Гиперплазия предстательной железы — что это такое

Тревожными сигналами вероятного развития доброкачественной опухоли в простате являются частые ночные походы в туалет, а также наличие небольшой задержки при мочеиспускании. Эти, на первый взгляд, безобидные проявления могут свидетельствовать о том, что у человека развивается серьезная болезнь – гиперплазия предстательной железы 1 степени.

Новости центра

День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью » ОНЛАЙН-ШКОЛА «ЭКОТВЕТ»: 29 ЯНВАРЯ 2021, 29 января (пятница) 2021, в по московскому времени, приглашаем всех желающих принять участие в четвертой встрече онлайн-школы для будущих родителей «ЭКОтв… Читать полностью » Ежегодные плановые санитарно-профилактические мероприятия Уважаемые пациенты! ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохра… Читать полностью »

Что представляет собой патология

Вопрос о том, что такое гиперплазия предстательной железы, не теряет своей актуальности. Болезнь распространена в урологической практике, больше всего этой патологии подвержены мужчины, перешагнувшие порог сорокалетия. Около 75-80% мужчин рано или поздно встречаются с этой болезнью.

Основная функция простаты: выработка важнейшего секрета (сока), отвечающего за жизнедеятельность сперматозоидов. У мужчины со здоровой предстательной железой у редко бывают проблемы с психикой. Любые заболевания простаты способны вызывать проблемы в интимной жизни, а также провоцировать болезненность мочеиспускания.

Что представляет собой патология

ДГПЖ предстательной железы крайне редко встречается у молодых людей. Патология локализуется в простате, доставляет ощутимый дискомфорт на последних стадиях своего развития. Что представляет собой узловая гиперплазия предстательной железы? Это доброкачественная опухоль в виде узелка, сформированная из клеток эпителия (железистого). Заболевание в большинстве случаев лечится так же, как и обычная аденома. Диффузно-узловатое новообразование убирается при помощи лазера.

Аденома простаты (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Причины доброкачественной гиперплазии простаты

Главными причинами развития аденомы простаты являются:

  • Возраст (ДГПЖ редко обнаруживается у лиц, моложе 40лет) и связанное с ним
  • Изменение гормонального статуса (относительное повышение уровня эстрогенов с возрастом)
  • Наследственность (наличие у ваших родственников данного заболевания повышает вероятность его развития у вас)

Симптомы доброкачественной гиперплазии простаты

1. Затрудненное, вялой струей мочеиспускание

2. Задержка начала мочеиспускания

3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, заставляющее вас напрягаться в конце мочеиспускания

4. Учащенное дневное и ночное мочеиспускание (более 2 раз за ночь)

5. Частые, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию

6. Подкапывание мочи в конце мочеиспускания

Диагностика доброкачественной гиперплазии простаты

Для достоверного подтверждения ДГПЖ, вам будет необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • Анализ крови (общий и биохимический)
  • Анализ мочи (общий, посев мочи с определением антибиотикорезистентности)
  • Анализ крови на ПСА
  • УЗИ органов мочевыделительной системы
  • Трансректальное УЗИ простаты
  • Урофлоуметрия
  • Трансректальная биопсия простаты (в случае необходимости дифференциальной диагностики с раком простаты)

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты

В случае, если консервативная (медикаментозная) терапия гиперплазии простаты оказалась неэффективной, вам будет предложено хирургическое лечение аденомы простаты. Золотым стандартом лечения ДГПЖ является:

Трансуретральная резекция / энуклеация гиперплазии простаты

При помощи специального инструмента с камерой на конце, который проводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, обнаруживается аденоматозная ткань простаты. В пределах капсулы ДГПЖ производится удаление тканей. Эта манипуляция может осуществляться при помощи как электрической, так и лазерной энергии. На базе нашей клиники было исследовано и внедрено в практику уникальное высокоэффективное тулиевое лазерное волокно, которое позволяет одновременно удалить аденоматозную ткань и безопасно коагулировать (прижигать) кровоточащие сосуды. Данная операция получила название Тулиевой волоконной лазерной энуклеации аденомы простаты.

