Гидронефроз 1 степени: причины возникновения, методы лечения

До определенного времени врачи и ученые полагали, что коронавирусная инфекция поражает только легкие, вызывая затруднения с дыханием, в той или иной степени. Однако спустя несколько месяцев пандемии Covid-19 стали выясняться новые подробности развития заболевания и особенности влияния возбудителя на другие органы.

Сущность заболевания

Гидронефроз почек — это прогрессирующее заболевание, проявляющееся замедленным выведением мочи из лоханочно-чашечной системы почек по мочеточникам в мочевой пузырь. Это приводит к переполнению и растяжению стенок почечных лоханок (пиелоэктазия) и чашечек (гидрокаликоз), и, как следствие, к атрофии всей ткани почек, нарушению их функций. Когда патологический процесс происходит в правой почке, говорят о гидронефрозе справа (или правосторонний гидронефроз), когда в левой почке — гидронефроз слева (или левосторонний гидронефроз). Если патологический процесс затрагивает обе почки, то это двухсторонний гидронефроз, если одну почку — односторонний, в 85% случаев встречается односторонний гидронефроз.

Данная патология является врожденным состоянием у 1 из 500 новорожденных. Приобретенным гидронефрозом болеют дети постарше и взрослые. Женщины от 25 до 35 лет болеют чаще мужчин. Среди детей гидронефроз у девочек диагностируется реже, чем у мальчиков.

Сущность заболевания

Важные факты:

  1. 1. Если вытянуть все капилляры почки в одну нить, то ее длина составит порядка 25 км.
  2. 2. Проходя через почки, кровь очищается от токсинов. В день это повторяется около 35 раз.
  3. 3. В течение 1 минуты через почки фильтруется 1,2 л крови, из которой будет дистиллировано примерно 0,125 л мочи.
  4. 4. В каждой почке порядка 1 млн фильтрующих структур. Общая фильтрационная поверхность равно примерно 1,5 м².
  5. 5. Каждый год в мире проводится около 30 тысяч операций по трансплантации почек.
  6. 6. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, и те, у кого род деятельности связан с большой потерей жидкости (повара, кондитеры, служащие горячих цехов и др.), чаще болеют мочекаменной болезнью почек.
  7. 7. Инфекции в почках (нефриты) являются причиной гипертензии (повышенного артериального давления) в 3% случаев.

Основные причины гидронефроза у взрослых

Выделяют основные группы патологических состояний, которые создают препятствия оттоку мочи:

Основные причины гидронефроза у взрослых
  • Различные новообразования, которые утолщают стенки мочеточника и лоханок, либо опухоли в окружающих тканях и органах, которые сдавливают почку, мочеточник или уретру (аденома предстательной железы, новообразования мочевого пузыря и пр.).
  • Изменение расположения почки или мочеточника (опущение почки, изгиб мочеточника).
  • Перекрытие почечными камнями мочеточника и лоханки.
  • Повреждение или сдавливание органов мочевыделительной системы в результате различных травм и заболеваний (травмы мочеточника, инфекционные заболевания, грыжа устья мочеточника и др.).

Факторами риска развития гидронефроза являются воздействие радиации, мочекаменная болезнь, заболевания предстательной железы, новообразования, сахарный диабет, злоупотребление анальгетиками и другие.

Основные причины гидронефроза у взрослых

В возрастной группе до 60 лет заболевание  в 1,5 раза чаще регистрируется у женщин, чем у мужчин.

Основные причины гидронефроза у взрослых

Полиневрит почек: особенности заболевания

Полиневрит почки — это заболевание, при котором в почках протекает воспалительный процесс в различных формах. В дальнейшем это приводит к поражению нервных окончаний, что становится причиной нарушения работы мочевыделительной системы.

Читайте также:  Волчанка — симптомы, причины, диагностика, лечение

В самом начале развития патологии отсутствуют повреждения нервных окончаний, но сильное увеличение почек вызывает их раздражение. Следствием такого патологического процесса становится появление болевого синдрома и дискомфорта.

Кроме того, дальнейшее прогрессирование этой патологии нередко приводит к отказу почек. При развитии полиневрита почек происходит разрушение миелиновой оболочки нервных клеток, и развивается их некроз.

Патологический процесс может протекать в двух видах:

  • афферентный — нарушается функционирование нервных клеток грудного спинномозгового узла, обеспечивающих передачу сигналов от почек к мозгу;
  • эфферентный – это нарушение связи мозга с органом по причине дистрофических изменений нервных окончаний поясничного и грудного симпатического узла.

