Гиперемия – причины, симптомы, виды и лечение гиперемии

Высокий уровень натрия в крови – гипернатриемия. Откуда она берется и чем грозит организму – попробуем разобраться вместе с читателем.

Течение и исходы

Течение эритремии хроническое, неуклонно прогрессирующее. Средняя длительность нелеченной болезни – от 8 до 10 лет.

Выделяют три фазы заболевания:

начальную (продромальную);

эритремическую (полицитемическую);

терминальную (фазу исходов).

Начальная фаза характеризуется небольшим эритроцитозом (5-6 млн.) и отсутствием выраженного лейкоцитоза и тромбоцитоза. Заболевание в этой фазе протекает почти бессимптомно.

Эритремическая фаза со временем переходит в третью – терминальную фазу заболевания, которая в свою очередь бывает неоднородной.

Следует различать:

Исходы, связанные с органной и сосудистой патологией при эритремии: цирроз печени, коронаротромбоз, очаги размягчения в головном мозгу на почве тромбозов и кровоизлияний и др.

«Гематологические» исходы, обусловленные самой сущностью эритремии, являющейся заболеванием кроветворной системы. Из них основное место занимают исходы в анемию и миелоидный лейкоз.

В основе трансформации эритремии в анемию лежит постепенное развитие миелофиброза и остеомиелосклероза. Развитию выраженного синдрома миелофиброза предшествует стадия миелоидной метаплазии селезенки. Последняя возникает в эритремической фазе, когда костный мозг является еще резко гиперпластичным.

Развитие миелофиброза при эритремии сопровождается постепенным увеличением селезенки и печени за счет миелоидной метаплазии. Миелоидная метаплазия селезенки и печени является выражением миелопролиферативного, системного характера заболевания. Вместе с тем экстрамедуллярные очаги кроветворения, возникающие на фоне прогрессирующего миелофиброза, имеют известное компенсаторное значение. С развитием миелофиброза внешние признаки эритремии постепенно исчезают. Показатели красной крови нормализуются и удерживаются на этом уровне иногда несколько лет; затем развивается анемия. Число лейкоцитов колеблется от лейкопенических до сублейкемических цифр. Содержание палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов всегда резко увеличено, имеется умеренный сдвиг до миелоцитов, реже – миелобластов. Появляется нормобластоз, полихромазия, базофильная пунктация эритроцитов.

Диагноз миелофиброза устанавливается на основании изучения трепанобиопсии костного мозга и пункции селезенки и печени.

Другая линия развития эритремии – исход в острый и хронический миелолейкоз.

Острый миелолейкоз является причиной смерти больных эритремией в 10-20% случаев.

Гипернатриемия

Причины

Данное состояние, как правило, развивается в трех случаях: при переизбытке натрия в плазме крови, при дефиците воды в организме и при сочетании этих критериев.

Лишний натрий появляется из-за злоупотребления продуктами питания или лекарственными средствами, в составе которых много этого элемента. Ситуации, когда человек не имеет возможности потреблять питьевую воду, редки, но случаются.

Это может произойти во время путешествий или длительных турпоходов (когда люди теряют ориентиры и не могут вернуться), в случаях сильного загрязнения источников воды, при стихийных бедствиях.

В обычных же обстоятельствах причиной дефицита воды в организме становится ее ускоренное выведение из-за наличия ряда хронических заболеваний, например, несахарного диабета, или при неконтролируемом приеме мочегонных средств.

В сочетании избыток натрия и потеря воды встречается при процессах сильного потоотделения, при сахарном диабете и хронических болезнях почек.

В основе возникновения гипернатриемии лежат нарушения механизма потребления воды (отсутствие жажды) или внутриклеточного (осмотического) давления, при котором клетки начинают обильно терять воду, и она уходит в межклеточное пространство.

Гипернатриемия, обусловленная болезнями почек, развивается из-за потребления больными диуретиков, эти средства усиленно выводят воду из организма. Причиной осмотического диуреза может стать гипогликемия, дефицит инсулина обуславливает низкий уровень усвоения глюкозы, поэтому начинаются процессы дегидратации и обезвоживания организма.

