Бактериология: чувствительность микрофлоры к бактериофагам

Бактериологический посев мочи (или бак посев) необходим для выявления и идентификации возбудителей мочевых инфекций, с дальнейшим определением чувствительности вредоносных бактерий к антибиотикам.

Что такое бакпосев?

Бактериологическое исследование, бакпосев мочи, анализ на стерильность, анализ на бактериурию — всё это разные названия одного метода исследования. Суть его заключается в том, что собранный материал (мочу) высевают на питательную для бактерий среду и помещают в термостат. Там поддерживаются необходимые для роста бактерий параметры (температура, влажность). Спустя некоторое время появляются колонии микроорганизмов, их количество подсчитывается для определения общего показателя микробного обсеменения материала. Это и есть уровень бактериурии или микробное число мочи — количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи. КОЕ — это один микроорганизм, который дал рост одной колонии.

Для идентификации возбудителя все колонии подлежат биохимическому типированию. Этот этап позволяет установить принадлежность микроба к определенному виду. При необходимости осуществляется определение чувствительности бактерии к антибиотикам. Для этого используют специальные пропитанные разными антибиотиками диски. Если рост колоний вокруг диска отсутствует, это свидетельствует о том, что антибиотик эффективен для борьбы с данным микробом. Чувствительность измеряется миллиметрами диаметра круга, в котором отсутствует зона роста.

Весь процесс диагностики занимает от 7 до 10 дней.

Основные показания

Бактериальный посев назначается при:

  • диагностике гормональных сбоев;
  • лечении инфекционных, урологических, гинекологических, онкологических болезней;
  • воспалительных заболеваниях органов и систем;
  • нарушениях кислотно-щелочного баланса;
  • подозрении на сепсис;
  • ЛОР-заболеваниях;
  • необходимости замены препарата, вызывающего аллергию;
  • неэффективности лекарственного средства или привыкании к нему организма.

По степени восприимчивости к антибиотикам выделяют 3 группы вредных микроорганизмов.

Чувствительные. Нейтрализовать их можно с помощью минимальной дозы антибиотика.

Умеренно-устойчивые. Подавляются максимальной дозой антибактериального препарата.

Устойчивые. Не восприимчивы к антибиотику даже при повышенной дозировке.

Анализ на чувствительность микрофлоры к бактериофагам

Посев мочи является микробиологическим методом, который помогает выявить качественное и количественное соотношение микрофлоры исследуемого биологического определения микрофлоры проводится анализ на чувствительность к бактериофагам (вирусам, поражающим бактерии). Бактериофаги проникают в клетку возбудителя при помощи ферментов, которые входят в состав вируса.Анализ имеет несколько этапов:

  1. сначала отцентрифугированную биологическую жидкость засевают шпателем на питательную среду;
  2. затем наносят жидкий бактериофаг;
  3. после продолжительной инкубации (около суток) посев осматривают на рост бактерий в области нанесения бактериофага.

Если отсутствует рост бактерий, то это говорит о чувствительности микрофлоры мочи к жидкому бактериофагу.Моча не считается абсолютно стерильной жидкостью. Небольшое количество микроорганизмов составляют здоровую микрофлору мочеиспускательного канала (например, стрептококки, дифтероиды и стафилококки). Данные бактерии в нормальном состоянии являются не патогенными, то есть не оказывают отрицательного влияния на организм микробиологическим методом выявляют микроорганизмы, которые относятся к нормальной микрофлоре, или условно-патогенные бактерии в низкой концентрации, то чувствительность к бактериофагам и антибактериальным средствам определять не нужно. Выявленный титр в данном случае считается допустимым, поэтому пациент не нуждается в терапии противомикробными препаратами.

Для чего проводят исследование?

Анализ на чувствительность микрофлоры к бактериофагам помогает:

  • выбрать правильное лечение антимикробными средствами;
  • выявить возбудителя инфекционной болезни;
  • увидеть результат проводимого лечения.

Когда назначают анализ?

Анализ назначают при пиелонефрите, цистите, пиелите и уретрите (любом заболевании мочеполовой системы). Посев мочи также проводят для контролирования процесса беременности бактериальный посев урины назначается 2 раза: первый раз на 7-12 неделе (при постановке на учет), а второй раз в 8 месяцев (после 35 недели).

