«Блуждающая почка», или 3 самых распространённых признака нефроптоза

Опущение почки, симптомы и лечение, диагностика.

Симптомы нефроптоза

Первый симптом нефроптоза — непостоянные и неинтенсивные боли тянущего характера в пояснице.

Насколько будут выражены симптомы опущения почки, зависит от степени нефроптоза.

I степень – врач может пропальпировать (прощупать) нижний полюс почки, и то только на вдохе; II степень – в вертикальном положении пациента прощупывается практически вся почка; III степень – почка полностью прощупывается в любом положении тела, возможно даже опущение ее в малый таз.

Напомним, что в норме почки не пальпируются.

Подвижная почка может долгие годы не вызывать никаких симптомов у пациента, нормально функционировать и стать случайной находкой при обследовании по поводу другого заболевания.

Первыми признаками заболевания могут стать тянущие или ноющие боли в поясничной области, возникающие после физической нагрузки или подъема тяжестей, уменьшающиеся в положении лежа. Болевой синдром чаще возникает с той стороны, где опущена почка, но иногда может быть и двусторонним. С течением времени боли усиливаются, могут становиться постоянными и иррадиировать в паховую область.

При нефроптозе III степени может сформироваться перегиб мочеточника, и тогда болевой синдром может усиливаться настолько, что напоминает почечную колику, особенно если болевой приступ сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры тела.

Помимо болевого синдрома больных могут беспокоить расстройства стула в виде диареи или запоров, тошнота, потеря аппетита. При прогрессировании процесса у больных могут выявляться нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, головокружения, бессонница, повышенная нервная возбудимость, ортостатическая артериальная гипотензия.

Методы диагностики нефроптоза

Для подтверждения диагноза используются инструментальные и лабораторные методы.

Инструментальная диагностика

Проводятся обзорное УЗ-исследование органов мочевыделительной системы (в положениях стоя и лёжа), УЗИ почек (стоя и лёжа), экскреторная урографии, компьютерная томография почек

Лабораторная диагностика

Среди лабораторных методов используются: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови.

Записаться на диагностикуЧтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Степени нефроптоза

Нефроптоз болезненной правой почки возникает и у взрослых, и у детей. Существует три этапа развития патологии. Каждый этап характеризуется своими особенностями выявления проблемы, признаками и сложностями лечения нефроптоза. Выделяют следующие стадии:

Ранняя стадия заболевания, на которой выявить проблему очень сложно. Взрослые люди с излишком веса особенно тяжело поддаются диагностике на этом этапе: определить патологию на ощупь крайне сложно. Почку можно изучить только во время вдоха, иначе она «прячется» в области под правым подреберьем. Вылечить на этой стадии без хирургического вмешательства нефроптоз справа значительно легче.

  • Вторая степень

Диагностировать нефроптоз 2 степени удается проще. В вертикальном положении пациента почка выходит из подреберной области и опускается. В горизонтальном положении она скрывается обратно вверх или ее нужно самому поправить рукой. Последний момент не является болезненным для пациентов. Позиция почки на данной стадии не зависит от дыхательного процесса.

Характеризуется тем, что правая почка опущена, практически в любом положении она выходит из привычной выемки в подреберной области. Такое развитие нефроптоза опасно, чревато более тяжелыми последствиями, дополнительными патологиями. Лечение в этом периоде должно происходить интенсивно, чтобы снизить всевозможные риски для человеческого здоровья.

Опущение почки происходит в связи с колебанием внутрибрюшного давления, нарушением связок или их растяжением, повреждением почечных выемок. В зависимости от причин различают односторонний или двухсторонний вид заболевания. Причинами того, что правая почка подвержена нефроптозу, являются:

  • большой сброс веса за короткий срок вследствие диеты или болезни;
  • повреждение связок из-за слишком высокой нагрузки;
  • травмы в области поясницы, нарушение связок и гематомы;
  • ослабленный тонус брюшной стенки (это касается беременности и послеродового периода);
  • врожденное отклонение в работе связок и структуре тканей;
  • длительный сильный кашель;
  • перенесенный в детстве рахит, влекущий деформацию костей и гипотонию мышц.
Читайте также:  Частое мочеиспускание: причины и 6 способов лечения

Симптоматика нефроптоза

Различается три степени опущения почек и именно от этого зависят симптомы, с помощью которых патология дает о себе знать.

