Чем ИКСИ отличается от ЭКО?

Времена, когда непроходимость маточных труб, отсутствие овуляции у женщины, слишком малое количество жизнеспособных сперматозоидов у мужчины или возраст старше 40 становились приговором бездетности, уже давно прошли. Изобретенная в 70-х годах 20 века технология экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на данный момент максимально усовершенствована. Она позволяет забеременеть и родить здорового ребенка (отсутствие генных аномалий контролируется) после определенных этапов подготовки.

Зачем нужны вспомогательные репродуктивные технологии

Когда богатое человечество всерьез нацелилось жить до 100 лет и отодвинуло брачный возраст и рождение детей за 40-летнюю границу, а антропологи ввели понятие «молодые пятидесятилетние», понизились показатели мужской и женской фертильности. Женщины теряют яйцеклетки, у мужчин неуклонно снижается количество и активность сперматозоидов. Комфортная долгая жизнь обернулась проблемами с деторождением. Как когда-то победившие голод Европа и Америка столкнулись с проблемой плохого аппетита у детей и детскими отказами от еды, а после изобретения заменителей грудного молока огромное количество матерей с новорожденными стали жаловаться на проблемы с лактацией.

Отличия ИКСИ и ПИКСИ

При ЭКО оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Врачи берут у женщин ее половые клетки, те контактируют со спермой будущего отца, вследствие чего один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку. Так зарождается новая жизнь.

ИКСИ — это метод, при котором сперматозоиду не нужно самому «искать вход» в женскую яйцеклетку. Его вводят туда «вручную», с помощью специального микроинструментария. Данная процедура значительно увеличивает шансы на успешное зачатие.

Казалось бы, еще больше увеличить вероятность оплодотворения попросту невозможно. Но нет, существует еще более эффективный способ под названием ПИКСИ. От ИКСИ он отличается более тщательным подбором сперматозоида для его последующей инъекции в цитоплазму яйцеклетки.

Отличия ИКСИ и ПИКСИ

При ИКСИ врач сморит в микроскоп и под 400-кратным увеличением и оценивает строение сперматозоидов визуально. Он выбирает ту мужскую клетку, которая имеет полноценное морфологическое строение. К сожалению, специалист таким способом не может оценить физико-химические характеристики сперматозоида, а вот ПИКСИ позволяет это сделать.

Метод ПИКСИ основан на определении способности мужских клеток связываться с гиалуроновой кислотой. Такой сперматозоид с более высокой вероятностью несет в себе неповрежденную ДНК, что имеет ряд преимуществ для успешного зачатия и благоприятного протекания беременности.

Инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

Инъекция сперматозоида в яйцеклетку или ИКСИ также проводится довольно часто и в лабораторных условиях. Проводится эта процедура в рамках ЭКО, когда качество спермы мужчины вызывает сомнения врачей. И в этом состоит принципиальное различие ЭКО от ИКСИ.

Из нескольких проб спермы отбираются самые жизнеспособные сперматозоиды, которые при помощи специальной иглы вводятся в зрелую яйцеклетку. В остальном процедуры оплодотворения такие же, как и при ЭКО. Обычно ИКСИ проводят если предыдущие попытки ЭКО не принесли результатов.

Как проводится процедура ЭКО и ИКСИ, в чем их отличие?

Для пациентки нет разницы, какой метод вспомогательной терапии выбрать. И в том, и в другом случае с помощью пункции извлекается яйцеклетка, после чего она в лаборатории искусственно оплодотворяется, и получившийся эмбрион подсаживается в матку. Однако разница есть для врача-репродуктолога. В чем отличия ЭКО от ИКСИ? Во втором случае специалист должен максимально аккуратно внедрить сперматозоид в яйцеклетку, чтобы клетки оказались готовы к последующему делению и правильному развитию эмбриона.