Благодаря разработанным в нашей клинике параметрам лазерной энуклеации достигаются следующие преимущества данного оперативного пособия:

  • Минимальный риск кровотечения во время и после операции
  • Сокращение продолжительности операции (около 1часа)
  • Более короткие сроки послеоперационной реабилитации пациента (3-4дня)
  • Хорошие результаты удержания мочи после операции
  • Минимальная (близкая к нулю) вероятность рецидива (повторное возникновение) заболевания
  • При больших объемах простаты с образованием камней мочевого пузыря возможно эффективное, быстрое и безопасное дробление конкрементов тем же инструментом благодаря изменению режима лазерной энергии
Читайте также:  Анализ крови на билирубин метод определения

Данная операция возможна даже при больших объемах предстательной железы. Однако, в случае, если объем органа превышает 220-300мл, вам может быть предложено открытое (лапароскопическое или роботассистированное) оперативное вмешательство. Выбор того или иного метода зависит не от желания пациента или врача, а от данных полноценного обследования и оценки всех возможных рисков. Это позволяет вам вместе с лечащим врачом и хирургом выбрать оптимальный для вас метод лечения гиперплазии простаты.

Если у вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.

Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.

Рапопорт Л.М.

Причины возникновения

Точной причины развития аденомы до сих пор не названо. Основным провоцирующим фактором врачи считают возрастное снижение уровня тестостерона. Доказано, что парауретральные железы простаты реагируют на женские эстрогены разрастанием. С возрастом уровень мужских гормонов снижается, начинают преобладать женские, что и становится одной из причин аденомы. Провокатором разрастания желез может стать и активная форма тестостерона – дигидротестостерон.

По статистике аденома реже всего встречается у жителей сельской местности, а также у китайцев и африканцев. Из чего можно сделать вывод, что развитие патологии провоцирует не только возрастное изменение гормонального фона, но и малоподвижный образ жизни, обильное употребление жирной и рафинированной пищи, атеросклероз. Подвижные мужчины, питающиеся преимущественно растительной пищей, аденомой страдают редко.

Причины возникновения

Факторы риска развития аденомы предстательной железы

Благоприятной почвой для развития гиперплазии также является износ тканей простаты вследствие хронического простатита и иных заболеваний, последствия которых проявляются с возрастом.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Симптомы включают прогрессирующее учащение мочеиспускания, ургентность и ноктурию из-за неполного опорожнения и быстрого повторного наполнения мочевого пузыря. Уменьшение диаметра и силы струи мочи приводят к неуверенности и прерывистости мочеиспускания. Могут развиться ощущение неполноты опорожнения, подтекание мочи в конце мочеиспускания, почти постоянное неудержание полного мочевого пузыря или острая задержка мочи. Напряжение, необходимое для опорожнения, может вызвать застой в подслизистых венах простатической части уретры и треугольника с возможным разрывом и гематурией, расширением геморроидальных вен или появлением паховых грыж. Напряжение может также вызвать вазовагальный обморок.

Некоторые пациенты обращаются с жалобами на острую задержку мочи, заметный дискомфорт и растяжение мочевого пузыря. Задержке могут предшествовать:

  • длительные попытки удержать мочу;
  • иммобилизация;
  • воздействие холода;
  • использование анестетиков, антихолинергических средств или симпатомиметиков;
  • употребление алкоголя.

Симптомы количественно могут быть определены шкалой Американской урологической ассоциации, включающей семь вопросов. Шкала позволяет врачам оценивать прогрессию обструкции и соответствовать рекомендациям лечения по литературе с учетом индивидуальности пациента. Показатели более 10 баллов обычно считают патологическими.

При ректальном исследовании предстательная железа обычно увеличена, имеет эластическую консистенцию и во многих случаях сглаженную срединную борозду. Однако пальцевое ректальное исследование размера предстательной железы может ввести в заблуждение; явно небольшая предстательная железа при ректальном исследовании может вызывать обструкцию. При растяжении мочевой пузырь может быть пропальпирован или перкутирован через переднюю брюшную стенку.