Нефроптоз 1 степени справа проявляется легкой болью правой стороны в области поясницы при выдохе (самый первый симптом). Соответственно, опущение левой почки будет давать о себе знать левосторонними болями поясницы. В основном неприятные ощущения появляются при ходьбе или стоянии, т.е. в вертикальном положении тела. Для устранения или ослабления боли необходимо лечь.

Вторая степень развития заболевания характеризуется опущением почки ниже подреберья. В этот период боли проявляются намного чаще и могут перерасти в постоянные. Кроме того, происходит нарушение кровообращение почки из-за перегиба мочеточника и почечных сосудов. Моча начинает видоизменяться — в ней появляются красные кровяные тельца и белок.

При переходе к 3 степени заболевания наблюдается постоянство боли, которая не унимается даже в положении лежа. Иногда появляются колики. Нарушается отток мочи и кровоснабжение органа, к чему привела патология сосудистого мочеточника и почечных сосудов. Наблюдается постоянное повышенное АД из-за выделения большого количества протеолитического фермента ренина (регулирует артериальное давление).

Если игнорировать лечение, последствиями опущения почки может стать развитие артериальной гипертензии.

В некоторых случаях после физических нагрузок у больного резко появляются колики, продолжительность которых может достигать нескольких часов. Не исключено, что может появиться тошнота, рвота и головокружения. При появлении всех симптомов сразу, параллельно повышается температура тела. Симптоматика через время исчезает, но вскоре снова проявляется.

Нефроптоз правой почки на третьей стадии чреват излишней потерей веса из-за подавления аппетита. Во время усложнения болезни все это может сопровождаться аритмией сердца, бессонницей или хронической усталость. Наличие проблемы может сказываться и на психике человека. Появляется постоянная раздражительность и мнительность из-за болевого синдрома. Есть еще несколько симптомов, которые могут появиться на последней степени развития болезни (редко):

  • отечность;
  • боли в желудке;
  • сбои в работе ЖКТ;
  • изменения в нервной системе.

Как и в любой другой болезни, лечение опущения почки будет зависеть от стадии развития патологии.

Диагностика

Патологическое опущение почки в тяжелых формах приводит к проблемам со здоровьем человека, поэтому качественная и своевременная диагностика имеет большое значение.

Для выявления заболевания применяются следующие методы:

  1. Опрос и осмотр пациента. В ходе данных мероприятий врач обнаруживает, в каких положениях проявляются боли, усиливается ли синдром после физической нагрузки, нет ли сопутствующих симптомов, например, гематурии. Обязательно выясняется, имеются ли в истории болезни недавние инфекционные заболевания, были ли у пациента травмы и значительные потери веса. При осмотре врач обращает внимание на тип телосложения больного, степень развития жировой клетчатки, тонус мышц брюшной стенки. Проводится пальпация в положении лежа и стоя, в ходе которой обнаруживается подвижная почка.
  2. Инструментальные исследования. Для подтверждения диагноза пациентам назначаются рентгенологические обследования – обзорный рентген и экскреторная урография (оценка состояния внутренних органов с применением контрастных веществ). Также проводится УЗИ почек (обязательно в положениях горизонтальном и вертикальном), сцинтиграфия (визуализация при введении в организм особых радиоактивных изотопов) для определения положения органов в пространстве тела.
  3. Анализы. Для обнаружения сопутствующих поражений и осложнений, следующих за смещением почки, применяется лабораторное исследование крови и мочи.
Читайте также:  Бактериальный уретрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

В диагностике нефроптоза большое значение имеет дифференциальное обследование, позволяющее подтвердить диагноз, исключая заболевания, похожие по симптоматике. В первую очередь врачи разграничивают опущение почки и следующие патологии:

  • почечную дистопию (врожденное расположение органа в области таза или крестцово-подвздошную полость);
  • опухоль отделов мочевыделительной системы и брюшной полости;
  • отек желчного пузыря;
  • кисту яичников;
  • спленомегалию (увеличение селезенки);
  • острые воспалительные заболевания в полости брюшины и малого таза.