Как правильно готовиться к анализу?

Исследование проводят микробиологическим методом. Для анализа берется утренняя средняя порция урины (достаточно 5-10 мл).Подготовительные меры включают:

  • провести утренний туалет половых органов;
  • употребление большого объема воды за 3 часа перед сбором урины;
  • мужчины не должны мочиться за 3-4 часа перед сбором урины;
  • женщинам необходимо сдавать порцию мочи перед началом менструального цикла или сразу после ее завершения;
  • не рекомендуется принимать мочегонные лекарства на протяжении 2 суток перед сбором мочи.
Читайте также:  Все о простаторее: симптомы заболевания и его лечение

Что означают результаты анализа?

Нормальные показатели характеризуются отсутствием роста микроорганизмов в посеве. Вариантом нормы также является выявление в незначительных количествах флоры, которая присутствует на кожных покровах и в нижней трети обнаруживают микроорганизмы с концентрацией выше 10^4 КОЕ/мл, то проводится анализ на их чувствительность к антибиотикам.

Что может влиять на результат?

На результат посева может влиять недостаточно тщательный туалет половых органов или антибактериальное и противогрибковое лечение, проводимое за 2-10 дней перед исследованием.

Как правильно собирать мочу для анализа на бак посев?

Часто результаты анализов искажены из-за неправильного забора мочи. Подготовьте стерильную сухую ёмкость с плотно закручивающейся крышкой для сбора анализов (желательно прозрачную). Специальные баночки для сбора анализов мочи можно приобрести в аптеках практически по копеечной цене.

Непосредственно перед самим сбором мочи необходимо тщательно провести туалет наружных половых органов с использованием туалетного мыла. Рекомендуется беременным женщинам куском стерильной ваты при сборе мочи прикрывать вход во влагалище, дабы в сбор мочи ничего не занести из половых путей. Не забудьте вымыть и руки, чтобы случайно не перенести с рук бактерии.

Для исследования необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи (выделяемую сразу же после пробуждения) в количестве не менее 70 мл. Для этого необходимо первую и последнюю струю мочи при мочеиспускании пропустить. Т.е. начните мочиться, потом задержите поток и подставьте баночку, продолжите мочеиспускание в баночку, к концу процесса снова задержите поток, отставьте баночку в сторону, закрутив её крышкой, и закончите мочиться.

В лабораторию анализ мочи необходимо сдать в течение 1,5-2 часов после её сбора.

Помните, что за сутки-двое до сдачи анализа мочи не рекомендуется употреблять продукты, способные окрасить мочу, например, свеклу и морковь, а также мочегонные и другие лекарственные препараты, способные повлиять на результат анализа.

Обратите внимание, чрезмерная физическая нагрузка способна увеличить концентрацию белка в моче, поэтому за сутки до сдачи анализа снизьте физическую нагрузку до минимума.

Причины недостоверных показателей

Теперь кратко о факторах, влияющих на объективность теста урины. Ложные результаты часто объясняются такими причинами:

  • пренебрежительное отношение к подготовительному этапу (несоблюдение правил интимной гигиены или использование нестерильной емкости);
  • употребление антибиотиков незадолго до процедуры;
  • несвоевременная доставка биоматериала в лабораторию;
  • передержка изучаемой жидкости в термостате;
  • допущенная со стороны лаборантов ошибка при работе с питательными средами или интерпретацией показателей.

Следовательно, вина за недостоверные результаты может возлагаться как на пациентов, так и на самих медиков. Для того чтобы избежать подобного казуса, в сомнительных случаях и проводится повторный посев мочи на флору и дополнительные исследования.

Какие организмы определяют посредством бактериологического исследования?

Слизь из носа и зева может содержать: гемолитические стрептококки, пневмококки, золотистый стафилококк, коринобактерии дифтерии, менингококк, гемофильную палочку, листерии.

В кале могут выделить:

  • кишечную группу бактерий – сальмонеллы, шигеллы, иерсинии;
  • тифопаратифозную группу;
  • условно-патогенных возбудителей кишечных инфекций;
  • анаэробных микробов; возбудителей пищевых инфекций;
  • обследовать на дисбактериоз кишечника.