Первый тест — измерение концентрации простат-специфического антигена. ПСА умеренно увеличен у 30-50 % пациентов с ДГПЖ в зависимости от размера предстательной железы и степени обструкции. Если ПСА >4 нг/мл или пальпаторные данные указывают на рак, рекомендуется трансректальная биопсия. Для молодых людей или лиц из группы повышенного риска развития рака предстательной железы ПСА >2,5 нг/мл можно считать патологическим. Однако ПСА не специфичен; таким образом, клиническое решение определяет потребность дальнейшего исследования. ПСА несет прогностическую информацию о темпе роста предстательной железы, вероятности задержки мочи и нуждаемости в хирургическом лечении.

Трансректальную ультрасонографию простаты часто выполняют для оценки размеров железы и биопсии под контролем ультразвукового исследования. Она также может помочь определить объем остаточной мочи и дифференцировать склероз шейки мочевого пузыря, хронический простатит и другие причины обструкции. Экскреторная урография или ультрасонография могут выявить смещение кверху терминальных отделов мочеточников и дефект наполнения в виде холма в основании мочевого пузыря, что соответствует увеличению предстательной железы. При длительной обструкции мочеточники расширяются, развивается уретерогидронефроз.

Катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия или ультрасонография после мочеиспускания определяют объем остаточной мочи, а катетеризация позволяет временно стабилизировать почечную функцию. Следует избегать инструментальных вмешательств, пока не принято решение об окончательном виде лечения, потому что инструментальные манипуляции могут увеличить степень обструкции, травмировать или обусловить воспаление.

Читайте также:  Чем опасен нефрокальциноз почек, Живи Здорово!

Симптоматика и последствия

Условно все основные симптомы недуга можно разделить по стадиям течения болезни:

Компенсированная первая стадия.

  1. Частые позывы в туалет (особенно в ночное время суток).
  2. Увеличение размера простаты.
  3. Безболезненная пальпация.

Субкомпенсированная вторая стадия.

  1. Более плотное сдавливание мочеиспускательного канала и неполное опорожнение мочевого пузыря.
  2. Мочеиспускание порционное.
  3. Непроизвольное выделение мочи из-за неопорожненного мочевого пузыря.
  4. Возможна хроническая почечная недостаточность.

Декомпенсированная третья стадия.

  1. Сильное растяжение мочевого пузыря.
  2. Капельное выделение мочи, возможно появление крови.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Слабость.
  5. Сильная потеря веса.
  6. Малокровие.
  7. Сухость в ротовой полости.
  8. Отсутствие аппетита.

В результате отсутствия необходимого лечения возможны следующие осложнения:

  • постоянная задержка мочи и невозможность мочеиспускания;
  • развитие воспалительных процессов;
  • образование камней в мочевом пузыре;
  • появление эритроцитов в урине.

Диагностика ДГПЖ степени

Современная медицина с каждым днем улучшает свои возможности, есть довольно много методов для диагностирования доброкачественной аденомы простаты. Как и при любом другом заболевании, диагностика начинается с беседы со специалистом, который соберет анамнез и поставит диагноз. Ввиду деликатности вопроса, хорошо себя зарекомендовало анкетирование пациентов, позволяющее собрать правдивые и обширные сведения о симптомах аденомы простаты.

После получения необходимых сведений, уролог проводит прощупывание предстательной железы через анус на предмет наличия гиперплазии. Такая процедура является эффективным методом для получения достоверных результатов. Помимо этого, специалист направляет пациента на прохождение следующих исследований:

Общий анализ урины.

Урофлоуметр

Изучение крови на простатспецифический антиген (ПСА). Эта методика позволяет обнаружить склонность пациента к злокачественным новообразованиям, что необычайно важно при обследовании мужчин старше 40 лет.

Диагностика ДГПЖ степени

Ультразвуковое исследование предстательной железы. В случае с доброкачественной гиперплазией 1 степени, этот анализ необходим для выявления в мочевом пузыре остатков урины и ее количества.

