Белок в моче: что это значит, причины, нормы и лечение

Отклонение протеинов от нормы при общем исследование урины в лаборатории считается неприятным для пациента симптомом, особенно в случае их повышенного числа. Точно определить показатель можно на биохимическом анализе мочи. При высоких показателях в результатах фигурирует диагноз протеинурия или альбиминурия.

Механизмы появления белка в моче

Белки — важнейший класс органических соединений. Во многом это связано с их значительным удельным весом, который в несколько раз больше чем у многих других органических молекул.

Механизмы появления белка в моче

Этот относительно большой удельный вес делает размеры некоторых протеинов, превышающими порог фильтрации. Иными словами, при прохождении крови через «почечный фильтр», значительная часть белковых молекул задерживается.

После чего, они попадают в полость капсулы нефрона. А туда, как известно, попадает множество других соединений, молекул, атомов и воды. Все это называется первичной мочой.

Механизмы появления белка в моче

Это важно! Однако выделение белка с мочой не происходит за счет процессов обратного всасывания (реабсорбции). Они происходят во время продвижения первичной мочи по канальцам. Обратно в кровеносное русло поступают некоторые электролиты, часть воды и многие органические молекулы. В том числе, реабсорбируется 99,9% всех протеиновых молекул.

Реабсорбция происходит благодаря специальным каналам, которые способны «захватывать» белки из первичной мочи и транспортировать их в полость кровеносного сосуда.

Механизмы появления белка в моче

Остальные менее 1% белков вместе с мочой выводятся из организма. Согласно наиболее признанной теории вывод протеинов осуществляется в силу «старения» молекул и патологических включений. Подобные белковые молекулы «улавливаются» специальными каналами в самую последнюю очередь.

Но данным образом из организма выводятся белки плазмы крови. А они составляют небольшую часть так называемого белка мочи. Остальные протеиновые молекулы попадают из мочевыводящих путей за счет элементарных процессов отмирания эпителиальных клеток.

Механизмы появления белка в моче

Физиологическая и функциональная протеинурия

Для физиологической протеинурии характерно повышение содержания белка в утренней моче до уровня, не превышающего 0,033 г/л.

И так, почему может появляться белок в моче? Этому способствуют такие факторы:

тяжелые физические нагрузки; избыточная инсоляция; переохлаждение; повышение уровня норадреналина и адреналина в крови; избыточное употребление белковой пищи; стрессовые состояния; продолжительное пальпаторное обследование области почек и живота.

Физиологическое повышение содержания белка в моче у ребенка или у взрослого не является поводом для волнения и не требует специального лечения.

Заболевания, которые провоцируют повышенный белок

В первую очередь стоит проверить то, нет ли у мужчины каких-либо воспалений в мочевой или половой системе. Случается такое, что белок представляет собой не что иное, как гной, проникающий из половых или мочевыводящих путей. Хотя бывает и такое, что белок в моче является лишь небольшими частичками спермы. А как известно, мужская семенная жидкость состоит именно из этого вещества. При наличии же воспалений стоит обратить внимание на уровень лейкоцитов. Они непременно заявят о себе, если в организме мужчины образовалось какое-либо воспаление.

Куда серьезнее обстоит дело, если белок в моче спровоцировали какие-либо недуги, связанные с почками. С этим шутки плохи, ведь нарушения в работе почек довольно опасны. Как правило, это инфекционные или аллергические заболевания почек. В основе отклонений такого рода лежит аллергическая реакция на ткани собственного же происхождения. Гломерулонефрит — такое заболевание почек чаще всего провоцируют потерю данного вещества из организма. Нарушается так называемая клубочковая фильтрация, в результате почечные клубочки начинают пропускать крупные молекулы белка, хотя в норме они этого делать не должны. При гломерулонефрите потребуется длительное и очень серьезное лечение.

Пиелонефрит — еще одно почечное заболевание, при котором обнаруживается данное вещество, но уже в несколько меньших количествах. Вместе с этим будет значительно повышен уровень лейкоцитов.

Белок в моче может присутствовать и при обменных, а также токсических поражениях почек. Хотя, нужно сказать, подобная причина встречается несколько реже, чем ранее перечисленные.

Читайте также:  Что такое поллюция и когда она появляется?

Но не только болезни почек виноваты в повышении уровня белка в моче. Причина может крыться и в наличии гемолитической анемии, инфаркта миокарда и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний. Сюда же можно отнести разрушение мышечной ткани, цистит, онкологию, уретрит, баланопостит и прочие недуги.

Так или иначе, в каждом отдельном случае стоит выяснить истинные причины, которые подрывают здоровье. И найдена причина должна быть сразу после получения плохих лабораторных показателей. Все же на кону стоит мужское и общее здоровье, а это большая ценность. Здоровья и отличных анализов!

