Гидронефроз: как не стать жертвой «молчаливого убийцы»

В данном заболевании прослеживается нарушение в почечной системе. Преимущественно происходят дистрофические и некротические изменения в почечных канальцах. Нефроз заметно отличается от других заболеваний почек. Воспалительные процессы не свойственны нефрозу.

Определение левостороннего гидронефроза почки

Гидронефроз левой почки — это патологическое состояние, которое сопровождается скоплением избыточного количества жидкости в ткани органа. Это приводит к перерастяжению чашечно-лоханочной системы, её деформации и появлению соединительнотканных спаек. С течением времени функциональная активность почки постепенно снижается, что способствует накоплению в организме токсических веществ.

Второе название гидронефроза — водянка, что объясняется способностью почки к задержке воды из-за расширения её структуры.

Определение левостороннего гидронефроза почки

От заболевания могут страдать пациенты любого возраста и пола, но повышенная предрасположенность наблюдается у следующих лиц:

Определение левостороннего гидронефроза почки
  • перенёсших травмы и операции в области поясницы;
  • получавших курс лучевой или химиотерапии на протяжении более чем 6 месяцев;
  • людей с хроническим или приобретённым иммунным дефицитом.
Определение левостороннего гидронефроза почки

Определение левостороннего гидронефроза почки

Гидронефроз приводит к нарушению структуры почки

Определение левостороннего гидронефроза почки

Видео: Елена Малышева рассказывает о гидронефрозе

Типы конкрементов

Камень в почках имеет органические и минеральные компоненты. Зависят от концентрации соли в моче.

  • Оксалатные камни в почках имеют высокую концентрацию кальция и оксалата, шиповатую поверхность, черно-серого цвета.
  • Фосфатные камни – высокая концентрация кальция в моче, щелочная моча, слегка шероховатая поверхность, беловато или сероватого цвета.
  • Уратные камни – кристаллы мочевой кислоты, кислотная моча, гладкая поверхность, моча от желтого до коричневого цвета.
  • Белковые камни – плоские, маленькие, белого цвета.
  • Цистиновые камни – желто-белого цвета, высокая концентрация цистина в моче, кислая моча, мягкой консистенции.
  • Холестериновые камни – мягкие, плоские, черного цвета.
  • Ксантиновые конкременты возникают при нарушении аминокислотного обмена, хорошо видны на УЗИ.
Типы конкрементов

Камни в почках бывают смешанного состава, они называются коралловидные, составляют 5% от всех случаев, считается сложным вариантом. Растут они в лоханке и по виду напоминают ее форму, причиняют тупую боль. Камни с острыми краями вызывают чаще дискомфорт, почечную колику, а также сильно травмируют слизистую мочевыделительной системы.

Причины образования почечных камней

Причины нефролитиаза до сих пор точно не установлены.

Выявлено много провоцирующих факторов, способных привести к образованию почечных конкрементов.

Для формирования уратных конкрементов необходима кислая среда.

Увеличение содержания мочевой кислоты прослеживается при избыточном потреблении следующих продуктов:

Причины образования почечных камней
  • Кофеин;
  • Алкоголь;
  • Говядина;
  • Баранина.

Прием антибактериальных, слабительных, мочегонных средств, глюкокортикоидов сопровождается повышением концентрации уратов.

Фосфаты в моче появляются при злоупотреблении растительной диетой (у вегетарианцев). Для их кристаллизации необходима щелочная среда урины.

Нефролитиаз – это полиэтиологичная болезнь. Для эффективного лечения нозологии следует установить все этиологические факторы.

Алгоритм диагностики нефролитиаза

Рассмотрим клинический алгоритм диагностики нефролитиаза.

  • Особенности питания за последние 5 суток;
  • Ночная лихорадка;
  • Длительно ли принимал пациент витамин C;
  • Есть ли заболевания кишечника;
  • Присутствует ли дизурия;
  • Проявления псориаза, экземы, нейродермита.

Конкременты в почках

Причины образования почечных камней

Оценить следующие критерии мочи:

  • Гематурия;
  • Лейкоцитурия;
  • Мутность;
  • Реакция;
  • Относительная плотность.
  • Характер солей: ураты, фосфаты, кальций, оксалаты.

При выявлении оксалатов нужно исключить продукты богатые щавелевой кислотой. Повторный анализ мочи поможет установить вероятность пищевой оксалатурии.

На следующем этапе важно оценить работу желудочно-кишечного тракта, сделать копрологический анализ, изучить содержание кальция и оксалатов урины.