Урофлоуметрия. Данное исследование помогает установить скорость движения урины во время мочеиспускания, а также срок, необходимый для полного опустошения пузыря. Эти данные позволяют с уверенностью говорить, есть ли у пациента нарушения выведения урины и в какой степени они развиты.

24-часовой график походов в туалет. Очень эффективный метод для диагностики гиперплазии предстательной железы 1 степени. Его результаты дадут данные о том, сколько раз были позывы, какое количество мочеиспусканий было ложным, а какое правдивым.

Рентген. Этот метод дает информацию о наличии мочекаменной болезни, а также данные о расширении пузыря.

Только после сбора всех необходимых данных, уролог назначает квалифицированное лечение аденомы простаты. Важно отметить, что при заболеваниях предстательной железы ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как нужен индивидуальный подход в каждой ситуации.

Медикаментозное лечение

Ингибиторы 5-а-редуктазы

5-а-дигидротестостерона (ДГТ)Основные клинические эффекты ингибиторов 5-а-редуктазы:простатического специфического антигена (Клинические особенности использования ингибиторов 5-а-редуктазы:Наиболее частые побочные эффекты при приеме финастерида:Рекомендуемые дозы при назначении ингибиторов 5-а-редуктазы:

а1-Адреноблокаторы

симптомами нижних мочевых путей (СНМП)Основные клинические эффекты а1-адреноблокаторов:

трансуретральной резекции (ТУР)Основные побочные эффекты при приеме а1-адреноблокаторов:сонливостьРекомендуемые дозы при назначении а1-адреноблокаторов таковы:

Растительные экстракты

Фармакологические эффекты Экстракта Serenoa repens:Фармакологические эффекты экстракта Pygeum africanum:

Антагонисты мускариновых рецепторов

ультразвукового исследования (

Аналоги вазопрессина

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

В нынешней медицине часто употребляются аббревиатурные обозначения болезней. Одна из них – ДГПЖ. Что это такое? Объясняясь на врачебном сленге – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Но в народе ее называют – аденома простаты.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – что это такое?

Услышав диагноз «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы», иными словами аденома предстательной железы код по мкб 10, многие мужчины бросаются в панику с убеждением, что больны раком.

На самом деле, беспокойства напрасны –болезнь не входит в группу онкологических заболеваний.

С возрастом, большую часть мужского населения так или иначе может коснуться, так как период зрелости обусловливается замедлением выработки должного количества тестостерона, дигидротестостерона, отвечающих за нормальное стояние простаты, мужской активности.

Основная причина возникновения недомогания содержится собственно в этом. Предстательная железа, неполноценно функционируя и воспаляясь, увеличивается. История болезни запечатлевает неприятные симптомы.

По большей части поводом для беспокойства может стать мочевой канал, который в нездоровой обстановке деформируется. Результат – нарушение оттока урины.

Медицинская практика показывает, что болезни подвержены мужчины 60-70 лет, а угроза того, что вероятно оперативное вмешательство, совсем небольшая.

Читайте также:  В чем заключается подготовка к УЗИ почек

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависят от стадии болезни:

Первая

Длительность составляет от одного до двенадцати лет, сопровождается такими явлениями:

  • Учащается мочеиспускание.
  • Напор выходящей урины слабый, часто больному требуется напрячься, дабы освободить мочевой пузырь.
  • Мужчина по ночам может ходить «под себя» по причине ослабления мышечной деятельности уретры.

Вторая

Помимо вышеуказанных, присоединяются следующие симптомы:

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы
  • Нездоровый человек нередко переживает не до конца освобожденный мочевой орган.
  • Струя мочи бывает прерывистой, выходит из путей частыми каплями.
  • Почки начинают неполноценно функционировать, отчего появляется сухость ротовой полости, жажда, тянущая боль в пояснице.

Третья

Симптоматика не сильно отличается от первых двух степеней. Сопровождается значительной деформацией, увеличением мочевого пузыря, очертания которого приобретают вид яйцеобразной опухоли. Мужчина полностью теряет желание насытиться пищей, отчего диагностируется слабость, тошнота, застой кала. Отсутствии должной терапии, может привести к концу жизни по причине уремии.

