Гломерулонефрит – причины, симптомы и лечение

Гломерулонефрит – это аутоиммунная, либо вирусная постинфекционная патология. В ходе развития заболевания клубочки почек могут повреждаться собственными иммунными комплексами, поступающими из крови. В результате повреждений возникают воспаления.

Причины возникновения гломерулонефрита – кто в группе риска?

Основными компонентами, которые задействованы в патологический процесс, являются клубочки почек (гломерулы).

Через капиллярные петли, что расположены внутри указанных клубочков, осуществляется фильтрация крови. На фоне поражения гломерул полноценно фильтровать кровь не удается, — кровяные тельца проникают в мочевую систему, и со временем это провоцирует развитие почечной недостаточности.

Подобное дефективное состояние, в свою очередь, приводит к накоплению в организме токсических веществ.

Причины возникновения гломерулонефрита – кто в группе риска?

Гломерулонефрит является результатом воспалительных явлений.

Факторов, которые могут спровоцировать такое воспаление немало, и они весьма разнообразны:

  • Стрептококковая инфекция, что может быть острой либо хронической: скарлатина, ангина, воспаление легких, тонзиллит, поражение кожных покровов стрептококковой микрофлорой. Зачастую гломерулонефрит дает о себе знать через 10-20 дней после указанных патологий.
  • Вирусный гепатит В.
  • Некоторые детские болезни: ветряная оспа, корь, эпидемический паротит.
  • Туберкулез.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Системные патологии.
  • Вакцинация.
  • Детский ревматизм.
  • Воспалительные явления, которые локализируются в мочеполовой системе.
  • Длительное воздействие радиоактивных лучей, а также лучевая терапия.
  • Переливание крови.
  • Отравление сильно действующими химическими агентами: свинцом, ртутью, этиловым спиртом, ацетоном и т.д.
  • Передозировка определенными медикаментами.
  • Аллергическая реакция на укусы насекомых, змей, цветочную пыльцу.

Катализаторами воспалительных процессов выступают следующие явления:

  1. Длительное пребывание на холоде, либо сильный перегрев.
  2. Наличие инфекционных недугов, что имеют хроническую природу.
  3. Диагностирование гломерулонефрита у ближайших родственников.
  4. Дефицит витаминов в организме.

Диагностика гломерулонефрита

Большим преимуществом диагностики болезней почек в Германии является использование современного высокоинформативного оборудования. Кроме того, немецкие специалисты придают большое значение дифференциальной диагностике.

осмотр врача

При поступлении пациента в немецкую клинику лечащий врач проводит общий осмотр, опрос жалоб и анамнеза у больного. Высококвалифицированный специалист уже на первичном этапе диагностики может заподозрить поражение почек.

Диагностика гломерулонефрита

Далее пациенту назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Для гломерулонефрита характерна дефицитная анемия, лейкоцитоз и повышение СОЭ;
  • Общий анализ мочи – является основным методом диагностики заболевания на первичном этапе. Наблюдается изменение цвета мочи за счет микро- и макрогематурии, протеинурия;
  • Биохимическое исследование крови с обязательным определением уровней креатинина, мочевины, мочевой кислоты, скорости клубочковой фильтрации, общего билирубина и его фракций, общего белка с фракциями, а также холестерина;
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • Рентгенологическое исследование почек;
  • Нефробиопсия является основным методом подтверждения у пациента гломерулонефрита. Во время этого исследования у пациента проводится забор тканей почек с последующим морфологическим и иммунологическим исследованием биоптата.
Читайте также:  Допплерография сосудов полового члена: описание и расшифровка

Что такое гломерулонефрит

Гломерулонефрит — это общее название для заболеваний, при которых нарушается работа почечных клубочков, или гломерул. При некоторых разновидностях поражаются также почечные канальцы и соединительные ткани. Из-за этого почки начинают работать хуже. На начальных стадиях заболевание можно диагностировать только по результатам анализа: по присутствию в моче небольшого количества крови (гематурии) либо белка (протеинурии).

Гломерула, или почечный клубочек, представляет собой капилляры, окружённые капсулой

С развитием заболевания работа почек нарушается всё больше. Появляются отёки, масса тела увеличивается из-за скопления жидкости, повышается артериальное давление (АД). В свою очередь, эти нарушения могут приводить к инсультам, сердечной недостаточности, отёкам лёгких, нарушениям зрения, в том числе к отслоению сетчатки. Гломерулонефриты, как и многие другие заболевания почек, могут стать причиной почечной недостаточности и почечной эклампсии (это состояние сопровождается потерей сознания и судорогами, возникает из-за отёка мозга).

