Как подготовиться к исследованию УЗИ почек и надпочечников

Надпочечники — орган не очень большой, но зато контролирующий гормональное обеспечение жизнедеятельности нашего тела. Если с ними что-то не в порядке, можно столкнуться с такими проблемами, как бесплодие, мышечная слабость, лишний вес и не только.

Вступление

Надпочечники – это парные эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Они состоят из двух основных слоев: медуллярного и коркового. Последний делится на три слоя: zona glomerulosa, fasiculata и reticularis. Медуллярный слой отвечает за выработку катехоламинов, а корковый слой вырабатывает минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны соответственно для каждой зоны.

Заболевания надпочечников могут сопровождаться медуллярной гиперфункцией (как при феохромоцитоме) или кортикальной гиперфункцией (как при первичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга и врожденной гиперплазии надпочечников). Недостаточность коры надпочечников, или болезнь Аддисона, является отдельным субъектом.

Анатомические изменения в надпочечниках иногда могут сопровождаться нормальной гормональной функцией.

Диагностическая триада при заболеваниях надпочечников включает в себя: 

  • сбор анамнеза и физикальное обследование;
  • биохимические анализы; 
  • визуализация.

Показания к исследованию и подготовка

Самыми основными причинами направления пациента на УЗИ надпочечников являются:

  1. Появление пигментации
  2. Постоянная слабость
  3. Ожирение
  4. Женское бесплодие
  5. Образование растяжек на коже
  6. Повышение или снижение артериального давления
  7. Подозрение на наличие опухолей
  8. Слабость в мышцах
  9. Жалобы, указывающие на гипер- или гипофункцию органа
  10. Травмы брюшной полости, УЗИ надпочечников в этом случае обязательно
  11. Кисты
  12. Гематомы
  13. Воспалительные процессы в железе
  14. Гиперплазии.

Подготовка к УЗИ надпочечников простая, пациенту дают рекомендации, которые он должен выполнять за несколько дней до исследования:

  • За 3 дня до процедуры нужно придерживаться легкой безшлаковой диеты. Исключить газообразующие продукты, жирную и жареную пищу, а также мясные изделия. Разрешается есть овощи, бобовые, фрукты, орехи, крупы, семечки, хлеб из муки грубого помола или с отрубями. Кондитерские изделия употреблять не рекомендуется, можно есть сухофрукты и мед. Из напитков полезными будут соки и травяные чаи.
  • Ужин перед тем днем, когда назначено ультразвуковое исследование, должен быть максимально легким. После ничего есть нельзя.
  • Вечером этого же дня рекомендуется принять слабительное средство для дополнительной очистки кишечника.
  • В день исследования завтракать нельзя, делают УЗИ надпочечников на голодный желудок.
  • Перед самой диагностикой делают анализ крови на гормоны и направляют на консультацию к врачу-эндокринологу.

Как делают УЗИ надпочечных желез?

Сами органы труднодоступны для диагностики, но пациент при этом не чувствует никакого дискомфорта. Пациент во время УЗИ надпочечников может лежать на спине, животе или боку, иногда показано проведение в положении стоя. Кожа в месте проекции органа и ультразвуковой датчик смазываются специальным гелем, он равномерно распределяется по области поясницы. УЗИ начинают с определения правой почки, нижней полой вены и правой доли печени. В треугольнике между этими органами и находится надпочечник.

Обычно по узи правый надпочечник увидеть легче, чем левый. Когда правый обнаружен и изучен, начинают искать левый. Для этого врач просит пациента лечь на левый бок и сделать глубокий вдох. В некоторых случаях левая железа доступна для ультразвуковой диагностики из левого подреберья. Вызвать затруднения во время выполнения УЗИ надпочечников может угол толстой кишки со стороны селезенки в случае, если он содержит газы.

Дополнительная информация о надпочечниках приведена в видео:

Что можно определить во время ультразвуковой диагностики?

Гиперплазия органа хорошо определяется с помощью УЗИ надпочечников. Она образуется еще во внутриутробном периоде. Причинами может быть токсикоз у матери во время беременности, функциональные нарушения и лечение кортикостероидами. Заболевание проявляется слишком ранним оволосением подмышек и лобка в 4-5 лет. А также появлением грубого мужского голоса у мальчиков в раннем детстве, угревой сыпью, ранними менструациями у девочек и преждевременной остановкой роста в высоту.