Норма белка в моче

При нормальном диурезе белок практически не прослеживается.

Норма белка в моче

При нормальном состоянии здоровья PRO (именно так в результатах анализов называется и обозначается белок в моче) присутствует в небольшом количестве. Допустимые показатели примерно 100 -150 мг/сут., с учетом, что за 24 часа диурез у взрослого человека равен 1000—1500 мл/сут. Исходя из этих данных рассчитывается суточная норма. Безопасная концентрация белка 0,08—0,1 г/л. Когда белок обнаружен свыше нормы, говорят о протеинурии, свидетельствующей о патологиях в почках. Причины повышения разные, к тому же у мужчин и женщин разнится определение нормы.

Показатели у мужчин

Норма белка в моче

Белок в моче у мужчин считается нормальным при значении до 0,3 г/л. Эта верхняя планка нормы возникает при повышенных физических нагрузках, наличии стрессовых ситуаций или в случае переохлаждения организма. Ожоги также увеличивают выброс протеинов, даже если это покраснение кожи после интенсивного загара на пляже. Когда белок в анализе мочи превышает данную отметку, это признак возникшей патологии и сигнал, что надо немедленно обратиться к врачу.

Показатели у женщин

Норма белка в моче

Протеин может прослеживаться в урине женщины, когда она беременна.

Количество протеинов в моче у женщин при нормальной физиологии ниже мужской и фиксируется на отметке в 0,1 г/л. Повышение может наступать во время беременности и после родов, но если носит временный характер, считается безопасным. Повышение белка в моче и его удерживание свыше нормы на протяжении месяца обозначает заболевание почек. Желательно обратиться к врачу и пройти более углубленное исследование урины на биохимическое определение количества белка.

Норма белка в моче

Сдавая анализы на общий белок и видя результаты, важно не запутаться, потому что качественное определение белка в моче проводится двумя различными методами, показатели которых сильно отличаются. Выбирая лабораторию, заранее поинтересуйтесь, какой метод определения применяется и сообщите врачу во избежание недоразумений. Методик диагностики на количественное определение протеинов в урине два: с сульфосалициловой кислотой и пирогаллоловым красным красителем. Разница в их показателях троекратная. Когда в первом случае анализ на количество протеина в моче показывает значение 0,03 г/л, во втором случае наблюдается цифра 0,1 г/л.

Наиболее точный результат из всех реагентов при определении показателей на протеины в моче дает пирогалловый красный пигмент.

Норма белка в моче

Формы протеинурии и механизм развития

В зависимости от происхождения, альбуминурия бывает почечной и внепочечной. Преренальная форма возникает при накоплении в плазме крови низкомолекулярных белковых соединений, способных беспрепятственно проникать сквозь поры клубочков даже вне повреждений. Ее также называют альбуминурией переполнения.

Формы протеинурии и механизм развития

Такое бывает при усиленном распаде тканей или клеток либо их активном синтезе. Наблюдается на фоне гемолитической анемии, миодистрофии, обширных некротических поражений после ударов электрическим током, а также при злокачественных патологиях.

Преренальная протеинурия может быть застойной (развивается на декомпенсированной стадии сердечной недостаточности, асците при опухолях в брюшной полости). Нейрогенный тип связан с нарушениями в работе ЦНС, наблюдается при черепно-мозговых травмах, кровотечениях, приступах эпилепсии.

Формы протеинурии и механизм развития

Постренальной протеинурией называют позднее попадание белков в мочу (после прохождения фильтрации). Состояние не связано с почечными патологиями. Возникает при инфекционных и воспалительных поражениях мочевыводящих либо половых путей, когда в урину попадает слизь или белковый экссудат.

Ренальная или почечная протеинурия развивается на фоне дефектов почечных структур и связана с нарушениями фильтрационной функции органов. Она бывает:

Формы протеинурии и механизм развития
  • Клубочковой (гломерулярной). Происходит повреждение периферических клубочков с повышением проницаемости их мембраны. Тогда в мочу попадают плазматические белки. Эта форма бывает селективной (изменяется поверхностный заряд протеинов крови или структур самой мембраны), когда теряются преимущественно низкомолекулярные белки. Связана с  незначительными и, в большинстве случаев, обратимыми дефектами. Неселективная гломерулярная протеинурия указывает на тяжелое повреждение клубочков с потерей высоко- и среднемолекулярных белков.
  • Канальцевой. Сопряжена с анатомическими или функциональными нарушениями в канальцах почек, сопровождающимися угасанием реабсорбции или выделением альбуминов с их стенок. Обнаруживаются преимущественно белки с низкой молекулярной массой.
  • Смешанной (гломерулярно-тубулярной). Отражает сразу несколько типов почечной недостаточности. Сопровождается попаданием в урину практически всех видом плазматических белков. Такой формой протеинурии проявляется большинство нефропатий.
Читайте также:  Как избавиться от песка в почках народными средствами?

