Хронический уретрит: причины, диагностика и лечение

Уретрит — это воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала (уретры).  

Причины заболевания

Все причины, вызывающие уретрит, можно поделить на две группы:

  1. Связанные с инфекциями. Нередко, выявить конкретного возбудителя заболевания не представляется возможным. Устанавливается общность организмов-виновников патогенеза. Список инфицирующих уретритом микроорганизмов обширен, но такие агенты, как хламидия, кишечная палочка и вирус простого герпеса встречаются гораздо чаще прочих.
  2. Не имеющие отношения к инфекциям. Группу составляют аллергические реакции, холод, травмы слизистой канала и вредящие ей химикаты.

Риск-факторы заболевания

  • Собственно, принадлежность к мужскому полу.
  • Ослабление иммунитета.
  • Половой акт без использования средств защиты.
  • Врачебные мероприятия в просвете уретры.
  • ЗППП.
  • Мочекаменная болезнь и сопутствующие ей уретральные травмы.

Факторы, вызывающие уретрит

Развитию уретрита у мужчин и женщин способствует наличие определенных факторов – по отдельности или в их совокупности. Вызвать заболевание могут такие факторы:

  • снижение защитных сил организма на фоне течения тяжелых заболеваний, некачественного питания, голодания, авитаминозов;
  • недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
  • течение хронических воспалительных процессов в организме;
  • заболевания мочеполовой системы воспалительного характера;
  • переохлаждение;
  • травмы половых органов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • частые стрессовые ситуации, неправильное питание, гиповитаминозы.

Как предупредить уретрит

Предотвратить появление уретрита возможно, если исключить возможные пути поступления инфекции и ограничить причинные факторы, способствующие распространению воспалительного процесса.

Профилактика уретрита:

  • Не допускать переохлаждений.
  • Не переходить после анального секса к вагинальному.
  • Не пренебрегать интимной гигиеной.
  • Поддерживать иммунитет.
  • Исключить продукты, раздражающие слизистые мочевыделительных органов (соленые, копченые, острые блюда).
  • Разборчиво относиться к выбору полового партнера, исключить незащищенный секс и случайные контакты.
  • Проходить регулярные осмотры у гинеколога.

Уретрит быстро и эффективно лечится при условии,если инфекция не успела распространиться на другие органы – мочевой пузырь или почки. В запущенных случаях терапия занимает более длительное время, а осложнения чрезвычайно опасны для здоровья. Нельзя игнорировать любой дискомфорт и нарушения во время мочеиспускания, чтобы не допустить перехода недуга в хроническую форму, чреватую серьезными осложнениями.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Кто в группе риска

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Кроме них, возбудителями инфекционного уретрита могут служить условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, кишечная палочка и пр.), активизирующиеся при снижении защитных сил организма.

Самой частой причиной уретрита у мужчин является заражение гонококком (Neisseria gonorrhoeae), в этом случае говорят о гонококковом уретрите. Возбудителями негонококковых инфекционных уретритов в большинстве случаев являются хламидии (Chlamydia trachomatis) и трихомонады (Trichomonas vaginalis). Кроме того, инфекционными агентами могут быть вирусы (вирус простого герпеса, аденовирусы и т. д.

Заражение гонококком – самая распространенная причина уретрита у мужчин

Предрасполагающими факторами воспаления уретры являются:

Кто в группе риска
  • незащищенные половые контакты с носителями инфекции;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • травмирование уретры (в том числе во время проведения медицинских манипуляций);
  • мочекаменная болезнь;
  • застойные явления в органах малого таза;
  • расстройства обмена веществ;
  • переохлаждение организма;
  • гиповитаминоз;
  • нерациональное питание;
  • аллергические реакции;
  • раздражение уретры химическими веществами, содержащихся в средствах по уходу за телом, спермицидах, презервативах и пр.

