Чем опасен пиелонефрит во время беременности

Пиелонефрит — это довольно опасное заболевание, которое в запущенном состоянии (несвоевременное лечение) может вызвать массу осложнений. Чтобы предотвратить (остановить) эти несущие угрозу организму процессы, необходимо знать причину возникновения гестационного пиелонефрита у беременных и основные методы лечения заболевания. Насколько опасен пиелонефрит при беременности, каковы его симптомы, а также причины возникновения? Давайте разбираться.

Патологические изменения в почках не влияют на зачатие. Женщина сможет забеременеть, если у нее нет проблем с репродуктивной системой. Роды при пиелонефрите не всегда проходят путем кесарева сечения. Этот диагноз нельзя назвать показанием для хирургического вмешательства.

В данном случае все зависит от общего состояния роженицы, физиологических показателей плода и стадии патологии. Решение относительно этого вопроса принимает врач. Сразу после родов заболевание может перейти в острую фазу. Вероятность такого явления чрезвычайно высока при хроническом пиелонефрите даже спустя 14 дней после рождения ребенка. Клинические проявления схожи с симптоматикой аппендицита, эндометрита, сепсиса и периметрита.

Лечение почек при беременности

Острый гестационный пиелонефрит, а также хронический пиелонефрит в периоды обострения требуют лечения пациентки в стационаре. В первую очередь, врачи принимают меры для восстановления тока мочи. Для этого будущая мама ложится на здоровый бок, ноги согнуты в коленях, при этом необходимо приподнять ножную часть кровати. Такое положение обеспечивает отклонение увеличенной в размере матки, снимания давление на мочеточники. Если состояние пациентки не улучшается, врачи проводят катетеризацию мочеточника. Если и это не помогает, проводится чрезкожная нефростомия. Иногда, если жизнь женщины находится в опасности, врачи принимаю решение о проведении декапсуляции (удаление капсулы пораженной почки) или нефрэктомии (полное удаление пораженной почки). Как правило, беременность в таких случаях приходится прервать, поскольку возникает высокий риск появление септических осложнений.

Независимо от того, какое лечение подбирают врачи, прием медикаментов обязателен. Медикаментозное лечение пиелонефрита заключается в приеме антибиотиков. Как известно, будущим мамам не рекомендуется принимать лекарственные препараты, поэтому перед врачами стоит серьезная задача – подобрать медикаменты, обладающие максимальной эффективностью и безопасностью. Обычно курс лечения антибиотиками длится 1,5-2 недели. Кроме этого, могут быть назначены  противомикробные препараты с целью повышения эффективности антибиотиков. Пиелонефрит при беременности, независимо от формы заболевания, требует приема спазмолитиков.

Правильное питание, активность, соблюдение питьевого режима – это правила, которым  должна следовать каждая будущая мама, тем более, если существует риск развития пиелонефрита.

Наши статьи по теме:

  1. Лечение и симптомы пиелонефрита у детей
  2. Терминология микробно-воспалительных заболеваний почек и мочевых путей у детей
  3. Витамин Е при планировании беременности
  4. Дисметаболические нефропатии: симптомы проявление, лечение
  5. Тонус матки при беременности

Пиелонефрит при беременности

Пиелонефритом называют патологию, при которой воспалительные процессы поражают интерстициальные почечные ткани, а затем и чашечно-лоханочные структуры. У беременных пациенток поражение затрагивает преимущественно правую почку и часто называется гестационный пиелонефрит, хотя возможны острые и хронические формы заболевания. Сама по себе патология довольно опасна, а беременность только провоцирует ее обострение. Зачастую наличие пиелонефрита у будущих мамочек становится причиной тяжелого гестоза и анемии.

Если пиелонефрит своевременно вылечить, то для плода и беременности в целом он угрозой не будет. Но при отсутствии терапии патология прогрессирует и может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Для нелеченного гестозного пиелонефрита более характерно спонтанное прерывание на 16-24-недельном сроке. Коме того, вероятна внутриутробная плодная гибель.