В биопунктате, гнойном отделяемом и содержимом ран выделяют:

  • псевдомонады;
  • синегнойные палочки.

Урогенитальную слизь исследуют так:

  • на наличие возбудителей половых инфекций – гонококк, грибы, трихомонады, уреаплазму, листерии, микоплазму;
  • на бактериальную флору.

Кровь могут исследовать на стерильность. Грудное молоко, секрет простаты, мочу, мазки, раневое отделяемое, суставная жидкость, желчь – эти материалы могут быть обследованы на обсемененность (бактериальную флору).

Цель назначения бак посева

Если при проведении микроскопического анализа осадка мочи выявляют наличие бактериальной флоры, то назначают дополнительное исследование. Это нужно для того, чтобы определить, какой именно возбудитель присутствует в моче. Для этого используют метод бактериологического посева образца на специальную питательную среду.

Читайте также:  Диета при заболевании почек – бессолевая и безбелковая на всю неделю

Даже опытный врач-лаборант, при обычной микроскопии не сможет определить, к какому виду относятся выявленные микроорганизмы. Для точности диагностики, исследуемый образец окрашивают специальными препаратами, и рассматривают при помощи особой оптической техники.

Назначают бактериологический посев мочи пациентам, страдающим хронической формой уретрита, рецидивирующим циститом, острым и хроническим пиелонефритом. С целью профилактики заболеваний мочеполовой системы, проводят посев мочи на флору пациентам с сахарным диабетом и ВИЧ-инфицированным.

Рекомендуем по теме: Слизь в моче у ребенка

Кроме установления вида микроорганизма, бак посев мочи на флору назначают для определения антибиотикочувствительности выявленных возбудителей. Это необходимо для того, чтобы врач мог назначить правильное лечение. Это исследование имеет важность при беременности, так как в этот период многие средства противопоказаны. Суть метода заключается в бак посеве исследуемого материала на специальную лабораторную посуду, разделенную на четыре сектора. В каждую часть помещен определенный антибиотик.

Посуда помещается в термостат, температура в котором поддерживается на уровне 36,6 °С. Лаборант ежедневно оценивает результаты. В том секторе, где не наблюдается рост бактериальных колоний, находится антибактериальное средство, подходящее для лечения пациента. Если же, наоборот, колонии стремительно увеличиваются, то это говорит о резистентности микроорганизмов.

Полная расшифровка результатов возможна только на пятый день после начала исследования. В этом заключается основной минус антибиотикограммы. Дело в том, что на протяжении всего этого времени невозможно начать лечение, и врач вынужден, не дожидаясь результатов, назначать пациенту антибактериальные средства на свое усмотрение.

Современные методы исследования позволяют проводить экспресс-тесты на выявление патологической микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Этот факт позволяет не медлить с назначением антибактериальной терапии в условиях стационара, где очень важна каждая минута.

Что представляет собой диагностика

Как правило, бак посев мочи на флору проводится, когда необходимо выявить серьезную патологию и избавиться от вредоносных бактерий.

Данный вид диагностики отличается высоким уровнем достоверности, за счет чего врач может точно определить имеющуюся болезнь.

Дополнительно анализ может показать степень чувствительности к антибиотикам. Благодаря тестированию, врач может правильно подобрать схему терапии и назначить наиболее подходящие противомикробные препараты для подавления определенных типов микроорганизмов.

Между тем, исследование имеет определенные недостатки, по сравнению с иными методами диагностики.

  • Результаты анализов можно получить не раньше, чем через десять дней, для проведения тестирования требуется длительный период времени.
  • Чтобы данные были достоверными, важно следовать строгим правилам сбора и сдачи урины.
  • При получении сомнительных результатов анализ обязательно пересдается.
  • Из-за определенных особенностей методики, исследование должно проводиться опытными и квалифицированными лаборантами.

Между тем, при соблюдении всех рекомендаций, анализ позволяет правильно диагностировать болезнь внутренних органов в 100% случаев у мужчин и в 80% случаев у женщин. По этой причине исследование пользуется большой популярностью, несмотря на высокую стоимость и сложность проведения.