Чаще всего гипернатриемия встречается при:

  • диспепсии: рвоте, поносе;
  • сбоях терморегуляции: ожогах, усиленном потоотделении;
  • гормональном дисбалансе: сахарном и несахарном диабете;
  • почечной недостаточности;
  • применении лекарственных средств: внутривенных вливаниях растворов натрия, длительном употребление мочегонных;
  • отсутствии питьевых источников или ограничении доступа к воде;
  • злоупотреблении кортикостероидными гормонами;
  • гиперплазии или опухолях надпочечников.

Формы болезни

Гипердинамическая гипернатриемия протекает в зависимости от внутрисосудистого распределения натрия и имеет три формы: гипо-, гипер- и изоволемическую.

  • Гиповолемическая вариация возникает из-за потери воды через кожу, почки, желудочно-кишечный тракт, органы дыхания. В этом случае потеря жидкости чаще всего происходит из-за почечных патологий, при лечении перитонеальным диализом или осмотическими диуретиками.
  • Гиперволемическая гипернатриемия развивается на фоне применения гипертонических растворов и лекарств, содержащих натрий. Часто такое состояние наблюдается при избытке в организме кортикостероидных гормонов, эстрогенов, при остром нефротическом синдроме или патологиях почечной системы.
  • Изоволемическая форма недуга обусловлена гормональным дисбалансом при несахарном диабете, возникает из-за снижения выработки антидиуретического гормона или снижении восприимчивости к нему почек.
Читайте также:  Цисталгия: причины, симптомы, лечение

Клиника заболевания

Гипернатриемия характеризуется, прежде всего, сильной жаждой или полным ее отсутствием.

Из-за сморщивания клеток мозга наблюдается ряд неврологических симптомов: обмороки, нарушения сознания, кома, чрезмерная возбудимость, повышение рефлексов и мышечной активности, судороги, церебрососудистые патологии и кровоизлияния в мозговые оболочки. Могут возникнуть дисбаланс жидкости в организме, почками выводится большое количество мочи с низкой концентрацией натрия в ней.

При умеренной форме болезни, когда уровень натрия в крови не превышает 160 ммоль/л, гипернатриемия проявляется сонливостью, вялостью, спутанностью сознания, общей разбитостью. При нарастании цифр натрия до 170-180 ммоль/л начинаются судороги и пациенты впадают в кому.

Диагностика

Определяют наличие болезни с помощью ряда лабораторных анализов крови и мочи, направленных на определение уровня натрия в организме. Дополнительно применяют методы ультразвукового обследования почек, гормональные тесты, биохимические пробы на содержание сахара в крови.

Лечение

Терапия гипернатриемии строится на восполнении свободной воды в организме. Ее принимают через рот, а в тяжелых случаях вводят внутривенно.

Обычно пополнение жидкости происходит постепенно и осторожно, чтобы сохранить внутриклеточное давление. Но если потеря воды произошла стремительно, то нужно как можно быстрее пополнить ее запас в организме для предупреждения отека мозга, с этой целью пациентам вливают раствор декстрозы.

После исчезновения симптоматики профилактически вводятся усиленный питьевой режим в течение 2 суток.

Диагностика

Диагностика данной патологии первоначально основана на объективных признаках болезни. Клинические проявления гипернатриемии, безусловно, помогают поставить диагноз, однако без исследования уровня натрия (да и других показателей тоже) в данном случае не обойтись. Протокол основных исследований включает:

Диагностика
  • Измерение концентрации натрия в плазме (сыворотке) крови;
  • Определение осмолярности крови и осмоляльности мочи;
  • Инструментальные методы, позволяющие выявить патологию органов выделительной системы (УЗИ почек и др.).

Разумеется, перечень возможных мероприятий выше указанными способами, скорее всего, будет дополнен в процессе диагностического поиска, ведь не зная причины болезни, трудно вылечить ее. Это могут быть методы определения концентрационной способности почек (пробы Зимницкого, Реберга), диагностика сахарного диабета и несахарного мочеизнурения, заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы…

Превышающее норму количество натрия в организме (выше 145 ммоль/л), несомненно, будет увеличивать осмолярность плазмы и уменьшение воды в клетках, что в скором времени даст определенную симптоматику.

Диагностика

алгоритм диагностики причин гипернатриемии

Виды гиперемии

Классификация гиперемии включает в себя следующие виды данного состояния:

По механизму развития:

Активная гиперемия (артериальная) – увеличение притока крови. Может подразделяться на:

  • нейротоническая гиперемия (при раздражении нервов, расширяющих сосуды);
  • нейропаралитическую гиперемия (при параличе нервов, суживающих сосуды);

Пассивная гиперемия (венозная) – затруднение оттока венозной крови.