Даже если пациентка выносит и родит, то у новорожденного может обнаружиться внутриутробное инфекционное поражение, которое проявляется конъюнктивитами или инфекционными почечными, легочными патологиями и пр.

Формирование пиелонефрита во время беремнности обуславливается несколькими факторами:

  • В процессе вынашивания происходит неизбежное увеличение маточного тела, отчего соседние ткани сдавливаются. Компрессия наблюдается и на мочеточники, что затрудняет отвод урины из почек. В результате во второй половине вынашивания, когда маточное тело увеличивается до максимальных размеров, развиваются воспалительные процессы.
  • Также провоцируют развитие пиелонефрита перестройки гормональной сферы. В организме меняется соотношение прогестерона и эстрогена, что нарушает мочеточниковую перистальтику, ухудшая продвижение урины. Отсюда мочезастои и воспаления почечных структур.
  • Кроме того, склонны к развитию пиелонефрита беременные, которые ранее уже болели почечными или мочепузырными воспалениями.
  • Также пиелонефрит развивается на фоне пониженного иммунного статуса, гиподинамической жизни или переохлаждения.

Провоцируют пиелонефрит у женщин разнообразные микроорганизмы вроде грамотрицательных энтеробактерий, кишечной или синегнойной палочки, стрептококка или энтерококка, грибов кандида, протея и пр. Эти микроорганизмы начинают активно размножаться на фоне мочезастоев в почечных структурах. Даже кариозные проблемы с зубами или дыхательные инфекции могут стать источником инфекционного процесса.

Пиелонефрит и беременность

Болезни почек встречаются часто и занимают второе место среди экстрагенитальных заболеваний. Из всех заболеваний почек наиболее часто у беременных диагностируется пиелонефрит и в основном в правой почке. В таком случае пиелонефрит называется гестационным, т.е. пиелонефрит беременных.

Читайте также:  Лечение пиелонефрита в домашних условиях у женщин

Причины пиелонефрита при беременности связаны с гормонально-функциональной перестройкой организма при беременности:

Растущая матка сдавливает лежащие под ней мочеточники, что приводит к затруднению тока мочи из чашечно-лоханочной системы почки в мочевой пузырь и как результат застоя мочи с ее инфицированием пиелонефрит. Прогестерон, уровень которого во время беременности высокий, расслабляет гладкомышечные клетки мочеточника и мочевого пузыря, что приводит к еще более выраженному застою мочи. Кровоснабжение матки увеличивается со сроком беременности и соответственно этому усиливается венозный застой в органах малого таза, и вена распологавшаяся в одной соединительнотканной оболочке с правым мочеточником также сдавливает его усиливая застой мочи. Анатомически правая круглая маточная связка короче левой, за счет этого сама матка ротирована вправо и большее давление, под тяжестью матки, опять испытывает правый мочеточник .

Этиологической причиной развития пиелонефрита чаще являются: кишечная палочка, энтерококки, протей, клебсиела, стафилококк и др.

Чтобы предупредить возможное развитие гестационного пиелонефрита, при взятии на диспансерный учет по беременности всех пациенток входящих в группу риска на развитие пиелонефрита необходимо обследовать и проводить у них профилактические мероприятия.

Факторы риска развития пиелонефрита во время беременности:

Различают острый и хронический пиелонефрит.

Острый гестационный пиелонефрит – повышается температура до 38-390, озноб, головная боль, боль в области поясницы, тошнота, рвота, затем появляются симптомы угрожающего выкидыша или родов, в зависимости от срока беременности.

Хронический гестационный пиелонефрит – чаще протекает бессимптомно, но могут быть такие симптомы как — головная боль и тупая, ноющая боль в области поясницы.