Читайте также:  Диета при пиелонефрите — что можно и что нельзя есть, пример меню

Женщина в течение всего срока беременности должна находиться на тщательном врачебном контроле, чтобы избежать любых патологий в процессе развития плода. На результат процедуры могут негативно повлиять различные генетические аномалии, отклонения от нормального гормонального фона, а также заболевания, которые привели к бесплодию. И мужчине, и женщине нужно подготовиться к искусственному зачатию, чтобы свести возможный риск к минимуму.

Несмотря на отличия в методиках искусственного оплодотворения, и тот, и другой метод доказали свою эффективность. Отзывы подтверждают: более чем в половине случаев при соблюдении врачебных рекомендаций удается получить нормальное развитие плода, что в итоге приводит к рождению здорового полноценного ребенка. Важно не терять надежду и не отказываться от современных методов лечения бесплодия.

Остались вопросы?

Заказать обратный звонок

Позвоните по телефону: +7 (495) 982-10-35

Назад 222222

Показания

Перечень показаний, в соответствии с которыми может проводиться процедура, зависит от ее типа. Таким образом, причинами для выбора экстракорпорального оплодотворения могут служить:

  • Цервикальный фактор бесплодия со стороны женщины.
  • Незначительные изменения спермограммы у мужчины, которые затрудняют оплодотворение.
  • Тяжелая форма вагинизма у супруги.
  • Аномалии половых органов, делающие невозможным нормальный сексуальный контакт.

Эти факторы учитываются при выборе ЭКО с применением материала мужчины, являющегося партнером будущей мамы. Но бывают ситуации, когда необходимо использование эякулята, полученного от донора:

  • У супруга наблюдается абсолютное бесплодие с тяжелыми патологиями в спермограмме.
  • Тяжело протекающий резус-конфликт у женщины с ребенком от партнера, ведущий к гибели малыша и не дающий завершить беременность.
  • Наличие серьезной патологии у мужчины, которая передается на генетическом уровне и формирует неблагоприятный прогноз.

При желании женщины, родить малыша, сопряженном с отсутствием партнера, возможно проведение ЭКО спермой донора. Но, для процедуры в таком случае, необходима определенная подготовка с документами (согласие на медицинское вмешательство, которое должно быть четко оговорено с врачом) и тщательное обследование

Если дело касается внутрицитоплазматической инъекции сперматозоида, то показаниями станут:

  • Отсутствие у мужчины спермиев в семенной жидкости.
  • Количество спермиев в 1 мл эякулята мужчины не превышающее 20 мл, иначе говоря, олигозооспермия.
  • Большая часть сперматозоидов в семенной жидкости неподвижна или малоподвижна.
  • В эякуляте большая часть спермиев неполноценна по своей структуре.
  • В семенной жидкости присутствуют антиспермальные антитела.
  • Несколько факторов бесплодия у мужчины вместе.

Перечисленные причины выбора ИКСИ связаны с патологиям со стороны мужской репродуктивной системы, но эта методика является предпочтительной, и в случае проведения процедур ЭКО, не завершившихся успехом.

Метод ИМСИ в Москве – особенности процедуры

ИМСИ можно проводить только после изучения морфологического строения самых активных сперматозоидов. В процессе такого изучения мужские половые клетки подразделяют на 4 класса.

Для успешного проведения процедуры подходят сперматозоиды только 1 и 2 класса. По положительным морфологическим показателям можно судить об отсутствии фрагментации ДНК и генетических отклонений.

Процесс отбора подходящих сперматозоидов длится сравнительно дольше, чего не скажешь об ИКСИ. Несмотря на это, шансы на успешное зачатие при диагнозе тератозооспермия существенно возрастают.

К ряду преимуществ этой технологии также стоит отнести снижение рисков развития врожденных пороков и внезапных выкидышей.

ИМСИ проводят только после детального и пристального изучения сперматозоидов. Для этих целей используется высокоточный микроскоп с современным объективом. За счет возможности выведения увеличенного изображения на экран можно рассмотреть все морфологические дефекты.