Полиневрит бывает односторонним, при этом воспаляется одна почка, и последствием становится нарушение работы органа. При двусторонней патологии патологический процесс поражает сразу оба органа.

Стадии болезни

Мгновенного увеличения почки в размерах вследствие скопления жидкости не происходит. Гидронефроз развивается в 3 стадии:

  1. увеличивается и расширяется только лоханка (пиелоэктазия почек);
  2. прогрессирующее увеличение жидкости нарушает работу органа с формированием расширенных чашечек (гидрокаликоз);
  3. почка превращается в мешочек с жидкостью, который не выполняет мочевыделительную функцию.

Проблему с нарушенным оттоком мочи надо выявить на первых этапах, чтобы не допустить образования последней стадии, когда уже ничего нельзя сделать. Гидронефроз 2 степени излечим, если своевременно приступить к терапии.

Операция при терминальном гидронефрозе почки

При большинстве случаев врачами осуществляются органосохраняющие операции. Их цель — устранение причины заболевания и восстановление функции почек. Желательно операцию делать на ранних стадиях гидронефроза, когда изменение почки еще обратимы. Но выздоровление возможно и при терминальном гидронефрозе почки. Хирургическое лечение направлено на восстановление проходимости путей мочевыводящей системы, а так же на пластику лоханки и последующее восстановление ее нормальных размеров.

Терминальную стадию гидронефроза можно так же охарактеризовать ростом уже не нижнего и среднего сегмента, а лишь нижнего. Именно этот сегмент на терминальной стадии недуга больше всего подвергается росту. И если верить некоторым показаниям исследований, то максимально точную оценку всем результатам хирургического вмешательства дать можно лишь спустя 3 года после проведения операции. Если у человека за три года отмечаться не будет вообще никаких ухудшений в общем состоянии, то это значит, что лечение можно уже считать успешно и полностью завершенным. За эти 3 года, как мочеточник, так и лоханка успевают восстановить свои функции и работоспособность.

Такое же количество времени требуется и вновь образовавшемуся/сформированному пиелоуретеральному сегменту, дабы восстановить свою былую работоспособность. В том случае, если у пациента наблюдалась до операции гипертония, то после проведенного хирургического лечения, а также за счет применения определенных фармацевтических средств, от такого состояния все же избавиться удается. Даже, если во время терминальной стадии гидронефроза за счет операции не удастся полностью избавиться от текущих проблемы, значительных изменений добиться все же удастся.

Операция при терминальном гидронефрозе почки

Это важно! Свои особенности имеет гидронефроз правой почки, поскольку лечение болезни оперативным путем связано с риском повреждения стенок поджелудочной железы.

Читайте также:  Почему нет эякуляции у мужчины и как вылечить анэякуляцию

К нефрэктомии врачи прибегают лишь в запущенных случаях — если почка полностью потеряла свою функцию, а ее дальнейшее сохранение может обернуться воспалительным осложнением.

Частые вопросы и советы

Если при коронавирусе болят почки, то это стоит рассматривать как сопутствующий признак, который пройдет по мере выздоровления, либо как опасный симптом?

О любом недомогании следует уведомить врача, поскольку сложно понять природу возникновения болевого синдрома без соответствующей диагностики.

Можно ли при болях в почках во время Covid-19 принимать обезболивающие препараты?

Без консультации врача пить какие-либо лекарства запрещено, так как они способны вызвать негативные побочные реакции либо смазать общую картину заболевания.

Совет №1

Если человек имеет хронические заболевания почек и при этом заразился коронавирусом, то дискомфорт в пояснице или области малого таза должен стать причиной визита к нефрологу. В подобных ситуациях почки являются крайне уязвимым органом, в котором с высокой вероятностью могут развиться опасные осложнения.

Совет №2

Если после выздоровления от Covid-19 врач порекомендует сдать повторно анализы крови и мочи, то игнорировать его назначение не стоит – это поможет оценить общую картину состояния пациента, и не пропустить возможные осложнения.

Источник

Правильный подход к диагностике и лечению

Поскольку гидронефроз весьма опасен, при малейших подозрениях на патологию необходимо пройти обследование. Только квалифицированному доктору под силу правильно разобраться в ситуации, верно диагностировать патологию и назначить необходимую терапию. Важным этапом диагностики является выявление причин, повлекших возникновение заболевания. Поэтому диагностика носит комплексный и всесторонний характер. Для начала у пациента берут на лабораторный анализ мочу и кровь. Затем специалисты проверяют почки на УЗИ, чтобы определить наличие изменений в тканях и структурных отделах органа. Чтобы определить степень функциональных почечных нарушений, пациентам проводят ангиографию, рентген и КТ. При подтверждении патологии необходимо немедленно начинать терапию, поскольку промедление может вызвать развитие осложнений.

