Экстрофия мочевого пузыря: виды, причины, симптомы и лечение

Утолщение стенки мочевого пузыря — Мочевой пузырь, Заболевания мочевого пузыря

Гипотония мочевого пузыря

Моча не выводится из организма по мере образования. Урина накапливается в мочевом пузыре и выводится, только образуя определенный объем. Таким образом человек не испытывает постоянного желания помочиться, а урина не вытекает бесконтрольно. Однако такая ситуация возможна лишь при нормальном мышечном тонусе оболочки органа.

Гипотония мочевого пузыря
Гипотония мочевого пузыря

В процесс мочеиспускания участвуют мышцы мочевого пузыря, образующие детрузор. У мужчин они переходят на мочеиспускательный канал до семенного бугорка, у женщин – до отверстия уретры. При необходимости опорожнить мочевик, они сокращаются и выталкивают жидкость в мочеиспускательный канал. При этом сфинктер – мышца, запирающая физиологическое отверстие, расслабляется, и урина может выходить через отверстие.

Гипотония мочевого пузыря

Какие деформации бывают

Различные патологии влияют на позицию мочевого, вызывая те или иные виды деформации:

  • воспалительные отеки, гематомы, опухоли тазового дна поднимают дно пузыря или весь орган целиком;
  • повышенное давление в брюшной полости сдавливает его сзади и сверху;
  • аденома простаты приподнимает мочевой кверху;
  • патологическая релаксация мышц тазового дна вызывает опущение мочевика вместе с диафрагмой, в некоторых случаях может образоваться грыжа, в которую помещается пузырь и часть мочеточников;
  • фибромиома матки и опухоли придатков смещают мочевой в зависимости от величины и расположения новообразования;
  • при беременности матка достигает значительных размеров и сдавливает верхний контур пузыря, в результате чего тот становится удлиненным и плоским;
  • хронические препятствия к опорожнению пузыря вызывают утолщение его стенки и гипертрофию мышц.

Эти изменения называют загибом мочевого пузыря.

Диагноза «перегиб мочевого пузыря» не существует. Но есть диагноз «перегиб мочеточника», при котором орган изменяет форму из-за опущения почки. Это нарушает отток мочи.

Рабочая, компенсаторная, гипертрофия и гиперплазия (этапы компенсации)

На последующих этапах компенсации наступает поперечное, пассивное, или миогенное, расширение полости желудочков и в нем можно видеть уже начальные признаки декомпенсации, проявляющейся цианозом кожных покровов, отеками и другими признаками расстройства кровообращения. Если причину, приведшую к развитию гипертрофии миокарда, успели устранить до того, как развилась декомпенсация сердца, размеры и масса его могут постепенно уменьшаться до нормальных или почти нормальных. Это означает, что в принципе гипертрофия миокарда представляет собой процесс обратимый.

При этом мышечные клетки вновь приобретают обычные размеры. Это происходит за счет уменьшения числа внутриклеточных ультраструктур, количество которых ранее увеличилось, а затем, когда необходимость в усиленной деятельности отпала, уменьшилось. Таким образом, колебание количества внутриклеточных ультраструктур, происходящее в результате непрерывной смены гиперпластических и атрофических процессов, определяется и регулируется степенью функциональной активности, которая требуется от органа в каждый данный момент.

Практически важно, что чем дальше зашли вторичные склеротические изменения миокарда, часто сопровождающие его гипертрофию, тем труднее и медленнее последняя подвергается редукции после устранения вызвавшей ее причины. Этим в значительной мере объясняются более благоприятные результаты ранних оперативных вмешательств на сердце при заболеваниях, сопровождающихся его гипертрофией. Гипертрофия стенки желудка или кишки возникает перед участком сужения просвета привратника или на протяжении кишечника.

Читайте также:  Какой нормальный уровень тестостерона у мужчин

Гладкомышечный слой стенки желудка или кишечника гипертрофируется и образует плотный жом, способный при сокращении проталкивать пищу через суженное отверстие. Просвет полости перед сужением обычно расширен. Гипертрофия и сужение привратника иногда встречается у маленьких детей как врожденное страдание. Гипертрофия стенки мочевого пузыря встречается при гипертрофии предстательной железы, суживающей мочеиспускательный канал.

Гипертрофия стенки мочевого пузыря.

Стенка мочевого пузыря утолщается до 1 см. со стороны слизистой оболочки принимает балочное строение (трабекулярная гипертрофия), причем каждая балка соответствует пучкам утолщенных мышечных волокон.

Патологическая анатомия,

Почему возникает заболевание

Проявления гипотонии мочевого пузыря у мужчин или женщин зависит от разных факторов.

Самые частые причины атонии детрузора мочевого пузыря:

  • воспалительные процессы оболочки органа;
  • большое растяжение стенок и ослабление сфинктера;
  • растяжения сфинктера из-за длительного использования катетера;
  • грибковые, вирусные или бактериальные инфекции, которые вызывают интоксикацию и нарушают налаженность нервной системы;
  • изменения в органах с возрастом;
  • травмы или повреждения органов мочеиспускания;
  • повреждения мозга (головного или спинного);
  • разлад в биоритмах опорожнения;
  • беременность или родовая деятельность, которые нарушают работу мочевого пузыря;
  • болезни, связанные с наличием камней в уретре.