Наиболее подвержены развитию уретрита те женщины, кто:

  • ведёт беспорядочную половую жизнь
  • регулярно проходит катетеризацию мочевого пузыря
  • не следит за чистотой тела
  • занимается активными видами спорта (верховой ездой, подъёмом тяжестей, при которых резко повышается кровоснабжение малого таза)
  • работает на открытом воздухе в холодное время года
  • питается хаотично, подходит к составлению рациона непродуманно
  • злоупотребляет алкоголем, кофеином
  • неоправданно часто проводит спринцевания
  • посещает бассейн или другие общественные места (баню, сауну)

Лица, страдающие сахарным диабетом и пищеварительными расстройствами, также потенциально подвержены развитию уретрита. Эндокринное заболевание вызывает зуд, что влечёт расчёсывание и поражение канала. Дисбактериоз, колит, склонность к запору способствуют перемещению патогенной микрофлоры в урогенитальный тракт, воспалению уретры. Экспериментальное отношение к выбору средств личной гигиены также приводит к развитию аллергии и последующему поражению мочеиспускательного канала.

Читайте также:  Как лечить пиелонефрит почек: острая и хроническая формы заболевания

Выявление уретрита

Отличительные признаки наличия уретрита весьма разнообразны. Проявление первых симптомов заболевания зависит от вида патогенного микроорганизма и характера воспаления, длительность инкубационного периода варьируется в широких пределах — от одного часа до нескольких месяцев. Особенно короткий он (не более одного-трёх часов) при аллергических воспалениях мочеиспускательного канала.

Всегда необходимо отделять специфический уретрит от неспецифического и других неестественных процессов в мочеиспускательном канале (камни и опухоли уретры, аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой уретры).

При возникновении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к урологу, который поможет диагностировать и вылечить недуг. Женщинам также нужно посетить гинеколога.

Исключая основные проявления, вывод о наличии уретрита делают на основании факта половой связи в анамнезе, микроскопического анализа выделений из мочеиспускательного канала (а при надобности, из ротоглотки и прямой кишки). Кроме микробов и простейших, могут быть обнаружены лейкоциты, слизь и эпителий. Анализ мазка из уретры помогает уточнить совокупность процессов, определяющих возникновение, течение и исход болезни. При любых обстоятельствах необходимо провести бактериологический анализ, в который входит посев материала на специально предназначенной питательной среде.

В наши дни широкое применение в диагностике воспалений мочевыводящего канала нашли ПИФ- и ПЦР-реакции:

Выявление уретрита
  1. ПЦР-реакция (полимеразная цепная реакция) — реакция, которая позволяет определить микроучастки ДНК или РНК чужеродного генетического материала. С помощью анализа представляется возможность распознать индивидуальные характеристики конкретного вида возбудителя, не спутав его ни с каким другим.
  2. ПИФ-реакция — реакция прямой иммунофлюоресценции. Диагностика методом ПИФ позволяет выявить антитела к определённому микроорганизму-возбудителю при использовании флюоресцирующего (светящегося) красителя.

Установить диагноз также помогают:

  1. Двух- или трёхстаканные пробы мочи (2 или 3 порции мочи, полученные при одном мочеиспускании). При обнаружении лейкоцитов или бактерий только в первой порции мочи с высокой вероятностью можно говорить об уретрите. Метод стаканных проб особенно важен для определения локализации процесса воспаления и уточнения обширности его распространения.
  2. Уретроскопия. При уретроскопии мочеиспускательный канал (уретру) изучают с помощью оптического прибора — уретроскопа. Ограничение в проведении исследования — острая стадия болезни, но метод является весьма информативным при торпидной и хронической стадии.

Уретроскопия может проводиться амбулаторно или в условиях стационара с использованием местной анастезии

Осложнения

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений. Инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на другие органы малого таза, приводя к развитию пиелонефрита, цистита, орхита, баланопостита, а также простатита, который, в свою очередь, способен стать причиной бесплодия и половых дисфункций.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера, который проявляется сочетанным поражением суставов, органов мочевыделительной системы и конъюнктивы.

При появлении любых признаков воспаления уретры, мужчине важно пройти полный курс лечения. Если оставить уретрит без внимания, то заболевание способно привести к серьезным последствиям. Это выражается в том, что воспалительный процесс может распространиться на яички, мошонку и предстательную железу.