Общий анализ крови Общий анализ мочи Анализ мочи по Нечипоренко Бактериальный посев мочи Мочевина и креатинин УЗИ почек и мочевого пузыря

Осложнения беременности при пиелонефрите:

Внутриутробное инфицирование плода Выкидыши Гибель плода Преждевременные роды Гестоз ОПН

Выделяют 3 степени риска пиелонефрита:

1степень – неосложненный гестационный 2степень – хронический пиелонефрит или пиелонефрит до беременности 3 степень – пиелонефрит и гипертензия или азотемия, или пиелонефрит единственной почки

При 1 и 2 степени риска – беременность разрешается и такие пациентки находятся на диспансерном учете. При 3 степени риска беременность противопоказана

Пиелонефрит при беременности лечится стационарно. Принципы лечения пиелонефрита следующие:

Обильное питье, диета-стол №7 Колено-локтевое положение Антибактериальная терапия – до получения результатов мочи назначают антибиотик широкого действия, после получения результатов при необходимости антибиотик меняют соответственно чувствительности к антибиотикам Дезинтоксикационная терапия — в/в инфузии жидкости Уросептики – канефрон, 5-НОК Средства улучшающие маточно плацентарное кровообращение – лечение плацентарной недостаточности Сохраняющая терапия Мочегонные фитосборы

© Clinic-woman, 2013, телефон: +7(495) 221-83-10, E-mail: [email protected], Skype: ginekologАдрес клиники: город Москва, улица Самотечная, дом 5. Ближайшее метро: Цветной Бульвар, Достоевская, Трубная. При полном или частичном использовании материалов ссылка на обязательна

Пиелонефрит и его проявления у женщин во время беременности

Пиелонефрит бывает острой и хронической формы. При этом недуге, в почках происходит воспалительный процесс, который вызван болезнетворными бактериями и микроорганизмами. К таким можно относятся: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, грибы Кандида и прочие. Некоторые из таких бактерий и без того могут присутствовать в организме, но в небольших количествах. Однако, размножаясь, они наносят организму колоссальный и губительный вред. Размножаться такие бактерии могут вследствие нарушенного оттока мочевой жидкости (при застоях) и при наличии в организме любой инфекции.

Заражение происходит тремя способами: восходящий, нисходящий и гематогенный. Заражение восходящим способом происходит путём инфицирования уже болеющих органов мочевыводящей системы, когда инфекция попадает в почки. Заражение нисходящим способом происходит из кишечника либо же из половых органов. Гематогенный путь — попадание любой инфекции из собственного организма в почки. Помимо этого, недуг может быть первичным и вторичным. Первичный начинает развиваться в период беременности, а вторичный — ещё задолго до наступления беременности. Также, при беременности, матка увеличивается в связи с ростом плода, что происходит крайне быстро. Увеличенная матка сдавливает все органы и почки, в том числе. В связи со сдавливанием, мочеиспускание может затрудниться, что вызовет застой мочи и в последствии приведёт к инфицированию почек. Это и есть путь заражения первичным пиелонефритом.

Пиелонефрит и его проявления у женщин во время беременности

Симптомы пиелонефрита проявляются не сразу, но когда женщина уже начала ощущать за собой изменения, то это символизирует о начале обострения. При этом, женщина может жаловаться на частые позывы к мочеиспусканию, ощущение холода, учащение пульса, аритмию, повышенную температуру тела и боль в поясничной области. Стоит отметить, что частые позывы к мочеиспусканию характерны в период беременности и в нормальном состоянии, но в случае болезни — эти позывы будут иметь императивный характер. Хронический пиелонефрит при беременности имеет две формы: обострение и ремиссия. При обострении наблюдаются такие же симптомы, как и при остром течение недуга. А период ремиссии можно назвать, своего рода, затишьем, когда признаки не проявляются и, в некоторых случаях, даже анализы могут показать результаты нормы. При нормальных результатах анализа, болезнь называют латентной и в таком случае её наличие может показать только диагностика УЗИ.