Нефроз почек – что это такое, симптомы и лечение болезни у взрослых и детей

Своевременное и адекватное лечение нефроза способствует минимизации симптомов заболевания. В редких случаях при легких формах протекания патология регрессирует без дополнительного медикаментозного вмешательства.

Читайте также:  Как лечить воспаление придатка яичка у мужчин?

Причины

Нефроз почек в 90% случаев возникает на фоне патологии мочевыделительной системы или других внутренних органов. Соответственно патология разделяется на:

Изолированный нефроз без предварительных заболеваний выделительной системы – редкость. Отличие патологии от нефрита заключается в сугубо дистрофических изменениях без развития локального воспаления.

Функция органов нарушается умеренно. Почки сохраняют возможность фильтрации шлаков и токсинов. Клинически болезнь протекает легче, по сравнению с воспалительным процессом.

Причины нефроза почек:

  • Наследственные нарушения белкового обмена.
  • Тяжелое протекание острых инфекционных процессов в организме.
  • Заболевания соединительной ткани. Примеры – саркоидоз, системная красная волчанка, амилоидоз, дерматомиозит, склеродермия.
  • Воспалительные заболевания почек – пиело-, гломерулонефрит.
  • Добро- и злокачественные новообразования в теле.
  • Туберкулез почек.
  • Травматическое повреждение органа.

В зависимости от причины развития болезни, отличается методика лечения пациента.

Симптомы

Повышение проницаемости сосудов в канальцах с прогрессированием нарушения белкового обмена – патогенетическая основа заболевания. Почечная недостаточность, развивающаяся на фоне дистрофического нефроза, прогрессирует реже, по сравнению с воспалительным поражением соответствующего органа.

Дистрофические изменения в канальцах обуславливают возникновение нефротического синдрома. Патологическое состояние сопровождается специфической клинической картиной.

Симптомы нефроза почек:

  • Слабость.
  • Снижение количества выделяемой мочи.
  • Колебания артериального давления (гипертензия).
  • Отеки на лице и нижних конечностях.
  • Моча приобретает темный цвет.

Выраженность признаков зависит от степени дистрофического поражения канальцев.

Диагностика

Для установления диагноза «липоидный нефроз» пациент должен пройти соответствующие клинические и лабораторные обследования. Сначала доктор изучает анамнез заболевания, анализирует жалобы больного, проводит осмотр.

Нефроз почек – что это такое, симптомы и лечение болезни у взрослых и детей

Внимание обращается на наличие отеков, повышение артериального давления, быструю утомляемость человека.

Для подтверждения диагноза врач назначает следующие обследования:

  • Общий анализ мочи. Для нефроза характерна протеинурия – появления белка в моче.
  • Биохимический анализ крови. Нефроз сопровождается диспротеинемией – нарушением физиологического соотношения белковых фракций.
  • УЗИ почек. Доктор оценивает структуру органов, размер.

Для верификации типа дистрофии почек (липоидный нефроз, амилоидоз и тому подобное) требуется проведение биопсии тканей с гистологическим исследованием под микроскопом.

При подозрениях на наличие вторичной патологии доктор назначает дополнительные диагностические процедуры по своему усмотрению.

Лечение

Лечение нефроза почек – комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию состояния пациента.

Базовые цели терапии:

  • Ликвидация первопричины нефроза.
  • Устранение отеков.
  • Нормализация белкового обмена в организме.

Липоидный нефроз, развивающийся на фоне бактериальной инфекции, требует применения противомикробных средств (макролиды, цефалоспорины, пенициллины). Доза подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от выраженности патологического процесса.

Коррекция артериального давления проводится с помощью антигипертензивных препаратов (Эналаприл, Валсартан, Гидрохлортиазид). Отеки устраняются с помощью диуретиков – медикаментов, которые выводят избытки жидкости из организма человека (Фуросемид, Гипотиазид).

Лечение некротического нефроза предусматривает применение дезинтоксикационной терапии, направленной на профилактику развития шока.

Важным аспектом полноценного лечения пациентов с нефрозом остается диета. Больной ограничивает потребление жидкости (до 1 л), соли (до 5 г на день). Прогрессирование почечной недостаточности – показание к уменьшению суточного количества белковой пищи. Терапия в каждом случае носит индивидуальный характер для ускорения стабилизации состояния больного.

Профилактика

Специфической профилактики нефроза не существует. задача пациента – своевременное обращение к врачу при возникновении дисфункции мочевыделительной системы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше конечный результат. Дополнительно стоит соблюдать диету, укреплять организм, вести здоровый образ жизни.

Нефроз почек – распространенное вторичное заболевание, которое грозит развитием серьезных осложнений. Для минимизации негативных последствий и улучшения качества жизни пациенту нужно своевременно консультироваться у доктора и начинать соответствующую терапию при необходимости.

Лечение

Пиелонефрит у женщин приводит к изменениям в почечных тканях

Терапия пиелонефрита направлена не только на устранение возбудителя воспалительного процесса, последствий интоксикации и воспаления, коррекцию иммунитета, но и на профилактику обострений. С первых дней заболевания рекомендуется диета при пиелонефрите почек, а при лихорадке и сильных болях — соблюдение строгого постельного режима.

Читайте также:  Анатомия мочевого пузыря у людей и возможные заболевания

Лечение моно проводить в домашних условиях, но под амбулаторным контролем нефролога. В тяжелых случаях пациентке рекомендуется госпитализация.

Для устранения болезненных проявлений острой стадии воспаления назначаются жаропонижающие и спазмолитические обезболивающие средства. Параллельно с этими мероприятиями начинается дезинтоксикационная и антибактериальная терапия. Выбор антибиотиков в начале лечения проводится по принципу применения средств широкого спектра действия, а затем нужный препарат подбирается по результатам бактериологического анализа на чувствительность возбудителя.

Лечение

Самоназначение антибиотиков или попытки терапии народными средствами недопустимы!

Профилактика

Основная цель профилактики заболевания – это комплекс действий, направленных на предотвращение попадания инфекции в почки:

Профилактика
  1. Избегание переохлаждений, особенно это касается зоны поясницы.
  2. Своевременное лечение всех очагов инфекции в организме.
  3. Не игнорируйте заболевания, которые могут спровоцировать появление пиелонефрита.
  4. Своевременно ходите в туалет сразу после того, как появился позыв. Не откладывайте этот момент на потом.
  5. Врачи рекомендуют женщинам опустошать свой мочевой пузырь после полового акта. Таким образом, снижается риск попадания туда бактерий.
  6. Пейте воду в достаточном количестве. Тогда она будет способствовать правильной работе почек, а вредные вещества будут своевременно выводится с организма.
  7. Правильное питание, вылеченные болезни зубов, соответствующая одежда и постоянная интимная гигиена – залог профилактики пиелонефрита.

Лечение острого пиелонефрита

Целью лечения острого пиелонефрита является устранение причины, которая вызвала воспаление в почке, снятие симптомов заболевания, дезинтоксикация. Врачи подбирают схему лечения таким образом, чтобы оставалась возможность сохранения почки, а также проводилась профилактика рецидивов болезни. Лечение пациента осуществляется в условиях стационара под наблюдением нефролога и уролога.

Первой проблемой, которую должен решить врач, является нормализация оттока мочи от почки, пораженной воспалением. Если обтурацию не устранить в течение суток, то это приведет к серьезному нарушению работы почек и может спровоцировать хронический пиелонефрит.

Важное значение в лечении патологии имеет антибактериальная терапия, которую нужно начать как можно скорее. Поскольку при пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает межуточную ткань почки, основной задачей лечения патологии является создание оптимальной концентрации антибиотиков в ткани. Тактика медикаментозной терапии предусматривает назначение препаратов для уничтожения возбудителей воспаления и медикаментов для накопления в тканях.

Для лечения заболевания врач может назначить следующие антибиотики:

  • пенициллины (Аугментин, Амоксициллин);
  • аминогликозиды (Тобрамицин, Гентамицин);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим);
  • тетрациклины (Доксициклин);
  • хинолоны (Нитроксолин).
  • сульфаниламиды (Уросульфан);
  • левомицетины (Хлорамфеникол).
  • нитрофураны (Фурагин).

Антибактериальная терапия должна длиться не меньше 2 недель. Решение о ее прекращении врач принимает на основании результатов повторных анализов, нормализации температура тела и улучшения состояния здоровья пациента. Если антибиотики больной принимает продолжительное время, показан прием витаминов, антигистаминных и противогрибковых препаратов.

Медикаментозное лечение заболевания предполагает также назначение следующих групп препаратов:

  • иммуномодуляторы (Т-активин, Тималин) — повышают реактивность организма, предотвращают развитие хронического пиелонефрита;
  • поливитамины (настойка женьшеня, Дуовит) — применяются для повышения иммунитета;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты (Вольтарен) — устраняет воспаление в организме.

Медикаментозное лечение пиелонефрита в наиболее сложных случаях может оказаться безрезультатным. Это вынуждает врача прибегнуть к катетеризация мочеточников для восстановления нормальной уродинамики. Если и этот метод не оказался эффективным, назначается операция. Показаниями для оперативного вмешательства являются осложнения пиелонефрита: солитарный абсцесс, карбункул почки, апостематозный нефрит.

Прогноз

При нефрозе прогноз напрямую зависит от течения заболевания. А также от стадии болезни, особенностей лечения и наличия реактивности организма. Если вылечено основное заболевание, то прогноз благоприятный.

Читайте также:  Уретрит у мужчин: лечение, симптомы, профилактика

Если болезнь усугубляется инфекционным поражением, то прогноз негативный. Особенно это касается туберкулеза. При дифтерии прогноз наилучший.

Прогноз зависит также от особенностей лечения. Должна быть подобрана комплексная терапия. Это позволяет не только улучшить прогноз, но и возможный исход.

перейти наверх

Питание и диета

При гидронефрозе процесс естественного вывода из организма продуктов распада затормаживается. Чтобы уменьшить интоксикацию организма вредными веществами, пациент должен соблюдать специальную диету.

Положения диеты при гидронефрозе следующие:

  1. Ограниченное потребление животного белка;
  2. Исключение определенных продуктов;
  3. Употребление необходимого объема растительных продуктов.

При гидронефрозе рекомендуется употреблять не больше, чем 0,5 грамм белка на 1 килограмм веса больного человека. Так, если пациент весит 70 килограмм, ему можно съесть в день 35 грамм белка. Восполнять норму белка следует нежирной рыбой или мясом, молочными продуктами слабой жирности. При этом нужно выбирать натуральные (не замороженные, не переработанные) продукты.

Продуктами, которые следует изъять из рациона при гидронефрозе, являются:

  • любые сорта мяса или рыбы повышенной жирности;
  • холодец и другие виды наваристых бульонов из мяса или рыбы;
  • блюда, приготовленные методом жарки, копчения, вяления;
  • промышленная и домашняя консервация (соленые, маринованные, квашеные овощи или фрукты);
  • конфеты, пирожные, сдобная выпечка и другие изделия с большим количеством сахара;
  • пищевые товары с повышенным содержанием соли (чипсы, крекеры, соленая соломка);
  • любые продукты, обладающие неестественным запахом, цветом или вкусом.
  • газированные напитки, алкоголь.

Продуктами, которые разрешены при гидронефрозе, являются:

  • мясо (курица, индейка, телятина);
  • субпродукты (печень);
  • рыба (треска, судак, щука);
  • молочная и кисломолочная продукция (творог, кефир, молоко, сметана, йогурт).

Также рекомендуется включать в ежедневный рацион не менее 600 грамм фруктов и овощей. Употреблять растительные продукты следует преимущественно в сыром виде.

Наиболее полезными культурами при гидронефрозе являются:

  • арбуз;
  • виноград;
  • яблоки;
  • абрикосы;
  • сливы;
  • тыква;
  • свекла;
  • картофель;
  • цветная капуста.

Виды и формы болезни

Воспалительный процесс начинается в лимфоузлах, расположенных по всей поверхности почки, поэтому паранефрит подразделяется на 4 подвида:

  • передний;
  • задний;
  • верхний;
  • нижний;
  • тотальный — заболевание поражает все отделы клетчатки.

Для паранефрита характерно одностороннее течение, в двух сразу почках он возникает крайне редко.

Заболевания протекает в двух формах: острой и хронической.

Острый характер

Для острой формы характерно наличие стадии, на которой возникает экссудативное воспаление. Она может стать как обратимой, так и продолжится следующей стадией.

В том случае если гнойное воспаление продолжает распространяться, то это приводит к расплавлению меж фасциальных перегородок, и как только эскудат достигает больших размеров, то он начинает распространяться за пределы клетчатки и может спуститься в малый таз.

Так же может образоваться флегмона забрюшинного пространства, которая способна прорываться в брюшную или плевральную полость, под кожу или в мочевой пузырь.

В том случае если острый паранефрит развился в верхнем сегменте почки, он осложняется абсцессом и гной может прорваться в плевру и легкое.

Основной причиной возникновения заболевания именно в хронической форме является наличие на протяжении длительного времени воспалительных процессов в паранефральной клетчатке, в ходе чего она постепенно перерождается в фиброзную ткань.

Так же она может стать исходом острой формы паранефрита. В редких случаях она заболевания возникает после хирургических операций на почке. Данная форма носит вторичный характер.

Для хронической формы характерно замещение околопочечной клетчатки фиброзной тканью.

Существует две формы хронического паранефрита: фиброзно-склеротическая и фиброзно-липоматозная.