Гипотония детрузора мочевого пузыря может возникать в случаях игнорирования лечения первоначальных симптомов заболевания. Несвоевременное обращение за помощью приводит к прогрессированию болезни и дальнейшим осложнениям.

Диагностика

Диагностирование врачом увеличения стенок мочевого пузыря начинается с выяснения жалоб и детального осмотра, после которых назначается ряд дополнительных исследований. Самым распространенным и надежным является УЗИ мочевого пузыря — проводится на заполненный жидкостью орган, врач может увидеть утолщения, уменьшение мочевика, признаки хронического заболевания. Для выяснения дополнительных причин назначают рентгенологическое исследование, при котором можно увидеть, насколько утолщена стенка мочевика. Этот вид диагностирования применяется реже, он не уступает в эффективности диагностики. Применяют метод цистоскопии, который позволяет лучше исследовать внутреннюю поверхность стенок мочевого пузыря: увидеть неровные зоны слизистой оболочки как задней, так и передней стенок, а при наличии, определить опухоль и степень ее развития или же другие отклонения.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия:

  • постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах;
  • продолжительные депрессии, которые могут перерасти в апатию;
  • появление бессонницы, как следствие нарушения сна;
  • потеря способности адаптации к условиям социальной среды;
  • возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины.

Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.

Методы диагностики

Гипертрофия предстательной железы не имеет характерных симптомов, поэтому поставить диагноз без обследования не получится. Сначала врач соберет данные о жизни пациента, имеющихся вредных привычках, режиме интимной жизни. Затем выпишет направление на анализы:

  • крови – общий и биохимический;
  • мочи – трехстаканную пробу, по Ничипоренко, общий;
  • секрета простаты.

Наиболее точные результаты дает пальцевое исследование, УЗИ, КТ и МРТ. Эти методы позволяют говорить об увеличении предстательной железы в размерах, изменении структуры тканей, что и будет подтверждать предварительный диагноз ДГПЖ.

Читайте также:  Гидронефроз: как не стать жертвой «молчаливого убийцы»

Утолщение стенок мочевого пузыря: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Утолщение стенок мочевого пузыря – патологическое состояние, диагностирующееся нередко. Гипертрофия развивается при различных заболеваниях, часто протекает бессимптомно, но способна привести к серьезным осложнениям. Поэтому важно знать о причинах ее появления.

Что такое

Стенки мочевого пузыря утолщены чаще всего у женщин вследствие анатомических особенностей. Широкая и короткая уретра располагается близко к анальному отверстию и вульве. Нередко гипертрофия возникает при цистите, когда развивается воспалительный процесс в мочеточнике.

У мужчин патология обнаруживается крайне редко. Практически всегда в данном случае к утолщению приводят болезни предстательной железы. Увеличение простаты нарушает процесс мочеиспускания, воспаленный орган чрезмерно давит на узкую и длинную уретру. Все это приводит к расстройствам мочевого пузыря.

Классификация

По типу развития гипертрофии патология делится на диффузный и локальный виды. В первом случае утолщение стенки мочевого пузыря нередко приводит к воспалительным процессам, чрезмерным нагрузкам на мышцы.

При блокировке оттока мочи мышечные ткани перенапрягаются, пытаясь протолкнуть урину. Множественные сокращения, протекающие на протяжении длительного периода, увеличивают мускульную массу, из-за чего стенки утолщаются.

При локальном типе гипертрофия выявляется только на незначительных участках поверхности. Главной причиной такого процесса считается генетическая предрасположенность.

Нередко локальное заболевание становится уже приобретенным после механических повреждений мочевого пузыря. Еще к данному виду гипертрофии способен привести туберкулез, вследствие чего внешние признаки будут отсутствовать, поэтому потребуется тщательная диагностика.

Симптомы

Учащенное мочеиспускание с резями, болевым синдромом внизу живота – главный признак мочекаменной болезни, воспалительного процесса, наличия злокачественного формирования, вследствие чего утолщаются стенки пузыря. При этом в ночное время урина будет выделяться обильно, все время возникает чувство неполного опорожнения органа.

Утолщение стенок мочевого пузыря: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Мочеиспускание при гипертрофии слабое, прерывистое, больному нужно постоянно напрягаться, чтобы протолкнуть капли через препятствие. У женщин нарушается менструальный цикл, возникают обильные кровотечения, появляется острый болевой синдром.

Нередко появляется аменорея, когда происходит длительная задержка месячных. Еще одним симптомом утолщения стенок считается гематурия, при которой моча выделяется вместе с примесями крови.

Осложнения

Осложнения зависят от причины, вызвавшей гипертрофию стенок мочевого пузыря. Если утолщение возникло вследствие инфекционного цистита, уретрита, из-за чего развился воспалительный процесс, то важно устранить патологию быстро.