Отдельно рассматривают изолированную форму альбуминурии. При ней не удается обнаружить структурные или функциональные нарушения в работе почек, а также другие причины потери белков или симптомы, которые могут указывать на основную проблему. У большинства пациентов патология проявляется на протяжении года. Зачастую это серьезные поражения почек.

Формы протеинурии и механизм развития

Белок в моче беременных

Такое состояние, как беременность, также может дать белок в моче. Поскольку у беременных часты инфекции мочевыводящих путей, а также белок может попасть в мочу из половых путей при не соблюдение правил сдачи анализа (тщательная гигиена наружных половых органов и ватный тампон в влагалище).

Индикаторные тест-полоски продаются в аптеках чаще всего в пеналах или тубах от 5 до 100 шт.

Причины протеинурии беременных кроются в повышении проницаемости мембраны почечных клубочков для альбуминовой фракции белков. Альбумины имеют достаточно мелкие молекулы, которые легко проникают через мембранные поры.

  • Нормой в этот период считается суточная потеря белка до 30 мг
  • От 30 мг до 300 – микроальбуминурия
  • Свыше – макроальбуминурия

При макроальбуминурии, как правило, имеются:

  • выраженные скрытые отеки (большая прибавка веса) и наружные отеки на лице, конечностях и передней брюшной стенке
  • это свидетельствует о гестозе и рисках по кислородному голоданию плода и невынашиванию беременности (см. гестоз при беременности)
  • это, так называемая, нефропатия беременных, сочетающая белок в моче, отеки и повышенное артериальное давление.

При первой степени ее белок в моче не превышает 1г/л. При второй он колеблется от 1 до 3 г/л. Для третьей степени характерны потери свыше 3г/л. При уровне потерь белка порядка 500 мг за сутки высок риск развития такого грозного осложнения, как эклампсия, со скачком артериального давления, судорогами и возможным развитием комы у беременной и гибелью плода.

Симптоматика протеинурии

Если выделение протеинов с мочой отмечено разовое, то симптомов не возникает. При развитии патологии с большим числом белковых клеток у пациентов отмечаются клинические проявления. У детей,  взрослых и в подростковом возрасте, как и у пожилых людей, появляются симптомы:

Полезная информация
1 ломота и боль в костях и суставаъ
2 отеки и начинающаяся нефропатия
3 мутность урины, хлопья и осадок
4 судороги и боли в мышцах
5 апатия, бледная кожа, общая слабость
6 проблемы со сном, потеря сознания
7 плохой аппетит и высокая температура

При общих анализах урины выделенные белки требуют повторного исследования в течение недели.

Повышенный белок в моче при беременности: причины и как лечить?

Повышенный в моче белок при беременности (выше 0.1 г/л) может быть первым и единственным признаком нарушения фильтрационной способности почек. В таком случае женщина обязательно направляется на консультацию к врачу-нефрологу.

Пациентке могут быть назначены повторный общий анализ мочи, суточный анализ мочи на протеинурию, пробу по Зимницкому, ультразвуковое исследование почек и другие диагностические методы, которые помогут поставить точный диагноз. Если причину появления в моче белка так и не установили, то беременная будет находиться под наблюдением у врача-нефролога, который должен регулярно контролировать показатели мочи.

На поздних строках беременности, когда плод активно набирает вес, почки могут сдавливаться беременной маткой, вследствие чего в моче появляется белок. Если у женщины, кроме повышенного в моче белка (до 0.5 г/л), нет никаких других симптомов, то никаких лечебных мероприятий не проводят, а только наблюдают за ее состоянием и показателями мочи.

Повышенный белок в моче при беременности: причины и как лечить?

В случае, когда кроме протеинурии беременную беспокоят отеки, артериальная гипертензия, мерцание мушек перед глазами, показано стационарное лечение. Такое сочетание симптомов может свидетельствовать о развитии позднего токсикоза, который опасен как для жизни женщины, так и ребенка.

Что нужно делать при повышении белка в моче

Повышение белка в моче — показание к дополнительному обследованию для установления причины этого состояния. Далее будет назначено лечение. Обращаться следует к терапевту или урологу.

Читайте также:  В чем преимущество диагностирования почек компьютерной томографией?

Тактика лечения зависит от причины протеинурии. Общие рекомендации:

  • соблюдать диету с ограничением мясной пищи;
  • употреблять до 2 литров воды в сутки, если нет отеков;
  • есть побольше фруктов и овощей;
  • вместо чая пить отвар ромашки, шиповника.

