Болезни мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение

Мочевой пузырь: болезни, симптомы заболеваний и методы лечения рассмотрим подробнее каждый из них. Мочевой пузырь (мочевик) – непарный орган, который находится за лобковой костью в малом тазу, и является важнейшей составляющей мочевыделительной системы.

Экстрофия мочевого пузыря

При данном заболевании образуются определенные отверстия, через которые выделяется мочевая жидкость. Она попадает на кожу, после чего человек ощущает раздражение.

При врожденной экстрофии мочевого пузыря у детей болезнь проявляется следующим образом:

  • у девочек обнаруживается разделение клитора на две части, анальное отверстие при этом значительно перемещается к влагалищу;
  • у мальчиков наблюдается расщепление мочеиспускательного канала пополам, слабое развитие мошонки и полового органа.

Довольно-таки часто прямая кишка новорожденного оказывается выпавшей и воспаляется паховая грыжа. Если своевременно не обнаружить и не лечить болезнь, может развиться пиелонефрит, особенно когда экстрофия сопровождается инфекционными поражениями.

Лабораторные и аппаратные процедуры

После сдачи мочи в несколько этапов (для мужчин обычно 3 раза) проводится анализ, который показывает содержание крови, гноя и бактериальной среды. В зависимости от распределения составляющих выставляется диагноз. К примеру, если во время 3-х проб кровь была найдена лишь в последней, это свидетельствует о недугах простаты, а если равномерно, то об аномалии почек и мочевого.

Наличие травм, воспалений и образований диагностируют аппаратно. Для этого используется ультразвуковое и рентгенологическое оборудование. Врач может назначить цистографию, урографию, компьютерную томографию или эндоскопию. Для диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей используется также биопсия.

Факторы риска

Специалисты также перечисляют и некоторые другие дополнительные факторы, повышающие риск возникновения экстрофии. К ним относятся:

  • Семейный анамнез. Высокий уровень риска характерен детям, родители которых также сталкивались с таким заболеванием. Высокий уровень опасности характерен и малышам, у которых есть старшие братики или сестры с такой патологией.
  • Раса. У белокожих представителей экстрофия мочевого органа диагностируется чаще, чем у лиц иной расовой принадлежности.
  • Пол. С экстрофией мочевого пузыря на свет появляется гораздо больше мальчиков, нежели девочек.

Внешний вид недуга и опасности развития

Заметить самостоятельно можно не каждую патологию, произошедшую в мочеполовой системе. Но экстрафию заметит не только врач, но и сама роженица. Орган вылез наружу и не имеет защиты. Так как моча уже с первых секунд жизни должна поступать в мочевой пузырь, что и происходит благодаря мочеточникам, вся жидкость выступает наружу и выливается. Обусловлено это отсутствием стенки органа. Соответственно, что ребенок постоянно находиться мокрый, а это дает раздражения, боли и дискомфорт. Малыш не только становиться беспокойным, но и:

Внешний вид недуга и опасности развития
  • теряет аппетит;
  • происходит утрата сил и веса;
  • кожные покровы и без того тонкие краснеют, зудят;
  • появляются ранки на теле.
Читайте также:  Особенности течения хронической почечной недостаточности

Ребенку с таким диагнозом обязательно необходима помощь врачей

Внешний вид недуга и опасности развития

Все это приведет к летальному исходу, если не провести соответствующую терапию и прооперировать. Для этого переводят в специальный блок, предназначенный для новорожденных с патологиями с урологическим уклоном. Здесь специалисты создают все условия, чтобы малыш мог получить жизненную энергию от кормления. А также ликвидируют последствия данного недуга.

Диагностика

Для обнаружения патологических процессов необходимо обратиться к врачу, который назначает комплексную диагностику — инструментальное и лабораторное обследование. Чтобы выявить первопричину заболевания вирус или инфекцию сдают общий анализ мочи. Пациент проходит УЗИ органов мочеполовой системы.

Если при мочеиспускании обнаруживается кровь, его направляют на внутривенную урографию. Также проводится цистоскопия и цитологическое исследование мочи. Компьютерная томография и анализы крови на онкомаркеры проводятся, если есть подозрения на онкологические заболевания.