В противном случае острая форма при отсутствии своевременной терапии перетечет в хроническую стадию, что существенно усугубит ситуацию. Для хронического цистита характерны частые обострения, после которых стенки органа будут все толще. По мере уплотнения клинические проявления станут более выраженными, а качество жизни заметно ухудшится.

Если проблема вызвана механическими травмами, то достаточно оберегать мочеполовую систему от дальнейших повреждений. Предстательная железа, шейка матки нередко страдают от злокачественных образований, которые тоже вызывают гипертрофию пузыря.

Раковые опухоли быстро прогрессируют, дают метастазы, часто заканчиваются летальным исходом, поэтому важно начать лечение своевременно.

Прогноз

Прогноз зависит от степени выраженности патологического процесса, вызвавшей его причины. При наличии злокачественного формирования прогноз неблагоприятный, так как раковая опухоль стремительно прогрессирует.

В некоторых случаях устранить гипертрофию возможно только с помощью хирургического вмешательства. Особенно это касается запущенного цистита, поэтому воспаление нужно устранять на ранних стадиях.

Если вовремя обратиться к врачу, своевременно начать адекватную терапию, то прогноз благоприятный. При мочекаменной болезни применяется ультразвук, с помощью которого эффективно измельчаются и выводятся конкременты, вызывающие уплотнение стенок пузыря.

Какие проявляются симптомы у мужчин и женщин?

Гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь полностью исключает возможность накопления мочи.

Читайте также:  Пролив - натуральным растительным препаратом для печени

В зависимости от формы, в которой проявляется заболевание, развиваются разные признаки. Гипотонические сбои функции мочевого пузыря проявляются тем, что у человека переполненный жидкость орган, но у него не получается произвести мочеиспускательный акт. Чтобы урина вышла из пузыря, пациенту приходится тужиться, а в некоторых случаях жидкость выходит самопроизвольно.

Гипертоническая форма мочевого пузыря отличается частыми мочеиспускательными актами, во время которых выделяется небольшой объем жидкости. При этом позывы могут быть достаточно сильными, из-за чего у пациента происходит недержание урины. В ночное время наблюдается энурез, в процессе которого выходит суточный объем жидкости. У пациентов наблюдается тонкая и прерывистая струя, а после акта мочеиспускания остается ощущение, что не вся жидкость вышла. При выделении урины больного тревожат болевые ощущения, а перед этим повышается уровень потоотделения и поднимаются показатели давления.

Какой бы вид недуга ни был диагностирован, у больного появляется психическое расстройство. Наблюдается невозможность к адаптации в окружающей среде, появляющееся из-за плохих запахов. Это ведет к тому, что развивается эмоциональное сотрясение, которое ухудшает ход болезни. В медицинской практике были случаи, когда пациенты пытались покончить жизнь самоубийством. В избегание такого при первых симптомах нужно обратиться за медицинской помощью.

Лечение экстрофии мочевого пузыря

Родителей, чей ребёнок родился с таким пороком, интересует, как и когда проводят операцию при экстрофии.

Мнение специалистов по поводу сроков проведения операции различно: некоторые врачи считают оптимальным время вмешательства до двух-трёх лет, а другие – в первые 48 часов жизни ребёнка. Более раннее выполнение операции позволяет рассчитывать на возрастание объёма мочевого пузыря в будущем.

Существует три вида хирургического лечения при экстрофии у детей:

  1. Создание нового мочевого пузыря из собственных тканей, изолированного от передней брюшной стенки, наложение уретеро- или нефростом – при 3 степени эктопии.
  2. Пластика: выполнение из собственных или пластических тканей переднего отдела пузыря и живота. Устранение расщепления костей лобка, создание сфинктера мочевого пузыря. Пластика наружных половых органов, а также уретры при гипоспадии. Пластическую операцию выполняют у новорожденных с 1 степенью аномалии.
  3. Пересадка мочеточников в сигмовидный отдел кишки с созданием антирефлюксного мышечного механизма при 2 степени болезни. Данная группа операций является наиболее популярной в урологической хирургии.

При большом диаметре дефекта врачам не всегда удаётся закрыть его. Многие хирурги перед операцией предварительно накладывают нефростому для нормализации оттока мочи из лоханок.

Благоприятный исход после оперативного лечения достигается у небольшого количества больных (не более 20%) ввиду некупируемых осложнений.

Осложнения после операции по поводу экстрофии:

  • Недержание каловых масс.
  • Недержание мочи.
  • Образование камней.
  • Отсутствие ожидаемого роста мочевого пузыря.
  • Рецидивирующие инфекции.

Если после операции отмечается недержание мочи, как правило, выполняют дальнейшую пластику, если позволяет объём органа:

  • Если объём составляет более 60 мл, то операцию выполняют в течение 1 года жизни.
  • При вместимости менее 60 мл – в возрасте после трёх лет.

Важным моментом в хирургическом лечении экстрофии является возможность создания антирефлюксной защиты – мышечного каркаса сфинктеров. Если хирургам удаётся её создать, то вероятность благоприятного исхода и улучшения качества жизни повышается в разы и наблюдается у 80% больных.