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

  • Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают бактериальный вагиноз (гарднереллез);
  • Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
  • Наличием патогенных микробов, которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями сифилиса – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.
Читайте также:  Воспаление мочевого пузыря: особенности лечения и профилактики

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Расшифровка результатов

Вероятно, практически каждую женщину, которая сдала соответствующий анализ, интересует, что показывает результат проведенных исследований, плохой он или хороший. Для оценки качества урины и выявления патогенной микрофлоры используются значения КОЕ или единицы бактериальных колоний на один миллилитр жидкости. Итак, расшифровка результатов может быть следующей:

  • Если численность колоний бактерий составляет менее 1000, это является вариантом нормы. Разумеется, как уже было сказано выше, незначительное количество болезнетворных микроорганизмов вполне может присутствовать даже в моче абсолютно здорового человека. Их наличие может быть обусловлено различными причинами, к примеру, попаданием патогенной флоры из воздуха, с поверхности кожных покровов половых органов.
  • Если численные значения составляют от 1000 до 100 000 КОЕ, результаты ставятся под вопрос, то есть, являются сомнительными. Для получения максимально объективных результатов требуется проведение дополнительного анализа. Как правило, подобные значения являются обычными на фоне начальных стадий развития воспалительных процессов. Также высока вероятность получения таких результатов в том случае, если сбор анализов или непосредственно исследование были проведены с нарушением правил, к примеру, через несколько часов после сдачи урины.
  • Если результаты показывают выше 100 000 КОЕ, это является свидетельством развития острых инфекционных процессов, требующих немедленного врачебного вмешательства. Как правило, при получении таких показателей требуется проведение дополнительных исследований, которые помогут определить штамм болезнетворных микроорганизмов, а также их чувствительность к различным лекарственным препаратам.

После проведения анализа на бактериальный посев мочи женщине рекомендуется в обязательном порядке ознакомиться с его результатами, а также осведомиться у специалиста в наличии или отсутствии необходимости повторного исследования. Если после процедуры был обнаружен инфекционный очаг, следует немедленно приступить к лечению. Для того чтобы избежать возможных рисков для ребенка и матери, женщине требуется строго соблюдать рекомендации специалиста относительно проведения лекарственной терапии, после прохождения которой беременной следует сдать контрольный анализ на бакпосев.

Основные этапы самостоятельного забора мочи

Описанная ниже процедура сбора мочи применяется у всех взрослых, в том числе и беременных женщин. Оптимальный объем мочи для проведения микробиологического анализа составляет примерно 10-20 мл, а минимальный не должен быть менее 1 мл.

Этапы самостоятельного сбора исследуемого материала можно представить следующим образом:

  1. 1 Тщательно вымыть руки мыльной водой, насухо вытереть их чистым (желательно одноразовым) полотенцем;
  2. 2 Произвести туалет наружных половых органов с использованием теплой мыльной воды, без использования кожных антисептиков, просушить паховую область чистой одноразовой салфеткой;
  3. 3 Открыть заранее подготовленный стерильный контейнер, избегая дотрагиваться пальцами до его внутренних поверхностей;
  4. 4 Выпустить первую порцию мочи, остановить мочеиспускание;
  5. 5 Следующую (среднюю) порцию собрать в подготовленный стерильный контейнер, не касаясь емкостью кожных покровов в паховой области;
  6. 6 Завершить мочеиспускание в унитаз;
  7. 7 Плотно закрыть крышку заполненного контейнера, подписать, прикрепить к контейнеру направление на анализ тонкой резинкой, доставить его в лабораторию.

Недопустимо использовать для микробиологического исследования мочу из подкладного судна и мочу у женщин в период менструаций.

Как правильно собрать мочу на бакпосев у ребенка?

  1. 1 Дать ребенку выпить теплой воды или иной жидкости (грудничку можно дать грудь);
  2. 2 Помыть руки мыльной водой, высушить чистым полотенцем;
  3. 3 Произвести туалет наружных половых органов ребенка;
  4. 4 По возможности произвести забор средней порции мочи, усадив ребенка на колени помощника. При невозможности забора средней порции можно воспользоваться специально предназначенным детским мочеприемником, проверять который следует не реже, чем каждые 10 минут.
  5. 5 Нельзя использовать для анализа мочу из горшка.

Рисунок 2 — Сбор мочи у грудного ребенка в стерильный мочеприемник