Читайте также:  Болезни яичек у мужчин: перекрут яичка, варикоцеле, воспаление, рак

При травмах УЗИ надпочечников делают для определения воспалительного процесса и гематом. Редко встречаются кисты надпочечных желез. Они также закладываются во время эмбрионального развития и долгое время не поддаются диагностике. Киста – что это такое? Это полость, заполненная жидкостью. Чаще всего кисты бывают одиночными.

Злокачественные и доброкачественные опухоли, обычно это аденомы и саркомы также хорошо визуализирует УЗИ надпочечников. По структуре здоровые органы гомогенные, капсулы не видно, форма правого надпочечника треугольная, левого — полулунная. Нормальные размеры надпочечников: по длине 2-7 см, по ширине 1,5 — 4 см, толщина составляет 5-12 мм. Если надпочечники не видны при УЗИ, это тоже норма.

Противопоказания к проведению УЗИ

Благодаря безопасности и безболезненности процедуры она не имеет существенных ограничений. Все же существуют некоторые сдерживающие ограничения, а именно:

  • Период беременности. Если все же есть большая необходимость проведения диагностики, то в этот период используются ультразвуковые волны с наименьшим влиянием на плод.
  • Кожные заболевания. Если на кожных покровах присутствуют воспалительные процессы, то это будет преградой для контакта датчика с кожей пациента.
  • Раны на коже.

Считается, что беременным следует проводить только плановое обследование, если же риск для женщины превышает возможные риски для развития плода, то специалист может принять решение о необходимости проведения УЗИ.

УЗИ помогает выявить серьезные нарушения на ранних стадиях

Подготовка к процедуре

Чтобы УЗИ было максимум результативным, пациенту необходимо предварительно подготовиться. Поскольку одним из препятствий на пути ультразвука к надпочечникам становится кишечник и воздух в нем, рекомендуется избавиться от чрезмерного газообразования.

Нужно отказаться за несколько дней до процедуры от употребления продуктов, способствующих газообразованию:

  • сырые овощи, фрукты;
  • бобовые;
  • алкоголь;
  • молокопродукты.

Существенно должны быть уменьшены в рационе жирные белки, нерастворимая клетчатка.

Предпочтение можно отдать гречке, овсянке, перловке на воде, нежирному отварному мясу. Разрешается употреблять вчерашний белый хлеб, твердый сыр.

Среди медикаментозных препаратов, которые эффективно используются для уменьшения газообразования, используются сорбенты (Смекта, Энтеросгель) или Эспумизан. Для улучшения пищеварительной функции ЖКТ после еды рекомендуется принимать ферментные препараты (Мезим, Фестал). Вечером накануне УЗИ можно сделать микроклизму с применением Микролакса или принять слабительное средство (Гутталакс).

[note]Обратите внимание! Если процедура назначена на утро, то пациент должен прекратить прием пищи вечером за 8-12 часов до нее. Желательно 3 часа до УЗИ не мочиться. Можно предварительно выпить несколько стаканов воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.[/note]

Основания для УЗИ

Любое УЗИ проводится с профилактическими или диагностическими целями, а также для оценки эффективности проводимой терапии. Сведения, которые получаются в результате анализа крайне важны для выбора адекватной схемы лечения патологий.

Показанием к обследованию надпочечников является:

  • подозрение на наличие патологического образования;
  • выяснение причины гипертонической болезни;
  • определение причины ожирения;
  • сниженная или повышенная функциональность желез;
  • поиск причины бесплодия;
  • выяснение причины слабости в мышцах.

УЗИ надпочечников может на начальных стадиях определить развитие следующих заболеваний – воспалительные процессы, кисты, гиперплазия, гематомы и прочие.

Гиперплазия – это патология желез внутренней секреции, которая в раннем возрасте проявляется усиленным оволосением лобка и подмышечных впадин, притормаживанием или полной остановкой роста, а также поздним началом менструального цикла. Выявить эту патологию можно только по УЗИ или с помощью других эхографический исследований.

Гематомы могут диагностироваться у грудных детей – это как правило родовые травмы. Они тоже могут визуализироваться при эхографических или ультразвуковых исследованиях.

Очень редко в области надпочечников образуются кистозные образования. Развитие подобных образований происходит еще внутри утробно, и обнаружить кисту довольно сложная задача, она визуализируется только в момент УЗИ диагностики, а вот прощупать, простучать или обнаружить ее каким-то другим способом не получится.