Пиелонефрит и его проявления у женщин во время беременности

Влияние пиелонефрита на организм беременной

Запускание болезни может привести к внутриутробному заражению плода инфекцией. В лучшем случае, это скажется на здоровье ребёнка (отклонения в развитии дыхательной системы, нарушение в развитии слуха, и опорно-двигательного аппарата, развитие внутриутробной гипоксии), в худшем случае самопроизвольный выкидыш.

Во время ранних сроков диагностирования пиелонефрита у беременных, ситуация вполне поправима. Под наблюдением врача, и консультации нефролога, возможен приём лекарственных препаратов дома. Если же это не помогает, больную направляют в больницу на стационар, с прохождением курса антибиотиков.

Пиелонефрит при беременности: можно ли лечить народными средствами

Как дополнение к основному лечению, которое проводится под наблюдением специалистов в стационаре, можно использовать и определённые народные средства. В дело идёт фитотерапия. Целью такого метода лечения является улучение оттока мочи, уменьшение воспаления. Значит, используются растения, обладающие противовоспалительным и диуретическим (мочегонным) эффектами.

Но лечение травами пиелонефрита, развившегося при беременности, также имеет ряд особенностей. Необходимо помнить список трав, которые запрещены к приёму у беременных, но с успехом лечат пиелонефрит, в силу своих разнообразных свойств, вне беременности. К ним относятся всем известная толокнянка, плоды можжевельника, петрушка, тысячелистник, солодка.

Казалось бы, такой безобидный и всем доступный метод лечения травами, также требует особой внимательности и знаний. Самолечение недопустимо.

Одной из задач применения народных средств, как уже обсуждалось выше, является усиление оттока мочи из почек, т.е., их «промывание». Для этого необходимо принимать достаточное количество жидкости (около двух литров в сутки) при условии отсутстствия отёков. Можно использовать разнообразные чаи с листьями берёзы, крапивой, морсы из клюквы и брусники. Это безопасно для беременных и эффективно дополняет медикаментозное лечение.

Уникальным средством лечения является овёс. Возможности его безграничны! Но использовать нужно крупу, а не хлопья. Готовится отвар, процеживается и принимается несколько раз в день натощак по сто миллилитров (полстакана). Приготовление отвара следующее: на маленьком огне в течение двух — трёх часов нужно кипятить крупу в пропорции с водой 1:1 (стакан овса на литр воды). При этом объём жидкости становится меньше в два раза. Придётся запастись временем и терпением, но результат того стоит!

Отвар овса обладает универсальными свойствами и самым широким спектром воздействия на многие органы и системы. Пиелонефрит при беременности является прямым показанием для его применения: овёс, в отличие от многих других растений, снижает гипотонию мочеточников, не усиливает тонус матки. Он обладает противовоспалительным действием, что очень важно при лечении. И его главная отличительная особенность — образование слизей, которые улучшают стул и способствуют предотвращению запоров. Это бесценно в период беременности, так как часто этим страдают многие женщины, ведущие малоподвижный образ жизни в силу разных причин. Так что овёс можно считать настоящей находкой для лечения пиелонефрита при беременности!

Иногда общее состояние, самочувствие и настроение таковы, что нет никакого желания самостоятельно заваривать травы. Выход есть. Существует готовая комбинация из трав, разрешенная к применению при пиелонефрите у беременных. Таковым является официнальный препарат «Канефрон». В его состав входят золототысячник, любисток и розмарин. Благодаря свойствам этих растений он оказывает противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое и мягкое диуретическое воздействием.

Таким образом, лечение пиелонефрита при беременности должно быть своевременным, в полном объёме и с использованием всех необходимых и доступных методов. Нельзя допускать самолечения или бездействия, поскольку это грозит многочисленными осложнениями как для беременной, так и для плода.

Методы лечения беременных

Лечение проводится в условиях стационара. Основными задачами терапии являются:

  • уничтожение микробов;
  • восстановление оттока мочи;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение гнойных осложнений.