Смешанная форма – наблюдается оба варианта развития данного состояния.

Виды гиперемии

По этиологии:

  • Физическая;
  • Механическая;
  • Химическая;
  • Биологическая;
  • Эмоциональная.

По локализации:

  • Гиперемия кожи;
  • Гиперемия головного мозга;
  • Гиперемия легких;
  • Гиперемия слизистой оболочки;
  • Гиперемия глаз (конъюнктивы);
  • Гиперемия коллатеральная (развивается при блокаде магистральной артерии).

По течению:

  • Острая гиперемия;
  • Хроническая гиперемия.

Лечение

Алгоритм терапии гипонатриемии зависит от степени тяжести электролитного нарушения, его длительности, особенностей клинических проявлений (гиповолемия, гиперволемия, отек мозга).

При гиповолемическом варианте назначают внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия. Необходимые для коррекции объем и скорость введения рассчитываются врачом в каждом конкретном случае по специальным формулам.

Если причина гипонатриемии состоит в слишком большом объеме инфузии гипоосмолярных растворов, то необходимо ограничить дальнейшее поступление жидкости в организм и провести коррекцию содержания ионов натрия.

Устранение гипонатриемии, особенно с тяжелыми клиническими проявлениями, должно осуществляться с большой осторожностью и постепенно. Такой подход позволяет снизить риск развития неврологических нарушений, в том числе угрожающих жизни.

Одновременно с коррекцией водно-электролитного баланса проводится терапия заболеваний и состояний, ставших причиной его возникновения.

Гипернатриемия: что это такое, симптомы, причины и лечение

Дефицит жидкости и повышение натрия в крови — это гипернатриемия, симптомы данного заболевания сможет определить каждый. Такое состояние возникает не только потому, что человек мало пьет. Иногда гипермагниемия — это следствие усиленной потери жидкости.

Лишний натрий поступает в организм с пищей либо при передозировке некоторыми гипертоническими растворами.

У взрослого населения процент смертности при таком заболевании очень велик, особенно это относится к пожилым людям – с возрастом содержание натрия организм может увеличить.

Симптомы гипермагниемии

Лечение гипернатриемии очень важно. Симптом, который стоит на первом месте — это жажда. Если диагноз поставлен, но пациент не чувствует данный признак, то можно судить о нарушении этого механизма. При таком состоянии происходит сбой в работе центральной нервной системы, так как клетки мозга пребывают в этот период в сморщенном состоянии.

Читайте также:  4 стадия рака метастазы в позвоночник сколько живут

К симптомам запущенной гипермагниемии можно отнести:

  • бессознательное состояние или нарушения в сознании пациента;
  • возбудимость в мышцах;
  • судорожное состояние больного;
  • кома;
  • нарушения в церебрососудистой системе с дальнейшим кровоизлияниями, приводящими к летальному исходу.

Если пациенту ставят диагноз хронической гипернатриемии, то здесь симптомы не такие опасные, нежели при остром течении болезни.

Симптомы гипернатриемии имеют тесную связь с потерей организмом натрия.

Гипернатриемию называют умеренной, если концентрация натрия находится в пределах 160 единиц.

К первым признаками относят:

  • необъяснимую раздражительность;
  • желание поспать в любое время суток;
  • ослабленное состояние.

Показатель натрия может повышаться и быть более 160 единиц, у пациента наблюдаются судороги, а также кома. Отсутствие действий при таком состоянии в течение двух суток может привести к смерти.

При любом недомогании следует обращаться к врачу. Гипернатриемия – заболевание, при котором лечение следует начинать безотлагательно. Чем приближеннее пациент опишет симптомы, тем точнее будет диагноз, и, соответственно, само лечение.

Гипернатриемия: что это такое, симптомы, причины и лечение

При постановке диагноза гипернатриемии первым действием будет восполнение осмотически свободной жидкости. Обычное возмещение применяют только к пациентам, которые находятся в сознании, но без патологий желудка. Когда диагноз звучит, как острая гипернатриемия, больному назначают внутривенные инъекции. Необходимое количество воды врач рассчитывает по специальной формуле.