Одно из осложнений заболевания — простатит

В мужском понимании обращаться к врачу с подобной проблемой стыдно, однако несвоевременное или не правильное лечение грозит множеством осложнений. Инфекция способна распространиться на окружающие органы, вызывая цистит, пиелонефрит, простатит. В результате возникает нарушение половых функций и бесплодие.

Хламидийное инфицирование проявляется последующим поражением суставной ткани и систематическими конъюнктивитами. Гнойный уретрит приводит к структурным изменениям слизистой оболочки мочевыводящего канала ее разрастанию и сужению просвета. При правильно проведенном лечении удается быстро и полностью избавиться от проблемы, прогноз в этом случае благоприятный.

У мужчин в основном страдают яички, простата. Ведь патогенные микроорганизмы могут мигрировать в эти области, оказывая на них свое разрушающее воздействие. Естественно, симптомы уретрита в этом случае будут дополняться другими жалобами.

У женщины уретрит часто оканчивается поражением почек и мочевого пузыря. Связано это с особенностями строения мочеполовой системы. Ведь представительницы прекрасного пола – обладательницы короткой и довольно широкой уретры. По которой воспаление легко мигрирует в органы, расположенные выше.

Среди возможных последствий уретрита встречаются следующие заболевания: цистит, орхит, простатит. Однако при недолеченной инфекции воспалительный процесс поднимается до почек, в случае чего бывает развитие пиелонефрита и мочекаменной болезни.

Читайте также:  «Блуждающая почка», или 3 самых распространённых признака нефроптоза

Воспалительное заболевание мочеиспускательного канала — уретрит, часто встречается среди молодых мужчин. Не заставляющие себя долго ждать симптомы, резко портят качество жизни людей и создают крайне дискомфортные ощущения. При своевременном обращении к врачу и правильной идентификации возбудителя, уретрит поддаётся лечению.

При мужском уретрите возможны следующие типы осложнений:

  1. В случаях отсутствия какого-либо лечения уретрита или при его неправильном лечении заболевание может перейти из острой формы в хроническую.
  2. Возникновение простатита.
  3. Везикулит — то есть воспаление семенных пузырьков.
  4. Орхит — то есть воспаление яичка.
  5. Баланит — воспаление кожи на головке члена.
  6. Баланопостит — то есть воспаление внутреннего листка крайней плоти.
  7. Сужение уретры, возникающее в результате отсутствия должного лечения уретрита, либо при хроническом течении данного заболевания. Запущенные случаи сужений требуют хирургического вмешательства.

Такое количество существующих осложнений при мужском уретрите обусловлено тем, что воспаление уретры может достигнуть других органов и начать развиваться там: органы мошонки, мочевой пузырь и предстательная железа могу стать жертвами уретрита. Для избежания осложнений требуется специальная профилактика уретрита.

Чтобы предотвратить активное распространение и развитие инфекции в период лечения, необходимо придерживаться следующих правил:

  • полностью исключить сексуальный контакт и маструбацию;
  • отказаться от алкогольных напитков;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • соблюдать правила личной гигиены, регулярно проводить дезинфекцию уборной, часто менять полотенца и нижнее белье;
  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать диетическое питание, меньше употреблять острой, соленой, жирной и жареной пищи;
  • поддерживать водный баланс (прием жидкости в размере 1,5 – 2 литра в сутки).

При соблюдении всех этих правил, лечение уретрита проходит быстро и без ярко выраженных болезненных симптомов. Если вовремя не обратится к врачу и не начать лечение на первых стадиях, уретрит способен перетекать в хроническую форму и вызывать осложнения, такие как орхит, цистит, импотенция, мужское и женское бесплодие, простатит, воспаление влагалища и мужских половых желез.

Осложнения болезни

Статистика гласит, что каждый второй мужчина планеты после 50 лет имеет простатит. Не стоит думать, что простатит может стать причиной уретрита напрямую. Однако довольно часто возникновение простатита происходит на фоне активных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Уретрит может стать причиной развития синдрома Рейтера, бесплодия, половой дисфункции, колликулита, баланопостита, орхита, везикулита.