Перед назначением лечения доктор должен провести полную диагностику, где присутствует сбор анамнеза, забор крови, мочи. Существуют инструментальные методы определения рисунка недуга:

  • РУЗИ – транс ректальный ультразвуковой осмотр. Дозволяет изобличить рост предстательной железы, структурные узловые завязи, присутствие камней, выявить объемность мочевого остатка.
  • Урофлоуметрия – это процедура, определяющая заторможенность мочевого потока при облегчении.
  • Рентген – дозволяет обнаружить мочекаменную хворь, трансформации чашечно-лоханочной системы парного органа.

Грамотное ведение болезни, лечение медикаментозными, народными методами – узловые способы лечебного процесса. Больным, которым не помогают прописанные препараты, проводят катеризацию для безвозбранного освобождения полости мочевого пузыря. После лечение приобретает хирургическое показание, пациенту назначают операцию, где иссякают внутреннюю часть простаты.

Препараты для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Альфа-блокаторы – это «Празозин», «Доксазозин», «Теразозин», «Тамсулозин», «Финастерид». Повышают упругость мышечной ткани простаты, уретры. Результатом становится восстановление мочевого потока, урина выходит полностью.

Прием рекомендован пациентам, имеющим остаточный объем мочи, не более 0,3 л. Последний препарат финастерид помимо всего сокращает размер опухоли. Принимать средство нужно не меньше, чем год.

Тогда терапевтический эффект будет максимальным.

Лечение травами – помогает на начальных стадиях. В последнее время данные методы вызывают много споров по причине сомнительного лечебного эффекта. Но все же, известно природное лекарство из экстракта пальмового дерева, которое снимает воспаление, уменьшает отечность, препятствует росту простаты.

Профилактика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Имеется немного способов профилактики формирования болезни:

  • Ежедневный, сбалансированный рацион с продуктами, имеющими большое количество клетчатки, витаминов, микроэлементов.
  • Небольшая физическая нагрузка. Пациентам рекомендовано чаще прогуливаться пешком, отдыхать на природе.
  • Систематическое посещение уролога.

Важно следить за мужским здоровьем. При возникновении признаков недуга, нужно сдать все необходимые анализы, иначе пренебрежение лечением повергнет больного к тяжким последствиям, усугублению симптоматической картины.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы народными методами

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы не должно проводиться в рамках самолечения, а потому любое лечебное мероприятие, в том числе и применение народных средств, должно быть предметом для консультации с медицинским специалистом. Врач может порекомендовать сочетание традиционных и народных методик, а также использование препаратов растительного происхождения. Последние не могут быть рекомендованы для широкого использования, однако клинические исследования показывают их эффективность и безопасность, а потому они могут быть рекомендованы в частных случаях.

Что же касается народных рецептов для домашнего приготовления, то популярностью пользуются следующие:

  • чистотел — 1 ст.л. сухой травы заварить стаканом кипятка, спустя два часа процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в день за полчаса до еды;
  • травяной сбор — соединить 8 грамм травы золотой розги, 10 грамм листа лещины, 10 грамм цветов боярышника, 10 грамм травы шандры, 10 грамм травы цепкого помаренника 15 грамм травы воробейника лекарственного, 20 грамм корневищ стальника; 1 ст.л. смеси заварить ½ литра кипятка, проварить на медленном огне до 10 минут, настаивать 30 минут, процедить; принимать 4 раза в течение дня между приемами пищи;
  • пчелиный подмор — 2 ст.л. пчел залить ½ литра горячей воды, довести до кипения и проварить на медленном огне в течение 2 часов; охладить до комнатной температуры, процедить и держать в холодильнике; принимать перед едой по 1-2 ложки в течение месяца;
  • шелуха лука — 1 ст. шелухи тщательно промыть, залить ½ литра кипятка и проварить на медленном огне 5-7 минут, настоять 40 минут, процедить; добавить 3 ст.л. меда; принимать по ½ стакана перед едой.

Также отличается целебными действиями свежий лук, петрушка, морковь, грецкие орехи, которые рекомендуется регулярно потреблять в пищу.