После проведенных обследований и постановки диагноза врач назначает лечение.

Эпидемиология и клиническая картина цистита

Классический бактериальный цистит — это заболевание, которое в первую очередь поражает женщин из-за специфики строения нижних мочеполовых путей: короткая уретра и близость бактериальной флоры влагалища и кишечника. 

По статистике:

  • Около 15% взрослых женщин заболевают циститом, по крайней мере, один раз в год;
  • Почти две трети женщин переносят воспаление мочевого пузыря минимум один раз в жизни. 
  • Из этих двух третей 25% страдают от повторных инфекций мочевого пузыря. 

Получить цистит можно очень просто, например, постояв босиком на холодной плитке в ванной. Клиническая картина может быть вызвана раздражающей пищей и газированными или спиртными напитками.

Холодная плитка

Эпидемиология и клиническая картина цистита

Симптомы цистита развиваются относительно быстро. Первые признаки:

  • Частое, болезненное мочеиспускание с небольшим количеством мочи. Часто пациенты отмечают, что выделяются всего несколько капель.
  • Жжение при мочеиспускании;
  • Появление нескольких капель крови в конце мочеиспускания;
  • Боль или спазмы в нижней части живота над лобковой костью;
  • Температура тела обычно не повышена, и если она есть, то не превышает 37,5 ° С. 

Болезненное мочеиспусканиеНевысокая температура

Обследование пациента обычно показывает слабую чувствительность в нижней части живота, в центральной части, то есть в проекции самого мочевого пузыря.

Возможные болезни

Нарушения в работе органов мочевой системы вызываются разными причинами. Поражение мочевика у мужчин чаще всего провоцируют:

  • инфекционное воспаление;
  • неврологические расстройства;
  • добро- и злокачественные образования в пузыре;
  • врожденные аномалии мочеполовых органов;
  • фоновые болезни репродуктивной или мочевой системы.
Читайте также:  Водянка яичка: причины, симптомы, лечение гидроцеле

Многие урологические патологии сопровождаются специфическими признаками. Но чтобы выявить и устранить провоцирующие факторы, мужчины должны пройти обследование у врача.

Врожденные патологии

Нередко проблемы с мочевым пузырем провоцируются аномалиями органов мочевой или половой системы. Они возникают еще на этапе внутриутробного формирования плода. Большинство аномалий обнаруживаются в детстве или в пубертатном периоде.

Факторы, провоцирующие врожденные аномалии мочевика:

  • прием матерью вредных для плода препаратов, злоупотребление разрешенными медикаментами;
  • генетическая предрасположенность;
  • поздний токсикоз;
  • внутриутробные инфекции;
  • длительный прием антибиотиков в первом триместре беременности.

Чаще всего диагностируются следующие врожденные патологии:

  • дивертикулы – мешковидное выпячивание в стенке органа;
  • экстрофия пузыря – врожденный порок, при котором орган оказывается не внутри малого таза, а снаружи;
  • контрактура шейки пузыря – сужение шейки, вызванное разрастанием тканей в области его соединения с уретрой;
  • двухкамерный мочевик – удвоение органа, при котором в каждую из камер открывается устье мочеточника;
  • пупочный свищ – неполное заращение трубки, соединяющей мочевик с плодными водами.

Характерные симптомы аномалии:

  • кровь в моче;
  • двухфазное мочеиспускание;
  • пенистость мочи;
  • частые позывы в туалет;
  • недержание мочи.

Врожденные заболевания не поддаются медикаментозной терапии. Для восстановления функций выделительной системы нужно хирургическое вмешательство.

Воспалительные процессы

Цистит – воспалительное поражение стенки мочевика, сопровождающееся дизурическими расстройствами. В 8 из 10 случаев возникает при попадании в орган инфекции бактериального, грибкового или вирусного происхождения. По статистике, цистит диагностируется только у 0.5% мужчин (они чаще страдают уретритом).

Симптомы воспаления мочевика:

  • безотлагательные позывы к мочеиспусканию;
  • боль в надлобковой зоне;
  • жжение при мочеотведении;
  • помутнение мочи;
  • выделение урины порциями до 50-60 мл.