Для того чтобы минимизировать риск осложнений уретрита, мужчина должен:

  • исключить чрезмерные и интенсивные физические нагрузки;
  • не увлекаться соленой, острой, жирной пищей, алкоголем;
  • опорожнять мочевой пузырь при первом позыве к мочеиспусканию, стараться меньше «терпеть»;
  • избегать переохлаждений;
  • своевременно проводить терапию любых патологий хронического характера;
  • вести порядочную половую жизнь, соблюдать правила интимной гигиены.

Осложнения болезни

При неправильном лечении

При неправильном лечении бактериального уретрита могут возникнуть опасные последствия

Если заболевание с трудом поддается лечению, это может свидетельствовать о неправильной тактике терапии. Такое явление может быть чревато своими осложнениями. Нежелательные последствия появляются и вследствие несвоевременно начатого лечения.

К осложнениям уретрита бактериальной этиологии у мужчин относятся:

  • Цистит – воспалительный процесс, происходящий в мочевом пузыре.
  • Орхит – воспаление в яичках.
  • Простатит – патология предстательной железы. Обычно возникает, когда уретрит вызван хламидиями.
  • Могут также воспаляться половые железы у мужчин (семенные пузырьки, семенники).
  • Серьезными осложнениями бактериального уретрита считаются бесплодие, а также импотенция.

Профилактика уретрита у мужчин

С целью профилактики бактериального уретрита после случайных половых актов рекомендуется посещение венеролога. Использование презервативов также предотвращает риск развития заболевания.

Осложнения болезни

К профилактическим мерам также относятся соблюдение таких рекомендаций:

  • своевременно лечить заболевания почек и сердечно-сосудистые патологии. Исполнять при этом все предписания врача
  • избегать переохлаждений
  • стараться не допускать задержки при позывах к мочеиспусканию
  • лечить вовремя воспалительно-инфекционные состояния органов
  • соблюдать правильное рациональное питание
  • не злоупотреблять спиртосодержащими напитками
  • ежегодно проверяться на наличие венерических болезней
  • соблюдать правила личной гигиены
  • избегать стрессовых ситуаций
  • предотвращать запоры и диарею

Придерживаясь этих простых правил, можно сократить риск возникновения бактериального уретрита в несколько раз.

Как подготовиться к анализам

Большинство анализов на уретрит сдаются утром. До этого нельзя лечиться антибиотиками. Потому что увеличивается вероятность ложноотрицательных результатов диагностических тестов.

Лечение назначается только после завершения диагностики уретрита. За 2 суток до исследования нельзя заниматься сексом, а также использовать любые противомикробные средства местного действия.

Непосредственно перед взятием мазка запрещено мочиться минимально 3 часа.

Исключение составляют случаи, когда имеет место обильное отделяемое из мочеиспускательного канала. Тогда анализ можно сдать даже через 20-30 минут после последнего мочеиспускания.

Как подготовиться к анализам

Женщинами обычно одновременно сдаются мазки из влагалища. Потому что у них инфекции могут распространяться на репродуктивные органы и вызывать вагинит. Поэтому для женщин есть дополнительные подготовительные рекомендации. Им нельзя в течение 2 дней до диагностики:

  • использовать спермициды;
  • пользоваться тампонами;
  • проводить спринцевания.
Читайте также:  Можно ли пить алкоголь с одной почкой — Лечим печень

Запрещены любые диагностические или терапевтические процедуры, при которых инструмент проникает в половые пути. Нельзя использовать влагалищные таблетки или свечи. Только тогда можно рассчитывать на максимально точные результаты диагностики уретрита.

Гонорейный уретрит

Гонококки попадают в уретру при половом контакте, реже при нарушении правил гигиены при пользовании общими вещами и туалетом. Первые симптомы признаки гонорейного уретрита заметны через 3-4 дня после заражения. При крепком иммунитете болезнь может спать до 3-х недель.

Гонорейный уретрит может быть:

  • Острым (свежим) при заражении до 2-х месяцев. Признаки — гнойные желтоватые выделения, резь, жжение, боль при мочеиспускании. проявляются внезапно. При глубоком проникновении инфекции температура поднимается до 38-39 °С.
  • Хроническим — если болезнь задержалась более, чем на 2 месяца. Причины — неправильное лечение, обширное распространение процесса, затрагивающее предстательную железу. Симптомы хронического гонорейного уретрита смазаны. Пациенты ощущают легкий зуд, слабое жжение и покалывающие боли в уретре при мочеиспускании. Утром можно заметить выделения.

