагландины Е и другие необходимые лекарства;
  • диету, исключающую продукты, раздражающие мочевой пузырь. Рекомендуется ограничить спиртосодержащие напитки, кофеин, шоколад, молочные продукты. Употребляемая вода должна быть дистиллированной и не содержать газы;
  • устранение главного симптома — недержания мочи. Производится при помощи пессария — прибора, который вводится во влагалище для обеспечения дополнительного давления;
  • опорожнение пузыря по графику, составленному заранее;
  • рецепты народной медицины;
  • стимулирующие мочевой пузырь физиотерапевтические процедуры;
  • использование катетера (при необходимости);
  • необходимое для исправления патологии выделительных органов хирургическое вмешательство.
Лечение

Физические упражнения, укрепляющие скелетную мускулатуру (для правильного поддержания позвоночника)

Лекарственные средства и терапевтические методы должен подбирать квалифицированный врач. Следствием самостоятельного лечения могут стать более серьезные проблемы со здоровьем.

Диагностические меры

Если вы заметили нарушения мочеиспускания после родов – отправляйтесь к гинекологу. После описания проблемы врач проведёт осмотр. Чтобы выявить атонию (недержание мочи) проводят кашлевой тест. Если в результате повышения внутрибрюшного давления выделилась моча, то это говорит об ослаблении мышц тазового дна.

Чтобы выявить проблемы с почками после родов исследуется кровь и моча пациентки. А цистоскопия (введение датчика с камерой в полость мочевого пузыря) и цистография (рентгенологическое исследование с введением контрастного раствора в мочевой пузырь) позволит оценить состояние мочевыделительного органа.

  1. Опухоль мочевого пузыря у женщин лечение народными средствами
  2. Повышенный показатель мочевой кислоты в анализе крови
  3. ТКДГ сосудов головного мозга: что это такое и когда назначают процедуру?
  4. Хмт экг что это такое