Читайте также:  Сахар в моче норма у мужчин по возрасту таблица

Что касается опухолей, то их на УЗИ надпочечников не получится увидеть до тех пор, пока их размер не достигнет 2 см и более. К сожалению опухоль такого размера уже существенно вредит организму – она сдавливает близлежащие органы и не позволяет им нормально функционировать, а также она может синтезировать большое количество гормонов, которые нарушают работу организма. Чаще диагностируются доброкачественные образования, однако, это не значит, что злокачественных очагов в надпочечниках не может быть. Специалисты утверждают, что ни один орган не может быть застрахован от онкологии, в том числе и надпочечники. На УЗИ злокачественное образование всегда больше по размерам, чем среднестатистическое доброкачественное.

Аденома и альдостерома – доброкачественные опухоли, они чаще всего обнаруживаются в корковом слое железы. Образования эти гомогенные, с низкой эхогенностью и четкими краями. Размер таких образований обычно не превышает 5 см.

Феохроцитома может быть как онкологическим, так и доброкачественным образованием надпочечников, что показывает при этом аппарат УЗИ? Для этой опухоли тоже характерна низкая эхогенность, однако, опухоль может достигать больших размеров. Часто при феохроцитоме развивается гипертензия артерий по злокачественному типу. Эта опухоль может располагаться как непосредственно на надпочечниках, так и вне желез. Феохроцитома может быть одиночной или множественной, а кроме того, она часто сопровождается онкологическими процессами в щитовидной железе. Поэтому при подозрении на данную опухоль в обязательном порядке делают УЗИ щитовидки.

Показания к ультразвуковому исследованию надпочечников

Для проведения УЗИ надпочечников может быть ряд причин, но, как правило, эти парные эндокринные железы исследуют одновременно с почками.

Причины проведения эхографии желез внутренней секреции:

Адренокортикальной аденома диагностирована на хирургической эксцизионной биопсии

  • подозрения на наличие опухоли надпочечников;
  • проявление пигментных пятен на коже;
  • резкие перепады артериального давления, без ведомых на то причин;
  • чувство вялости, слабости, апатии;
  • необъяснимо быстрый набор веса;
  • проявление растяжек на различных участках кожи;
  • бесплодие;
  • головные боли и головокружения;
  • боли и дискомфорт в пояснице;
  • перемены в цвете мочи и ее количества;
  • при наличии болезней эндокринной системы;
  • повышение температуры, озноб;
  • послеоперационных вмешательств на почках;
  • УЗИ проводится детям для планового осмотра.

Симптомы при наличии проблем с надпочечниками:

  • Артериальная гипертензия;
  • Увеличение массы тела;
  • Нарушение иммунитета;
  • Возникновение болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (по МКБ-10) — остеопороза.

Если на участке осмотра имеются открытые раны, то проведение УЗИ надпочечников рекомендуется отложить. Также, если незадолго до эхографии было проведено изотопное исследование, то рекомендуется предупредить специалиста — врача-сонолога, который проводит ультразвуковое обследование.

Подготовка к проведению эхографии

Показания к ультразвуковому исследованию надпочечников

Подготавливаться к УЗИ лучше заранее, о чем должен проинформировать врач. Общие правила подготовки перед анализом УЗИ:

  1. Подготовка лекарствами. Чтобы избежать избыточного газообразования и как следствие ухудшение визуализации, принимаются препараты снижающий газообразование (консультация врача), или свечи из глицерина. За 2 дня до проведения УЗИ надпочечников желательно начать применение сорбентов.
  2. За 7-8 часов до процедуры исключить прием пищи. Если проведение ультразвука назначено на вторую половину дня, то можно немного перекусить, но не позднее 11 часов дня. Пища должна быть легкой и некалорийной.
  3. Перед проведением процедуры врач-сонолог может попросить наполнить мочевой пузырь. Для этого можно выпить до литра минеральной негазированной воды или слабого чая.
  4. За несколько суток до выполнения УЗИ надпочечников желательно придерживаться диеты, избегать продуктов, которые вызывают брожение.

Какие продукты рекомендуется употреблять в пищу:

  • твердые нежирные сорта сыров;
  • 1 вареное яйцо (не больше);
  • различные каши (овсяная, кукурузная, овсяная);
  • белое отварное мясо курицы, рыбы, говядины.

Какие продукты противопоказаны к употреблению:

  • мясо жирных сортов;
  • жареные и копченые продукты;
  • капуста;
  • спиртные напитки;
  • неприготовленные овощи и фрукты;
  • газированные напитки;
  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • мучные продукты.