Со временем поражаются и парауретральные железы. Из-за нарушений оттока развивается абсцесс (гнойное воспаление) и осумкованные полости. Из-за этого состояние ухудшается, может потребоваться операция.

Симптомы гонорейного уретрита схожи с другими видами бактериальной инфекции, поэтому диагноз ставится на основании результатов мазков из уретры, в которых обнаруживаются гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Лечение гонорейного уретрита

Как будет осуществляться лечение, решает уролог, а у женщин — гинеколог. Доктор подбирает эффективные антибиотики, назначает специальную диету, исключающую раздражающую слизистые пищу.

Хронический гонорейный уретрит лечится дольше и сложнее. Помимо антибиотиков придется терпеть неприятные процедуры — инстилляции в уретру промывающих растворов. При начавшихся рубцово-склеротических процессах проводится бужирование (расширение) уретры.

Через неделю после лечения проводится дополнительное исследование, подтверждающее, что болезнь полностью искоренена. Пациенты сдают мазки на гонококки и проходят провокацию — воздействие разными методами, способствующими обострению. Если инфекция осталась, то, например, после приема алкоголя или острой еды, гонококки опять присутствуют в выделениях.

Исследования повторяют дважды с периодом в 1 месяц. У мужчин несколько раз проверяют секрет предстательной железы, берут мазки из уретры. Важно понимать, что болезнь не создает иммунитета, т.е. заразиться гонорейным уретритом можно несколько раз.

Прогноз на излечение свежего уретрита благоприятный, а вот хроническая инфекция может длиться годами. При этом пациент остается заразным, поэтому вынужден пользоваться барьерными методами контрацепции постоянно.

Болезнь вызывает тяжелые осложнения — везикулит, хронический простатит, импотенцию, бесплодие.

Лечение острого уретрита, список препаратов

Неосложненные уретриты у женщин успешно поддаются лечению — комплексному и поэтапному. При женском уретрите, антибиотикотерапия является самым эффективным этапом лечения. Его эффективность обусловлена правильным выбором препарата, который подбирается сугубо индивидуально, с учетом высокой чувствительности к нему определенного возбудителя.

Что бы не терять время, пока определяется возбудитель, назначаются антибиотики, обладающие широким (универсальным) свойством. Среди наиболее популярных:

  1. Препараты группы цефалоспоринов: «Цефотаксим», «Цефазолин», «Цефтриаксон». Средства сульфаниламидной группы в виде «Сульфазола» или «Уросульфана». Антибиотики-макролиды: «Азотромицин» или «Кларитромицин». Средства фторхинолонового ряда типа «Клинафлоксацина».
  2. Венерические инфекции купируются «Эритромицином», «Тетрациклином», «Цефураксимом», «Олететрином», «Рифампицином»
  3. При грибковом генезисе подбираются противогрибковые препараты — «Натамицин», «Леворин», «Нистатин» и «Клотримазол».
  4. Антимикробные препараты и аналоги «Бензидамина», «Орнидазола», «Метронидазола», «Хлоргексидина».
  5. При вирусной этиологии заболевания показаны средства противовирусного характера: «Анцикловир», «Фамцикловир», «Ганцикловир», «Рибавирин».

Назначаются таблетированные медикаментозные средства, препараты для внутримышечных или внутривенных инъекций. В соответствии с симптомами уретрита у женщин препараты антибиотикотерапии, подбираются схемами – для монотерапии (назначение одного антибиотика), комбинированные схемы 2-х, 3-х, и 4-х фазного лечения.

Лечение препаратами-антибиотиками дополняется инсталляциями – введение антибиотиков непосредственно в уретру методом катетеризации и интравагинальными суппозиториями.

Вагинальные свечи при уретрите подбираются по трем категориям: обладающие антибактериальным, противовоспалительным и противовирусным свойством. Среди них можно выделить «Гексикон», «Полижинакс» и «Бетадин».

Непременное условие успешного терапевтического лечения – коррекция рациона питания с обильным употреблением жидкости.