Проводится позиционная дренирующая терапия. Для восстановления оттока мочи больных женщин укладывают на здоровый бок. Ножной конец кровати рекомендуется приподнять. Такое положение уменьшает давление на мочеточники. При отсутствии эффекта проводится катетеризация. При застое мочи могут прибегать к пункционной нефростомии.

В ходе данной процедуры осуществляется дренирование. Иногда требуется проведение декапсуляции. Она может понадобиться при гнойных осложнениях. В данной ситуации лечащий врач решает вопрос о прерывании беременности. Все зависит от срока гестации. Без антибиотиков вылечить пиелонефрит практически невозможно.

На ранних сроках гестации назначаются пенициллины или макролиды. К ним относятся Оксациллин-Акос, Эритромицин-Лект, Амоксициллин, Ампициллин и Амоксиклав. Врач обязательно учитывает риск и возможную пользу. Во 2 и 3 триместрах можно применять антибиотики из группы цефалоспоринов. Не используются препараты, обладающие эмбриотоксичным действием. К ним относятся тетрациклины и аминогликозиды. Во 2 триместре можно использовать Уротрактин или Веро-Пипемидин.

При тяжелом общем состоянии беременной женщины проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны растворы Гемодез и Лактасол. При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики или анальгетики. При возбуждении применяются успокоительные. С целью повышения иммунного статуса назначаются витамины C, B и PP. Все больные должны придерживаться постельного режима. Медикаментозная терапия продолжается 1–1,5 недели.

Методы лечения беременных

По окончании курса лечения проводятся контрольные анализы. Для ускорения выздоровления применяются лекарства на растительной основе. Они не содержат синтетических веществ, опасных для плода. Таким препаратом является Канефрон Н. Он выпускается в форме раствора и драже. Это лекарство не только помогает справиться с инфекцией, но и предупреждает образование камней. Канефрон Н оказывает мочегонный и противовоспалительный эффекты.

Читайте также:  Пролив - натуральным растительным препаратом для печени

Дополнительные лечебные мероприятия

При хроническом пиелонефрите полезно санаторно-курортное лечение. При обострении следует соблюдать покой, а во время ремиссии нужно больше двигаться. Всем больным необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от вина и других спиртных напитков;
  • пить больше ягодных морсов и компотов;
  • придерживаться диеты.

Из меню нужно исключить острые блюда, жирную и жареную пищу. Для очищения почек рекомендуется больше пить. В аптечной сети имеются различные почечные сборы в виде чая. Перед их употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Из растительных средств при пиелонефрите помогают брусничный лист, ромашка, подорожник и шиповник. При неправильном лечении возможны рецидивы заболевания. Они наблюдаются в 15–30% случаев.

Пиелонефрит при беременности

Беременность часто служит провоцирующим фактором возникновения пиелонефрита. Примерно 6−12% страдающих этим заболеванием — вынашивающие ребенка женщины.

Это обуславливается, прежде всего, нарушением оттока мочи в мочевыводящих путях (под влиянием гормона прогестерона или из-за увеличившейся матки), а также наличием какого-либо рода инфекции в организме (например, зубной кариес).

Что такое гестационный пиелонефрит у беременных

Впервые возникший в период беременности пиелонефрит называется гестационным. Особенно подвержены этому заболеванию те женщины, у которых беременность первая. Их организм медленно адаптируется к множеству изменений, возникающих в этот период — гормональным, иммунологическим и пр.

Кроме того, их брюшная стенка наиболее упруга, что вызывает сильное давление на матку и мочеточники. Чаще всего страдает правая почка (в 65% случаев).

Симптоматика пиелонефрита во время беременности

Признаки пиелонефрита при беременности бывают явными и практически незаметными. Для начала необходимо отметить, что он у беременных может протекать в двух вариациях: острой или хронической.