Медикаментозное лечение назначают при воспалительных, инфекционных заболеваниях. Поликистоз почек лечат хирургическим путем.

Выявление белка при беременности — показание к госпитализации женщины в стационар для выяснения причины протеинурии. Это основной симптом гестоза — тяжелого осложнения беременности.

Если белок повышен в моче у ребенка — сначала нужно повторить анализ с соблюдением всех правил. Зачастую протеинурия оказывается ложной — из-за неправильно собранного материала. Если же и второй анализ оказывается положительным — требуется более тщательное обследование у педиатра. Белок в моче — показатель проницаемости сосудов почек или интенсивности обмена веществ. Определяется при заболеваниях почек, аутоиммунных состояниях, после некоторых вирусных инфекций.

Белок в моче у женщины – причины появления

Физиологические причины возникновения протеинурии

  • алиментарная протеинурия: можно обнаружить после употребления в пищу молочных продуктов, сырых яиц и других продуктов, которые богаты белком;
  • рабочая – развивается после напряженной физической работы;
  • эмоциональная – обычно наблюдается после стрессов;
  • постуральная – возникает вследствие длительного вертикального положения тела;
  • транзиторная – может развиться вследствие трех причин:
    • переохлаждения, даже может появиться после принятия холодного душа;
    • обезвоживания организма;
    • длительного нахождения под прямыми лучами солнца;
  • пальпаторная – если долго и с большими усилиями производить пальпацию (ощупывать) в районе почек;
  • беременность – увеличенная матка давит на почки, тем самым нарушая их фильтрационную систему;
  • возраст – старше 75 лет, когда почки работают уже слабо;
  • ожирение;
  • у новорожденных может наблюдаться в течение первых дней жизни. Объяснить это можно частым грудным вскармливанием. Ведь молоко матери тоже содержит большое количество энзимов. И у маленького ребенка еще не начали нормально работать все органы: это также влияет на концентрацию белков в урине.

Патологические причины обнаружения белка в моче

Их можно разделить на почечные и внепочечные. Эта классификация подразумевает, насколько почки включены в патологический процесс.

Почечные причины

  • острый или хронический гломерулонефрит – воспалительное поражение клубочков нефрона, в которых осуществляется ультрафильтрация крови;
  • застойная почка – это синдром, формирующийся при недостаточности общего кровотока: тогда сосуды почки переполняются кровью, что вызывает дистрофические нарушения в почках;
  • нефросклероз – ткань почки замещается на нефункциональную соединительную ткань, это приводит к нарушению функции мочеобразования;
  • липоидный нефроз – дистрофическое поражение почек, приводящее к разрушению многих клеток;
  • гипертоническая болезнь – постоянное повышенное артериальное давление, что очень сильно мешает работать фильтрационной системе почек;
  • амилоидоз почек – отложение амилоида (смесь белков и крахмала) в тканях почки;
  • тромбоз почечных вен – закупорка сосудов в почке;
  • пиелонефрит – воспалительное заболевание почек вследствие какой-либо инфекции: очень сильно поражаются канальцы почки, по которым происходит движение мочи;
  • сморщенная почка – заболевание, которое развивается из-за повреждения сосудов почек.

Внепочечные причины

  • лимфома – злокачественная опухоль лимфатической системы;
  • миеломная болезнь – онкологическое заболевание костного мозга: в крови начинается повышенная выработка специализированного низкомолекулярного белка, который свободно проникает через фильтрационную систему почек;
  • моноцитарный лейкоз – злокачественная опухоль, состоящая из лейкоцитов; в моче наблюдается высокое содержание белка лизоцима;
  • миопатия – патологический процесс, характеризующийся нарушением обмена веществ в мышцах, что приводит к их дистрофии; в урине обнаруживается энзим миоглобин;
  • рабдомиолиз – патологические нарушения в мышечной ткани, которые приводят к разложению клеток мышц и выделению мышечных энзимов в организм;
  • сердечная недостаточность – угнетение способности сердца сокращаться;
  • туберкулез – инфекционное заболевание, при котором повышается общее содержание белков в крови;
  • цистит – воспалительное поражение мочевого пузыря;
  • уретрит – воспаление стенки мочеиспускательного канала (уретры);
  • вульвовагинит – воспалительный процесс влагалища и половых губ;
  • мочекаменная болезнь – заболевание, при котором формируются камни в мочевыделительной системе;
  • эпилепсия – хроническое нервное заболевание, которое выражается в приступах, судорогах и потере сознания;
  • химиотерапия;
  • лекарственная нефропатия – развивается при длительном и неправильном употреблении антибиотиков;
  • переливание несоответствующей группы крови;
  • травмы, ожоги;
  • интоксикация различными веществами (солями ртути или свинца, кадмием, висмутом).