Определение способа восполнения воды в организме подбирается в зависимости от состояния пациента:

  1. Пероральный способ.
  2. Через назогастральный зонд.
  3. Внутривенные инъекции.

Для внутривенных инъекций используют физический раствор либо пятипроцентную декстрозу. Обычную очищенную воду не применяют, так как велик риск развития гемолиза.

К основным причинам возникновения гипернатриемии относят:

  • чрезмерную потливость;
  • сахарный диабет;
  • почечную недостаточность;
  • длительную рвоту;
  • понос;
  • обширные ожоги и другое.

При повышенной потливости количество натрия отклоняется в меньшую сторону незначительно, но в дальнейшем данный показатель начинает резко снижаться. При отсутствии квалифицированной помощи пациент может скончаться.

Гипернатриемия идеопатического характера может наблюдаться в пожилом возрасте, а также у детей, головной мозг которых поврежден.

Гипернатриемия, причины у лиц пожилого возраста таковы:

  • отсутствие самостоятельного получения воды из-за болезней, ограничивающих движения;
  • отсутствие работы механизма жажды;
  • различные заболевания почек, которые очень часто возникают в пожилом возрасте;
  • прием диуретиков;
  • активная потеря жидкости изношенным организмом;
  • послеоперационный период;
  • питание через зондирующий механизм.

В медицинской практике выделяют три разновидности гипернатриемии:

  1. Изоволемическая. Вызвана наличием несахарного диабета. При таком состоянии происходит чрезмерное выделение гипотонической мочи. Организм сразу же реагирует на эти изменения и происходит пополнение опустошенных резервов.
  2. Гиперволемическая. Вызвана приемом некоторых лекарственных средств. Из-за снижения СКФ показатель натрия остается в норме. Иногда возможен повышающий фактор.
  3. Гиповолемическая. Вызвана потерей жидкости не через почки.

Такое заболевание, как гипернатриемия, безусловно, требует медицинской помощи. Каждый пациент должен реагировать на изменения, происходящие в организме, чтобы иметь высокий шанс на выздоровление. Только в этом случае можно избежать негативных последствий для здоровья и жизни.

Гипонатриемия: симптомы, причины, лечение

Что такое гипонатриемия?

Гипонатриемия обычно обнаруживается при лабораторных исследованиях как более низкий, чем обычно, уровень натрия в крови. В результатах вашей лаборатории он будет отображаться как натрий или Na +. Фактически, основная проблема в огромном количестве ситуаций — это слишком много воды, которая разбавляет значение Na +, а не слишком много натрия. В результате вода перемещается в клетки тела, вызывая их набухание. Этот отек вызывает главную проблему — изменение психического статуса, которое может прогрессировать до судорог или комы.

Гипонатриемия может быть результатом множества заболеваний, часто поражающих легкие, печень или мозг, сердечных заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, или приема лекарств. Большинство людей полностью выздоравливают с помощью врача.

Кто наиболее подвержен риску гипонатриемии?

Гипонатриемия может развиться у любого человека. Гипонатриемия чаще встречается у людей, страдающих определенными заболеваниями, такими как почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность и заболевания, поражающие легкие, печень или мозг. Часто возникает при болях после того, люди, принимающие такие лекарства, как диуретики и некоторые антидепрессанты, более подвержены риску этого состояния.

Насколько распространена гипонатриемия?

Гипонатриемия очень распространена. Гипонатриемия — это наиболее частое химическое отклонение, наблюдаемое среди пациентов в больнице. Частота гипонатриемии выше среди людей, госпитализированных в стационарные отделения больницы или с указанными выше заболеваниями.

Что вызывает гипонатриемию?

Как правило, основной проблемой является слишком много воды в организме, которая снижает уровень реже гипонатриемия возникает из-за значительной потери натрия из вашего организма.

Слишком много воды в вашем теле приводит к тому, что ваша кровь «разводится». Хороший пример — люди, которые бегают на длинные дистанции или бегают в жаркие дни. С потом они теряют как соль, так и воду, и часто восполняют эти потери в основном водой. Эта комбинация может быть смертельной, потому что она разбавляет оставшийся в организме натрий.