Читайте также:  Клинический анализ мочи (общий): норма, расшифровка результатов

Процедура ИМСИ при ЭКО, цена которой не каждому «по карману», назначается врачом по показаниям. Если особые показания в конкретном случае отсутствуют, то можно обойтись обычным ИКСИ.

Пары, принявшие решение воспользоваться этим методом искусственного оплодотворения, должны знать, что эта процедура назначается в индивидуальном порядке и только после консультации со своим врачом.

Существуют основные преимущества ИМСИ, на которые стоит обратить внимание. По сути, это максимально усовершенствованная методика ранее известной процедуры ИКСИ. Например, отбор сперматозоидов в первом случае осуществляется при увеличении в 6300 раз, а во втором – всего лишь в 400 раз. Для обеспечения таких условий должен использоваться микроскоп, оснащенный современным и мощным оптико-электронным оборудованием.

Качественный отбор спермиев осуществляется при цифровом увеличении изображения до 6300 раз. При таком условии невозможно не увидеть дефекты морфологического строения клетки.

Цена ЭКО ИКСИ и ИМСИ не может быть низкой, так как это весьма сложный и длительный процесс, для осуществления которого требуются специальные навыки, особенно это касается отбора сперматозоидов.

К преимуществам процедуры ИМСИ стоит отнести:

  • Больную вероятность оплодотворения яйцеклетки (до 95% из всех случаев);
  • Сравнительно высокий показатель успешного наступления беременности после ИМСИ (до 60%), чем после ИКСИ. ИКСИ отзывы показывают, что беременность наступает в 35-40% случаев;
  • Снижение рисков выкидыша;
  • Сниженный риск развития врожденных пороков.

Этой процедуре отдают предпочтение, если другие использованные методы лечения бесплодия не дали нужного результата. Часто ее назначают при наличии тяжелой формы бесплодия у мужчины.

ИМСИ и ИКСИ: разница между технологиями

Процедура также предполагает забор мужских клеток, их обработку, оценку и дальнейшее внедрение в яйцеклетку с помощью микроиглы и с использованием увеличительных приборов. ИМСИ и ИКСИ, разница между ними заключается лишь в том, что первая осуществляется при помощи микроскопа, увеличивающего клетку в 6 000 раз. В то же время при ИКСИ применяется микроскоп, способный создать увеличение только в 400 раз. В остальном технологии являются полностью аналогичными. Процедура ИМСИ позволяет детально оценить морфологическое строение мужской половой клетки и выбрать наиболее пригодный к оплодотворению генетический материал.

Что лучше – ИКСИ или ИМСИ в конкретной ситуации, может сказать врач, основываясь на результатах спермограммы и других анализов и выяснив, в чем кроется основная проблема репродуктивной дисфункции мужского организма. Решение о применении того или иного метода ВРТ принимается специалистом.

Чем плохо экстракорпоральное оплодотворение

У ЭКО есть свои недостатки. Это:

  • таким методом рождаются чаще двойни-тройни, чем один ребенок. Это связано с тем, что для увеличения шанса приживления эмбриона, их вводят в матку в количестве нескольких штук;
  • стимуляция созревания сразу нескольких яйцеклеток, что проводится при ЭКО обязательно, может вызвать осложнения, например, гиперстимуляцию яичников и некоторые другие патологии;
  • как и при естественном зачатии, эмбрион может закрепиться не в матке, а в маточной трубе.

Что такое ИКСИ?

ЭКО является фундаментом, без которого не обходится ни одна современная процедура по искусственному оплодотворению. Ее проведение возможно двумя путями:

1) инсеминация in vitro (обычная ЭКО) – манипуляция, при которой к находящимся в питательной среде яйцеклеткам добавляют суспензию из сперматозоидов, отталкиваясь из расчета 75000-200 тысяч мужских половых гамет на один женский ооцит. Через некоторое время (до нескольких часов) сперматозоид подходит в яйцеклетке настолько близко, что происходит слияние их мембран. В результате сложнейших биологических реакций происходит соединение их хромосом с последующим образованием зиготы – зачатка будущего человека.

2) ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) – это вспомогательный метод искусственного оплодотворения при мужском факторе бесплодия, часть ЭКО. Процедура заключается в отборе жизнеспособного сперматозоида. Далее он с помощью специальной иглы вводится в яйцеклетку, как бы «заставляя» ее оплодотвориться. При плохих показателях спермы это единственный способ встречи и слития мужской и женской половой клетки.

ЭКО – это основной метод, который может выполняться классическим путем (сперматозоиды просто соединяют с яйцеклетками) или с применением ИКСИ, когда сперматозоид иглой вводят непосредственно в яйцеклетку. Второй метод необходим, когда причины бесплодия кроются в качестве спермы.

Этапы ИКСИ

Протокол ИКСИ составляет часть программы ЭКО, поэтому подготовка пары к оплодотворению происходит обычным путем:

  • комплексное обследование супругов;
  • терапевтический курс для обоих супругов;
  • исследование состояния слизистой матки.

Далее проходит специальная подготовка к процедуре, расписанная по дням.

Процедура ИКСИ — этапы:

  • прием гормонов;
  • получение яйцеклеток и сперматозоидов;
  • искусственное оплодотворение яйцеклетки;
  • перенос эмбриона в матку.

Рассмотрим подробно описание каждого этапа ИКСИ.

Первый этап

Женщине назначают прием гормональных препаратов для подавления функции яичников, чтобы впоследствии ее активировать с помощью лекарств. Гормональные препараты принимают на протяжение 1,5-2 недель, в каждом случае схема рассчитывается индивидуально на основе анамнеза.

Как только желаемый эффект будет достигнут, врач назначает курс гиперстимуляции яичников. Этот период охватывает примерно две недели. В результате количество фолликулов увеличивается, и их начинают готовить к пункции — изъятию. Весь курс угнетения и гиперстимуляции контролируется через УЗИ-диагностику и результаты гормональных анализов.

Второй этап

Теперь пришел черед для изъятия созревших яйцеклеток и забора сперматозоидов для оплодотворения. Яйцеклетки получают из зрелых фолликулов, процедура проводится под внутривенной анестезией при тщательном контроле эхографа.

Пункцию фолликулов проводят двумя методами:

Этапы ИКСИ
  1. лапароскопическим;
  2. с помощью прокола иглой через влагалище.

По завершении пункции фолликулов проводят забор ооцитов. Пациентке назначают новый курс гормональной терапии, направленный на подготовку эндометрия к приему эмбриона.

Процедура пункции не считается опасной и болезненной, однако, не все женщины могут перенести ее благополучно. Это связано с особенностями организма отдельной пациентки. На многих отрицательно действует анестезия, вследствие которой происходит временное расстройство здоровья. У других возникает реакция на прием гормональных препаратов.

Иногда женщины страдают от сбоя функции моторики толстого кишечника — вздутие, запоры. Вздутие и запоры часто сопровождают период восстановления после лапароскопии. Отклонения связаны с раздражением брюшины медицинскими инструментами. Однако через короткий период эти нарушения пройдут, а здоровье восстановится.

В день пункции фолликулов осуществляется забор семенной жидкости у мужчины. Метод забора в каждом случае разный и зависит от характера патологии мужчины:

  • семенная жидкость собирается в презерватив после реального полового контакта;
  • проводится забор с помощью электростимуляции либо механической вибрации;
  • проводится пункция яичка — биопсия.

После забора сперматозоиды отделяют от семенной жидкости и подготавливаются для оплодотворения. Подготовка зависит от степени жизнеспособности половых клеток мужчины, поэтому методов может быть несколько:

  • помещение в питательную среду;
  • активация подвижности;
  • и иные методы.

Если жизнеспособность сперматозоидов находится на достаточно высоком уровне, дополнительную стимуляцию не проводят.

Пациент должен быть готов к многократной сдаче семенной жидкости, отказу от употребления алкоголя на период лечения, приему лекарственных препаратов в случае необходимости, пункции семенников — довольно неприятной процедуре.