Хронический пиелонефрит при беременности — это наиболее часто встречающийся вариант заболевания. Порой он протекает совершенно бессимптомно, у женщин отсутствуют любого рода жалобы, и на первый взгляд они кажутся здоровыми.

Именно по этой причине во время беременности необходимо регулярно делать анализы: своевременно сданный анализ мочи обнаружит характерные для данного заболевания изменения.

Однако хронический пиелонефрит при беременности также иногда проявляется в виде определенных симптомов, в которые входят:

  • Тупые боли в области поясницы, проявляющиеся сильнее во время движения и при физических нагрузках,
  • Головные боли,
  • Быстрая утомляемость,
  • Общая слабость.

Кроме хронического, встречается также и острый пиелонефрит при беременности. Не заметить его не удастся: он протекает в виде тяжелого инфекционного заболевания. При остром пиелонефрите возможны следующие симптомы:

Пиелонефрит при беременности
  • Повышение температуры,
  • Озноб,
  • Сильные головные боли,
  • Ломота в теле,
  • Тошнота,
  • Рвота.

Если не предпринять меры и не назначить лечение при начальных симптомах, позже появляются боли в области поясницы. Зачастую они отдают в бедро, верхнюю часть живота или паховую область. В ночное время, при кашле и глубоких вдохах боли усиливаются.

Обнаружение у себя хотя бы пары симптомов острого или хронического пиелонефрита — это повод немедленно обратиться к врачу. Помните, самолечение в данном случае исключено.

Лечение пиелонефрита у беременных

Лечение пиелонефрита при беременности необходимо проводить в стационаре под строгим контролем нефрологов и акушеров-гинекологов. Первое, что следует сделать — это восстановить отток мочи.

Для этого проводится «позиционная терапия»: женщину укладывают в согнутом коленно-локтевом положении на бок, противоположный пораженной почке. При этом ноги должны находиться выше, чем голова. Если такое положение не помогает в течение суток, необходимо провести катетеризацию мочеточника больной почки.

При лечении обязательно учитывается срок беременности и разрабатывается план, предусматривающий защиту плода во время ликвидации воспалительного процесса. Необходимо постоянно контролировать показатели анализов мочи и крови.

Основные методы лечения:

  • Антибиотики, допустимые при беременности, назначаются индивидуально,
  • Антибактериальные средства,
  • Болеутоляющие,
  • Спазмолитики.

В острой стадии заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Спустя 4−8 дней, при условии снижения температуры и сильных болевых ощущений, желательно приступить к активному движению.

Для скорого выздоровления очень важно придерживаться специальной диеты и определенного режима. Следует исключить все острое, соленое, жареное, копченое. Строго противопоказаны любого рода специи и приправы. Также не стоит забывать о большом количестве жидкости: почки должны постоянно «промываться».

Желательно делать различные отвары: заварить растительный почечный чай, толокнянку, петрушку. Хорошо подойдет клюквенный морс. При тяжелой стадии возможно назначение инфузионной терапии. В этом случае растворы вводятся внутривенно. В среднем, в больничной палате беременные женщины с пиелонефритом проводят одну-две недели.

Классификация

В основе классификации пиелонефрита лежит деление по характеру патологического процесса. При остром варианте заболевания симптомы возникают спонтанно, максимальная продолжительность течения не превышает трех месяцев. Хронический пиелонефрит — затяжной воспалительный процесс, продолжающийся в течение трех и более месяцев. Он имеет несколько периодов, сменяющих друг друга — обострение, обратное развитие симптомов и ремиссия.

Также врачи классифицируют заболевание по патогенезу:

Классификация
  1. Первичный пиелонефрит, возникающий без наличия очага инфекции в организме и без сопутствующих заболеваний.
  2. Вторичный пиелонефрит, механизм развития которого связан с миграцией бактерий из очага инфекции или с сопутствующим заболеванием — мочекаменной болезнью, нефроптозом.