На сегодняшний день гломерулонефритом страдает от 10 до 15 взрослых пациентов на 10 000 человек. По частоте выявления среди всех патологий почек это заболевание занимает 3 место. Гломерулонефрит может быть диагностирован среди пациентов любой возрастной группы, но наиболее часто встречается у людей, не достигших 40 лет.

Причины патологии

Что такое гломерулонефрит

На сегодняшний день гломерулонефрит принято считать аутоиммунным заболеванием. В основе его развития лежит иммунокомплексное поражение почек, которое развивается после перенесённой бактериальной или вирусной инфекции. Поэтому гломерулонефрит также называется простудным нефритом или постинфекционной болезнью почек.

Патология чаще всего возникает после ангины, пневмонии и скарлатины, вызванных стрептококками, а также после стафилококковых инфекций. Заболевания полости рта — кариес и пародонтоз — также способствуют развитию гломерулонефритов. Они провоцируются и вирусными инфекциями, например, инфекционным мононуклеозом или ОРВИ, некоторыми болезнями, вызываемыми паразитами, например, токсоплазмозом или малярией. Также привести к развитию гломерулонефрита могут лекарственные препараты, токсины, травмы.

Обострениям, а иногда и возникновению гломерулонефрита, способствует переохлаждение, поэтому патология чаще встречается осенью и зимой. Некоторые аутоиммунные гломерулонефриты, например, волчаночный, могут обостряться и развиваться из-за избытка ультрафиолета (при длительном пребывании на солнце или посещении солярия). Вакцинация и введение сывороток также увеличивают вероятность развития патологии. Этот фактор более актуален для детей, поскольку они чаще проходят вакцинацию.

У детей гломерулонефриты гораздо чаще возникают из-за генетических факторов.

Причины и симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефритом называется иммуновоспалительный процесс, происходящий в клубочковом аппарате почек.

Заболевание возникает чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции. Это связано со схожестью антигенов стрептококка и почечной ткани.

Вырабатываемые иммунной системой антитела направлены на борьбу не только с микроорганизмом. Комплекс антиген-антитело откладывается на базальной мембране почечных клубочков, что приводит к нарушению микроциркуляции и функции органа.

Читайте также:  Выделения из мочеиспускательного канала у мужчин

Спровоцировать развитие гломерулонефрита также могут:

  • вирусы;
  • инвазии паразитов;
  • грибки;
  • аллергены (пищевые, бытовые);
  • лекарственные препараты (антибактериальные, сульфаниламиды);
  • сыворотки и вакцины.

Клиническая картина развивается спустя две-четыре недели после стрептококкового тонзиллита или другого провоцирующего фактора. Такой временной промежуток связан с образованием и накоплением иммунных комплексов.

Заболевание может протекать скрыто, и случайно обнаружиться во время прохождения профилактических осмотров, либо имеет бурное начало.

К симптомам гломерулонефрита относятся:

  • боль в поясничной области;
  • изменение окраски мочи (приобретает цвет ржавый цвет);
  • отеки, наиболее выраженные в утреннее время преимущественно на лице;
  • повышение артериального давления;
  • малое количество выделяемой мочи.

Виды и классификация

Выделяют острый, подострый (экстракапиллярный, быстропрогрессирующий, злокачественный) и хронический (длительностью свыше одного года) гломерулонефрит. По объему поражения почки заболевание подразделяется на очаговое и диффузное.

Последнее является неблагоприятным диагностическим признакам, так как приводит к злокачественной форме течения и патологии и способствует быстрому развитию почечной недостаточности.

Характер течения может быть циклический, проявляющийся бурной клинической картиной с развитием почечных отеков, артериальной гипертензией, изменением окраски мочи или латентный.

При латентном течении изменения наблюдаются только в общем анализе мочи, поэтому пациенты не обращаются за медицинской помощью, и острый гломерулонефрит переходит в хронический.

Что происходит с почками при гломерулонефрите?

Проникновение в кровь стрептококковой инфекции вызывает активизацию иммунной системы. Она начинает вырабатывать антитела для нейтрализации антигена, в процессе чего иммунные комплексы постепенно откладываются в тканях гломерул. Этот процесс запускает целый ряд воспалительных реакций, при которых иммунитет начинает атаковать почечные ткани, нарушая их целостность и, как следствие, функционирование.