Читайте также:  Интимная пластика для мужчин в Новосибирске

Также возможно потерять слишком много натрия из организма. Лекарства, такие как диуретики, могут вызвать увеличение количества натрия в почках, выводимого с проблемы, такие как диарея, могут вызвать чрезмерную потерю натрия, если их не лечить. Хроническое употребление алкоголя или чрезмерное употребление алкоголя может привести к тому, что люди теряют слишком много натрия из-за учащенного мочеиспускания и рвоты. У вас может быть гипонатриемия без ощущения обезвоживания или истощения объема. Чаще всего это бывает у госпитализированных пациентов.

Каковы симптомы гипонатриемии?

Гипонатриемия вызывает неврологические симптомы, от спутанности сознания до судорог и комы. Тяжесть симптомов зависит от того, насколько низкий уровень натрия в кровотоке и как быстро он многих случаях уровень натрия в крови снижается постепенно, вызывая лишь легкие симптомы, так как организм успевает внести коррективы. Симптомы становятся более серьезными, когда уровень натрия в крови быстро падает.

Другие симптомы гипонатриемии от умеренной до тяжелой:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Формы болезни

Гипердинамическая гипернатриемия протекает в зависимости от внутрисосудистого распределения натрия и имеет три формы: гипо-, гипер- и изоволемическую.

  • Гиповолемическая вариация возникает из-за потери воды через кожу, почки, желудочно-кишечный тракт, органы дыхания. В этом случае потеря жидкости чаще всего происходит из-за почечных патологий, при лечении перитонеальным диализом или осмотическими диуретиками.
  • Гиперволемическая гипернатриемия развивается на фоне применения гипертонических растворов и лекарств, содержащих натрий. Часто такое состояние наблюдается при избытке в организме кортикостероидных гормонов, эстрогенов, при остром нефротическом синдроме или патологиях почечной системы.
  • Изоволемическая форма недуга обусловлена гормональным дисбалансом при несахарном диабете, возникает из-за снижения выработки антидиуретического гормона или снижении восприимчивости к нему почек.

Этиология

Причины развития такого состояния отличаются в зависимости от вида патологии.

У простого вида они следующие:

  • переливание слишком большого количества крови – этот процесс называется трансфузия;
  • слишком жаркий климат;
  • нехватка кислорода в организме.

В первом случае это происходит потому, что в организм извне поступает слишком большое количество крови. В трех других случаях потому, что в сосуды поступает кровь из «запасов» самого организма.

Олигоцитемический вид имеет следующую этиологию развития:

  • Период вынашивания малыша – это является нормой, так как увеличенный объем крови способствует нормальному метаболизму между плодом и женщиной.
  • Увеличенный объем поступающей в организм жидкости. Первое – это чрезмерное питье. Также жидкость может поступать из тканей в сосуды. Другими словами, когда в организме происходит нарушение водного баланса.
  • Нарушение процесса вывода жидкости. Происходит при , задержке в организме натрия.

Полицитемический вид проявляется при таких причинах:

  • Хроническая нехватка кислорода в организме. Происходит при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей, пороках сердца. Также это может случиться во время длительного пребывания в горной местности.
  • Заболевания крови – новообразования различного характера, врожденные патологии, при которых в крови образуется много клеток.

Определяют тот или иной вид патологии в ходе диагностических процедур.

Гиперволемия малого круга имеет свою этиологию развития:

  • , и другие патологии;
  • увеличение давления в дыхательных путях – возникает во время неправильной вентиляции легких и при сильном кашле;
  • плохая работа левого желудочка при и инфаркте;
  • хроническое отравление организма наркотиками;
  • , возникающее ночью.

В ряде случаев определить причину развития заболевания не представляется возможным.

Симптомы гипонатриемии

Клинические симптомы зависят от скорости возникновения и тяжести гипонатриемии. При легком и медленно развивающемся уменьшении уровня Na серьезные симптомы поражения ЦНС отсутствуют. Могут быть небольшая сонливость, нарушение равновесия. При тяжелой степени появляется выраженная сомнолентность, сопорозное состояние. Человек начинает плохо реагировать на внешние раздражители. Характерны эпилептиформные припадки.

Вследствие снижения возбудимости миоцитов, тонуса сосудов и сократительной функции миокарда появляется мышечная слабость, симптомы артериальной гипотензии (учащение сердцебиения, головокружения, потеря сознания). Кожа, слизистые оболочки становятся сухими, тургор и эластичность кожи уменьшаются. Иногда встречается уменьшение диуреза, симптомы со стороны ЖКТ – снижение аппетита, тошнота.