Вне микции – акта мочеиспускания – мужчины жалуются на болезненность в паху, лихорадку, чрезмерное потоотделение.

Диагностика

Благодаря проведению УЗИ можно обнаружить образование экстрофии у плода. Трудности при диагностике возникают тогда, когда мягкие ткани вывернуты наружу и располагаются внизу брюшной стенки.

Очень эффективной считается цистоскопия. При этом аппарат вводится в дефект мочевого пузыря, что дает возможность оценивать его размеры и расположение относительно мочеточника и уретры. Врачами проводится также исследование других патологий, что сопровождают экстрофию. УЗИ помогает выявить патологию селезенки, печени и почек. Применяется также томография и эндоскопия.

Часто экстрофия мочевого пузыря является симптомом синдрома Дауна или Эдвардса. Поэтому проводят обследование человека на генетическом уровне, лучше всего, если данный анализ будет сделан, когда женщина еще беременна.

Читайте также:  Опасная инфекция: почечный туберкулез. Как проявляется и чем лечить

Какими лекарственными препаратами восстанавливают слизистую мочевого пузыря

При инфекционном воспалении слизистой мочевого пузыря проводят комплексное лечение: антибиотиками, фитопрепаратами, спазмолитиками, нестероидными, пробиотиками:

  • Палин — антибиотик из группы хинолонов. Активное вещество — производное пипемидовой кислоты. Применяют при острых и хронических формах цистита.
  • Невиграмон — уросептик. Основное действующее вещество — налидиксовая кислота. Оказывает бактерицидное действие.
  • Монурал — антибиотик широкого действия. Основное вещество — фосфомицин. Назначают при острой форме цистита.
  • Цистон — диуретик. Действующее вещество — водный экстракт многих растений. Уменьшает воспаление слизистой. Оказывает бактерицидное действие, подавляет микроорганизмы. Усиливает эффект от приема антибиотиков.
  • Канефрон — фитопрепарат, обладающий мочегонным действием. Расслабляет гладкую мускулатуру, подавляет острую боль. Оказывает противомикробное действие, что содействует усилению эффективности антибиотиков.

Образование

Состояние экстрофии образуется очень рано во время развития эмбриона, примерно на 4-5 неделях его развития. Причины неправильного развития пока не до конца ясны. Именно в это время начинают формироваться органы и ткани организма из разъединяющихся, делящихся и соединяющихся клеток. Одна из теорий предполагает, что именно из-за какого-то неправильного механизма такого деления и соединения клеток, что-то происходит с клоакальной мембраной, что не даёт ей закрыться, и это приводит к тому, что мочевой пузырь оказывается вне брюшной полости. Другая теория предполагает, что на этом этапе развития эмбриона слой клеток над мочевым пузырем очень тонок, он не может удержать мочевой пузырь внутри и расщепляется, опять же мочевой пузырь оказывается снаружи.

Комплекс экстрофия-эписпадия представляет собой спектр врождённых пороков развития, который включает классическую экстрофию мочевого пузыря, эписпадию, клоакальную экстрофию и ещё несколько вариантов. Считается, что каждая из этих аномалий — результат одной и той же по своей природе эмбриональной ошибки (дефекта).

Каудальная миграция мембраны клоаки — перегородки, отделяющей полость задней/каудальной кишки зародыша происходит в первом триместре примерно в то же время, когда созревает передняя брюшная стенка. Мезенхима (зародышевая соединительная ткань) не переходит из одного клеточного кожного слоя нижней брюшной стенки в другой, что приводит к нестабильности клоакальной мембраны.

Преждевременный разрыв мембраны клоаки приводит к этому комплексу «подпупочных» аномалий. При этом разрыв клоакальной мембраны после полного разделения «уретро-половой» части от желудочно-кишечного тракта приводит к классической экстрофии мочевого пузыря, а если повреждение мембраны происходит до того, как спускается эта уро-ректальная перегородка, тогда это приводит к вывороту нижнего уретрального тракта и части желудочно-кишечного тракта (клоакальная экстрофия).