Проведение диагностических мероприятий позволит точно определить наличие нефроптоза и назначить эффективное лечение заболевания.

Диагностика нефроптоза

Для диагностики опущения почки необходимо пройти ряд диагностических мероприятий:

  • анализ и сбор жалоб — это четкое описание симптомов, их характера, когда появились, до и после чего проявляются;
  • пальпация (прощупывание) и осмотр — позволят определить лабильность и смещение почки;
  • анализ мочи (определение количества белка, примеси крови и лейкоцитов в моче);
  • урография — рентгеновское исследование с помощью контрастного материала. Его проводят в лежачем и стоячем положении. Это даст возможность определить месторасположение почки и структуру ее сосудов;
  • Ультразвуковое обследование почек — считается малоэффективным так как проводится в лежачем состоянии, когда почка возвращается на место, что не дает возможности определить нефроптоз 1 и 2 степени;
  • биохимический анализ крови — определение наличия в крови продуктов обмена.

Симптомы нефроптоза

Симптомы опущения почек зависят от стадии, чем она больше, тем больше жалоб будет у пациента. При первой стадии обычно жалоб нет или они незначительные и временные, проходят самостоятельно.

Боли в пояснице

Боли вызваны натяжение и перекрутом связок, поддерживающих почки, в случае осложнений – воспалительным процессом и отеком самой почки.

  • Боли чаще всего имеют характер тянущих, тупых, ноющих.
  • Боли не будут острыми, не возникают внезапно, они продолжаются долгое время и усиливаются при физической нагрузке, подъеме тяжести и в положении стоя.
  • В этих случая боль может усиливаться до приступообразной. Приступ боли называется почечной коликой, при этом пациент беспокоен, не может найти удобное положение тела, бывает холодный пот, рвота на высоте боли и приступ тревоги, паники. Сердцебиение учащенное, артериальное давление может как падать, так и резко подскочить.
  • Врачи «Скорой медицинской помощи» часто говорят, что пациент с почечной коликой вбегает в больницу быстрее докторов. И это правда, боли не дают человеку усидеть на месте.
  • Также болевые ощущения постепенно прогрессируют со временем.

При долгом течение болезни без лечения боли становятся постоянным спутником человека, изнуряют его, нарушают аппетит и обычную деятельность. Становится невозможно долго сидеть или стоять без перемены позиции, а некоторые профессии этого требуют. Пациенты жалуются, что трудно уснуть без принятия особого удобного положения тела. Усиление болей может наступить даже после кашля или чихания.

Часто боли могут отдавать в промежность, что нарушает половую жизнь и естественные отправления (походы в туалет могут быть болезненными, нарушается стул, беспокоят беспричинные поносы).

Общие симптомы

Обычно, эти симптомы возникают при длительной болезни, когда боли изнуряли человека годами:

  • слабость,
  • недомогание,
  • снижение работоспособности,
  • усиленная жажда.

Изменения в анализах мочи

В моче выявляются белок (до высоких цифр), признаки воспаления (лейкоциты, эпителий, мутность и кислая реакция мочи) и эритроциты (кровь).