Ситуация усугубляется при сужении просвета кровеносных сосудов в области воспалительного процесса. Это приводит к повышенному риску тромбообразования.

Самой опасной формой болезни является быстропрогрессирующий нефрит, при котором антитела повреждают базальную клубочковую мембрану. Возможно поражение почек целыми иммунными комплексами. Нередко такая форма болезни связана с АНЦА-васкулитом, для которого характерно возникновение патологических изменений в сосудах всего организма, включая почки.

При хроническом течении гломерулонефрита иммунные комплексы могут откладываться в тканях клубочков. Существует несколько видов данной формы болезни:

  1. Мезангиопролиферативный нефрит, при котором почечные клубочки подвергаются атаке иммуноглобулинов класса А. Между сосудистыми клубочковыми петлями интенсивно разрастается соединительная ткань. У пациента отмечается гематурия (присутствие крови в моче), поэтому болезнь еще называют гематурическим гломерулонефритом.
  2. Мембранозная нефропатия. Процесс отложения антител провоцирует утолщение клубочковых мембран с последующим нарушением их функций.
  3. Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит. Обычно этот вид патологии не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне инфекционных или аутоиммунных болезней, злокачественных опухолевых процессов, саркоидоза. В этом случае клубочки будут содержать дополнительные клетки, а стенки их капилляров начнут неравномерно утолщаться.
  4. Болезнь минимальных изменений, для которой характерно расплавление отростков подоцитов, приводящее к поражению клубочков. Подицитами называются клетки, которые окружают клубочковые капилляры, препятствуя проникновению протеина в мочу из крови. Изменения можно выявить только при микроскопическом исследовании. Эта форма патологии часто встречается у детей.
  5. Фокально-сегментарный гломерулосклероз. В ходе воспалительного процесса отдельные участки клубочков замещаются рубцовыми тканями. В начале патологии определенные части гломерул остаются не нарушенными.
  6. Волчаночный нефрит – патология, являющаяся осложнением СКВ.
Читайте также:  В моче обнаружены цилиндры: что это значит и есть ли повод для паники?

Симптомы гломерулонефрита

В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные симптомы гломерулонефрита.

  1. Кровь в моче — моча цвета «мясных помоев»;
  2. Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней;
  3. Повышение артериального давления;
  4. Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда;
  5. Повышение температуры тела (редко);
  6. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, слабость;
  7. Прибавка массы тела;
  8. Одышка.

Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия, импетиго).

Заболевание может развиться и после других инфекций — бактериальных, вирусных, паразитарных, а также после других антигенных воздействий — сыворотки, вакцины, лекарства.

При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи. 

Диагностика: основные методы

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, используются следующие методы диагностики:

для диагностики патологии назначают анализ мочи по Рубергу.

Диагностика: основные методы
  • Общий анализ крови. Назначается для обнаружения повышения показателей лейкоцитов, определяется анемия и повышенный уровень СОЭ.
  • Биохимический анализ крови. Повышения показателей, таких как креатинин и мочевина, изменение уровня белка, наличие воспалительных признаков.
  • Анализ крови на наличие антител к гепатиту.
  • Иммунограмма.
  • Общий анализ мочи. Проводится для обнаружения показателей наличия белка, клеток крови (гематурический вариант), цилиндров.
  • Анализ мочи по Рубергу (олигурия, протеинурия).

Возможно больному придется обратиться за консультацией к стоматологу, отоларингологу и даже к окулисту — для выявления очага воспаления, который вызывает острый диффузный гломерулонефрит. Помимо консультаций и лабораторных анализов, рекомендуется пройти инструментальную диагностику:

  • Ультразвуковое исследование почек.
  • ЭКГ.
  • Экскреторная урография — для получения общих данных.
  • Биопсия почек. Помогает обнаружить интерстициальный нефрит, как первичный, так и вторичный;
Диагностика: основные методы

Гломерулонефрит – диагностика

Диагностика болезни включает в себя:

  • осмотры,
  • анализ жалоб и анамнеза (перенесеннае недавно инфекционные заболевания),
  • проведение ОАК,
  • определение уровня белка в крови и суточного белка в моче,
  • СКФ,
  • определение титров антистрептолизинов-О,
  • проведение УЗИ почек,
  • измерение АД,
  • проведение почечных биопсий (при подозрении на хронические формы заболевания), – определение электролитного баланса,
  • исследования анализа мочи на протеинурию, эритроцитурию, цилиндрурию и т.д.