В индивидуальных случаях врач может отменить для пациента подготовку. Но в любом случае перед сеансом сонографии за 9-12 часов не рекомендуется употреблять хлебобулочные изделия, леденцы, газированные напитки, чтобы не вызвать брожения, которое может затруднить диагностику надпочечников.

Читайте также:  Лекарства для лечения почек: список таблеток, на травах, антибиотики

Медикаменты

Медикаменты тоже нужны для подготовки к ультразвуковому обследованию надпочечников. Так, чтобы избавиться от газов:

  • Можно попринимать «Смекту».
  • Активированный уголь или «Эспумизан».
  • После еды хорошо бы пить «Мезим» и «Панкреатин».
  • Кроме того, полезны будут слабительные, особенно для тех, кто склонен к запорам. Если есть такая проблема, можно перед сном принять «Пиколакс» или «Гутталакс».
  • Уместны также слабительные свечи или даже микроклизма. Часа за три до исследования можно выпить несколько таблеток того же «Эспумизана». С этого времени нельзя ходить по маленькому в туалет. Часов за десять до часа Х нельзя кушать.

Что такое надпочечники и для чего они нужны

Надпочечники – это железы, которые расположены над верхним полюсом почки. Они участвуют в процессе обмена веществ в организме и играют важную роль в правильной работе эндокринной системы.

Именно надпочечники производят такие гормоны, как адреналин, норадреналин, а также половые гормоны. Норма размера надпочечников у мужчин и женщин отличается ненамного.

В здоровом организме человека размер этих желез должен составлять: не более 30-60 мм — высота, не более 30-40 мм — ширина, а толщина — около 10 мм. Эти параметры могут немного отличаться в зависимости от возраста и особенностей строения тела человека. Любые аномальные изменение надпочечников будет видно на УЗИ, насколько серьезно отклонение от нормы, может определить только врач.

Заключение

Преимущества УЗИ надпочечников включают способность отображать нормальные и аномальные железы, легкость и быстроту процедуры, отсутствие потребности в анестезии, и доступность ультразвука.

Однако нельзя недооценивать и сложности визуализации надпочечников.

Даже у опытного врача глубокое и иногда смещенное их положение, смешение кишечника, тучность пациента и отсутствие соблюдения пациентом правил подготовки может привести к усложнению постановки диагноза и неудобству специалиста, занимающегося исследованием больного.

Первичная опухоль надпочечников диагностируется очень трудно, даже если новообразование гормонально активное. Болезни данного органа по симптоматике схожи с многими другими недугами.

Многие считают, что карликовость не лечится. Так ли это? Читайте следующую информацию.

Что можно увидеть при УЗИ надпочечников

Если ваши надпочечники здоровы, их можно вообще не увидеть, поскольку структура этих желез и забрюшинного пространства совпадает.

В таком случае обследование может показать разве что размеры надпочечников, их форму и очертания. Описание результатов диагностики УЗИ покажет, где есть отклонения. УЗИ надпочечников поможет выявить разнообразные патологии на ранних стадиях, они могут быть такими:

  • наличие гематом. Это возможно в случае сильного удара в области поясницы,
  • воспалительные процессы в толще надпочечника. Чаще всего возникает при сепсисе, сифилисе и аутоиммунных заболеваниях. Для этого недуга характерно изменение структуры железы,
  • опухоль доброкачественная. Аденома – это новообразование, которое может развиваться в организме длительное время без какой-либо симптоматики. Обнаружить его на УЗИ можно лишь после того, как его размер достиг 2 см,
  • патологии надпочечников. Это увеличение желез в размере за счет утолщения коркового слоя надпочечника. В дальнейшем это может стать причиной гормональных нарушений,
  • эндокринные расстройства. Для этих заболеваний характерно появление большого количества волос на теле, поздний менструальный цикл, остановкой роста. Кроме УЗИ надпочечников, необходима и дополнительная диагностика.

Врач прежде всего анализирует размеры надпочечников, ведь именно эти показания способны сигнализировать о первых сбоях в системе жизнедеятельности человеческого организма. Любые несоответствия норме фиксируют и передают уже лечащему врачу, который расшифрует данные и поставит диагноз.

Не забывайте о том, что нельзя пробовать самостоятельно прощупать надпочечники или проанализировать полученные результаты диагностики. Надпочечники должны исследовать только специалисты, любая самодеятельность может привести к ухудшению вашего самочувствия и здоровья.