Нефроптоз: причины возникновения заболевания

Набор причин, из-за которых почка опускается ниже своего ложа, не слишком большой, факторов риска не очень много, и далеко не в каждом случае они «выстреливают». Тем не менее, нужно помнить об опасности опущения почки, если наблюдаются следующие состояния или отклонения со стороны организма:

Нефроптоз: причины возникновения заболевания
  • «скачки» веса как в сторону похудения, так и в сторону набирания веса, из-за этого изменяется толщина жировых тканей – при набирании веса почка смещается ими вниз, при похудении наоборот старается занять освободившееся место, ранее занимаемое «жирком»;

  • беременность и роды – у женщин это один из наиболее часто встречающихся факторов нефроптоза; беременная матка при постепенном увеличении, «наступая» на внутренние органы, оттесняет их вниз, больше всех в этой ситуации страдает почка, которой в норме не свойственна мобильность (в отличие от кишечника или желудка);
  • частые физические травмы поясницы – в первую очередь это касается современных видов спорта с силовыми элементами (не только единоборства, но и футбол, хоккей, баскетбол), особенно рискуют начинающие спортсмены, которые еще не нарастили массу, не укрепили мышцы, но мужественно бросаются в самую гущу событий, как следствие – страдают от ушибов и растяжения мышц, а это предпосылка к нефроптозу;
  • перманентное поднятие тяжестей (наблюдается у спортсменов, поднимающих штангу, работников торговли, постоянно передвигающих тяжелый товар, домохозяек, без передышки курсирующих с огромными сумками по маршруту «рынок-дом» и «супермаркет-дом»); вследствие этого мышечный пресс перенапрягается, мышцы растягиваются, перестают служить в качестве поддерживающего каркаса – почка опускается;
  • врожденные патологии расположения одной или обеих почек – в качестве факторов риска встречаются по статистике намного реже.
Читайте также:  Разрыв мочевого пузыря — причины, диагностика и лечение

Лечение

Совместно с консервативным лечением на начальных стадиях заболевания широко применяется народная медицина. Это поможет снизить боль, развитие осложнений, но не вернет почку в нормальное расположение.

Полезно принимать следующие продукты:

  • Семечки подсолнуха;
  • Семена льна;
  • Тыквы;
  • Различные орехи.
  • Семена льна нужно взбрызнуть водой, посыпать пудрой сахарной и прожарить на сухой сковороде. По одной чайной ложке есть четыре раза в день;
  • Взять траву зверобоя, шалфея, мяты, полыни, хвоща, цикория в одинаковых соотношениях. Две столовые ложки залить двумя стаканами кипятка и проварить на слабом огне 10 минут. Принимать 3 раза в день по 50 мл отвара;
  • 3 чайные ложки измельченной шелухи из лука залить двумя стаканами кипятка, настоять полчаса, процедить и пить четыре раза в день по столовой ложке;
  • Взять измельченную солому из овса, залить е двумя ведрами воды и варить на протяжении часа. Затем дать настояться и применять для сидячей ванны два раза на день. Отвар разрешается использовать неоднократно, перед процедурой его нагревая. Ванночку делать через день по 30 минут.

Профилактика нефроптоза

Что нужно делать?

  • При отсутствии осложнений со стороны почек, нет необходимости придерживаться диеты. Питание должно быть разнообразным и полноценным для поддержания иммунитета.
  • Во время беременности носить поддерживающий бандаж.
  • Делать гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.
  • Несколько раз в день рекомендуют прилечь на несколько минут для улучшения кровообращения и оттока мочи.
  • Поддерживать оптимальный вес.
  • Укреплять иммунитет, с помощью полноценного питания и приема витаминов.

Чего нужно избегать?

Профилактика нефроптоза
  • Работы связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении.
  • Длительного пребывания в зоне вибрации.
  • Поднятия тяжестей.
  • Травм в области поясницы.
  • Переохлаждений нижней части туловища и ног.
  • Радикальных диет и резких похудений.

Людям с первой стадией нефроптоза необходимо не реже одного раза в год посещать нефролога, проходить УЗИ почек и сдавать анализ мочи. Это поможет своевременно скорректировать лечение и не допустить дальнейшего развития болезни.