Внимание! При гидронефротической трансформации больным нельзя употреблять жирную пищу и более 2 л воды за сутки.

Первоочередной целью лечения является устранение вызвавших гидронефроз причин, а специалисты должны предпринять все возможное, дабы уменьшить лоханку и обеспечить сохранность почки. Практика показывает, что консервативная терапия не способна полностью восстановить почечные функции. Лечение медикаментами гидронефротической трансформации обычно проводится только для облегчения симптоматики, а также в качестве предоперационной терапии. Хирургическое вмешательство способно совсем избавить больного или частично сократить клиническую симптоматику гидронефроза. Все зависит от течения патологии и ее стадийности.

При остром течении с помощью специальной дренажной иглы специалисты удаляют мочу из почек. Если же болезнь осложнилась инфекционным процессом и закупоркой, то в лоханку почки вводится специальный катетер, чтобы дать возможность почкам вывести лишнюю мочу. Хирургическое лечение имеет индивидуальный характер, но чаще всего его проводят эндоскопическим способом. Положительной стороной подобной методики является отсутствие необходимости в большом разрезе, что делает ее малотравматичной и более приемлемой. Операцию проводят через два брюшных прокола, поэтому риск осложнений минимален. При гибели органа показано полное удаление пораженной почки (или двух, если гидронефроз двусторонний).

Читайте также:  Мочевая кислота в мышцах повышена причины симптомы и лечение

Как проводится лечение?

Лечение важно направить на устранение провоцирующих факторов, приведших к развитию гидронефроза и по мере возможности сохранить функции почек. Это необходимо делать с учетом имеющихся симптомов и полученных результатов диагностики.

Основное лечение при гидронефрозе почки – консервативное, но в тяжелых случаях не обойтись без проведения операции.

Как проводится лечение?

Медикаментозные методы направлены на устранение признаков вторичные инфекции, купирование болевых синдромов. Назначаются следующие препараты:

  • антибактериальные средства из группы пенициллинового ряда (Аугментин);
  • цефалоспарины (Цефодокс);
  • спазмолитики;
  • миотропные препараты (но-шпа);
  • болеутоляющие препараты (Морфин, Промедол) при почечных коликах;
  • нестероиды (Мовалис);
  • адреномиметики (Гинипрал, Гексопреналин) для снижения тонуса и расширения просвета в почечных лоханках;
  • антигипертензивные ингибиторы (Престариум, Энап, Амлодипин) для блокировки кальциевых каналов;
  • цефалоспарины (Цефодокс);
  • ингибиторы (Престариум);
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Фторхинолон, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

При постановке диагноза – гидронефроз почки лечение в первую очередь направлено на компенсацию функциональности органа, улучшения его работы.

Как проводится лечение?

Гидронефроз при беременности

Гидронефроз при беременности имеет такие же симптомы, как указаны в перечне выше. Стоит отметить, что гидронефроз в таком положении, чаще развивается в правой почке, чем в левой. Это обусловлено тем, что мочеточник сдавливается из-за расширения матки.

Очень важно определить, образовалось это заболевание во время беременности или было врождённым. Дело в том, что гидронефроз при беременности может стать причиной развития патологии у новорождённого.

Операбельное вмешательство в таком положении невозможно. Как правило, назначается консервативное лечение с минимальным потреблением медикаментов. В этом случае уместно лечение народными средствами, но только по предписанию врача. Важно соблюдать при этом диету, но без ущерба для ребёнка.

Меры профилактики

Во многих случаях приобретенного гидронефроза можно избежать, если следовать нескольким рекомендациям:

  • не терпеть позывы к мочеиспусканию, вовремя ходить в туалет;
  • снизить употребление соли (до 5 г в день);
  • придерживаться питьевого режима;
  • избегать воспалительных процессов органов мочеполовой сферы;
  • предотвращать развитие мочекаменной болезни;
  • не переохлаждаться.
Меры профилактики

Статистика осложнений при гидронефрозе почек говорит о том, насколько данная патология является опасной. Она может привести к инвалидности, даже к летальному исходу, если вовремя не начать лечение. При любых проявлениях нарушения работы почек нужно обследоваться и стараться предотвратить развитие гидронефротической трансформации органа.

Видео. Телепередача “Жить здорово!” о гидронефрозе почек, об особенностях терапии и правилах предотвращения заболевания: