Гиперактивный мочевой пузырь у детей: причины, симптомы и лечение

Гиперактивность мочевого пузыря не является заболеванием, а представляет целый комплекс симптомов, который обычно сопровождает различные патологии мочеиспускательных органов и нервной системы. Симптомы ГАМП (так сокращенно называют синдром) сводятся к учащенным позывам к мочеиспусканию, ургентному недержанию мочи, никтурии.

Признаки и симптомы

Недержание мочи определяется как потеря контроля над мочевым пузырем. Такое поведение распространено у детей в возрасте 3 лет. Признаки и симптомы гиперактивного мочевого пузыря у детей могут быть трудно различимыми. Необходимо следить за следующими симптомами:

Частые дневные мочеиспускания после 3 лет или ночью после 4 лет;

Прерванный сон.

Некоторые из наиболее распространенных причин недержания мочи:

  • Кофеин

    . Кофеин содержится в энергетических напитках и приводит к частому мочеиспусканию.

  • Аллергия

    . Продукты и напитки, на которые имеется аллергия, могут привести к гиперактивности мочевого пузыря.

  • Беспокойство

    . Ситуации, вызывающие страх или беспокойство ребенка, также могут спровоцировать мочеиспускание.

  • Структура мочевого пузыря

    . Если сам мочевой пузырь аномально мал или имеются какие-либо отклонения в мочевом пузыре.

  • Раздражение стенки мочевого пузыря.

    Мочевой пузырь может реагировать на инфекцию или раздражение, вызывая симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

Причины гиперактивности

В основе ГАМП лежит нарушение работы детрузора – мышечного слоя мочевого пузыря. В норме его работа контролируется центрами головного мозга. При наличии неврологических нарушений происходит самопроизвольное сокращение детрузора, даже при неполном мочевом пузыре. В результате появляется срочная потребность в мочеиспускании.

До сих пор точно не выяснено, почему развивается гиперактивность. Урологи полагают, что корни проблемы следует искать в детстве, когда имело место нарушение контроля головного мозга над мочеиспусканием. Часть пациенток страдала от энуреза в прошлом. Диагноз « идиопатический ГАМП» ставят в тех случаях, когда не выявлено других отклонений.

Основные причины ГАМП:

  • наследственность;
  • недержание мочи в детстве;
  • воспалительные заболевания органов мочеотделения;
  • наличие механических препятствий для оттока мочи (камни, опухоли);
  • нарушение кровоснабжения мочевого пузыря.

Причинные факторы у женщин

Помимо общих факторов провоцировать гиперактиность у женщин может гинекологическая патология:

  • слабость мышц тазового дна;
  • опущение и выпадение матки;
  • беременность и послеродовое состояние;
  • гормональные нарушения в период менопаузы.

Предрасполагающими факторами являются:

  • прием мочегонных средств;
  • пожилой возраст;
  • наличие сахарного диабета;
  • запоры;
  • врожденные аномалии органов мочеотделения;
  • отравления сильнодействующими препаратами;
  • разрушение оболочек нервных волокон;
  • болезни головного мозга (инсульт, опухоль, травматическое повреждение);
  • несдержанность в приеме алкоголя, чрезмерное употребление кофе;
  • ожирение, так как жировая прослойка оказывает давление на нижнюю часть живота, что приводит к сжатию пузыря;
  • заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа).

Поражение нервов, идущих от спинного мозга, так же влияет на мочевой пузырь. С их помощью осуществляется передача импульсов к мышцам и внутренним органам. Этот фактор играет ведущую роль у людей преклонного возраста.

Замечено, что гиперактивный мочевой пузырь чаще возникает у людей, имеющих психологические и социальные проблемы.

Интересный факт: Женщины страдают гиперактивностью чаще мужчин. Существует мнение, что это связано с пониженным содержанием гормона серотонина в головном мозге. Если у женщины дополнительно имеются гормональные нарушения, то заболевание быстро прогрессирует.

Гиперактивный мочевой пузырь

У детей часто наблюдаются расстройства мочеиспускания, и первое место среди них занимает гиперактивный мочевой пузырь. В норме контроль выделительных функций формируется у ребенка к 3–4 годам, и, если этого не произошло, ситуация требует медицинского вмешательства.

Читайте также:  Можно ли греть поясницу когда болят почки

Причины и последствия

Гиперактивный мочевой пузырь у детей связан главным образом с неврологическими проблемами:

  • органическим поражением ЦНС из-за травмы позвоночника, ДЦП и других патологий;
  • слабостью рефлекса управляемого мочеиспускания из-за незрелости или дисфункции нервной системы;
  • стрессами, проблемами в семье и учебе.

В этих случаях говорят о нейрогенной природе заболевания. В ряде случаев причина кроется в анатомических врожденных дефектах мочеполовой системы. Также учащенное мочеиспускание – симптом ряда заболеваний (цистит, пиелонефрит, диабет).

Синдром гиперактивного мочевого пузыря чаще встречается у девочек, что связано с особенностями строения и нервной регулировки работы мочеполовой системы. Мальчики же чаще страдают ночным недержанием мочи.

Симптомы

  • неконтролируемое мочеиспускание у детей в возрасте старше 5 лет;
  • частые позывы (более 10 раз в день и 3 за ночь) малыми порциями;
  • мочеиспускание в несколько этапов;
  • неспособность откладывать удовлетворение позыва;
  • недержание мочи;
  • в нейрогенных случаях – ухудшение состояния в ситуациях, когда ребенок нервничает (в школе, перед экзаменом, в незнакомой обстановке, после ссоры и пр.).

Важно помнить, что все эти симптомы должны вызывать тревогу, только если они наблюдаются у детей 4–5 лет и старше. До этого возраста ребенок учится управлять своим мочеиспусканием.

У взрослых синдром гиперактивного мочевого пузыря также встречается и связан главным образом с инфекциями и потерей тонуса мышц малого таза.

Профилактика

Поскольку состояние детей, страдающих нарушениями мочеиспускания, заметно зависит от уровня стресса, главная профилактическая мера – контроль ситуации в семье и школе (детсаду), поддержание контакта с ребенком и своевременная проработка возникающих конфликтов.

Родителей должно насторожить, если малыш замыкается в себе, отказывается идти в школу, детсад или на кружки, выглядит усталым. Нужно аккуратно выяснить причину такого состояния и постараться решить проблему, при необходимости – с участием психолога.

Также следует проходить все плановые осмотры у детского уролога и хирурга.

Нарушение мочеиспускания у детей – деликатная болезнь, и решать ее нужно вместе с грамотным специалистом. Воспользуйтесь поиском на нашем портале или доверьте выбор нам. Услуга подбора врача бесплатна. Позвоните в справочную – и мы порекомендуем специалиста, занимающегося вашей проблемой и принимающего по удобному адресу.

Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!

Причины и факторы развития патологии

Гиперактивность развивается по разным причинам. Среди урологов нет единого мнения о том, самостоятельная это болезнь или характерная симптоматика, которая сопровождает другие заболевания.

Принято выделять природу причин, вызывающих ГАМП. Их делят на:

  • идиопатические – неустановленные точно (фиксируются у 65% больных);
  • неврологические – неконтролируемая инициация детрузора вызвана неврологическими патологиями (24% больных).

Нейрогенная гиперактивность не имеет избирательности по половому или возрастному признаку. Развивается при повреждении цепочки, проводящей нервные импульсы от мочевого пузыря к спинному мозгу и далее, к высшим отделам головного мозга. Причиной служат травматические повреждения головного, спинного мозга, атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга, болезнь Паркинсона, злокачественные образования в головном, спинном мозге, мозговых кровоизлияниях.

Механизм развития идиопатической гиперактивности связывают со снижением кровообращения (ишемией) тканей детрузора и нарушением проводимости нервных импульсов. Это провоцирует перевозбуждение в клетках ткани детрузора – развивается нарушение нервной регуляции процесса мочеиспускания. Небольшое растяжение мышечной ткани в центре перевозбуждения передается на весь мочевой пузырь, он сокращается.

Читайте также:  Гломерулонефрит: симптомы, причины, диагностика, лечение

Оставшиеся 11% больных – это женщины, у которых патология развивается без нарушений в работе детрузора. В этой группе, как правило, женщины пост климактерического периода. У них нарушение работы мочевыводящей системы, недержание мочи развивается на фоне ослабления сфинктера.

Особенности развития патологии у детей

Гиперактивный мочевой пузырь у детей встречается у 15% маленьких пациентов. Научно установлено, что дисфункция органа в раннем возрасте обусловлена повышенной чувствительностью детрузора к ацетилхолину – медиатору парасимпатической нервной системы (головной и спинной мозг). По мере взросления ребенка и развития организма чувствительность быстро снижается, а функции мочевого пузыря восстанавливаются.

Симптомы патологии проявляются внезапными позывами и недержанием мочи, особенно в ночное время. При недостаточном обследовании расстройство ошибочно определяют, как энурез. Неадекватная диагностика и терапия ведут к психологическим травмам и формированию комплекса неполноценности.

В детском возрасте заболевание носит обратимый характер и в большинстве случаев ребенок «перерастает» проблему. После проведения обследований и верификации диагноза назначаются антимускариновые средства, например, Оксибутинин, который считается «золотым стандартом» лечения пациентов детского возраста. В составе комплексного лечения успешно используются физиотерапевтические методы воздействия и поведенческая коррекция:

  • регулярное выполнение упражнений на укрепление мышц тазового дна;
  • категорическое исключение из рациона сладких газировок, шоколада и чая;
  • приучение малыша к посещению туалетной комнаты через определенные промежутки времени;
  • обучение правильному опорожнению;
  • создание доброжелательной атмосферы и исключение стрессовых ситуаций.

Своевременное обращение к врачу и выполнение вышеописанных правил поможет малышу преодолеть проблему и адаптироваться среди сверстников.

Непроизвольное отделение урины может указывать на серьезные заболевания: психические и эндокринные расстройства, воспаление почек и мочевого пузыря, а у девочек – на гинекологические проблемы.

Прогноз и профилактика

После лечения многие пациенты избавляются от проблемы, сложности могут возникнуть у возрастных больных. Профилактические меры по исключению провоцирующих факторов, примем лекарственных средств дает положительную динамику лечения и предупреждение рецидивов.

Полностью исключить появление гиперактивности мочевого пузыря сложно, но в значительной степени снизить риск образования такой проблемы вполне реально. Для этого рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • регулярное посещение уролога не только при дискомфорте у мужчин, но и в профилактических целях, особенно после 50 лет;
  • визит к гинекологу у женщин должен проводиться не реже 2-х раз в год;
  • активный образ жизни, желательны регулярные умеренные физические нагрузки;
  • исключение стрессов;
  • контроль веса, совмещенного с приемом безвредной пищи.

Виды лечения и его особенности

Прежде чем мы расскажем о видах лечения и его особенностях, хотим напомнить о целях лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря:

  • Восстановление функций нижних мочевыводящих путей;
  • Предотвращение поражения верхних мочевыводящих путей и почек;
  • Улучшение качества жизни пациентов.

Лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим.

Консервативная терапия

  • Поведенческая терапия (нормализация питьевого режима и ритма мочеиспусканий).
  • Катетеризация мочевого пузыря (постоянная или периодическая) при снижении тонуса мышечной стенки мочевого пузыря (например, при поражении спинного мозга) для улучшения оттока мочи и предупреждения развития осложнений (цистита, уретрита, мочекаменной болезни).
  • Инстилляции(заливки) в мочевой пузырь для восстановления внутреннего слоя мочевого пузыря(уротелия) и поврежденных нервных окончаний растворами искусственных заменителей ГАГ-слоя (препараты гиалуроновой кислоты, хондроитины и гепарин).

Об инстилляциях мочевого пузыря, читайте подробнее в статье «ТОП-11 лучших инстилляций мочевого пузыря у женщин-что это такое?»

  • Периферическая электростимуляция тибиального нерва при повышенном тонусе мышечной стенки мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение:

  • Препараты группы М-холиноблокаторов для лечения детрузорной гиперактивности мочевого пузыря(солифенацин, троспия хлорид, оксибутинин, толтеродин – при тяжелом течении заболевания возможна их комбинация).
  • Ингибиторы холинэстеразы (назначаются с большой осторожностью!) при гипоактивности мочевого пузыря (дистигмин).
  • При наличии инфекционного осложнения возможно назначение антибактериальной терапии в таблетированной форме, а также форме инстилляций в мочевой пузырь сроком от 5 до 14 дней (в зависимости от тяжести течения заболевания).
Читайте также:  Бактериальный цистит у женщин: симптомы, виды и лечение

Стиль жизни с гиперактивностью мочевого пузыря

При правильной терапии можно полностью излечиться от синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Однако, следует знать некторые модели поведения, которые позволят, если не избавиться от расстройства, то минимизировать симптомы.

Мы рекомендуем:

  • Избегать потребления некоторых продуктов питания, например, богатых кофеином, таких как кофе, алкоголь и тех, которые могут вызвать раздражение мочевых путей, таких как специи и очень кислые продукты (например, цитрусовые). Вместо этого, следует потреблять пищевые продукты, богатые клетчаткой, такие как цельные зерна и овощи, которые помогают избежать запоров, вызывающих напряжение во время дефекации. Кроме того, полезным будет уменьшение потребления жиров и обработанных пищевых продуктов, чтобы держать под контролем вес.
  • Отказ от курения, так как никотин может оказывать раздражающее действие на ткани мочевого пузыря и вызвать возвратные эпизоды кашля, которые приводят к недержанию мочи.
  • Выполнять какие-либо гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Наиболее известными являются упражнения Кегеля.
  • Двойное мочеиспускание, после того как вы закончили мочиться, подождите несколько минут и попробуйте помочиться снова, чтобы вывести возможные остатки мочи.
  • Вести дневник мочеиспусканий, в котором отмечать, сколько раз ходили в туалет днем и ночью, были ли эпизоды недержания мочи. Следует отмечать, сколько времени проходит между мочеиспусканием и какое количество мочи образуется.
  • Тренировать мочевой пузырь или пытаться противостоять позывам к мочеиспусканию. Как только вы почувствуете позыв, подождите несколько минут, прежде чем отправиться в ванную, постепенно увеличивайте время ожидания от нескольких минут до нескольких часов.

В нашей клинике

Наша клиника является одним из экспертных центров РФ по вопросам гиперактивного мочевого пузыря. Ведущим специалистами по данному вопросу являются сотрудники под руководством доцента Касяна Г.Р., занимающиеся вопросами функциональной урологии и уродинамики. В клинике созданы все условия для комплексного обследования этой категории больных.

Проводятся все виды диагностики, включая комплексное уродинамическое исследование на приборах экспертного уровня, амбулаторный уродинамический мониторинг и видеоуродинамику. Проводится индивидуальный подбор холинолитических препаратов, внутрипузырное введение ботулинического токсина, чрескожная и игольчатая тибиальная стимуляция и многие другие виды лечения.

  1. Диагноз мкд в урологии
  2. Мирамистин в венерологии: как правильно применять.
  3. Лекарственный электрофорез в урологии
  4. Гиалуроновая кислота инъекции в урологии

Осложнения ГАМП и профилактика

Эта патология сильно отражается на психоэмоциональном здоровье человека. Его зачастую окутывает депрессия, апатия, раздражительность. В этот период радость жизни просто исключается, ведь человек думает только о том, где есть рядом туалет. Операция ГАМП делается в очень редких случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого эффекта, а это происходит не часто.

Как же уберечь себя от такого неприятного заболевания?

  • Никогда не запускайте заболевания мочеполовой системы, ведь часто причиной гиперактивности МП выступают хронические заболевания;
  • Посещайте уролога 2 раза в год;
  • Применяйте упражнения Кегеля. Они просты в выполнении, не занимают много времени, но являются мегаэффективными, так как тренируют самые пассивные органы человека;
  • Обращайте внимание на частоту мочеиспусканий. Стоит сказать, что гиперактивность МП может прогрессировать, поэтому лучше «пригасить огонь» в зачатке.

Если заниматься качественно своим здоровьем и не увлекать вредными привычками, то можно и избежать такого неприятного, утомляемого заболевания, как ГАМП.